《診家正眼》~ 卷一 (9)
卷一 (9)
1. 死候
（增補）
屍臭。（肉絕。）舌卷及囊縮。（肝絕。）口不合。（脾絕）肌腫唇反。（胃絕。）髮直齒枯。（骨絕。）遺尿。（腎絕）毛焦。（肺絕。）
面黑直視。目瞑不見。（陰絕。）目眶陷，目系傾。汗出如珠。（陽絕。）手撒戴眼。（太陽絕。）病後喘瀉。（脾肺將絕。）目正圓，痙。（不治。）
吐沫面赤。面青黑。唇青，人中滿。發與眉衝起。爪甲下肉黑。手掌無紋。臍突。足趺腫。聲如鼾睡。脈浮無根。面青伏眠，目盲。汗出如油。（以上肝絕，八日死。）眉傾。（膽絕。）手足爪甲青，或脫落，呼罵不休。（筋絕，八日死。）肩息回視（心絕，立死。）髮直如麻，不得屈伸，自汗不止。
白話文：
屍體發出臭味，表示肉體機能完全喪失。舌頭捲縮，囊袋收縮，表示肝臟機能完全喪失。嘴巴合不攏，表示脾臟機能完全喪失。肌肉腫脹，嘴唇外翻，表示胃部機能完全喪失。頭髮直立，牙齒枯萎，表示骨骼機能完全喪失。尿失禁，表示腎臟機能完全喪失。毛髮焦枯，表示肺臟機能完全喪失。
臉色發黑，直視前方，眼睛閉合看不見，表示陰氣完全喪失。眼眶凹陷，眼珠下垂，汗水像珠子一樣冒出，表示陽氣完全喪失。手腳無力，眼睛發呆，表示太陽經氣完全喪失。病後出現喘息和腹瀉，表示脾肺機能即將喪失。眼睛圓睜，身體抽搐，表示無法治癒。
吐口水，臉色發紅，臉色發青發黑，嘴唇發青，人中部位充滿氣息，頭髮和眉毛豎立起來，指甲下方肉色發黑，手掌沒有紋路，肚臍突出，腳背腫脹，呼吸聲如同鼾聲，脈搏浮動無力，臉色發青，昏睡不醒，眼睛失明，汗水像油一樣冒出，以上症狀都是肝臟機能完全喪失的表現，八天內就會死亡。眉毛下垂，表示膽臟機能完全喪失。手腳指甲發青或脫落，不停地呼喊和謾罵，表示筋脈機能完全喪失，八天內就會死亡。肩膀起伏，回頭看，表示心臟機能完全喪失，馬上就會死亡。頭髮直立如麻，無法彎曲伸展，不停地出汗，表示體內氣血完全耗盡。
（小腸絕，六日死。）口冷足腫，腹熱臚脹，泄利無時。（脾絕，五日死。）脊骨疼腫，身重不可轉側。（胃絕，五日死。）耳干舌腫，溺血，大便赤泄。（肉絕，九日死。）口張，氣出不反（肺絕，三日死。）泄利無度。（大腸絕。）齒乾枯，面黑目黃，腰欲折，自汗。（腎絕。
）
白話文：
小腸機能喪失，六天就會死亡。口涼腳腫，腹部灼熱脹滿，經常腹瀉。脾臟機能喪失，五天就會死亡。脊椎疼痛腫脹，身體沉重無法翻身。胃部機能喪失，五天就會死亡。耳朵乾燥舌頭腫脹，小便帶血，大便赤色腹瀉。肌肉機能喪失，九天就會死亡。嘴巴張開，氣息呼出不回（肺部機能喪失，三天就會死亡）。腹瀉不止。大腸機能喪失。牙齒乾燥枯萎，臉色發黑眼珠發黃，腰部痠痛欲折斷，自發性出汗。腎臟機能喪失。
2. 臟腑分配於面部
（增補）
《靈樞》曰：五臟六腑，各有部分；能別部分，萬舉萬當。庭者，首面也。（庭，天庭也，謂之首面。）闕上者，（眉間上分。）咽喉也。闕中者，（眉之中。）肺也。下極者，（印堂。）心也。直下者，（山根。）肝也。肝左者，（山根之左。）膽也。下者，（胃之下。）脾也。
方上者，（方始上於脾。）胃也。中央者，（脾之下，壽之上。）大腸也。挾大腸者，腎也。（腎有兩，故挾大腸也。）當腎者，臍也。（腎與大腸、臍，俱在壽上。）面王以上者，（面王，準頭也。鼻為面之王。）小腸也。（準頭上色黃，小便難。）面王以下者，膀胱子處也。
白話文：
《靈樞》說：五臟六腑，各有其負責的部位；能夠分辨這些部位，就能夠萬事萬物都處理得當。
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庭：指的是頭面部。（庭，即天庭，也就是指頭面。）
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闕上：指的是眉間往上分的地方，也就是咽喉。
