《診家樞要》~ 附錄 (1)
附錄 (1)
1. 諸脈條辨
（出程觀泉醫述。系衰輯景岳士材之書而成。以其簡切。故僭注而附錄之。其論各脈形勢。蓋校之滑氏樞要。尤見真諦云。）
浮脈。只輕手便得。非必中沉俱無。若崔氏云。有表無里。有上無下。則脫然無根。混於散脈矣。非浮脈之真面目也（脈有素浮素沉之體。故浮無定候。以指面初到脈上為候也。）
洪脈。只是根腳闊大。卻非堅硬。若大而堅硬。則為實脈。而非洪脈矣。經曰。大則病進。謂其氣方張也。又曰。形瘦脈大。多氣者死。謂形與脈不合也。（洪兼形勢。橫寬而起伏又大也。）
虛之異於散者。虛脈按之雖耎。猶可見也。散脈按之絕無。不可見也。虛之異於芤者。虛則愈按而愈耎。芤則重按而仍見也。（虛脈中空。散脈邊散。芤血虛且寒。故浮面多一層硬皮也。）
白話文：
這本書是根據景岳先生的醫術著作整理而成，因為內容簡潔，所以附上一些註解。書中討論各脈的形狀和特徵，主要是參考滑氏的《樞要》一書，更能體現脈象的真諦。
浮脈，只要輕輕觸摸就能感覺到，不需要刻意按壓到沉取的部位。崔氏所說的有表無里、有上無下，其實是脈象虛浮無根，混雜在散脈之中，並非浮脈的真正面目。浮脈的特性是表面浮動，但並非固定位置，只要手指剛接觸到脈搏的位置就能感受到。
洪脈，是指脈搏根部寬大，但並不堅硬。如果脈搏又大又堅硬，就是實脈，而非洪脈。經書中說：「大則病進」，指的是氣機正處於膨脹狀態；又說：「形瘦脈大，多氣者死」，是指身體瘦弱而脈搏強大，是氣血不調的徵兆。洪脈的特點是橫向寬大，而且起伏較大。
虛脈不同於散脈，虛脈按壓雖然軟弱，但仍然可以感覺到；散脈按壓時就完全消失，無法感覺到。虛脈也不同於芤脈，虛脈越按越軟弱，芤脈則即使用力按壓也能感覺到脈搏。虛脈是脈中空虛，散脈是脈邊散開，芤脈是血虛且寒，所以脈搏表面會有硬皮覆蓋。
散有二義。一自有漸無之象。一散亂不整之象。比如楊花散漫。或至數不齊。或多寡不一。為危殆之候。若心脈浮大而散。肺脈短澀而散。皆平脈也。軟散則病脈矣。腎脈軟散。腎敗之徵。脾脈代散。土絕之候。若二脈交見。尤為必死之符。（乍大乍小。乍疏乍數。至之散也。
亂如麻子。形之散也。皆主死。尋常病脈。只是形體寬泛。而兩邊不斂。渾渾不清耳。）
營行脈中。脈以血形。芤脈中空。脫血之象也。訣云。寸芤積血在胸中。關內逢芤腸胃癰。是以芤為蓄血積聚之實脈。非失血虛家之空脈矣。且云兩頭有。以頭字換脈經之邊字。便相去千里矣。（芤脈浮大而弦。按之中空。故兩頭有。指下無。非如陰絕陽絕之不因。按而自不至也。訣語未誤。寸芤積血。關芤腸癰。古人已有驗之者。）
白話文：
散有二義。一自有漸無之象。一散亂不整之象。比如楊花散漫。或至數不齊。或多寡不一。為危殆之候。
**散有兩種含義：**一是原本存在逐漸消失的現象，二是散亂不整的狀態。就像楊花漫天飛舞，或是脈搏跳動時，次數不均、數量不一，這些都是危急的徵兆。
若心脈浮大而散。肺脈短澀而散。皆平脈也。軟散則病脈矣。腎脈軟散。腎敗之徵。脾脈代散。土絕之候。若二脈交見。尤為必死之符。（乍大乍小。乍疏乍數。至之散也。
**如果心脈浮大而散，肺脈短促而散，這些都是平脈，並非病態。**但如果脈搏軟弱而散，就是病脈了。腎脈軟弱而散，是腎臟衰敗的徵兆。脾脈代散，則是脾氣虛衰，氣血不足的預兆。**如果同時出現兩種脈象，那就更是死亡的徵兆。**脈搏忽大忽小，忽快忽慢，這就是散脈，也是死亡的預兆。
亂如麻子。形之散也。皆主死。尋常病脈。只是形體寬泛。而兩邊不斂。渾渾不清耳。）
