《診家正眼》~ 卷二 (8)
卷二 (8)
1. 疾脈（陽）
體象，疾為急疾，數之至極；七至八至，脈流薄疾。
主病，疾為陽極，陰氣欲竭。脈號離經，虛魂將絕。漸進漸疾，旦夕殞滅。左寸居疾，弗戢自焚。右寸居疾，金被火乘。左關疾也，肝陰已絕。右關疾也，脾陰消竭。左尺疾兮，涸轍難濡。右尺疾兮，赫曦過極。
【按】六至以上，脈有兩稱，或名曰疾，或名曰極，總是急速之形，數之甚者也。是惟傷寒熱極，方見此脈，非他疾所恆有也。若勞瘵虛憊之人，亦或見之，則陰髓下竭，陽光上亢，有日無月，可與之決短期矣。陰陽易病者，脈常七八至，號為離經，是已登死籍者也。至夫孕婦將產，亦得離經之脈，此又非以七八至得名，如昨浮今沉，昨大今小，昨遲今數，昨滑今澀，但離於平素經常之脈，即名為離經矣。
大都一息四至，則一晝一夜約一萬三千五百息，通計之當五十周於身，而脈行八百一十丈，此人身經脈流行之常度也。若一呼四至，則一日一夜周於身者當一百營，而脈遂行一千六百餘丈矣。必至喘促聲嘶，僅呼吸於胸中數寸之間，而不能達於根蒂，真陰極於下，孤陽亢於上，而氣之短已極矣。夫人之生死由於氣，氣之聚散由乎血，凡殘喘之尚延者，只憑此一線之氣未絕耳。
一息八至之候，則氣已欲脫，而猶冀以草木生之，何怪乎不相及也！
2. 脈法總論
脈狀頗多，未可以二十八字盡之也。然於表裡陰陽、氣血虛實之義，已能括其綱要矣。如《內經》之所曰鼓者，且浮且大也。曰搏者，且大且強也。曰堅者，實之別名也。曰橫者，洪之別名也。曰急者，緊之別名也。曰喘者，且浮且數也。曰躁者，且浮且疾也。曰疏者，且遲且軟也。
曰格者，人迎倍大也。曰關者，氣口倍大也。此二脈者，後世不能深維《內經》之旨，而誤作病名，不知病因脈而得名也。曰溢者，自寸口上越魚際，氣有餘也。曰覆者，自尺部下達臂間，血有餘也。如仲景論脈，曰縱者，水乘火，金乘木也。曰橫者，火乘水，木乘金也。曰逆者，水乘金，火乘木也。
曰順者，金乘水，木乘火也。曰反者，來微去大，病在裡也。曰覆者，頭小本大，病在表也。曰高者，衛氣盛也，陽脈強也。曰章者，營氣盛也，陰脈強也。曰綱者，高章相搏也。曰惵者，衛氣弱也，陽脈衰也。曰卑者，營氣弱也，陰脈衰也。曰損者，惵卑相搏也。《內經》十二，仲景十二，凡得二十四脈，未嘗非辨證之旨訣，而世皆置若罔聞，則有慙於司命之職矣。
雖二十八脈亦已含藏諸義，然不詳於二十四字之義，又安能入二十八字之奧哉！而猶不止此也。陰陽不可不分而剖，色脈不可不合而稽，尺膚不可不詳而考，主病不可不諳而識，四者得，而持脈之道思過半矣。《脈要精微論》云：「微妙在脈，不可不察。察之有紀，從陰陽始。
始之有經，從五行生。生之有度，四時為宜。彼春之暖，為夏之暑。彼秋之忿，為冬之怒。四變之動，脈與之上下。是以聖人持脈之道，先後陰陽而持之。若陽動陰靜，陽剛陰柔，陽升陰降，陽前陰後，陽上陰下，陽左陰右；數者為陽，遲者為陰，表者為陽，里者為陰，至者為陽，去者為陰，進者為陽，退者為陰，其恆經也。
或陰盛之極，反得陽象，或陽亢之極，反得陰徵，或陽窮而陰乘之，或陰窮而陽乘之，隨症更遷，與時變易，此陰陽之不可不分而剖也。」岐伯曰：「察脈動靜，以視精明，察五色，觀五臟有餘不足，六腑強弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分。」又曰：「形氣相得，謂之可治。
色澤以浮，謂之易已。脈從四時，謂之可治。脈弱以滑，是有胃氣。」《靈樞》曰：「色脈與尺如鼓桴相應，青者脈弦，赤者脈鉤，黃者脈代，白者脈毛，黑者脈石。見其色而不得其脈，反得相勝之脈，則死矣；得相生之脈，則病已矣。」又曰：「精明五色者，氣之華也。赤欲如白裹朱，不欲如赭。
白欲如鵝羽，不欲如鹽。青欲如蒼璧，不欲如藍。黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土。黑欲如重漆色，不欲如地蒼。」此色脈之不可不合而稽也。《靈樞》曰：「審尺之緩急大小滑澀，肉之堅脆，而病形定矣。目窠微腫，頸脈動，時咳，按之手足窅而不起，風水膚脹也。尺膚滑而淖澤者，風也。
尺肉弱者，解㑊安臥；脫肉者，寒熱不治。尺膚澀者，風痹也。尺膚粗如枯魚之鱗者，傷飲也。尺膚熱甚，脈盛躁者，病溫也。脈盛而滑者，病且出也。尺膚寒，脈小者，泄而少氣。尺膚炬然，寒熱也。肘所獨熱者，腰以上熱；手所獨熱者，腰以下熱。肘後粗以下三四寸熱者，腸中有蟲。
掌中熱者，腹熱；掌中寒者，腹寒。魚上有青脈者，胃中寒。尺炬然熱，人迎大，當奪血。尺堅大，脈小，少氣，悗有加，立死。」又曰：「脈急者尺膚亦急，脈緩者尺膚亦緩，脈小者尺膚亦減而少氣，脈大者尺膚亦賁而起，脈滑者尺膚亦滑，脈澀者尺膚亦澀，此尺膚之不可不詳而考也。」《脈要精微論》曰：「長則氣治，短則氣病。
數則煩心，大則病進。上盛則氣高，下盛則氣脹。代則氣衰，細則氣少，澀則心痛。渾渾革至如湧泉，病進而色弊。綿綿其去如弦絕者死。」《平人氣象論》曰：「脈短者頭疼，脈長者足脛痛，脈促上擊者肩背痛。脈沉而堅者病在中，脈浮而盛者病在外。脈沉而弱，寒熱及疝瘕，少腹痛。
脈沉而橫，脅下有積，腹中有橫積痛。脈沉而喘曰寒熱。脈盛滑堅者病在外，脈小實而堅者病在內。小弱以澀，謂之久病；浮滑而疾，謂之新病。脈急者，疝瘕少腹痛。脈滑曰風，脈澀曰痹。緩而滑曰熱中，盛而緊曰脹。臂多青脈曰脫血。尺脈緩澀，謂之解㑊安臥。脈盛謂之脫血，尺澀脈滑，謂之多汗。
尺寒脈細，謂之後泄。尺脈粗常熱者，謂之熱中。此主病之不可不諳而識也。」如上所述，不過大略耳。若欲達變探微，非精研《靈》《素》，博綜百家不可也。許胤宗曰「脈之候幽而難明，吾意所解，口莫能宣也。口且莫能宣，而筆又烏能寫乎？博極而心靈自啟，思深而神明自通，則三指有隔垣之照，二豎無膏肓之遯矣。」