《診家正眼》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 卷二
叔和《脈經》止論二十四種，若夫長短二脈，缺而不載；牢革二脈，混而不分；更有七至名極，即為疾脈，是指下恆見者，又何可廢乎？共得二十八脈，縷析而詳為之辨，稍挾疑溷者，悉簡其訛，從來晦蝕之義，今始得而昭明；然皆考據典章，衷極理要，終不敢以憑臆之說，罔亂千秋也。
白話文：
叔和的《脈經》只論述了二十四種脈象。然而，長短二脈、缺而不載的脈象，以及牢革二脈、混而不分的脈象，卻沒有記載。更何況七至名極，也就是疾脈，是指經常出現的脈象，又怎麼能省略呢？總計有二十八種脈象，應當仔細分析並詳細辨別。對於一些略有疑難混淆的地方，都要簡化其錯誤，讓原本晦澀難懂的脈理，如今得以明晰。不過，這些論述都是根據古籍典章考據，探究脈象的根本道理，始終不敢憑藉臆測，妄加揣測，以混淆後世。
2. 浮脈（陽）
體象，浮在皮毛，如水漂木；舉之有餘，按之不足。
主病，浮脈為陽，其病在表。寸浮傷風，頭疼鼻塞。左關浮者，風在中焦。右關浮者，風痰在膈。尺部得之，下焦風熱；小便不利，大便秘澀。
兼脈，無力表虛，有力表實。浮緊風寒，浮遲中風。浮數風熱，浮緩風濕。浮芤失血，浮短氣病。浮洪虛熱，浮虛暑憊。浮澀血傷，浮濡氣敗。
【按】浮之為義，如木之浮水面也。浮脈法天，輕清在上之象，在卦為乾，在時為秋，在人為肺。《素問》曰：「其氣來毛而中央堅，兩旁虛，此為太過，病在外。其氣來毛而微，此為不及，病在中。」又曰：「太過則氣逆而眥痛，不及則喘，少氣而咳，上氣見血。」又曰：「肺脈厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平。
白話文：
身體的表面狀況，就像水上的木頭一樣漂浮，輕輕一碰就能感受到，但用力按壓卻沒有什麼感覺。
主要反映的疾病，浮脈屬於陽氣，病症主要在身體表面。寸關脈浮，代表風寒感冒，頭疼鼻塞。左關脈浮，代表風邪侵犯中焦。右關脈浮，代表風痰阻滯膈肌。尺脈浮，代表下焦風熱，小便不暢，大便秘結。
浮脈結合其他脈象，可以進一步判斷病情。無力浮脈代表表虛，有力浮脈代表表實。浮而緊代表風寒，浮而遲代表中風。浮而數代表風熱，浮而緩代表風濕。浮而芤代表失血，浮而短代表氣病。浮而洪代表虛熱，浮而虛代表暑熱疲憊。浮而澀代表血傷，浮而濡代表氣虛。
浮脈的含義，就像木頭浮在水面一樣。浮脈代表天之象，輕靈在上，在八卦中屬於乾卦，在時間上屬於秋季，在人體中屬於肺經。《素問》中說：「如果氣息到達毛髮而中間堅實，兩側虛弱，這是太過，病症在外。如果氣息到達毛髮而微弱，這是不及，病症在內。」還說：「太過則氣逆而眼睛疼痛，不及則喘息，氣短咳嗽，上氣咳血。」又說：「肺經脈象若落榆莢般，輕輕浮浮，代表肺氣平穩。」
