《診家正眼》~ 卷二 (4)
卷二 (4)
1. 細脈（陰）
體象，細直而軟，累累縈縈；狀如絲線，較顯於微。
主病，細主氣衰，諸虛勞損。細居左寸，怔忡不寐。細在右寸，嘔吐氣怯。細入左關，肝陰枯竭。細入右關，胃虛脹滿。左尺若細，泄痢遺精。右尺若細，下元冷憊。
【按】細之為義，小也，細也，狀如絲也。微脈則模糊而難見，細脈則顯明而易見，故細比於微稍稍較大也。偽訣乃云「極細」，則是微脈而非細脈矣。王啟玄曰：「狀如莠蓬」，善摩其柔細之態也。王叔和《脈經》云：「細為血少氣衰，有此症則順，無此症則逆。」故吐利失血，得沉細者生。
憂勞過度之人，脈亦多細，為自戕其氣血也。春夏之令，少壯之人，俱忌細脈，謂其不與時合，不與形合也。秋冬之際，老弱之人，不在禁忌之例。
大抵細脈、微脈，俱為陽氣衰殘之候。《內經》曰：「氣主煦之」，非行溫補，何以復其散失之元乎！嘗見虛損之人，脈已細而身常熱，醫者不究其元，而以涼劑投之，何異於惡醉而強酒？遂使真陽散敗，飲食不進，上嘔下泄，是速之使斃耳。《素問》曰：「壯火食氣，少火生氣。
」人非少火，無以運行三焦，熟腐水穀。未徹乎此者，安足以操司命之權哉！然虛勞之脈，細數不可並見，並見者必死。細則氣衰，數則血敗，氣血交窮，短期將至，雖和緩投治，亦無回生之日矣。
2. 濡脈（陰中之陽）
體象，濡脈細軟，見於浮分；舉之乃見，按之即空。
主病，濡主陰虛，髓絕精傷。左寸見濡，健忘驚悸。右寸見濡，腠虛自汗。左關逢之，血不營筋。右關逢之，脾虛濕侵。左尺得濡，精血枯損。右尺得之，火敗命乖。
【按】濡之為名，即軟之義也。必在浮候見其細軟；若中候沉候，不可得而見也。王叔和比之帛浮水面，李時珍比之水上浮漚，皆曲狀其隨手而沒之象也。《脈經》言「輕手相得，按之無有」，偽訣反言「按之似有舉還無」，悖戾一至此耶！且按之則似有，舉之則全無，是弱脈而非濡脈矣。濡脈之浮軟，與虛脈相類；但虛脈形大，而濡脈形小也。
濡脈之細小，與弱脈相類；但弱在沉分，而濡在浮分也。濡脈之無根，與散脈相類；但散脈從浮大而漸至於沉絕，濡脈從浮小而漸至於不見也。從大而至無者，為全凶之象；從小而之無者，為吉凶相半也。
浮主氣分，浮舉之而可得，氣猶未敗。沉主血分，沉按之而全無，血已傷殘。在久病老年之人見之，尚未至於命絕，為其脈與症合也。若平人及少壯及暴病見之，名為無根之脈，去死不遠矣。
3. 弱脈（陰）
體象，弱脈細小，見於沉分；舉之則無，按之乃得。
主病，弱為陽陷，真氣衰弱。左寸心虛，驚悸健忘。右寸肺虛，自汗短氣。左關木枯，必苦攣急。右關土寒，水穀之疴。左尺弱形，涸流可徵，右尺若見，陽陷可驗。
【按】弱之為義，沉而細小之候也。叔和《脈經》云：「弱脈極軟而沉細，按之乃得，舉手無有」，何其彰明詳盡也。偽訣乃借叔和之名以欺世者，而反以弱脈為輕手乃得，是明與叔和相戾；且是濡脈之形，而非弱脈之象矣。因知高陽生誤以濡脈為弱，弱脈為濡，不意欲立言之人，而不加考據乃爾耶！即黎氏浮漚之喻，亦誤以濡脈為弱脈矣。夫浮以候陽，陽主氣分；浮取之而如無，則陽氣衰微，確然可據。
夫陽氣者，所以衛外而為固者也，亦所以運行三焦，熟腐五穀者也。弱脈呈形，而陰霾已極，自非見睍，而陽何以復耶！《素問》曰：「脈弱以滑，是有胃氣。脈弱以澀，是為久病。」愚謂弱堪重按，陰猶未絕，若兼澀象，則氣血交敗，生理滅絕矣。仲景云：「陽陷入陰，當惡寒發熱。
久病及衰年見之，猶可維援。新病及少壯得之，必死安待。」柳氏曰：「氣虛則脈弱。寸弱陽虛，尺弱陰虛，關弱胃虛。」
4. 緊脈（陰中之陽）
體象，緊脈有力，左右彈人；如絞轉索，如切緊繩。
主病，緊主寒邪，亦主諸痛。左寸逢緊，心滿急痛。右寸逢緊，傷寒喘嗽。左關、人迎，浮緊傷寒。右關、氣口，沉緊傷食。左尺見之，臍下痛極。右尺見之，奔豚疝疾。
兼脈，浮緊傷寒，沉緊傷食。急而緊者，是為遁屍。數而緊者，當主鬼祟。
【按】緊者，繃急而兼絞轉之形也。古稱熱則筋縱，寒則筋急；此惟熱鬱於內，而寒束於外，故緊急絞轉之象，徵見於脈耳。《素問》曰：「往來有力，左右彈人手」，則剛勁之概可鞠。夫寒者，北方剛勁肅殺之氣，故緊急中復兼左右彈手之象耳。仲景曰：「如轉索無常。」叔和曰：「數如切繩。
」丹溪曰：「如紉簟線。譬如以二股三股糾合為繩，必旋轉而絞，乃緊而成繩耳。」可見緊之為義，不獨縱有挺急，抑且橫有轉側也。苟非橫有轉側，則《內經》之左右彈人，仲景之轉索，丹溪之紉線，叔和之切繩，將何所取義乎！高陽生偽訣未察諸家之說，而妄云「寥寥入尺來」，不知於緊之義何居乎！蓋緊之挺急而勁，與弦相類；但比之於弦，更有加於挺勁之異，及轉如繩線之狀也。
中惡、祟乘之脈而得浮緊，謂邪方熾而脈無根也。咳嗽、虛損之脈而得沉緊，謂正已虛而邪已痼也。咸在不治之例。