《診家正眼》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 卷二
叔和《脈經》止論二十四種，若夫長短二脈，缺而不載；牢革二脈，混而不分；更有七至名極，即為疾脈，是指下恆見者，又何可廢乎？共得二十八脈，縷析而詳為之辨，稍挾疑溷者，悉簡其訛，從來晦蝕之義，今始得而昭明；然皆考據典章，衷極理要，終不敢以憑臆之說，罔亂千秋也。
2. 浮脈（陽）
體象，浮在皮毛，如水漂木；舉之有餘，按之不足。
主病，浮脈為陽，其病在表。寸浮傷風，頭疼鼻塞。左關浮者，風在中焦。右關浮者，風痰在膈。尺部得之，下焦風熱；小便不利，大便秘澀。
兼脈，無力表虛，有力表實。浮緊風寒，浮遲中風。浮數風熱，浮緩風濕。浮芤失血，浮短氣病。浮洪虛熱，浮虛暑憊。浮澀血傷，浮濡氣敗。
【按】浮之為義，如木之浮水面也。浮脈法天，輕清在上之象，在卦為乾，在時為秋，在人為肺。《素問》曰：「其氣來毛而中央堅，兩旁虛，此為太過，病在外。其氣來毛而微，此為不及，病在中。」又曰：「太過則氣逆而眥痛，不及則喘，少氣而咳，上氣見血。」又曰：「肺脈厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平。
肺脈不上不下，如循雞羽，曰肺病。肺脈來如物之浮，如風吹毛，曰肺死。」王叔和云：「舉之有餘，按之不足」，最合浮脈之義。黎氏以為如捻蔥葉，則溷於芤脈矣。崔氏云：「有表無里，有上無下」，則脫然無根，又溷於散脈矣。
偽訣云：「尋之如太過」，是中候盛滿，與浮之名義有何干涉乎？須知浮而盛大為洪，浮而軟大為虛，浮而柔細為濡，浮而無根為散，浮而弦芤為革，浮而中空為芤，毫釐疑似之間，相去便已千里，可不細心體認哉！寸關尺俱浮，直上直下，或癲或癇，腰背強痛，不可俯仰，此督脈為病也。
夫肺藏職秋金，天地之氣，至秋而降，且金性重而下沉，何以與浮脈相應耶！不知肺金雖沉，然所主者實陽氣也，況處於至高，為五臟六腑之華蓋，輕清之用，與乾天合德，故與浮脈相應耳。
3. 沉脈（陰）
體象，沉行筋骨，如水投石；按之有餘，舉之不足。
主病，沉脈為陰，其病在裡。寸沉短氣，胸痛引脅；或為痰飲，或水與血。關主中寒，因而痛結；或為滿悶，吞酸筋急。尺主背痛，亦主腰膝；陰下濕癢，淋濁痢泄。
兼脈，無力裡虛，有力裡實。沉遲痼冷，沉數內熱。沉滑痰飲，沉澀血結。沉弱虛衰，沉牢堅積。沉緊冷疼，沉緩寒濕。
【按】沉之為義，如石之沉於水底也。沉脈法地，重濁在下之象，在卦為坎，在時為冬，在人為腎。黃帝曰：「冬脈如營，何如而營？」岐伯曰：「冬脈，腎也，北方之水也，萬物所以含藏，其氣來沉以軟，故曰營。其氣如彈石者，此為太過，病在外，令人解㑊，脊脈痛而少氣，不欲言。
其虛如數者，此謂不及，病在中，令人心懸如飢，䏚中清，脊中痛，少腹痛，小便黃赤。」又曰：「脈來喘喘累累如鉤，按之而堅，曰腎平。冬以胃氣為本。脈如引葛，按之益堅，曰腎病。脈來發如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。」楊氏曰：「如綿裹砂，內剛外柔」，審度名義，頗不相戾。
偽訣妄云：「緩度三關，狀如爛綿」，則是弱脈而非沉脈矣。若緩度三關，尤不可曉。沉而細軟為弱脈，沉而弦勁為牢脈，沉而著骨為伏脈，剛柔淺深之間，宜熟玩而深思也。
夫腎之為臟，配坎應冬，萬物蟄藏，陽氣下陷，烈為雪霜，故其脈主沉陰而居里。若誤與之汗，則如蟄蟲出而見霜；誤與之下，則如飛蛾入而見湯。此叔和入理之微言，後世之指南也。
4. 遲脈（陰）
體象，遲脈屬陰，象為不及；往來遲慢，三至一息。
主病，遲脈主藏，其病為寒。寸遲上寒，心痛停凝。關遲中寒，癥結攣筋。尺遲火衰，溲便不禁；或病腰足，疝痛牽陰。
兼脈，有力積冷，無力虛寒。浮遲表冷，沉遲裡寒。遲澀血少，遲緩濕寒。遲滑脹滿，遲微難安。
【按】遲之為義，遲滯而不能中和也。脈以一息四至為和平，若一息三至，則遲而不及矣。陰性多滯，故陰寒之症，脈必見遲也。譬如太陽隸於南陸，則火度而行數；隸於北陸，則水度而行遲，即此可以徵陰陽遲速之故矣。偽訣云：「重手乃得」，是沉脈而非遲矣。又云：「狀且難」，是澀脈而非遲矣。
一息三至，甚為分明，而誤云「隱隱」，是微脈而非遲矣。遲而不流利，則為澀脈。遲而有歇止，則為結脈。遲而浮大且軟，則為虛脈。至於緩脈，絕不相類。夫緩以脈形之寬緩得名，遲以至數之不及為義，故緩脈四至，寬緩和平，遲脈三至，遲滯不前，然則二脈各別，又安足溷哉！以李瀕湖之通達，亦云「小快於遲作緩持」，以至數論緩脈，是千慮之一失也。
王叔和曰：「一呼一至曰離經，二呼一至曰奪精，三呼一至曰死，四呼一至曰命絕，此損之脈也。一損損於皮毛，二損損於血脈，三損損於肌肉，四損損於筋，五損損於骨。」是知脈之至數愈遲，則症之陰寒益甚矣。
5. 數脈（陽）
體象，數脈屬陽，象為太過；一息六至，往來越度。
主病，數脈主腑，其病為熱。寸數喘咳，口瘡肺癰。關數胃熱，邪火上攻。尺數相火，遺濁淋癃。
兼脈，有力實火，無力虛火。浮數表熱，沉數里熱。陽數君火，陰數相火。右數火亢，左數陰戕。
【按】數之為義，躁急而不能中和也。一呼脈再動，氣行三寸。一吸脈再動，氣行三寸。呼吸定息，氣行六寸。一晝一夜，凡一萬三千五百息，當五十周於身，脈行八百一十丈，此經脈周流恆常之揆度也。若一息六至，豈非越其常度耶！火性急速，故陽盛之症，脈來必數也。
偽訣云「七表八里」，而獨遺數脈，只歌於心臟，此其過非淺鮮也。數而弦急，則為緊脈。數而流利，則為滑脈。數而有止，則為促脈。數而過極，則為疾脈。數如豆粒，則為動脈。古人云：「脈書不厭千回讀，熟讀深思理自知。」只如相類之脈，非深思不能辨別，非熟讀不能諳識也。
王叔和云：「一呼再至曰平，三至曰離經，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命盡，此至之脈也。」乃知脈形愈數，則受症愈熱矣。肺部見之，為金家賊脈；秋月逢之，為克令凶徵也。