《診家正眼》~ 卷一 (26)
卷一 (26)
1. 脈決死期
（《素問·大奇論》）
脈至浮合，浮合如數，一息十至以上，是經氣予不足也；微見，九十日死，（浮合者，如浮萍之合，有表而無里也。如數者，似數而非數熱之陽脈也。是經氣衰極耳。微見者，初見也。初見此脈，便可決於九十日而死。時季改易，天道更而人氣從之也。十至當作七至。若果十至，則為絕脈，死在旦夕，豈待九十日哉！故知錯誤無疑矣。）
脈至如火薪然，是心精之予奪也；草乾而死。（脈如火熱，是洪大之極也。但見本臟之脈，無胃氣以和之，則知心精之已奪矣。夏乃火令，猶未遽絕；至秋深而草乾陽消之候，其死期必矣。）
脈至如散葉，是肝氣予虛也；木葉落而死。（如散葉者，浮漂無根也。肝木大虛，違其沉弦之常矣。秋風動而木葉黃落，金旺則木絕，故死。）
脈至如省客，省客者，脈塞而鼓，是腎氣之不足也；懸去棗華而死。（省者，禁也，故天子以禁中為省中。塞者，沉而不利也。鼓者，搏而有力也。伏藏於內而鼓搏，正如禁賓客而不見，獨知於內而恣肆也。故曰如省客也。是腎氣陰寒不安之狀也。棗花去，則當長夏也。土旺水涸，腎虛者不能支也。）
脈至如丸泥，是胃精予不足也；榆莢落而死。（丸泥者，彈丸也。滑動有力，沖和之氣蕩然矣。春深而榆莢始落，木令方張，弱土必絕。）
脈至如橫格，是膽氣予不足也；禾熟而死。（橫格者，如橫木之格也。且長且堅，東方之真臟脈見矣。禾熟於秋，金令乘權，木安得不敗。）
脈至如弦縷，是胞精予不足也。病善言，下霜而死；不言可治。（弦縷者，如弦之急，如縷之細也。胞者，心也，心包絡也。言者，心聲也。火過極而神明無以自持，則多言不寐也。夫脈細則反其洪大之常，善言則喪其神明之守，方霜下而水帝司權，火當絕矣。）
脈至如交漆，交漆者，左右旁至也；微見，三十日死。（交漆者，瀉漆也。左右旁至者，或左或右，不由正道也。微見此脈，以一月為期，必不祿矣。）
脈至如湧泉，浮鼓肌中，太陽氣予不足也；少氣，味韭英而死。（湧泉者，如泉之湧，浮鼓於肌肉之上，而乖違乎就下之常，膀胱衰弱，陰精不能上奉，故少氣耳。韭英新發，木帝司命，則水官謝事矣。）
脈至如頹土之狀，按之不得，是肌氣之不足也；五色先見黑，白壘發而死。（虛大無根，按之即不可得見，頹土之狀也。肌氣，即脾氣，脾主肌肉也。黑為水色，土虛而無所畏，反來乘之矣。壘即蘽也。蓬蘽有多類，而白者發於春，當木旺之時，土安得而不敗。）
脈至如懸雍，懸雍者，浮揣切之益大，是十二俞之予不足也；水凝而死。（懸雍者，喉間下垂之肉也。浮揣之益大，即知重按之而必空矣。浮短者，孤陽亢極之象也。十二俞，即十二經之系也。水凝冰結，陰盛之時，而孤陽有不絕者乎！）
白話文：
脈決死期
脈搏浮而合，浮合次數規律，一息十次以上，是經絡氣血不足；若脈搏微弱，九十日內必死。（浮合，像浮萍一樣浮在水上，有表象而無裡氣。規律，看似有規律卻不是正常陽脈的規律。這是經絡氣血極度衰竭。微弱，是指剛出現這種脈象。一旦出現這種脈象，就能斷定九十日內必死。季節變化，天道更迭，人體氣血也隨之變化。十次應改為七次。如果真是十次，那就是絕脈，馬上就要死了，何必等到九十日呢！所以判斷錯誤毫無疑問。）
脈搏跳動如燃燒的柴火，是心臟精氣被奪取；如同乾草般枯萎而死。（脈搏像火一樣熱，這是極度洪大的脈象。但只見心臟的脈象，沒有胃氣調和，就知道心臟精氣已經被奪走了。夏天屬火，尚且不會立即死亡；到了深秋草木枯萎陽氣消散的時候，死亡就必然了。）
