《診家正眼》~ 卷一 (10)
卷一 (10)
1. 脈決死期
（《素問·大奇論》）
脈至浮合，浮合如數，一息十至以上，是經氣予不足也；微見，九十日死，（浮合者，如浮萍之合，有表而無里也。如數者，似數而非數熱之陽脈也。是經氣衰極耳。微見者，初見也。初見此脈，便可決於九十日而死。時季改易，天道更而人氣從之也。十至當作七至。若果十至，則為絕脈，死在旦夕，豈待九十日哉！故知錯誤無疑矣。）
脈至如火薪然，是心精之予奪也；草乾而死。（脈如火熱，是洪大之極也。但見本臟之脈，無胃氣以和之，則知心精之已奪矣。夏乃火令，猶未遽絕；至秋深而草乾陽消之候，其死期必矣。）
脈至如散葉，是肝氣予虛也；木葉落而死。（如散葉者，浮漂無根也。肝木大虛，違其沉弦之常矣。秋風動而木葉黃落，金旺則木絕，故死。）
脈至如省客，省客者，脈塞而鼓，是腎氣之不足也；懸去棗華而死。（省者，禁也，故天子以禁中為省中。塞者，沉而不利也。鼓者，搏而有力也。伏藏於內而鼓搏，正如禁賓客而不見，獨知於內而恣肆也。故曰如省客也。是腎氣陰寒不安之狀也。棗花去，則當長夏也。土旺水涸，腎虛者不能支也。）
脈至如丸泥，是胃精予不足也；榆莢落而死。（丸泥者，彈丸也。滑動有力，沖和之氣蕩然矣。春深而榆莢始落，木令方張，弱土必絕。）
脈至如橫格，是膽氣予不足也；禾熟而死。（橫格者，如橫木之格也。且長且堅，東方之真臟脈見矣。禾熟於秋，金令乘權，木安得不敗。）
脈至如弦縷，是胞精予不足也。病善言，下霜而死；不言可治。（弦縷者，如弦之急，如縷之細也。胞者，心也，心包絡也。言者，心聲也。火過極而神明無以自持，則多言不寐也。夫脈細則反其洪大之常，善言則喪其神明之守，方霜下而水帝司權，火當絕矣。）
脈至如交漆，交漆者，左右旁至也；微見，三十日死。（交漆者，瀉漆也。左右旁至者，或左或右，不由正道也。微見此脈，以一月為期，必不祿矣。）
脈至如湧泉，浮鼓肌中，太陽氣予不足也；少氣，味韭英而死。（湧泉者，如泉之湧，浮鼓於肌肉之上，而乖違乎就下之常，膀胱衰弱，陰精不能上奉，故少氣耳。韭英新發，木帝司命，則水官謝事矣。）
脈至如頹土之狀，按之不得，是肌氣之不足也；五色先見黑，白壘發而死。（虛大無根，按之即不可得見，頹土之狀也。肌氣，即脾氣，脾主肌肉也。黑為水色，土虛而無所畏，反來乘之矣。壘即蘽也。蓬蘽有多類，而白者發於春，當木旺之時，土安得而不敗。）
脈至如懸雍，懸雍者，浮揣切之益大，是十二俞之予不足也；水凝而死。（懸雍者，喉間下垂之肉也。浮揣之益大，即知重按之而必空矣。浮短者，孤陽亢極之象也。十二俞，即十二經之系也。水凝冰結，陰盛之時，而孤陽有不絕者乎！）
脈至如偃刀，偃刀者，浮之小急，按之堅大急，五臟菀熱，寒熱獨並於腎也；其人不得坐，立春而死。（浮之小急，如刀口也。按之堅大急，即刀背也。菀者，積結也。五臟結熱，故發寒熱也。陽旺則陰消，故獨並於腎也。腰者，腎之府。腎虛則不能起坐。迨立春而陽氣用事，陰日以衰，安得不死也。）
脈至如丸滑不直手，不直手者，按之不可得也，是大腸氣予不足也；棗葉生而死。（如丸者，短而滑也。短而無根，按之不得也，大腸之金氣傷也。棗葉初生，新夏火旺，衰金從此逝矣。）
脈至如華者，令人善恐，不欲坐臥，行立常聽，是小腸氣予不足也；季秋而死。（華者，草木之花也，在枝葉而不在根株，乃輕浮而虛也。小腸氣通於心，善恐，不欲坐臥者，心神怯而不寧也。行立常聽者，恐懼多而生疑也。丙火墓於戌，故當九月季秋死。）
2. 奇經八脈
督脈，尺寸中央俱浮，直上直下。
【按】潔古云：「督者，都也，為陽脈之都綱。」其脈起於下極之俞，並於脊裡，上至巔，極於上齒縫中齦交穴。其為病也，主外感風寒之邪。《內經》以為實則脊強，虛則頭重。王叔和以為腰背強痛，不得俯仰，大人癲病，小兒風癇。尺寸中央三部皆浮，且直上直下，為弦長之象，故主外邪。
任脈，寸口脈緊細實長至關。又曰，寸口脈如丸。
【按】任脈起於中極之下，循腹上喉，至於齦交，極於目下承泣穴，為陰脈之統會。其為病也，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。王叔和亦以為少腹繞臍引陰中痛。又曰：寸口脈丸，主腹中有氣如指上搶心，俯仰拘急。緊細實長者，中寒而氣結也。寸口脈丸，即動脈也。狀如豆粒，厥厥搖動，故主氣上衝心。
