《診家正眼》~ 卷一 (12)
卷一 (12)
1. 人迎氣口
（增補）
黃帝曰：「寸口主中，人迎主外，兩者相應，俱往俱來，若引繩大小齊等。」又曰：「三陽在頭，三陰在手。」《靈樞》曰：「氣口候陰，人迎候陽。（寸口者，即氣口也，手太陰肺脈也，故主在中之病。人迎脈在結喉兩旁一寸五分，陽明胃脈也，故主在外之病。蓋太陰行氣於三陰，陽明行氣於三陽；診三陽之氣於人迎，診三陰之氣於氣口。
所謂相應者，往來大小，若引繩之不爽也。故龐安常謂人迎氣口，有喉手引繩之義。以《脈經》以左為人迎，右為氣口，竟置陽明胃脈於烏有，大非經旨。況三陽在頭，三陰在手，其義亦謬。人迎謂足陽明之脈，不可以言於手明矣。然上古診法有三：一取三部九候以診通身之脈，一取太陰陽明以診陰陽之脈，一取左右氣口以診臟腑之氣。張介賓曰『初見《脈經》左為人迎，右為氣口，不無搖惑，未敢遽辨。
及見《綱目》之釋人迎氣口，亦云人迎在結喉兩旁，足陽明之脈也。又見龐安常論脈曰，何謂人迎，喉旁取之。近又見徐東皋曰，《脈經》以左手關前一分為人迎，誤也。若此者，皆覺吾之先覺矣。茲特引而正之，嗚呼！一言之舛，遺誤千載。以此授受，何時復正哉。立言者可不知詳慎考訂乎？不若吳草廬之兩手俱名為氣口者無弊也。
所以《內經》云，五臟六腑之氣味皆出於胃，變見於氣口。氣口即寸口也。臟腑陰陽之盛衰，莫不由此而徵見也明矣。』）春夏人迎微大，秋冬氣口微大，如是者命曰平人。」（春夏主陽故人迎之陽脈微大；秋冬主陰，故氣口之陰脈微大。微大者，猶言略大也。）雷公曰：「病之益甚與其方衰，如何？」黃帝曰：「內外皆在焉。
（言表裡俱當審察也。）切其脈口滑小緊以沉者，病益甚在中；人迎脈大緊以浮者，病益甚在外。（益甚，言病進也。脈口，即太陰氣口也，故曰在中主臟。人迎，陽明腑脈也，故曰在外主腑。脈口滑小緊沉者，陰分之邪也。人迎大緊以浮者，陽分之邪也。故皆益進日甚。）脈口浮滑者病日進；人迎沉滑者病日損（脈口為陰，浮滑者，以陽加陰，故病日進。
人迎為陽，沉滑者，陽邪漸退，故病日損，漸自減也。）脈口滑以沉者，病日進在內；人迎滑盛以浮者，其病日進在外。（脈口人迎，經分表裡，故其滑沉滑浮而病日進者，有在內在外之別也。）脈之浮沉及人迎與寸口脈小大等者，病難已。人迎氣口之脈，其浮沉大小相等者，非偏於陽，則偏於陰，故病難已。
【按】《禁服篇》曰：『春夏人迎脈微大，秋冬寸口微大，如是者命曰平人。』其義則可知。病之在臟，沉而大者易已，小為逆。病在腑，浮而大者易已。（病在臟者為陰，陰本當沉，而大為陽氣充也，故易已；若見小脈，則真陰衰而為逆矣。病在腑者為陽，陽病得陽脈為順，故浮而大者病易已。
白話文：
人迎氣口
黃帝認為寸口脈診斷內臟，人迎脈診斷外感，兩者互相呼應，脈象變化同步，如同拉繩般大小一致。他又說，三陽脈在頭部，三陰脈在手上。《靈樞》記載，氣口脈診斷陰證，人迎脈診斷陽證。寸口脈也就是氣口脈，是手太陰肺經的脈象，所以主要診斷內臟疾病。人迎脈位於喉結兩旁一寸五分處，是足陽明胃經的脈象，所以主要診斷外感疾病。太陰經運行於三陰經，陽明經運行於三陽經；從人迎脈診斷三陽之氣，從氣口脈診斷三陰之氣。
所謂互相呼應，是指脈象的往來、大小如同拉直的繩子一樣一致無誤。龐安常認為人迎脈和氣口脈，有如同喉嚨和手部拉繩的意義。但《脈經》將左邊稱為人迎，右邊稱為氣口，卻把足陽明胃經的脈象放在了錯誤的位置，這與經書的本意相違背。況且三陽在頭，三陰在手，這個說法也是錯誤的。人迎脈指的是足陽明經的脈象，怎麼可能出現在手上呢？古代診脈方法有三種：一種是診察三部九候來診斷全身脈象，一種是診察太陰和陽明脈來診斷陰陽脈象，一種是診察左右氣口脈來診斷臟腑之氣。
張介賓說，最初看到《脈經》中將左手為人迎，右手為氣口，感到有些迷惑，不敢輕易辨別。後來看到《綱目》對人迎氣口的解釋，也說人迎脈位於喉結兩旁，是足陽明經的脈象。又看到龐安常論脈的書中說，人迎脈在喉嚨旁邊取脈。最近又看到徐東皋說，《脈經》中將左手關前一分處作為人迎脈是錯誤的。這些說法都讓我感到先賢們也曾有過疑惑。因此，我特別引述這些觀點來加以糾正，唉！一句話的錯誤，就能遺誤千年。這樣互相傳授，何時才能改正呢？立論的人怎能不仔細考證呢？不如吳草廬所說，兩手都稱為氣口這樣比較沒有弊端。
所以《內經》說，五臟六腑之氣味都來自於胃，變化都表現在氣口脈上。氣口脈就是寸口脈。臟腑陰陽的盛衰，都可以從這裡觀察到。春夏人迎脈略大，秋冬氣口脈略大，這樣的人稱為健康之人。這是因為春夏主陽，所以人迎（陽脈）略大；秋冬主陰，所以氣口（陰脈）略大。雷公問：疾病加重和減輕的情況如何判斷？黃帝回答：內外都要觀察。應該仔細觀察表裡兩方面的脈象。脈象滑小緊而沉的，疾病加重在內；人迎脈大緊而浮的，疾病加重在外。脈象滑而浮的，疾病日益加重；人迎脈沉而滑的，疾病日漸減輕。脈象滑而沉的，疾病加重在內；人迎脈滑盛而浮的，疾病加重在外。脈象的浮沉和人迎脈、寸口脈的大小相等，疾病難以痊癒。人迎脈和氣口脈的浮沉大小相等，則偏於陽或偏於陰，所以疾病難以痊癒。
《禁服篇》記載：春夏人迎脈略大，秋冬寸口脈略大，這樣的人稱為健康之人。其道理是可以理解的。臟腑有病，脈沉而大的容易痊癒，脈小則為逆。腑有病，脈浮而大的容易痊癒。臟病屬於陰，陰脈應當沉，而脈大則陽氣充盛，所以容易痊癒；如果脈小，則真陰衰弱而為逆。腑病屬於陽，陽病得陽脈為順，所以脈浮而大則容易痊癒。所以說：「陰證見陽脈者生，陽證見陰脈者死。」人迎脈盛而堅者是受寒，氣口脈盛而堅者是飲食不當。這是古代的診斷方法。現在只用寸口診脈法，雖然不錯，但缺乏區分內外的方法。自從叔和開始將左邊定為人迎，右邊定為氣口，就失去了表裡之義。