脈搏跳動如散落的樹葉，是肝氣虛弱；如同樹葉凋零而死。（像散落的樹葉一樣，浮動無根。肝氣大虛，違背了沉弦的常態。秋風起而樹葉變黃脫落，金旺則木衰，所以會死。）
脈搏跳動如禁閉的賓客，脈象阻塞而鼓動，是腎氣不足；如同棗花凋謝而死。（禁，指限制。所以天子把禁宮稱為省宮。阻塞，指脈象沉而無力。鼓動，指搏動有力。隱藏於內而搏動，就像禁止賓客而不讓他們見面，只在內部恣意妄為。所以說像禁閉的賓客一樣。這是腎氣陰寒不安的表現。棗花凋謝，正是盛夏時節。土旺水涸，腎虛的人無法支撐。）
脈搏跳動如泥丸，是胃氣不足；如同榆莢脫落而死。（泥丸，指彈丸。滑動有力，沖和之氣蕩然無存。春深而榆莢始落，木氣正盛，虛弱的土氣必然衰竭。）
脈搏跳動如橫木，是膽氣不足；如同禾穀成熟而死。（橫木，指像橫木一樣。又長又堅硬，東方臟腑的脈象出現了。禾穀成熟於秋季，金氣當令，木氣怎麼能不衰敗呢？）
脈搏跳動如細弦，是胞宮精氣不足。病人善於說話，霜降而死；不說話則可治癒。（細弦，指像弦一樣急促，像線一樣細。胞，指心臟，心包絡。說話，指心聲。火氣過盛，神明無以自持，則多言失眠。脈象細弱則反常，善言則喪失神明，霜降時節水氣當令，火氣必然衰竭。）
脈搏跳動如交錯的漆液，交錯，指左右旁脈跳動；若脈搏微弱，三十日內必死。（交錯，指瀉漆。左右旁脈跳動，或左或右，不是正常的脈象。若脈象微弱，以一個月為期限，必然死亡。）
脈搏跳動如湧出的泉水，浮鼓於肌肉之中，太陽氣不足；氣短，韭菜開花時節而死。（湧出的泉水，指像泉水一樣湧出，浮鼓於肌肉之上，違背了向下流動的常理，膀胱虛弱，陰精不能上達，所以氣短。韭菜開花，木氣當令，則水氣衰敗。）
脈搏跳動如鬆散的泥土，按之不得，是肌肉氣血不足；五色先見黑色，白蘽成熟時節而死。（虛大無根，按之便感覺不到，像鬆散的泥土一樣。肌肉氣血，即脾氣，脾主肌肉。黑色為水色，土虛而無所畏懼，反而被水氣侵襲。蘽，指一種植物。白蘽在春天成熟，正值木氣旺盛的時候，土氣怎麼能不衰敗呢？）
脈搏跳動如懸雍垂肉，懸雍，指浮取脈搏時感覺增大，是十二經脈氣血不足；水凝結而死。（懸雍，指喉嚨間下垂的肉。浮取脈搏時感覺增大，就知道重按時必定空虛。浮而短，是孤陽亢盛的表現。十二經脈，指十二經絡的經氣。水凝結成冰，陰盛之時，孤陽怎麼能不衰竭呢！）
脈搏跳動如偃刀，偃刀，指浮取脈搏時感覺輕微急促，重按時感覺堅硬而急促，五臟積熱，寒熱獨並於腎；病人不能坐，立春時節而死。（浮取脈搏時輕微急促，像刀口一樣。重按時堅硬而急促，像刀背一樣。積結，指積聚阻塞。五臟積熱，所以發寒熱。陽盛則陰衰，所以寒熱獨並於腎。腰，是腎的部位。腎虛則不能坐立。到了立春陽氣旺盛，陰氣衰弱，怎麼能不死呢？）
脈搏跳動如丸狀滑動而不直，不直，指按之不得，是大腸氣血不足；棗葉發芽時節而死。（如丸，指短而滑。短而無根，按之不得，是大腸金氣受損。棗葉初生，盛夏火旺，衰弱的金氣從此消亡。）
脈搏跳動如花朵，使人容易恐懼，不想坐臥，行走站立總愛聽聲響，是小腸氣血不足；季秋而死。（花朵，指草木之花，在枝葉而不在根株，是輕浮虛弱的表現。小腸氣通於心，容易恐懼，不想坐臥，是因為心神怯弱不安。行走站立總愛聽聲響，是因為恐懼多而產生疑慮。丙火墓於戌，所以應在九月季秋死亡。）