《金匱玉函要略輯義》~ 金匱要略序 (2)
金匱要略序 (2)
1. 金匱要略序
伊尹本神農之經。醫帙之中。特為樞要。參今法古。不越毫末。乃大聖之所作也。劉河間原病式云。自黃帝之後。二千五百有餘年。有仲景方論一十六卷。使後之學者。有可依據。文亦玄奧。以致今之學者。尚為難焉。故今人所習。皆近代方論而已。但究其末。而不求其本。
唯近世朱奉議多得其意。遂以本仲景之論。而兼諸書之說。作活人書。其言直。其類辯。使後學者。易為尋檢施行。故今之用者多矣。據河間十六卷之言。此時仲景書。尚未分傷寒雜病為二門也。或金匱玉函經八卷。坊間分作十六卷。亦未可知。（案河間就仲景自序等而言之耳。
金時必無為十六卷者焉。）故東垣內外傷辯惑論曰。易張先生云。仲景藥為萬世法。號群方之祖。治雜病若神。後之醫者。宗內經法。學仲景心。可以為師矣。王海藏此事難知云。余讀醫書幾十載矣。所仰慕者。仲景一書為尤。然讀之未易洞達其趣。欲得一師指之。遍國中無有能知者。
故於醫壘元戎云。折中湯液萬世不易之法。當以仲景為祖。又云。金匱玉函要略。傷寒論。皆張仲景祖神農。法伊尹。體箕子而作也。唐宋以來。如孫思邈葛稚川朱奉議王朝奉輩。其餘名醫雖多。皆不出仲景書。又湯液本草。於孫葛朱王外。添王叔和範汪胡洽錢仲陽成無己陳無擇云。
其議論方定。增減變易。千狀萬態。無有一毫不出於仲景者。潔古張元素。其子張璧。東垣李明之。皆祖張仲景湯液。惜乎世莫有能知者。又云。仲景廣湯液為大法。晉宋以來。號名醫者。皆出於此。又按丹溪局方發揮。或問曰。仲景治傷寒一百一十三方。治雜病金匱要略。
二十有三門。何也。答曰。仲景諸方。實萬世醫門之規矩準繩也。後之欲為方圓平直者。必於是而取則焉。曰。要略之方。果足用乎。曰。天地氣化無窮。人身之病。亦變化無窮。仲景之書。載道者也。醫之良者。引例推類。可謂無窮之應用。借令略有加減修合。終難逾越矩度。
又曰。圓機活法。內經具舉。與經意合者。仲景書也。仲景因病以制方。局方製藥以俟病。據數家說。是元末及我國朝初。醫家方分傷寒雜病為二家也。只因聊攝七十八歲。撰成明理論。八十歲時。注完傷寒論。未暇注金匱論。所以俗醫分為二門。致今時眾口一辭。誚仲景能治傷寒。
而不能療雜證也。冤哉。余素慨金匱方論。與傷寒論。暌離孤處。及註解傷寒論。又明理論。乖散失群。已近五百年。因謀諸新安師古吳君。校壽一梓。成濟暌而得會遇。庶業醫音。弗致得此失彼。各自專門為粗陋。又冀華劍復合。昌鏡再圓。天作之合云爾。萬曆戊戌。孟夏吉日。
匿跡市隱逸人謹識。
白話文：
伊尹的醫學理論奠定了神農本草經的基礎，而《金匱要略》則是醫學典籍中的樞紐，它參酌古今醫學，精確無誤，堪稱大聖之作。劉河間在《原病式》中提到，自黃帝之後兩千五百多年，只有張仲景的《傷寒論》十六卷，為後世學者提供了依據。但其內容深奧玄妙，即使現代學者也難以完全掌握。因此，現代醫家多學習近代的方劑，只注重表面，而不追究其根本。
只有近世的朱丹溪較多地領會了仲景的醫學精髓，並在其基礎上融合其他醫書的理論，撰寫了《活人書》。他的闡述直白，分類明確，使後學者易於理解和應用，故而廣為流傳。據《河間十六卷》所述，當時仲景的著作還未分為傷寒和雜病兩門。至於《金匱玉函經》八卷坊間為何分作十六卷，則不得而知。（按：劉河間是根據仲景的序言等作此推斷。金代時期，很可能並不存在十六卷本。）東垣李杲在《內外傷辨惑論》中引用易張先生的話說：“仲景的藥方是萬世的法則，是群方之祖，治療雜病如同神明。後世醫者，應遵循內經的理論，學習仲景的精神，便可成為一代名醫。”王海藏在《此事難知》中說：我研讀醫書數十年，最仰慕的是仲景的著作，但讀起來卻不易完全理解其精妙之處，希望能得到名師指點，然而遍尋全國也找不到能精通此道的人。
因此，有人說，在醫學領域，能融合各種湯液，萬世不變的法則，當以仲景為祖師。又說，《金匱玉函要略》、《傷寒論》都是張仲景繼承神農，效法伊尹，體現箕子思想而寫成的。唐宋以來，孫思邈、葛洪、朱丹溪、王朝奉等名醫，以及其他許多名醫，他們的醫學理論都脫胎於仲景的著作。此外，《湯液本草》除了孫、葛、朱、王之外，還增加了王叔和、範汪、胡洽、錢仲陽、成無己、陳無擇等人的醫學理論。
他們的學說各有側重，增減變化，千變萬化，但都離不開仲景的思想。潔古張元素及其子張璧，東垣李杲都繼承了張仲景的湯液理論。可惜的是，世人很少有人能真正理解。又說，仲景將湯液理論發揚光大，成為醫學的大法，晉宋以來，所有有名的醫生都來自於此。再看《丹溪心法》中對此的闡述，有人問：仲景治療傷寒有一百一十三個方劑，治療雜病的《金匱要略》卻只有二十三門，這是為什麼呢？回答說：仲景的方劑，是萬世醫學的規矩和準繩，後世所有想要制定方劑的人，都必須以此為標準。有人問：《金匱要略》的方劑，真的夠用嗎？回答說：天地氣化無窮，人體的疾病也變化無窮，仲景的著作，記載的是醫學的道理，優秀的醫生，可以由此引申類推，應用無窮。即使略有增減，也很難超出其規範。
又說，《內經》中闡述了圓機活法的道理，而與《內經》思想相符的是仲景的著作。仲景根據病情制定藥方，而藥方則根據病情而制定。根據幾家醫家的說法，元末明初，醫家開始將傷寒和雜病分為兩個學派。因為我年已七十八歲，撰寫了《明理論》，八十歲時注釋完《傷寒論》，但沒有時間注釋《金匱要略》。所以俗醫將其分為兩門，以至於如今眾說紛紜，譏諷仲景能治傷寒，卻不能治療其他疾病，真是冤枉啊！我一直很惋惜《金匱要略》和《傷寒論》被割裂開來，各自獨立存在。我注釋完《傷寒論》並撰寫了《明理論》之後，發現它們之間仍然分離，已經近五百年了。因此，我請求新安吳師古幫忙，校對付梓，使它們得以重逢。希望醫學界不要再各行其是，粗陋不堪，而是能合二為一，使醫學理論更加完善。這是天意促成啊！萬曆戊戌年孟夏吉日，匿跡市隱逸人謹識。