肺脈不上不下，如循雞羽，曰肺病。肺脈來如物之浮，如風吹毛，曰肺死。」王叔和云：「舉之有餘，按之不足」，最合浮脈之義。黎氏以為如捻蔥葉，則溷於芤脈矣。崔氏云：「有表無里，有上無下」，則脫然無根，又溷於散脈矣。
偽訣云：「尋之如太過」，是中候盛滿，與浮之名義有何干涉乎？須知浮而盛大為洪，浮而軟大為虛，浮而柔細為濡，浮而無根為散，浮而弦芤為革，浮而中空為芤，毫釐疑似之間，相去便已千里，可不細心體認哉！寸關尺俱浮，直上直下，或癲或癇，腰背強痛，不可俯仰，此督脈為病也。
白話文：
肺部的脈象不上不下，摸起來像沿着雞毛一樣，就叫做肺病。肺部的脈象來時像漂浮的物體，又像風吹毛髮，就叫做肺死了。王叔和說：「按下去不夠，抬起來卻有餘力」，這最符合浮脈的定義。黎氏認為如果像捻蔥葉一樣，就會混淆成芤脈了。崔氏說：「有表無里，有上無下」，就會顯得無根無底，又會混淆成散脈了。
偽訣中說：「摸起來像過度」，這表示病情盛滿，與浮脈的名義有什麼關係呢？要清楚浮脈也有不同的表現，浮而盛大叫做洪脈，浮而軟大叫做虛脈，浮而柔細叫做濡脈，浮而無根叫做散脈，浮而弦而芤叫做革脈，浮而中空叫做芤脈，這些脈象之間看似毫釐之差，其實天壤之別，不可不細心體認！寸關尺三部脈象都浮，直上直下，患者可能會癲癇發作，腰背強痛，不能彎腰，這是督脈生病了。
夫肺藏職秋金，天地之氣，至秋而降，且金性重而下沉，何以與浮脈相應耶！不知肺金雖沉，然所主者實陽氣也，況處於至高，為五臟六腑之華蓋，輕清之用，與乾天合德，故與浮脈相應耳。
白話文：
肺是人體內的重要器官之一，在秋季時會受到影響。由於金屬物質通常較重並向下沈降，但為什麼肺部的脈搏卻呈現出上浮的情況呢？其實肺部雖然在身體內部的位置比較低，但它主要掌管的是陽氣。而且它位於人體最高的位置，是所有臟器和絞肉的保護傘，其輕盈、清爽的作用與天空中的太陽有著相同的特點，因此它的脈搏才會出現上浮的情況。
3. 沉脈（陰）
體象，沉行筋骨，如水投石；按之有餘，舉之不足。
主病，沉脈為陰，其病在裡。寸沉短氣，胸痛引脅；或為痰飲，或水與血。關主中寒，因而痛結；或為滿悶，吞酸筋急。尺主背痛，亦主腰膝；陰下濕癢，淋濁痢泄。
兼脈，無力裡虛，有力裡實。沉遲痼冷，沉數內熱。沉滑痰飲，沉澀血結。沉弱虛衰，沉牢堅積。沉緊冷疼，沉緩寒濕。
【按】沉之為義，如石之沉於水底也。沉脈法地，重濁在下之象，在卦為坎，在時為冬，在人為腎。黃帝曰：「冬脈如營，何如而營？」岐伯曰：「冬脈，腎也，北方之水也，萬物所以含藏，其氣來沉以軟，故曰營。其氣如彈石者，此為太過，病在外，令人解㑊，脊脈痛而少氣，不欲言。
白話文：
沉脈
體象： 脈象沉行於筋骨之中，如同石頭沉入水中；按壓時感到脈搏有力，但舉起時卻顯得無力。
主病： 沉脈屬陰，其病症多在內臟。
- 寸關沉脈，伴隨呼吸短促，胸痛並牽連到肋骨，可能是痰飲、水腫或血瘀所致。
- 關脈沉沉，伴隨腹部寒冷，疼痛且結塊，可能是寒邪入侵或脾胃虛弱導致的胃寒、腹脹、吞酸、筋攣等症狀。