**脈搏散亂如麻子，這是脈象的散亂，也主死亡。**平常的病脈只是脈象寬泛，兩邊不收斂，整體感覺模糊不清而已。
營行脈中。脈以血形。芤脈中空。脫血之象也。訣雲。寸芤積血在胸中。關內逢芤腸胃癰。是以芤為蓄血積聚之實脈。非失血虛家之空脈矣。
**血液在脈中運行，脈象反映了血液的狀態。芤脈是指脈象空虛，這是血液流失的徵兆。**古人有記載：寸關脈芤，則胸中積血；關內脈芤，則腸胃有癰。所以，芤脈是積血聚瘀的實脈，並非失血虛弱的空脈。
且雲兩頭有。以頭字換脈經之邊字。便相去千里矣。（芤脈浮大而弦。按之中空。故兩頭有。指下無。非如陰絕陽絕之不因。按而自不至也。訣語未誤。寸芤積血。關芤腸癰。古人已有驗之者。）
**有人說芤脈是「兩頭有」，把「頭」字換成經脈的「邊」字，就完全變了意思。**芤脈是指脈搏浮大而弦，按下去感覺空虛，所以說「兩頭有」，指下無。這和陰絕陽絕脈不同，陰陽絕脈是因為脈象虛弱，按下去就不再出現，而芤脈是實際存在的，只是按下去感覺空虛而已。古人對寸芤積血，關芤腸癰的說法是有根據的。
濡脈之浮耎。與虛脈相類。但虛脈形大。而濡脈形小也。濡脈之細小。與弱脈相類。但弱在沉分。而濡在浮分也。偽訣云。按之似有舉還無。是弱脈而非濡脈矣。濡脈之無根。與散脈相類。但散脈從浮大而漸至於沉絕。濡脈從浮小而漸至於不見也。從大而至無者。全凶之象。
從小而至無者。凶吉相半也。在久病老年之人見之。尚未至於必絕。若平人少壯暴病見之。名為無根。去死不遠矣（濡即所謂芤而有胃氣者若浮薄至極。則為散不為濡矣。）
微之為言無也。其象極細極軟。仲景曰。縈縈如蛛絲。狀其細而難見也。瞥瞥如羹上肥。狀其軟而無力也。輕取如無。故曰陽氣衰。重按欲絕。故曰陰氣竭。久病得之多不可救。謂正氣將次滅絕也。卒病得之猶或可生。謂邪氣不至深重也。（曾診工人感冒。力作不休。數日困極。
白話文：
濡脈摸起來很浮很軟，跟虛脈很像，但虛脈脈象比較大，而濡脈脈象比較小。濡脈很細很小，跟弱脈很像，但弱脈在沉分，而濡脈在浮分。古書說，按下去好像有，但又好像沒有，這是弱脈，不是濡脈。濡脈沒有根，跟散脈很像，但散脈從浮大逐漸到沉沒消失，而濡脈從浮小逐漸到看不見。從大到消失，是完全凶險的徵兆；從小到消失，則凶吉參半。如果在久病或老年人身上出現，還不至於一定會死。但如果是平時身體健康、年輕人，突然得病出現這種脈象，叫做無根，離死不遠了。
（濡脈就是所謂的芤脈，但有胃氣，如果浮而薄到極點，就變成散脈，不是濡脈了。）
微，指的是沒有。它的脈象非常細，非常軟。張仲景說：「縈縈如蛛絲」，形容它細到難以看見；「瞥瞥如羹上肥」，形容它軟弱無力。輕輕觸碰，好像不存在，所以說陽氣衰弱；用力按下去，幾乎消失，所以說陰氣耗竭。久病的人出現這種脈象，多半難以救治，表示正氣快要消失殆盡。如果突然生病出現這種脈象，還有救活的機會，表示邪氣沒有深入到很嚴重。
（曾經診斷過一位工人感冒，他一直努力工作，不停歇，幾天之後累得不行。
身燥氣喘。脈在皮毛。潎潎然。一息不知十幾至。用大溫潤。兼通營衛。天明得汗而解。若正發汗死矣。）
