李時珍

《瀕湖脈學》~ 牢（陰中陽）

1. 牢（陰中陽）

牢脈，似沉似伏，實大而長，微弦（《脈經》）。扁鵲曰：牢而長者，肝也。仲景曰：寒則牢堅，有牢固之象。沈氏曰：似沉似伏，牢之位也；實大弦長，牢之體也。《脈訣》不言形狀，但云尋之則無，按之則有。云脈入皮膚辨息難，又以牢為死脈，皆孟浪謬誤。

〔體狀相類詩〕弦長實大脈牢堅，牢位常居沉伏間。革脈芤弦自浮起，革虛牢實要詳看。

〔主病詩〕寒則牢堅里有餘，腹心寒痛木乘脾。疝㿗癥瘕何愁也，失血陰虛卻忌之。牢主寒實之病，木實則為痛。扁鵲云：軟為虛，牢為實。失血者，脈宜沉細，反浮大而牢者死，虛病見實脈也。《脈訣》言：骨間疼痛，氣居於表。池氏以為腎傳於脾，皆謬妄不經。

白話文：

牢脈摸起來像是沉在裡面又像是浮在上面，脈象實大而長，略帶弦細的特性。扁鵲認為，脈象牢而長是肝臟的表現。張仲景認為，如果身體寒冷，脈象就會堅實，呈現牢固的狀態。沈氏認為，「似沉似伏」是牢脈的位置特徵；「實大弦長」是牢脈的形態特徵。《脈訣》沒有描述牢脈的具體形狀，只說摸起來若隱若現，按壓時才能感覺到。認為牢脈深入皮膚難以辨識氣息，甚至將牢脈視為死脈的說法，都是錯誤的。

牢脈的形態特徵是弦長、實大、堅實，經常位於沉伏的部位。革脈和芤脈、弦脈都浮在表面，而革脈虛、牢脈實則需仔細區分。

牢脈主寒實之症，身體寒冷則脈象堅實，體內有餘氣；腹部和心臟寒冷疼痛，是肝氣克脾所致。疝氣、腫塊、積聚等疾病，牢脈並不可怕；但失血、陰虛則不宜出現牢脈。牢脈主寒實之病，肝實則會疼痛。扁鵲認為，脈象柔軟代表虛弱，堅實則代表實證。如果失血，脈象應該沉細，如果反而浮大而堅實，則有生命危險，這是虛證卻出現實脈的現象。《脈訣》中說，骨頭間疼痛是因為氣滯於表。池氏認為是腎病傳到脾臟，這些說法都是錯誤的。