《診家正眼》~ 卷一 (15)
卷一 (15)
1. 五臟真脈
（真脈，真臟脈也，即死脈也。文有異同，義無差別，總之不見胃氣之脈，乃名真臟脈。）
真肝脈至，中外急，如循刀刃責責然，如按琴瑟弦。
真心脈至，堅而搏，如循薏苡子累累然。
真脾脈至，弱而乍數乍疏。
真肺脈至，大而虛，如毛羽中人膚。
真腎脈至，搏而絕，如彈石狀辟辟然。
【按】凡持真臟脈者，肝至懸絕，十八日死。心至懸絕，九日死。肺至懸絕，十二日死。腎至懸絕，七日死。脾至懸絕，四日死。
白話文：
五臟真脈
真臟脈就是指危及生命的脈象。雖然古籍記載略有差異，但意思都一樣，總之，如果摸不到胃氣的脈象，就稱為真臟脈。
真肝脈出現時，脈象急促有力，如同刀刃劃過般，也像撥動琴弦一樣。
真心脈出現時，脈象強勁有力，像一串薏苡子般。
真脾脈出現時，脈象虛弱，忽快忽慢。
真肺脈出現時，脈象洪大而虛弱，像羽毛輕觸皮膚般。
真腎脈出現時，脈象強勁而斷續，像彈石頭般。
【按語】凡是摸到真臟脈的人，肝脈危急將絕，十八天內死亡；心脈危急將絕，九天內死亡；肺脈危急將絕，十二天內死亡；腎脈危急將絕，七天內死亡；脾脈危急將絕，四天內死亡。
2. 脈以胃氣為本
春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死。
夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死。
長夏胃微軟弱曰平，弱多胃少曰脾病，但弱無胃曰死。
秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死。
冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死。
蔡氏曰：「不大不小，不長不短，不滑不澀，不浮不沉，不疾不遲，應手中和，意思欣欣，難以名狀者，胃氣脈也。」
白話文：
春天，脈象微微弦細為正常，弦脈過多而胃氣不足則為肝病，但如果只有弦脈而完全沒有胃氣則會死亡。
夏天，脈象微微鉤狀為正常，鉤狀脈過多而胃氣不足則為心病，但如果只有鉤狀脈而完全沒有胃氣則會死亡。
長夏（夏末秋初），脈象微微軟弱為正常，軟弱脈過多而胃氣不足則為脾病，但如果只有軟弱脈而完全沒有胃氣則會死亡。
秋天，脈象微微毛細為正常，毛細脈過多而胃氣不足則為肺病，但如果只有毛細脈而完全沒有胃氣則會死亡。
冬天，脈象微微沉實如石為正常，沉實脈過多而胃氣不足則為腎病，但如果只有沉實脈而完全沒有胃氣則會死亡。
蔡氏說：「脈象不大也不小，不長也不短，不滑也不澀，不浮也不沉，不快也不慢，在手中感覺平和協調，氣息舒暢，難以用言語形容，這就是胃氣充盈的脈象。」
3. 脈貴有神
東垣曰：「有病之脈，當求其神。如六數七極，熱也。脈中有力，即有神矣。為泄其熱。三遲二敗，寒也。脈中有力，即有神矣。為去其寒。若數極遲敗，脈中不復有力，為無神也。而遽泄之去之，神將何依耶！故經曰，脈者，氣血之先；氣血者，人之神也。」（按王宗正曰：「診脈之法，當從心肺俱浮，腎肝俱沉，脾在中州。
」即王氏之言，而知東垣所謂「脈中有力」之中，蓋指中央戊己土，正在中候也。胃氣未散，雖數不至於極，遲不至於敗，尚可圖也。故東垣之所謂有神，即《內經》之所謂有胃氣也。）
白話文：
脈象貴在有神。李東垣說：「診斷疾病的脈象，要觀察它的神氣。例如脈搏頻數達到六次或七次（每息），是熱證；脈搏有力，就表示有神氣，應當瀉熱。脈搏遲緩達到三遲或兩敗（脈象遲緩的程度），是寒證；脈搏有力，就表示有神氣，應當去除寒邪。但如果脈搏頻數極端或遲緩到極點，脈中卻沒有力量，就表示沒有神氣。這時如果急著瀉熱或溫散寒邪，神氣將無所依附！所以《內經》說：脈象是氣血的先兆，而氣血是人體神氣的根本。」（王宗正注：「診脈的方法，應當根據心肺之脈浮，腎肝之脈沉，脾脈居於中焦來判斷。」由此可知，李東垣所說的「脈中有力」，指的是脾胃的運化功能正常，在中焦（脾胃）的狀態良好。只要胃氣未虛散，即使脈搏頻數和遲緩程度不至於極端，仍是可以治療的。所以李東垣所說的「有神」，就是《內經》所說的「有胃氣」。）