《診家正眼》~ 卷一 (20)
卷一 (20)
1. 望色
散者，如雲撤散而不聚，其色漸漸而散，先濃後淡，先定後行也，主病色漸退之兆，即經所謂「其色散，駒駒然未有聚，其病散而氣痛，聚未成也」，可見以色之聚散以為驗。摶者，如物摶聚而不散，其色漸漸而聚，先淡後濃，先行後定也，主病氣方來之機，即經所謂「散為痛，摶為聚，左右內外各如其形色耳」。氣色散者，為痛而不至成聚。
若摶聚不散，則成聚而不止於痛。由此觀之，病氣方來，霍然之期尚遠；病氣漸退，痊愈之日已近。夫如是，重病色逆，若兼撤散之形，未可即決其凶；輕病而色順，如兼摶聚之形，未可即言其吉。然不明不澤之色，雖非吉兆，乃不致沉夭，亦非必死，故曰其病不甚也。
此皆軒岐言外之義，若不體認會悟其微，而決吉凶，一有不驗，言望色難憑，咎將誰歸？所云「各色各見其部，察其浮沉，以知淺深」，又將各部而察之，其條分縷析，如江海之通眾流，豈能以紙上之言盡者哉！
黃帝曰：「黃赤為風，青黑為痛，白為寒。黃而膏潤為膿，赤甚為血，痛甚為攣，寒甚為皮膚不仁。」又曰：「黃赤為熱。色貴明潤，不欲沉夭。夭然色不澤，其脈空虛，為奪血。」
鼻位中央，屬土，主脾；通呼吸，兼主肺，為肺之官也。鼻色黃者，小便難。獨鼻尖青黃者，其人必為淋也。青者腹中痛。微黑者有水氣。白者亡血。黃白無澤，氣虛有痰。紫濁時病。赤為熱。鮮紅有留飲。鼻孔乾燥，必衄血。鼻燥如煙煤，屬陽毒熱極；及鼻孔冷滑而黑，屬陰毒冷極。
皆危。鼻塞濁涕是風熱。鼻流清涕是肺寒。鼻孔痔脹，屬肺熱有風。顴色赤者，心病。顴與顏黃黑者，腎病。赤色出兩顴，大如拇指，病雖小愈，必卒死。傷寒汗不出，大顴發赤，噦者死；顴見青氣者死。面白顴赤，火剋金也，為賊邪，其病不治。肝熱病者，左頰先赤。肺熱病者，右頰先赤。
耳間青脈起掣病。耳痛，耳腫，耳聾，及耳前紅腫，皆系少陽之熱。人中平滿主有水，土敗唇反，甲篤乙死。唇舌者，肌肉之本也。脾病者唇黃。唇見五色者，病在脾。唇色如紅蓮光澤者，無病。舌乾唇燥為脾熱，燥而紅者吉，燥而黑者凶。腫赤者熱極，青黑者寒極。黃者血虛，白者失血。
口苦膽熱，甜者脾熱，淡亦脾熱。口燥咽乾者，腎熱。舌乾口燥者，心熱。口噤咬牙者，痙病。唇口生瘡聲啞者，狐惑。齒燥無津，陽明熱極。齒燥脈虛是中暑。唇舌苔上有斷紋者，難治。唇青舌卷，環口黧黑，口張氣直，唇口顫搖者，死。舌短顴赤者，心病。少陰氣上逆，厥則齧舌。
舌色鮮紅潤澤者吉，黑者凶。濕滑者吉，燥澀者凶。白苔者，胸中有寒，丹田有熱。苔白而滑，邪未入府，在半表半裡，宜和解，苔黃者，邪入胃，宜下。苔燥黑生芒刺者，難治，法宜急下。身不熱，口不渴，苔黑而滑者，屬陰寒，法宜急溫。舌卷焦黑而燥者，陽毒熱極，宜急下。
白話文：
望色
氣色散開如同雲霧消散，顏色漸漸散去，先濃後淡，先穩定後移動，這是病情好轉的徵兆，正如經書所說：「顏色散開，像馬駒一樣沒有聚集，病情散開而氣血疼痛，凝聚尚未形成」，可見以顏色的聚散來判斷病情。氣色凝聚如同物體聚集而不散開，顏色漸漸聚集，先淡後濃，先移動後穩定，這是病氣將至的徵兆，正如經書所說：「散開為疼痛，凝聚為聚集，左右內外都根據其形色」。氣色散開者，為疼痛但尚未凝聚。
