《診家正眼》~ 卷二 (3)
卷二 (3)
1. 長脈（陽）
體象，長脈迢迢，首尾俱端；直上直下，如循長竿。
主病，長主有餘，氣逆火盛。左寸見長，君火為病。右寸見長，滿逆為定。左關見長，木實之殃。右關見長，土鬱脹悶。左尺見長，奔豚沖兢。右尺見長，相火專令。
【按】長之為義，首尾相稱，往來端直也。在時為春，在卦為震，在人為肝。肝主春生之令，天地之氣至此而發舒，脈象應之，故得長也。《內經》曰：「長則氣治。」李月池曰：「心脈長者，神強氣壯；腎脈長者，蒂固根深，皆言平脈也。如上文主病云云，皆言病脈也。」《內經》曰：「肝脈來軟弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平。
肝脈來盈實而滑，如循長竿，曰肝病。」故知長而和緩，即合春生之氣，而為健旺之徵；長而硬滿，即屬火亢之形，而為疾病之應也。舊說過於本位，名為長脈，久久審度，而知其必不然也。寸而上過，則為溢脈，寸而下過，則為關脈；關而上過，即屬寸脈，關而下過，即屬尺脈；尺而上過，即屬關脈，尺而下過，即屬覆脈。由是察之，然則過於本位，理之所必無，而義之所不合也。
惟其狀如長竿，則直上直下，首尾相應，非若他脈之上下參差，首尾不勻者也。凡實牢弦緊，皆兼長脈，故古人稱長主有餘之疾，非無本之說也。
2. 短脈（陰）
體象，短脈澀小，首尾俱俯；中間突起，不能滿部。
主病，短主不及，為氣虛症。短居左寸，心神不定。短見右寸，肺虛頭痛。短在左關，肝氣有傷。短在右關，膈間為殃。左尺見短，少腹必疼。右尺見短，真火不隆。
【按】短之為象，兩頭沉下，而中間獨浮也。在時為秋，在人為肺。肺應秋金，天地之氣，至是而收斂，人身一小天地，故畜縮之象相應，而短脈見也。《內經》曰：「短則氣病。」蓋以氣屬陽，主乎充沛，若短脈獨見，氣衰之確兆也。然肺為主氣之臟，偏與短脈相應，則又何以說也。
《素問》曰：「肺之平脈，厭厭聶聶，如落榆莢。」則短中自有和緩之象，氣仍治也。若短而沉且澀，而謂氣不病可乎！高陽生以短脈為中間有，兩頭無，為不及本位。嘗衷之以至理，而知其說不能無弊也。蓋脈以貫通為義，一息不運，則機緘窮，一毫不續，則穹壤判，豈有斷絕不通之理哉！假使上不貫通，則為陽絕，下不貫通，則為陰絕，俱為必死之脈矣。
戴同父亦悟及此，而云短脈只宜見於尺寸，若關中見短，是上不通寸，下不通尺，為陰陽絕脈而必死。據同父之說，極為有見。然尺與寸可短，依然落於陰絕陽絕矣，非兩頭斷絕也。特兩頭俯而沉下，中間突而浮起，仍自貫通者也。叔和云：「應指而回，不能滿部」，亦非短脈之合論也。
李時珍曰：「長脈屬肝，宜於春；短脈屬肺，宜於秋。但診肺肝，則長短自見。」故知非其時、非其部，即為病脈也。
3. 洪脈（陽）
體象，洪脈極大，狀如洪水；來盛去衰，滔滔滿指。
主病，洪為盛滿，氣壅火亢。左寸洪大，心煩舌破。右寸洪大，胸滿氣逆。左關見洪，肝木太過。右關見洪，脾土脹熱。左尺洪大，水枯便難。右尺洪大，龍火燔灼。
【按】洪脈，即大脈也。如堯時洪水之洪，喻其盛滿之象。在卦為離，在時為夏，在人為心。時當朱夏，天地之氣，酣滿暢遂；脈者，氣之先聲，故應之以洪。洪者，大也，以水喻也。又曰鉤者，以木喻也。夏木繁滋，枝葉敷布，重而下垂，故如鉤也。鉤即是洪，名異實同。
《素問》以洪脈為來盛去衰，頗有微旨。大抵洪脈，只是根腳闊大，卻非堅硬；若使大而堅硬，則為實脈而非洪脈矣。《內經》謂大則病進，亦以其氣方張也。黃帝問曰：「夏脈如鉤，何如而鉤？」岐伯曰：「夏脈心也，南方火也，萬物所以盛長也。其氣來盛去衰，故曰鉤。
反此者病。」黃帝曰：「何如而反？」岐伯曰：「其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外。其氣來不盛去反盛，此謂不及，病在中。太過則令人身熱而膚痛，為浸淫。不及則令人煩心，上見咳唾，下為氣泄。」王叔和云：「夏脈洪大而散，名曰平脈。反得沉濡而滑者，是腎之乘心，水之剋火，為賊邪，死不治。
反得大而緩者，是脾之乘心，子之扶母，為實邪，雖病自愈。反得弦細而長者，是肝之乘心，母之歸子，為虛邪，雖病易治。反得浮澀而短者，是肺之乘心，金之凌火，為微邪，雖病即瘥。凡失血、下利、久嗽，久病之人，俱忌洪脈。」《脈經》曰：「形瘦脈大而多氣者死」，可見形症不與脈相合者，均非吉兆。
4. 微脈（陰）
體象，微脈極細，而又極軟；似有若無，欲絕非絕。
主病，微脈模糊，氣血大衰。左寸驚怯，右寸氣促。左關寒攣，右關胃冷。左尺得微，髓絕精枯。右尺得微，陽衰命絕。
【按】微之為言，若有若無也。其象極細極軟，古人以塵與微並稱，便可想見其細軟之極矣。張仲景曰：「瞥瞥如羹上肥」，狀其軟而無力也。「縈縈如蛛絲」，狀其細而難見也。所以古人有言曰：「似有若無，欲絕非絕。」惟斯八字，可為微脈傳神。若診者心神浮越，未能虛靜，而卒然持之，竟不得而見也。
世俗未察微脈之義，每見脈之細者，輒以微細並稱，是何其言之不審耶！輕按之而如無，故曰陽氣衰；重按之而欲絕，故曰陰氣竭。長病得之，多不可救者，謂正氣將次滅絕也。卒病得之，猶或可生者，謂邪氣不至深重也。李時珍曰：「微主久虛血弱之病，陽微則惡寒，陰微則發熱，自非峻補，難可回春。
」高陽生曰：「虛中日久為崩帶，漏下多時骨亦枯」，尚未足以概微之主病也。
算數者以十微為一忽，十忽為一絲，十絲為一毫，十毫為一釐。由是推之，則一釐之少，分而為萬，方始名微，則微之渺小難見，蓋可知矣。