李時珍

《瀕湖脈學》~ 牢（陰中陽）

1. 牢（陰中陽）

牢脈，似沉似伏，實大而長，微弦（《脈經》）。扁鵲曰：牢而長者，肝也。仲景曰：寒則牢堅，有牢固之象。沈氏曰：似沉似伏，牢之位也；實大弦長，牢之體也。《脈訣》不言形狀，但云尋之則無，按之則有。云脈入皮膚辨息難，又以牢為死脈，皆孟浪謬誤。

〔體狀相類詩〕弦長實大脈牢堅，牢位常居沉伏間。革脈芤弦自浮起，革虛牢實要詳看。

白話文：

「牢脈」，看起來既像沉脈又像伏脈，實際上又大又長，而且略帶弦脈的性質（《脈經》）。扁鵲說：「又牢又長的脈象，是肝臟的表現。」張仲景說：「受寒則脈象牢堅，有牢固的意思。」沈氏說：「看起來既像沉脈又像伏脈，是牢脈的位置；實際又大又弦又長，是牢脈的形體。」《脈訣》中沒有提及牢脈的形狀，只說「尋之不見，按之才現」。說牢脈「脈入皮膚難以辨別」，又把牢脈視為死脈，這些說法都是粗心大意、錯誤的。

〔主病詩〕寒則牢堅里有餘，腹心寒痛木乘脾。疝㿗癥瘕何愁也，失血陰虛卻忌之。牢主寒實之病，木實則為痛。扁鵲云：軟為虛，牢為實。失血者，脈宜沉細，反浮大而牢者死，虛病見實脈也。《脈訣》言：骨間疼痛，氣居於表。池氏以為腎傳於脾，皆謬妄不經。

白話文：

主病症狀：

• 寒症：腹部脹滿堅硬，腹心疼痛，木氣侵犯脾臟。
• 疝氣、癥瘕等疾病，只要不失血、不陰虛，就不必擔心。

病理機制：

• 牢堅：主寒實之病，木氣充實則疼痛。
• 扁鵲說：軟表示虛，牢表示實。
• 失血者，脈象應沉細，若反為浮大而牢固，則為死亡之兆，即虛病見實脈。

辨證疑點：

• 《脈訣》中說：骨間疼痛，氣在體表。
• 池氏認為腎氣傳到脾臟，都是錯誤且不合經脈理論的。