《金匱玉函要略輯義》~ 金匱要略序 (2)

1. 金匱要略序

伊尹本神農之經，醫帙之中，特為樞要。參今法古，不越毫末，乃大聖之所作也。

劉河間《原病式》云：「自黃帝之後，二千五百有餘年，有仲景方論一十六卷，使後之學者有可依據。文亦玄奧，以致今之學者尚為難焉。故今人所習，皆近代方論而已，但究其末，而不求其本。」

唯近世朱奉議多得其意，遂以本仲景之論，而兼諸書之說，作《活人書》。其言直，其類辯，使後學者易為尋檢施行，故今之用者多矣。據河間十六卷之言，此時仲景書尚未分傷寒雜病為二門也。或《金匱玉函經》八卷，坊間分作十六卷，亦未可知。（案：河間就仲景自序等而言之耳，金時必無為十六卷者焉。）

故東垣《內外傷辯惑論》曰：「易張先生云：『仲景藥為萬世法，號群方之祖，治雜病若神。』後之醫者，宗《內經》法，學仲景心，可以為師矣。」王海藏《此事難知》云：「余讀醫書幾十載矣，所仰慕者，仲景一書為尤。然讀之未易洞達其趣，欲得一師指之，遍國中無有能知者。」

故於《醫壘元戎》云：「折中湯液萬世不易之法，當以仲景為祖。」又云：「《金匱玉函要略》、《傷寒論》，皆張仲景祖神農，法伊尹，體箕子而作也。」唐宋以來，如孫思邈、葛稚川、朱奉議、王朝奉輩，其餘名醫雖多，皆不出仲景書。又《湯液本草》於孫、葛、朱、王外，添王叔和、範汪、胡洽、錢仲陽、成無己、陳無擇云：

「其議論方定，增減變易，千狀萬態，無有一毫不出於仲景者。」潔古張元素、其子張璧、東垣李明之，皆祖張仲景湯液，惜乎世莫有能知者。又云：「仲景廣湯液為大法，晉宋以來，號名醫者，皆出於此。」

又按丹溪《局方發揮》，或問曰：「仲景治傷寒一百一十三方，治雜病《金匱要略》二十有三門，何也？」答曰：「仲景諸方，實萬世醫門之規矩準繩也。後之欲為方圓平直者，必於是而取則焉。」曰：「要略之方，果足用乎？」曰：「天地氣化無窮，人身之病亦變化無窮。仲景之書，載道者也。醫之良者，引例推類，可謂無窮之應用。借令略有加減修合，終難逾越矩度。」

又曰：「圓機活法，《內經》具舉，與經意合者，仲景書也。」仲景因病以制方，局方製藥以俟病。據數家說，是元末及我國朝初，醫家方分傷寒雜病為二家也。只因聊攝七十八歲，撰成《明理論》；八十歲時，注完《傷寒論》，未暇注《金匱論》，所以俗醫分為二門，致今時眾口一辭，誚仲景能治傷寒，而不能療雜證也。冤哉！

余素慨《金匱方論》與《傷寒論》暌離孤處；及註解《傷寒論》、又《明理論》乖散失群，已近五百年。因謀諸新安師古吳君，校壽一梓，成濟暌而得會遇；庶業醫音，弗致得此失彼，各自專門為粗陋。又冀華劍復合，昌鏡再圓，天作之合云爾。

萬曆戊戌，孟夏吉日。 匿跡市隱逸人謹識。

白話文：

伊尹的醫學理論奠定了神農本草經的基礎，而《金匱要略》則是醫學典籍中的樞紐，它參酌古今醫學，精確無誤，堪稱大聖之作。劉河間在《原病式》中提到，自黃帝之後兩千五百多年，只有張仲景的《傷寒論》十六卷，為後世學者提供了依據。但其內容深奧玄妙，即使現代學者也難以完全掌握。因此，現代醫家多學習近代的方劑，只注重表面，而不追究其根本。

只有近世的朱丹溪較多地領會了仲景的醫學精髓，並在其基礎上融合其他醫書的理論，撰寫了《活人書》。他的闡述直白，分類明確，使後學者易於理解和應用，故而廣為流傳。據《河間十六卷》所述，當時仲景的著作還未分為傷寒和雜病兩門。至於《金匱玉函經》八卷坊間為何分作十六卷，則不得而知。（按：劉河間是根據仲景的序言等作此推斷。金代時期，很可能並不存在十六卷本。）東垣李杲在《內外傷辨惑論》中引用易張先生的話說：“仲景的藥方是萬世的法則，是群方之祖，治療雜病如同神明。後世醫者，應遵循內經的理論，學習仲景的精神，便可成為一代名醫。”王海藏在《此事難知》中說：我研讀醫書數十年，最仰慕的是仲景的著作，但讀起來卻不易完全理解其精妙之處，希望能得到名師指點，然而遍尋全國也找不到能精通此道的人。

因此，有人說，在醫學領域，能融合各種湯液，萬世不變的法則，當以仲景為祖師。又說，《金匱玉函要略》、《傷寒論》都是張仲景繼承神農，效法伊尹，體現箕子思想而寫成的。唐宋以來，孫思邈、葛洪、朱丹溪、王朝奉等名醫，以及其他許多名醫，他們的醫學理論都脫胎於仲景的著作。此外，《湯液本草》除了孫、葛、朱、王之外，還增加了王叔和、範汪、胡洽、錢仲陽、成無己、陳無擇等人的醫學理論。

他們的學說各有側重，增減變化，千變萬化，但都離不開仲景的思想。潔古張元素及其子張璧，東垣李杲都繼承了張仲景的湯液理論。可惜的是，世人很少有人能真正理解。又說，仲景將湯液理論發揚光大，成為醫學的大法，晉宋以來，所有有名的醫生都來自於此。再看《丹溪心法》中對此的闡述，有人問：仲景治療傷寒有一百一十三個方劑，治療雜病的《金匱要略》卻只有二十三門，這是為什麼呢？回答說：仲景的方劑，是萬世醫學的規矩和準繩，後世所有想要制定方劑的人，都必須以此為標準。有人問：《金匱要略》的方劑，真的夠用嗎？回答說：天地氣化無窮，人體的疾病也變化無窮，仲景的著作，記載的是醫學的道理，優秀的醫生，可以由此引申類推，應用無窮。即使略有增減，也很難超出其規範。

又說，《內經》中闡述了圓機活法的道理，而與《內經》思想相符的是仲景的著作。仲景根據病情制定藥方，而藥方則根據病情而制定。根據幾家醫家的說法，元末明初，醫家開始將傷寒和雜病分為兩個學派。因為我年已七十八歲，撰寫了《明理論》，八十歲時注釋完《傷寒論》，但沒有時間注釋《金匱要略》。所以俗醫將其分為兩門，以至於如今眾說紛紜，譏諷仲景能治傷寒，卻不能治療其他疾病，真是冤枉啊！我一直很惋惜《金匱要略》和《傷寒論》被割裂開來，各自獨立存在。我注釋完《傷寒論》並撰寫了《明理論》之後，發現它們之間仍然分離，已經近五百年了。因此，我請求新安吳師古幫忙，校對付梓，使它們得以重逢。希望醫學界不要再各行其是，粗陋不堪，而是能合二為一，使醫學理論更加完善。這是天意促成啊！萬曆戊戌年孟夏吉日，匿跡市隱逸人謹識。