- 尺脈沉沉，伴隨背痛，也可能導致腰膝痠痛、陰部潮濕瘙癢、淋濁、白帶過多、腹瀉等症狀。
兼脈：
- 無力且沉脈，代表氣虛、體虛。
- 有力且沉脈，代表氣血運行不暢，內有實邪。
- 沉脈且遲緩，代表陽氣不足，體寒。
- 沉脈且脈數，代表內有熱邪。
- 沉脈且滑利，代表痰飲停滯。
- 沉脈且澀滯，代表血瘀凝結。
- 沉脈且微弱，代表氣血虧虛，體質虛弱。
- 沉脈且強勁，代表體內有積聚。
- 沉脈且緊弦，代表寒邪入侵，疼痛。
- 沉脈且緩慢，代表寒濕內蘊。
按： 沉脈的含義就像石頭沉入水底一樣，沉重而下墜。沉脈代表著重濁之氣下沉，如同卦象中的坎卦，季節中的冬天，人體中的腎臟。
黃帝問道： 冬天的脈象就像營氣一樣，為何稱之為營氣？ 岐伯答道： 冬天的脈象代表腎氣，如同北方的水，萬物皆由此含藏，其氣下沉而柔軟，故稱之為營氣。若脈象如同彈石般有力，則屬於太過之象，病邪在表，會導致身體痠軟乏力、脊柱疼痛、氣短、不願說話。
其虛如數者，此謂不及，病在中，令人心懸如飢，䏚中清，脊中痛，少腹痛，小便黃赤。」又曰：「脈來喘喘累累如鉤，按之而堅，曰腎平。冬以胃氣為本。脈如引葛，按之益堅，曰腎病。脈來發如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。」楊氏曰：「如綿裹砂，內剛外柔」，審度名義，頗不相戾。
偽訣妄云：「緩度三關，狀如爛綿」，則是弱脈而非沉脈矣。若緩度三關，尤不可曉。沉而細軟為弱脈，沉而弦勁為牢脈，沉而著骨為伏脈，剛柔淺深之間，宜熟玩而深思也。
夫腎之為臟，配坎應冬，萬物蟄藏，陽氣下陷，烈為雪霜，故其脈主沉陰而居里。若誤與之汗，則如蟄蟲出而見霜；誤與之下，則如飛蛾入而見湯。此叔和入理之微言，後世之指南也。
白話文：
如果脈象虛弱無力，如同數數點珠子，這就是氣血不足，病在內臟，會讓人心慌意亂，好像飢餓難耐，胸中空虛，脊背疼痛，小腹疼痛，小便顏色發黃。
還有人說：脈搏跳動時，虛弱無力，如同鉤子般彎彎曲曲，按下去卻堅硬，這說明腎氣平穩。冬天以胃氣為根本。如果脈搏如同藤蔓一般，按下去更加堅硬，說明腎臟有病。如果脈搏跳動時，如同搶奪繩索一樣猛烈，又像彈石一樣跳動，說明腎氣衰竭。楊氏說：「如同棉花包裹砂石，外軟內硬」，仔細推敲這些說法，並不互相矛盾。
有些錯誤的醫書妄言：「脈搏緩慢，經過三關，如同爛棉花」，這實際上是弱脈，並不是沉脈。如果單單用脈搏緩慢來判斷三關，就更難理解了。脈象沉而細軟稱為弱脈，沉而弦勁稱為牢脈，沉而著骨稱為伏脈，關於脈象的剛柔、淺深之間的變化，需要仔細觀察，反覆思考。
腎臟是人體的重要器官，與坎卦相配，應於冬季，萬物蟄伏，陽氣下降，寒冷凝結成霜雪，因此腎脈主要表現為沉陰而深藏。如果誤用汗法，就會如同冬眠的蟲子出來遇到霜雪一樣；如果誤用下法，就會如同飛蛾飛入熱湯一樣。這些是叔和深入醫理的精妙言論，是後世的醫學指南。
4. 遲脈（陰）