衝脈，尺寸中央俱牢，直上直下。
【按】衝脈起於氣街（在少腹毛中兩旁各二寸），挾臍左右上行，至胸中而散，為十二經之根本，故稱經脈之海，亦稱血海。《靈樞》曰：「衝脈血盛，則滲灌皮膚，生毫毛。女子數脫血，不營其口唇，故髯須不生。宦者去其宗筋，傷其衝脈，故須亦不生。」越人曰：「衝脈為病，逆氣而裡急」，或作躁熱，皆衝脈逆也，宜補中益氣湯加知、柏。
王叔和曰：「沖督用事，則十二經不復朝於寸口，其人苦恍惚狂癡。」又曰：「衝脈與督脈無異，但督脈浮而衝脈沉耳。」
陽蹺脈，寸部左右彈。
【按】陽蹺脈起於跟中，上外踝，循脅上肩，夾口吻，至目，極於耳後風池穴。越人曰：「陽蹺為病，陰緩而陽急。」王叔和注云：「當從外踝以上急，內踝以上緩。」又曰：「寸口前部左右彈者，陽蹺也，苦腰背痛，癲癇僵仆，惡風偏枯，𤸷痹體強。」左右彈，即緊脈之象。（𤸷音頑，麻木也。）
陰蹺脈，尺部左右彈。
【按】陰蹺脈起於跟，上內踝，循陰，自胸至咽，極於目內眥睛明穴。越人曰：「陰蹺為病，陽緩而陰急。」王叔和注曰：「當從內踝以上急，外踝以上緩。」又曰：「寸口脈後部左右彈者，陰蹺也，苦癲癇寒熱，皮膚淫痹，少腹痛，裡急，腰及髖窌下連陰痛，男子陰疝，女人漏下。」張潔古曰：「蹺者，蹺疾也。
二蹺之脈起於足，使人蹺捷也。陽蹺在肌肉之上，陽脈所行，通貫六腑，主持諸表。陰蹺在肌肉之下，陰脈所行，通貫五臟，主持諸里。」（髖音寬，窌音料。）
帶脈，關部左右彈。
【按】帶脈起於季脅，圍身一周，如束帶然。越人曰：「帶之為病，腹滿，腰溶溶如坐水中。」（溶溶，緩縱之貌。）《明堂》曰：「女人少腹痛，裡急瘛瘲，月事不調，赤白帶下。」楊氏曰：「帶脈總束諸脈，使不妄行，如人束帶而前垂。此脈若固，則無帶下漏經之症矣。」（瘛音熾，瘲音縱。）
陰維脈，尺外斜上至寸。
【按】陰維脈起於諸陰之交，發於內踝上五寸，循股，入小腹，循脅上胸，至頂前而終。叔和云：「苦癲癇僵仆失音，肌肉痹癢，汗出惡風，身洗洗然也。」又曰：「陰維脈沉大而實，主胸中痛，脅下滿，心痛。脈如貫珠者，男子脅下實，腰中痛，女子陰中痛，如有瘡。」（內踝上五寸築賓穴也。）
陽維脈，尺內斜上至寸。
【按】陽維脈起於諸陽之會，發於足外踝下一寸五分，循膝，上髀厭，抵少腹，循頭入耳，至本神而止。叔和曰：「苦肌肉痹癢，皮膚痛，下部不仁，汗出而寒，顛仆羊鳴，手足相引，甚者不能言。」潔古曰：「衛為陽，主表。陽維受邪，為病在表，故作寒熱。營為陰，主裡。
陰維受邪，為病在裡，故苦心痛。陰陽相維，則營衛和諧；營衛不諧，則悵然失志，不能自收持矣。」（髀音皮。外踝下一寸五分申脈穴。）
李時珍曰：「人身有經脈絡脈，直行曰經，旁行曰絡。經凡十二，手之三陰三陽，足之三陰三陽是也。絡凡十五，乃十二經各有一別絡，而脾又有一大絡，並任督二絡，為十五也。共二十七氣，相隨上下，如泉之流，不得休息。陰脈營於五臟，陽脈營於六腑，陰陽相貫，如環無端，其流溢之氣，入於奇經，轉相灌溉。
奇經之八脈，不拘制於十二正經，無表裡配合，故謂之奇。蓋正經猶溝渠，奇經猶河澤，正經之脈隆盛，則溢於奇經，故秦越人比之天雨溝渠溢滿，滂沛河澤，此《靈》《素》未發之旨也。」（凡經十二，每經各有一別絡，而脾又有一大絡，並任督二絡，共二十七氣。）又曰：「陽維起於諸陽之會，由外踝而上行於衛分；陰維起於諸陰之交，由內踝而上行於營分，所以為一身之綱維也。
陽蹺起於跟中，循外踝上行於身之左右；陰蹺起於跟中，循內踝上行於身之左右，所以使機關之蹺捷也。督脈起於會陰，循背而行於身之後，為陽脈之總督，故曰陽脈之海。任脈起於會陰，循腹而行於身之前，為陰脈之承任，故曰陰脈之海。衝脈起於會陰，夾臍而行，直衝於上，為諸脈之衝要，故曰十二經脈之海。
帶脈則橫圍於腰，狀如束帶，所以總約諸脈者也。是故陽維主一身之表，陰維主一身之裡，以乾坤言也。陽蹺主一身左右之陽，陰蹺主一身左右之陰，以東西言也。督脈主身後之陽，任沖主身前之陰，以南北言也。帶脈橫束諸脈，以六合言也。故醫而知此八脈，則十二經十五絡之大旨得矣。
」