《診家正眼》~ 卷一 (16)
卷一 (16)
1. 神門脈
兩手尺中，乃神門脈也。王叔和云：「神門訣斷，兩在關後；人無二脈，病死不救。」詳考其論腎之虛實，俱於尺中神門以後驗之。蓋水為天一之元，萬物賴以資始者也。故神門脈絕，先天之根本既絕，決無回生之日也。而《脈訣》謂為心脈者誤矣。彼因心經有穴名神門，正在掌後兌骨之端，故錯認耳。殊不知心在上焦，豈有候於尺中之理乎！
白話文：
神門脈位於手腕尺側（小指側）的中央。古人說：「如果神門脈的脈象斷絕，位於手腕關節後方，則表示只有一條脈象，這種情況無法治療，病人必死無疑。」仔細研究，腎臟的虛實都可以在尺側神門脈之後的位置驗證。因為水是先天之氣的根本，萬物生長都依靠它。所以，如果神門脈斷絕，先天之氣的根本就斷了，絕對沒有活命的機會。而有些醫書將其誤認為心脈，是因為心經上有一個穴位也叫神門，位於手掌後側小指根部，所以才弄錯了。其實，心臟位於上焦，怎麼可能在手腕尺側呢？
2. 反關脈
脈不行於寸口，由列缺絡入臂後，手陽明大腸經也。以其不正行於關上，故曰反關。必反其手而診之，乃可見也。
白話文：
脈搏不在寸口（手腕內側橈動脈搏動處）可以感覺到，而是從列缺穴（手部穴位）沿著經絡進入手臂後側，這是手陽明大腸經的循行路線。因為脈搏的運行方向與正常的關脈（手腕部位的脈象）相反，所以稱為反關脈。必須反過來診斷患者的另一隻手，才能觀察到這種脈象。
3. 衝陽太谿太衝
（增補）
衝陽者，胃脈也。（一曰趺陽，在足面大指間五寸，骨間動脈是也。）凡病勢危篤，當診衝陽以驗其胃氣之有無。蓋土為萬物之母，資生之本也。故經曰：「衝陽絕，死不治。」
太谿者，腎脈也。（在足內踝後跟骨上陷中動脈是也。）凡病勢危篤，當候太谿以驗其腎氣之有無。蓋水為天一之元，資始之本也。故經曰：「太谿絕，死不治。」
太衝者，肝脈也。（在足大指本節後二寸。）經曰：「診病人太衝脈有無，可以決死生。」（《難經》曰：「上部有脈，下部無脈，其人當吐；不吐者死。」）
白話文：
衝陽穴是胃經的穴位。（也有人稱它為趺陽穴，位於腳背大拇指與第二個腳趾之間五寸，在骨頭之間，可以摸到跳動的動脈。）如果病人病情危急，就要診察衝陽穴來判斷胃氣是否衰竭。因為土是萬物的根本，是生命的基礎。所以經書上說：「衝陽穴的氣息消失，病人必死，無法治療。」
太谿穴是腎經的穴位。（位於腳內踝後方，跟骨上方凹陷處，可以摸到跳動的動脈。）如果病人病情危急，就要觀察太谿穴來判斷腎氣是否衰竭。因為水是天地之氣的根本，是生命起始的基礎。所以經書上說：「太谿穴的氣息消失，病人必死，無法治療。」
太衝穴是肝經的穴位。（位於腳大拇指本節（指關節）後方二寸。）經書上說：「診斷病人太衝穴脈象的有無，可以判斷生死。」（《難經》上說：「上半身有脈搏，下半身沒有脈搏，病人會嘔吐；如果不嘔吐，就會死亡。」）
4. 男女脈異
（增補）
朱丹溪曰：「昔者軒轅使伶倫截嶰谷之竹，作黃鐘律管，以候天地之節氣。使岐伯取氣口，作脈法，以候人之動氣。故黃鐘之數九分，氣口之數亦九分，律管具而寸之數始形。故脈之動也，陽得九分，陰得一寸，吻合於黃鐘。天不足西北，陽南而陰北，故男子寸盛而尺弱，肖乎天也。
地不滿於東南，陽北而陰南，故女子尺盛而寸弱，肖乎地也。黃鐘者，氣之先兆，故能測天地之節候。氣口者，脈之要會，故能知人命之死生。世之俗工，誦高陽生之偽訣，欲以治疾，其不殺人也幾希。」（參黃子曰：「男子陽為主，兩寸常旺於尺；女於陰為主，兩尺常旺於寸，乃其常也。