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闕中：指的是眉間的正中，也就是肺的部位。
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下極：指的是印堂，也就是心的部位。
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直下：指的是山根，也就是肝的部位。
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肝左：指的是山根的左邊，也就是膽的部位。
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下者：指的是胃的下方，也就是脾的部位。
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方上者：指的是從脾開始往上延伸的部位，也就是胃。
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中央者：指的是脾的下方，壽的上面，也就是大腸。
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挾大腸者：指的是腎臟，因為腎臟有左右兩邊，所以左右夾著大腸。
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當腎者：指的是臍，因為腎、大腸和臍都位於壽的上面。
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面王以上者：指的是面王（準頭，也就是鼻尖）的上面，也就是小腸。（鼻尖上若泛黃，則小便可能不順利。）
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面王以下者：指的是面王（準頭）的下方，也就是膀胱的部位。
（準頭之部，又分上下，男小腹痛，卵痛；女子主膀胱子處病。）顴者，肩也。顴後者，臂也。臂下者，手也。目內眥上者，膺乳也。挾繩而上者，背也。（耳旁為繩，臂背為外，膺乳為內，故在目內眥。）循牙車以下者，股也。中央者，膝也。（膝居股脛之中。）膝以下者，脛也。
脛以下者，足也。巨分者，股里也。（巨，大也。上下牙床大分處以候股。牙床司開合，亦如股里之任屈伸也。）巨屈者，膝臏也。（上下唇交接處是地倉穴，以唇口大為屈轉，以候膝臏。又唇為言語飲食之門戶，亦如膝臏為屈伸奔走之關節，俱動而不休，故應候焉。）此五臟六腑肢節之部分也。
白話文：
鼻子尖端部位可分為上下兩部分，男性鼻子尖端疼痛，代表小腹疼痛，卵巢疼痛；女性鼻子尖端疼痛，代表膀胱和子宮有病。顴骨代表肩膀，顴骨後方代表手臂，手臂下方代表手掌。眼睛內眼角上方代表胸部和乳房。從內眼角向上延伸的部位代表背部，因為耳旁為繩索，手臂背面為外側，胸部和乳房為內側，所以此部位位於眼睛內眼角。沿著牙齒上下排列的部位往下延伸，代表大腿。中央部位代表膝蓋，因為膝蓋位於大腿和小腿之間。膝蓋下方代表小腿。
小腿下方代表腳掌。牙齒分開的部分代表大腿內側，因為牙齒上下分開的地方很大，可以反映大腿的情況。牙齒負責張合，就像大腿內側負責彎曲伸展一樣。牙齒合攏的部分代表膝蓋骨，因為上下嘴唇交接的地方是地倉穴，嘴唇張合很大可以反映膝蓋骨的活動情況。嘴唇是說話和進食的門戶，就像膝蓋骨是彎曲伸展和奔跑的關節，都需要不停地活動，所以可以從嘴唇來觀察膝蓋骨的情況。這些都是五臟六腑和肢節的部位對應關係。