向以革脈即牢脈。非也。蓋革浮而牢沉。革虛而牢實。形與證皆異也。叔和云。三部脈革。久病得之死。卒病得之生。甲乙經曰。渾渾革至如湧泉。病進而色弊。綿綿其去如弦絕者死。言急如湧泉。則浮取之不止於弦大。而且數且搏且滑矣。曰弦絕。不止於豁然。而且無根蒂矣。（綿綿其去如弦絕。乃別一事。不與上文連義也。解弦絕。尤不合。）
腎之為藏。配坎應冬。萬物蟄藏。陽氣下陷。故其脈主沉。陰而居里。若誤與之汗。則如蟄蟲。出而見霜。若誤與之下。則如飛蛾。入而見湯。
白話文：
患者身體燥熱，喘不過氣，脈象浮在皮毛上，跳動頻率很快，一分鐘呼吸不知多少次。應該使用溫和滋潤的藥物，同時疏通營氣和衛氣。天亮時出汗即可痊癒。如果強行發汗，反而會導致死亡。
過去認為「革脈」就是「牢脈」，其實是錯誤的。因為「革脈」浮而「牢脈」沉，前者虚弱而後者強健，兩者在形狀和症狀上都不同。叔和說，脈象三部皆「革脈」，如果是久病得之則會死亡，如果是突然得之則能活命。《甲乙經》說，脈象渾渾然如湧泉，疾病加重，面色虛弱，脈象綿綿而去，如弦斷一樣，則會死亡。意思是說，脈象急促如同湧泉，不只是浮在弦上，而且跳動頻率快，滑利。說「弦斷」，不只是脈象消失，而且無根無蒂。
腎臟屬於藏精之處，與坎卦相配，應於冬季。萬物蟄藏，陽氣下降，所以腎脈沉潛。腎陰居於內，如果錯誤地使用發汗藥，就像冬眠的蟲子被逼出來遇見霜雪一樣。如果錯誤地使用下瀉藥，就像飛蛾撲入熱湯一樣。
伏脈主病。在沉陰之分隱深之處。非輕淺之劑。所得破其藩垣也。傷寒以一手脈伏為單伏。兩手脈伏為雙伏。不可以陽證見陰脈為例。火邪內郁不得發越。乃陽極似陰。故脈伏者。必得大汗而解。如久旱將雨。必先六合陰晦。一回雨後。庶物咸蘇也。又有陰證傷寒。先伏陰在內。
而外復感寒邪。陰盛陽衰。四肢厥逆。六脈沉伏。須投姜附。及灸關元。陽始回而脈始出矣。若太谿衝陽皆無脈者。必死無疑。（伏者。以其中藏有物也。故無溫補之法。若中虛不宜疏散者。皆脫脈之類也。篇中所指兩條。一陽氣之自窒。一陰氣之見逼也。）
樹以根深為牢。蓋深入於下者也。監獄以禁固為牢。蓋深藏於內者也。仲景云。寒則牢堅。又有堅固之義也。沈氏曰。似沉似伏。牢之位也。實大弦長。牢之體也。牢脈主病以其在沉分也。故悉屬陰寒。以其形弦實也。故咸為堅積。若失血亡精之人。內虛當得革脈。若反得牢脈。
白話文：
「伏脈」指的是在深沈陰暗之處的脈象，通常不是輕微淺薄的藥物可以治療的，而是需要能破除障礙、打通管道的強力藥物。在傷寒症狀中，若只有一隻手的脈搏隱藏（伏脈），稱為「單伏」；若兩隻手的脈搏都隱藏，稱為「雙伏」。這不能以陽性的症狀出現陰性的脈象為例，而是因為內心的熱邪被抑制，無法發散，造成看似陰性的現象。這種情況下，必須等到發汗，讓熱邪得以排出，就像久旱之後的雨水，會使植物重新活絡一樣。
此外，也有陰性傷寒的情況，初期就出現陰性的脈象（伏脈）在體內，接著又被外來的寒邪所影響，導致陰氣旺盛、陽氣衰弱，四肢冰冷，脈搏沈伏。此時需要使用如姜和附子等溫熱的藥物，以及灸烤關元穴，以助陽氣回歸，脈象開始顯現。如果太溪穴和衝陽穴都沒有脈象，那麼預示著病情危急，死亡的可能性很大。
「伏」這個詞，指的是體內有物質阻塞，因此不適用溫補的方法治療。若是中氣虛弱，不適合用疏散藥物的，都屬於脈象浮動的類型。文中提到的兩個脈象，一個是陽氣自我阻塞，另一個是陰氣受到壓迫。