如果凝聚而不散，則形成聚集，不止於疼痛。由此看來，病氣將至，病情危急的時期尚遠；病氣漸退，痊癒的日子已近。然而，重病顏色反常，如果兼有散開的現象，也不能立即斷定為凶險；輕病而顏色正常，如果兼有凝聚的現象，也不能立即說它吉利。然而不明不澤的顏色，雖然不是吉兆，卻不至於迅速死亡，也不是一定會死，所以說病情並不嚴重。
這些都是軒轅黃帝和岐伯言論中的深層含義，如果不體會領悟其微妙之處，就判斷吉凶，一旦有不準確的地方，說望診難以憑藉，責任又該歸咎於誰呢？所謂「各種顏色在各自的部位呈現，觀察其浮沉，以了解淺深」，還要觀察各個部位，其條理分明，如同江海匯聚眾多河流，豈能僅憑紙上之言就能完全闡述呢！
黃帝說：「黃赤色為風邪，青黑色為疼痛，白色為寒邪。黃色而油潤為膿，紅色很重為出血，疼痛很重為肌肉痙攣，寒冷很重為皮膚感覺遲鈍。」又說：「黃赤色為熱邪。顏色貴在明亮潤澤，不希望顏色晦暗。顏色晦暗不澤，脈象空虛，是失血。」
鼻位居中央，屬土，主脾；通呼吸，兼主肺，是肺的官竅。鼻子黃色者，小便困難。只有鼻尖青黃者，此人一定患有淋病。青色者腹中疼痛。微黑色者有水腫。白色者失血。黃白色不澤，氣虛有痰。紫濁色為疾病纏綿。紅色為熱邪。鮮紅色有水飲停滯。鼻孔乾燥，必流鼻血。鼻乾燥像煙煤一樣，屬陽毒熱極；鼻孔冰冷滑膩而發黑，屬陰毒寒極，都非常危險。鼻子阻塞，鼻涕渾濁是風熱。鼻涕清澈是肺寒。鼻孔腫脹，屬肺熱夾雜風邪。顴骨顏色紅者，心臟病。顴骨和面部黃黑色者，腎臟病。紅色出現在兩顴，大如拇指，病情雖然小好，卻必將猝死。傷寒發汗不出，顴骨發紅，呃逆者死亡；顴骨出現青色者死亡。面色白而顴骨紅，火克金，是賊邪，此病難治。肝熱病者，左臉頰先發紅。肺熱病者，右臉頰先發紅。
耳際青色血管突出疼痛。耳痛、耳腫、耳聾，以及耳前紅腫，都是少陽經的熱邪。人中飽滿主有水腫，嘴唇反轉，甲篤乙死（指某種疾病）。嘴唇和舌頭是肌肉的根本。脾臟有病者嘴唇黃。嘴唇出現五種顏色者，病在脾臟。嘴唇顏色像紅蓮花一樣光澤者，沒有疾病。舌乾唇燥為脾熱，乾燥而紅色者吉利，乾燥而黑色者凶險。腫脹發紅者熱極，青黑色者寒極。黃色者血虛，白色者失血。
口苦為膽熱，口甜為脾熱，口淡也為脾熱。口乾咽燥為腎熱。舌乾口燥為心熱。口噤咬牙為痙攣病。嘴唇口角生瘡聲音嘶啞為狐惑病。牙齒乾燥無津液為陽明經熱極。牙齒乾燥脈象虛弱為中暑。嘴唇舌苔上有斷紋者，難治。嘴唇青紫舌頭捲曲，圍繞嘴唇發黑，張口氣息直上，嘴唇口角顫抖者，將死。舌頭短小顴骨紅者，心臟病。少陰經之氣逆上，厥逆則咬舌。
舌頭顏色鮮紅潤澤者吉利，黑色者凶險。濕潤滑利者吉利，乾燥粗糙者凶險。舌苔白色者，胸中有寒邪，丹田有熱邪。舌苔白色而滑利，邪氣尚未深入臟腑，在半表半裡，宜用和解的方法治療，舌苔黃色者，邪氣入胃，宜用下法治療。舌苔乾燥發黑生出芒刺者，難治，方法宜急用下法。身體不熱，口不渴，舌苔黑色而滑利者，屬陰寒，方法宜急用溫法治療。舌頭捲曲焦黑而乾燥者，陽毒熱極，宜急用下法治療。