【按】《靈樞》此文，雷公問，黃帝答者。細繹經旨，自首面而至膀胱子處十四部，配於明堂者也。自顴至膝臏十一部，配顴之左右及顴之下也。由此觀之，明堂為內，兩顴為外，一部之分，而有內外。黃帝曰：「明堂者，鼻也。闕者，眉間也。庭者，顏也。」此三者立內部。
「蕃者，頰側也。蔽者，耳門也。」此二者別外部。又按五官之辨曰：「明堂骨高以起，平以直，五臟次於中央，六腑挾於兩側，首面上於闕庭，王宮在於下極。」前後互觀，臟腑配於明堂，肢體列於兩顴，上下左右，不更彰彰乎！
白話文：
《靈樞》這篇文章，是雷公向黃帝提問，黃帝回答的。仔細推敲經文的意思，從頭面到膀胱、子宮十四個部位，都與明堂相對應。從顴骨到膝蓋十一個部位，則與顴骨的左右兩側以及顴骨下方相對應。由此可見，明堂屬於內部，兩顴屬於外部，是一個部位的不同分區，有內外之分。黃帝說：「明堂指的是鼻子。闕指的是眉間。庭指的是臉。」這三者構成內部。
「蕃指的是臉頰兩側。蔽指的是耳門。」這兩者則屬於外部。另外，根據五官的區分，可以說：「明堂骨高聳而起，平坦而直，五臟位於中央，六腑位於兩側，頭面位於闕庭之上，王宮位於下極。」前後互相觀察，臟腑與明堂相對應，肢體排列在兩顴，上下左右，一目了然！
3. 診脈要訣
《素問·脈要精微論》曰：「持脈有道，虛靜為保。」（切脈之道，貴於精誠，嫌其擾亂，故必心虛而無他想，身靜而不言動，然後可以察脈之微而不失病情也。保者，不失也。若躁動不安，瞻視不定，輕言談笑，亂說是非，不惟不能得脈中之巧，適足為旁觀者鄙且笑也。）
白話文：
《素問·脈要精微論》說：「診脈有訣竅，心神平和才能不失真。」（切脈的技巧，關鍵在於專心致志，不應心煩意亂，所以必須心神虛靜，沒有雜念，身體安靜，不言不語，才能察覺脈象細微變化，而不至於錯失病情。保，指的是不失真。如果躁動不安，目光不定，輕言談笑，亂說是非，不僅無法精準診脈，反而會讓旁觀者看輕，甚至嘲笑。）
4. 決死生
黃帝曰：「決死生奈何？」岐伯曰：「形盛脈細，少氣不足以息者危。（身形肥盛，而脈形細弱，且少氣而不足以呼吸，則外有餘而內不足，枝葉盛而根本拔也。故曰，少氣不足以息者危。）形瘦脈大，胸中多氣者死。（身形瘦削，而脈形洪大，且胸中多氣者，陰不足而陽有餘也。
孤陽不生，故知必死。）形氣相得者生。（形盛者脈亦盛，形小者脈亦小，則形與脈相得矣。相得者，相合也。）參伍不調者病。（參伍者，數目也。言其至數不勻，往來無常度，故知必病。）三部九候皆相失者死。（皆相失者，如應浮而沉，應小而大，違四時之度，失五臟之常者矣。
白話文：
身形與脈象相得益彰者，則能生存。
（例如身形壯碩者脈象也強勁，身形瘦小者脈象也細弱，形脈相合即為相得益彰）
身形與脈象參差不齊者，則會生病。
（參伍指數量，意指脈象數量不均勻，變化無常，則必有病症）
三部九候皆不相符者，則會死亡。
（三部九候指脈象的深淺、緩急、大小，若與正常情況不符，例如應浮而沉，應小而大，違背四季變化，失常於五臟六腑，則必死無疑。）
）上下左右之脈相應如參舂者病甚。上下左右相失不可數者死。（上下左右，即兩手之三部九候也。參舂者，實大有力，如杵之舂，故曰病甚。若失其常度，至於急數而不可數，即八九至之絕脈也，安得不死！）中部之候相減者死。」（眾部雖調，而中部獨不及者，為根本敗壞，安得生乎！）
白話文：
這段話描述的是古代中醫診脈時的觀察和判斷。它主要說明瞭脈搏的變化與疾病嚴重程度的關係。
- 上下左右之脈相應如參舂者病甚： 意思是說，如果病人兩手的三部九候脈搏都強勁有力，就像舂米一樣，那麼病勢就很嚴重。
- 上下左右相失不可數者死： 意思是說，如果病人兩手的三部九候脈搏都變得急促而無法計數，就代表生命垂危，可能會死亡。