「樹以根深為牢」比喻根基深厚才能穩定，「監獄以禁固為牢」則是形容深藏在內部的牢不可破。張仲景曾提到，寒冷的脈象就像堅硬的牢獄，有著堅固的意義。沈氏則認為，「伏脈」就像是深藏且堅固的脈象位置，具備強大的脈搏形態和長度，是脈象堅硬的特徵。而「伏脈」主導的疾病，由於它位於深沈的位置，所以通常與陰性和寒冷有關。脈象堅硬且形狀如弦，表示病情可能積聚著堅硬的結塊。如果一個人失血或失去精液，體內虛弱，本應得到革脈（脈搏緊繃、跳動有力），但卻意外地得到了「伏脈」。
是脈與證反。可卜死期矣。（冬脈如營。營即牢之義也。陽藏於內。故深居而充實有力也。若陰踞於內。則陽熄而死硬矣。牢脈動力盛大。不得為死。以有陽也。）
實為邪氣盛滿堅勁有餘之象。既大矣而且長且堅。三候皆然。則諸陽之象。莫不畢備。故但主實熱。不主虛寒。
緊與實雖相似而實相懸。緊者熱為寒束。故其象繃急而不寬舒。實者邪為火迫。故其象堅滿而不和柔。（一寒裹於外。一邪充於內。）
素問云。脈弱以滑。是有胃氣。脈弱以澀。是為久病。蓋弱堪重按。陰猶未絕。若兼澀象。則氣血交敗。生理滅絕矣。（指下波瀾。形之滑也。起伏自然。勢之滑也。一血充。一氣暢也。）
白話文：
脈象與病症相反，就能預測死亡時間了。冬天的脈象像牢固的繩索，因為陽氣藏於內，所以深藏而充實有力。如果陰氣佔據內部，陽氣就會熄滅，導致脈象僵硬。牢固的脈象代表動力強盛，不會死亡，因為有陽氣存在。
實脈代表邪氣盛滿，堅硬有力，超過正常的狀態。脈象又大又長又堅，三候都如此，表示陽氣充沛，各種陽氣的表現都具備了。所以實脈只代表實熱，不代表虛寒。
緊脈和實脈雖然相似，但實質上是不同的。緊脈是因為熱氣被寒氣束縛，所以脈象繃緊不舒展。實脈是因為邪氣像火一樣逼迫，所以脈象堅實不柔軟。一個是寒氣外裹，一個是邪氣內充。
《素問》中說，脈象弱而滑，表示有胃氣；脈象弱而澀，表示久病。因為弱的脈象可以承受重按，陰氣尚未消失。如果又伴隨澀象，則氣血交敗，生理機能徹底消失。弱而滑的脈象，像指尖下的波浪，形狀滑順，起伏自然，代表氣血暢通。
微脈模糊而難見。細脈則顯而易見。故細比於微。稍稍較大也。細為血少氣衰。故吐利失血。得沉細者生。憂勞過度之人。脈亦多細。為自戕其血氣也。大抵細脈微脈。俱為陽氣衰殘之候。非行溫補。何以復其散失之元乎。（微有極細。亦有極薄。細則有厚有薄。有弱有強。各有主病不同。不得專指為微細也。）
陰性多滯。故陰寒之證。脈必見遲。與緩脈絕不相類。蓋緩以形之寬縱得名。遲以至數不及為義。緩脈四至。寬緩和平。遲脈三至。遲滯不前。二脈迥別。
澀脈往來遲難。有類乎止。而實非止也。有類乎散。實非散也。須知浮而極細極軟。似有若無。為微脈。浮而且細且軟。為濡脈。沉而且細且軟。為弱脈。三脈皆有似於澀。而實有分別。（澀脈專在動勢上見。故往來遲難四字至切。微濡弱三脈以形見。有兼澀者。有不兼澀者。澀脈不盡類散也。）
白話文：
脈搏微弱模糊，很難看清；細脈則明顯易見。因此，細脈比微脈稍稍大一些。細脈代表血少氣衰，所以容易吐瀉失血。如果出現沉細脈搏，患者有生機。過度勞心憂慮的人，脈搏也多偏細，因為他們耗損了自身的精氣血。總而言之，細脈和微脈都代表陽氣衰弱的徵兆，必須採取溫補的方法，才能恢復散失的元氣。 (微脈中，有的極細，有的極薄，細脈又分厚薄、強弱，各有不同的病症，不能單純地以微細來概括。)
陰性氣質容易停滯，所以陰寒證候的脈搏，一定會呈現遲脈。遲脈與緩脈截然不同。緩脈以脈搏舒展寬鬆而得名，遲脈則以脈搏到達次數不足而定名。緩脈四至，舒緩平穩；遲脈三至，遲滯不前。這兩種脈搏完全不同。