反之者病。」）按褚澄《尊生經》，男脈一如叔和。女則左手寸命門、三焦，關脾、胃，尺肺、大腸；右手寸腎、膀胱，關肝、膽，尺心、小腸。男尺常弱，初生微渺之氣也。女尺常強，太陽心火之位也。遍考諸家，褚論為精。男女陰陽之分，妊則男抱母，女背母；溺則男面覆，女面仰。
男命系腎，衰自下始，故小腹先垂；女命系乳，衰自上始，故乳房先槁。而男女尺寸盛弱，肖乎天地，越人以為男生於寅，女生於申，三陰從地長，三陽從天生，謬之甚也。獨丹溪惟本律法，混合天人而闢之，使千載之下，一旦昭然，豈不韙哉！《脈經》曰：「左大順男，右大順女。」
白話文：
男女脈象不同
朱丹溪說：「古代軒轅黃帝派伶倫砍伐嶰谷的竹子，製作黃鐘律管，用來觀察天地的節氣變化。又派岐伯根據氣口（脈搏）制定脈法，用來觀察人體氣機的盛衰。黃鐘的數值是九分，氣口（脈搏）的數值也是九分，律管製作完成後，寸口脈的數值才得以確定。所以脈象的搏動，陽氣佔九分，陰氣佔一分，這與黃鐘的比例相符。天在西北方向有所不足，陽氣偏南，陰氣偏北，所以男子的寸口脈強盛，尺脈較弱，這與天的特性相符合。
地則在東南方向有所不足，陽氣偏北，陰氣偏南，所以女子的尺脈強盛，寸脈較弱，這與地的特性相符合。黃鐘是氣的先兆，所以能測知天地的節氣變化；氣口（脈搏）是脈象的要害所在，所以能知道人體的生死。世上的庸醫，只學習高陽生等人的偽劣方法來治病，幾乎沒有不殺人害人的。」（參黃子說：「男子以陽氣為主，寸脈通常比尺脈強盛；女子以陰氣為主，尺脈通常比寸脈強盛，這是正常的現象。反之則為病。」）
根據褚澄的《尊生經》，男子的脈象如同叔和（古代醫家）所說。女子則左手寸脈反映命門、三焦，關脈反映脾、胃，尺脈反映肺、大腸；右手寸脈反映腎、膀胱，關脈反映肝、膽，尺脈反映心、小腸。男子的尺脈通常較弱，這是初生時微弱之氣的表現；女子的尺脈通常較強，這是太陽心火所在的位置。遍考諸家醫書，褚澄的論述最為精妙。男女陰陽之分的表現，懷孕時，男子胎兒朝向母親腹部，女子胎兒背向母親腹部；排尿時，男子面朝下，女子面朝上。
男子的生命依賴腎氣，衰老從下開始，所以小腹先下垂；女子的生命依賴乳房，衰老從上開始，所以乳房先萎縮。而男女寸口脈和尺脈的盛衰，與天地之氣相符應。越人認為男子出生於寅時（凌晨3-5點），女子出生於申時（下午3-5點），三陰從地生長，三陽從天生長，這種說法非常錯誤。只有朱丹溪遵循律管之法，將天地人三者結合起來，加以辨析，使千百年來醫學界長期困惑的問題得以澄清，豈不令人讚歎！《脈經》說：「左手脈大而有力者為男，右手脈大而有力者為女。」
5. 老少脈異
老弱之人，脈宜緩弱；若過旺者，病也。少壯之人，脈宜充實；若過弱者，病也。然又有說焉。老人脈旺而非躁者，此天稟之厚，引年之叟也，名曰壽脈；若脈躁疾，有表無里，則為孤陽，其死近矣。壯者脈細而和緩，三部同等，此天稟之靜，清逸之士也，名曰陰脈；若細小勁直，前後不等，可以決死期矣。
白話文：
老年人和體弱者，脈搏應該緩慢而微弱；如果脈搏過於強勁，就是生病了。年輕力壯的人，脈搏應該充實有力；如果脈搏過於微弱，也是生病了。但是也有不同的說法：老年人脈搏強勁卻不浮躁，這是天資優厚，長壽之人的特徵，稱為「壽脈」；如果脈搏浮躁而快速，有表證卻沒有裡證，這是「孤陽」的表現，生命將近結束了。年輕人脈搏細弱而平和，三部脈象（寸、關、尺）都差不多，這是天資平和，清逸之士的特徵，稱為「陰脈」；如果脈搏細小而緊張有力，而且寸、關、尺三部脈象不均衡，就可以預測死亡時間了。