體象，遲脈屬陰，象為不及；往來遲慢，三至一息。
主病，遲脈主藏，其病為寒。寸遲上寒，心痛停凝。關遲中寒，癥結攣筋。尺遲火衰，溲便不禁；或病腰足，疝痛牽陰。
兼脈，有力積冷，無力虛寒。浮遲表冷，沉遲裡寒。遲澀血少，遲緩濕寒。遲滑脹滿，遲微難安。
【按】遲之為義，遲滯而不能中和也。脈以一息四至為和平，若一息三至，則遲而不及矣。陰性多滯，故陰寒之症，脈必見遲也。譬如太陽隸於南陸，則火度而行數；隸於北陸，則水度而行遲，即此可以徵陰陽遲速之故矣。偽訣云：「重手乃得」，是沉脈而非遲矣。又云：「狀且難」，是澀脈而非遲矣。
白話文：
遲脈屬於陰性，表示身體機能不足。脈搏跳動緩慢，每分鐘跳動三次左右。
遲脈代表著身體的寒症，如果寸關尺部位都出現遲脈，分別代表著心痛、腹部結塊及腰腿疼痛等問題。
遲脈同時伴隨著其他脈象，可以更精準地判斷病情，例如有力遲脈代表積冷，無力遲脈代表虛寒，浮遲代表表寒，沉遲代表裡寒，遲澀代表血少，遲緩代表濕寒，遲滑代表脹滿，遲微代表不安。
遲脈指的是脈搏跳動遲緩，無法正常運作，而正常脈搏應該是一分鐘跳動四次。由於陰性容易導致停滯，因此陰寒體質的人容易出現遲脈。就像太陽在南邊運行速度快，而在北邊運行速度慢一樣，這是陰陽影響速度的道理。沉脈和澀脈與遲脈不同，沉脈指的是脈搏沉而不浮，澀脈指的是脈搏粗糙不滑。
一息三至，甚為分明，而誤云「隱隱」，是微脈而非遲矣。遲而不流利，則為澀脈。遲而有歇止，則為結脈。遲而浮大且軟，則為虛脈。至於緩脈，絕不相類。夫緩以脈形之寬緩得名，遲以至數之不及為義，故緩脈四至，寬緩和平，遲脈三至，遲滯不前，然則二脈各別，又安足溷哉！以李瀕湖之通達，亦云「小快於遲作緩持」，以至數論緩脈，是千慮之一失也。
王叔和曰：「一呼一至曰離經，二呼一至曰奪精，三呼一至曰死，四呼一至曰命絕，此損之脈也。一損損於皮毛，二損損於血脈，三損損於肌肉，四損損於筋，五損損於骨。」是知脈之至數愈遲，則症之陰寒益甚矣。
白話文：
呼吸一次脈搏跳動三次，十分清楚，卻誤稱「隱隱」，這是微弱的脈象，而非遲緩的脈象。脈象遲緩卻不流暢，就稱為澀脈。遲緩且有停頓，就稱為結脈。遲緩且浮大而柔軟，就稱為虛脈。至於緩脈，則完全不同。緩脈指的是脈象寬緩，遲脈指的是脈搏跳動次數少於正常，因此緩脈每分鐘跳動四次，寬緩平和，而遲脈每分鐘跳動三次，遲滯不前，兩者截然不同，怎麼能混淆呢？就連李瀕湖這樣通達的人，也說「小快於遲作緩持」，以脈搏跳動次數來論述緩脈，這也是千慮一失啊！
王叔和說：「呼吸一次脈搏跳動一次叫做離經，呼吸兩次脈搏跳動一次叫做奪精，呼吸三次脈搏跳動一次叫做死，呼吸四次脈搏跳動一次叫做命絕，這是損傷的脈象。一次損傷損於皮毛，二次損傷損於血脈，三次損傷損於肌肉，四次損傷損於筋，五次損傷損於骨。」由此可知，脈象跳動次數越遲緩，病症的陰寒就越嚴重。
5. 數脈（陽）
體象，數脈屬陽，象為太過；一息六至，往來越度。