- 中部之候相減者死： 意思是說，即使其他部位的脈象都正常，但中部的脈象減弱，也代表身體狀況很差，可能會有生命危險。
總的來說，這段話說明瞭中醫診脈時，要觀察脈搏的整體狀態，特別要注意脈搏的強弱、節奏、位置等變化，才能準確判斷病情的嚴重程度。
5. 辨七表八里九道之非
謝縉翁曰：「《脈經》論脈二十四種，初無表裡九道之目。其言芤脈為陰，《脈訣》乃以芤為七表之陽。仲景辨脈云：『浮大動數滑，陽也。沉澀弱弦微，陰也。』《脈訣》九道以動為陰，七表以弦為陽。似此之類頗多。」
吳草廬曰：「脈之浮沉、虛實、緊緩、數遲、滑澀、長短之相反配匹，自不容易，況有難辨。如洪散俱大而洪有力，微細俱小而微無力。芤類浮而邊有中無，伏類沉而邊無中有。似豆粒而搖搖不定者動也，似鼓皮之如如不動者革也。俱對待也。又有促、結、代皆有止之脈，促疾結緩，故為可對，代則無對。總二十七脈，不止於七表八里九道二十四脈也。」
白話文：
謝縉翁說：「《脈經》討論脈象的二十四種，一開始並沒有表裡九道這種分類。書中說芤脈屬於陰，而《脈訣》卻將芤脈歸類為七表之陽。仲景在辨別脈象時說：『浮大動數滑，屬於陽。沉澀弱弦微，屬於陰。』《脈訣》在九道中將動歸為陰，在七表中將弦歸為陽。像這樣的情況還有很多。」
吳草廬說：「脈象的浮沉、虛實、緊緩、數遲、滑澀、長短這些特徵的相互配對，本身就不容易，更何況還有難以辨別的情況。比如說洪脈和散脈都屬於大脈，但洪脈有力，散脈無力。芤脈浮於表面，中間卻沒有脈搏，伏脈沉於裡面，表面卻沒有脈搏。像豆粒一樣搖搖晃晃的脈象是動脈，像鼓皮一樣紋風不動的脈象是革脈。這些都是相對的。此外，還有促脈、結脈、代脈等有停頓的脈象，促脈急、結脈緩，因此可以相互對應，而代脈則沒有對應的脈象。總共有二十七種脈象，不只是七表八里九道二十四種脈象而已。」
戴同父曰：「脈不可以表裡定名也。軒岐越人叔和皆不言表裡，《脈訣》竊叔和之名而立七表八里九道，為世大惑。脈之變化，從陰陽生，但可以陰陽對待而言，各從其類，豈可以一浮二芤為定序，而分七八九名之乎！廬山劉立云以浮沉遲數為綱而教學者，雖似為捷徑，然必博而反約，乃能入妙，若以此為足，亦自畫矣。」
李時珍曰：「《脈經》論脈只有二十四種，無長短二脈。《脈訣》之歌亦止二十四種，增長短而去數散，皆非也。《素》《難》仲景論脈，止別陰陽，初無定數。如《素問》之鼓搏喘橫，仲景之惵卑高章剛損縱橫逆順之類是也。後世失傳，無所依准，因立名為之指歸耳。今之學者，按圖索驥，猶若望洋，而況舉其全旨乎！此草廬公之獨得要領也。」
白話文：
戴同父說：「脈象不能用表裡來命名。軒岐、越人、叔和都未曾談及表裡，《脈訣》盜用叔和的名義，設立七表八里九道，誤導了世人。脈象的變化，源於陰陽，只能用陰陽對待來描述，各歸其類，怎麼可以用一浮二芤來排列次序，再分七八九個名字呢！廬山劉立雲以浮沉遲數為綱來教學，看似捷徑，但必須博學而後能簡約，才能領悟精髓，如果以此為滿足，就等於畫地為牢。」
李時珍說：「《脈經》論述脈象只有二十四種，並沒有長短二脈。《脈訣》的歌訣也只有二十四種，增加了長短，卻捨去了散數，都是錯誤的。《素問》、《難經》和仲景論述脈象，只區分陰陽，並沒有固定數目。例如，《素問》中的鼓搏喘橫，仲景的惵卑高章剛損縱橫逆順等等，都是如此。後世失傳，沒有依據，才設立這些名字作為指引。如今的學者，照圖索驥，如同望洋興嘆，更何況要理解其中的精髓！這是草廬公獨特的精妙見解。」
滑伯仁曰：「脈之陰陽表裡，俱以對待而言。高陽生之七表八里九道，蓋穿鑿矣。求脈之明，反為脈之晦。」
白話文：
滑伯仁說：“脈象中的陰陽表裏都是相對而論的。高陽生提出的七表、八里和九道等概念，已經過於深奧了。追求明白地瞭解脈象，反而會使脈象變得更加模糊不清。”