主病，數脈主腑，其病為熱。寸數喘咳，口瘡肺癰。關數胃熱，邪火上攻。尺數相火，遺濁淋癃。
兼脈，有力實火，無力虛火。浮數表熱，沉數里熱。陽數君火，陰數相火。右數火亢，左數陰戕。
【按】數之為義，躁急而不能中和也。一呼脈再動，氣行三寸。一吸脈再動，氣行三寸。呼吸定息，氣行六寸。一晝一夜，凡一萬三千五百息，當五十周於身，脈行八百一十丈，此經脈周流恆常之揆度也。若一息六至，豈非越其常度耶！火性急速，故陽盛之症，脈來必數也。
偽訣云「七表八里」，而獨遺數脈，只歌於心臟，此其過非淺鮮也。數而弦急，則為緊脈。數而流利，則為滑脈。數而有止，則為促脈。數而過極，則為疾脈。數如豆粒，則為動脈。古人云：「脈書不厭千回讀，熟讀深思理自知。」只如相類之脈，非深思不能辨別，非熟讀不能諳識也。
白話文：
身體的脈象，脈搏頻數屬於陽性，象徵著身體氣血過於旺盛。如果一分鐘呼吸六次，脈搏往返超出正常範圍。
這種脈象代表著身體的內臟出現熱症。寸脈頻數代表著肺部有熱，容易出現喘咳、口瘡、肺癰等症狀。關脈頻數代表著胃部有熱，邪火上攻。尺脈頻數代表著腎臟有熱，出現遺精、尿頻、小便困難等症狀。
此外，脈象的力道也能反映出身體的狀態。有力且頻數代表著實火，無力且頻數則代表著虛火。浮脈頻數代表著表層有熱，沉脈頻數代表著裡層有熱。陽脈頻數代表著君火旺盛，陰脈頻數代表著相火旺盛。右脈頻數代表著火氣上亢，左脈頻數代表著陰氣受損。
脈象頻數代表著身體氣血躁急，無法維持平衡。一次呼吸中，脈搏跳動兩次，氣血運行三寸。一次吸氣中，脈搏跳動兩次，氣血運行三寸。呼吸平穩，氣血運行六寸。一天一夜，大約呼吸一萬三千五百次，氣血在身體循環五十周，脈搏跳動八百一十丈，這是經脈周流的正常規律。如果一分鐘呼吸六次，就超過了正常規律。火性急促，因此陽氣旺盛的疾病，脈象必然頻數。
古籍中記載「七表八里」，卻遺漏了數脈，只提到了心臟的脈象，這是一個很大的缺陷。數脈又可以分為弦數、滑數、促數、疾數、動數等不同類型。數而弦急，則為緊脈。數而流利，則為滑脈。數而有止，則為促脈。數而過極，則為疾脈。數如豆粒，則為動脈。古人說：「脈書不厭千回讀，熟讀深思理自知。」只有反覆閱讀、深入思考，才能辨別出相似的脈象，熟練掌握脈象的知識。
王叔和云：「一呼再至曰平，三至曰離經，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命盡，此至之脈也。」乃知脈形愈數，則受症愈熱矣。肺部見之，為金家賊脈；秋月逢之，為克令凶徵也。
白話文：
當一個人呼吸一次後又立刻再次呼吸叫做“平”，三次呼吸叫做“離開經絡”，四次呼吸叫做“掠奪精氣”，五次呼吸叫做“死亡”，六次呼吸叫做“生命結束”。這就是所謂的脈搏跳動。由此可知，脈搏跳動越快，所受到的病症就越嚴重。在肺臟出現這種情況時，被稱作是金屬家族中的敵對脈象，在秋天遇到這種情況時，會有剋制命令帶來不幸的預兆。