澀脈來回遲緩，看似停滯，卻不是真的停滯；看似散亂，卻不是真的散亂。需要知道浮而極細極軟，似有若無的，是微脈；浮而細而軟的，是濡脈；沉而細而軟的，是弱脈。這三種脈搏都略帶澀脈的特性，但實際上各有區別。 (澀脈主要表現於脈搏的動態，所以“往來遲難”四個字非常貼切。微脈、濡脈、弱脈則以脈搏的形態來區分，有的帶有澀脈的特性，有的則沒有。澀脈並不完全類似於散脈。)
古人譬諸徐行而怠。偶羇一步。可為結脈傳神。大凡熱。則流行寒則凝。結如冬冷則冰。堅理勢然也。人惟少火衰弱中氣虛寒失其干健之。運則氣血痰食互相糾纏。運行之機不利。故脈應之而成結也。（結即澀脈之兼緊者。），
結促之止。止無常數。代脈之止。止有常數。結促之止。一止即來。代脈之止。良久方至。內經以代脈之見。為藏氣衰微。脾經脫絕之候。惟傷寒心悸。懷胎三月。或七情太過。跌打重傷。及風家痛家。俱不忌代脈。或無病而羸瘦脈代者。危候也。久病脈代。萬難回春。又云。
少得代脈者死。老得代脈者生。自當通變（結促是有一至略間而並來。代乃直少一至也。仍須細察脈神。以定吉凶。少得代死。老得代生。必是專指一病。非可概論也。）
白話文：
古人將脈象比喻成緩慢行走，偶爾快走一步，就能感受到脈象的變化，如同傳遞神意一般。一般來說，熱則氣血流動迅速，寒則氣血凝滯，就像冬天寒冷時水結冰一樣，道理是相同的。人體若陽氣不足、脾胃虛寒，導致中氣虛弱，失去運化能力，則氣血、痰濕、食物相互糾纏，運行不順暢，因此脈象呈現出結滯的狀態。
所謂「結」，指的是脈象既澀又緊。
結促脈的停頓，時間長短不固定；代脈的停頓，則有固定的時間間隔。結促脈的停頓，一停頓就馬上恢復；而代脈的停頓，則要過一段時間才會恢復。
《內經》認為，代脈的出現，是臟氣衰微、脾經虛脫的徵兆。不過，傷寒心悸、懷孕三個月、七情過度、跌打重傷、以及風痛症、痛家症等病症，則不忌代脈。如果沒有疾病，卻出現脈象虛弱、代脈的情況，這就屬於危險的徵兆。久病出現代脈，則很難痊癒。
古書中還說：「年輕人出現代脈，往往會死亡；老年人出現代脈，反而可能延年益壽。」這句話要通變理解。
「結促脈」指的是脈象稍微間隔，然後一起出現；「代脈」指的是脈象直接少了一至。仍然需要仔細觀察脈象的神氣變化，才能判斷吉凶。年輕人出現代脈會死亡，老年人出現代脈卻能延年益壽，這一定是指某種特定的疾病，不能一概而論。
緩脈以寬舒和緩為義。與緊脈相反。若陽寸陰尺。上下同等。浮大而軟。無有偏勝。為緩而和勻。此真胃氣脈也。土為胃氣之母。中氣調和。則百病不生。一切脈中。皆須挾緩。謂之胃氣。非病脈也。兼乎浮遲虛濡細澀之形者。為病不足。為風為表虛也。（指下柔勻。形之緩也。來去從容如一。氣之緩也。若病脈。皆屬於濕熱之類）
數之為義。躁急而不能中和也。火性急速。故陽盛之證。脈來必數肺部見之。為金家賊脈。秋月逢之。為克令凶徵。
滑之為言。往來流利。而不滯澀也。蓋脈者血之府也。血枯則脈澀。血盛則脈滑。（滑澀固由於血。實由於津液之載血而行者。有盛衰也。故澀脈之治。宜行血而生津。）
白話文：
緩脈指的是脈搏舒緩和緩，與緊脈相反。如果陽寸和陰尺的脈搏上下等同，浮大而軟，沒有偏勝，就是緩和勻稱的脈象，這是真正的胃氣脈。脾土是胃氣之母，中氣調和，則百病不生。所有的脈象都應該帶有緩和的特性，這叫做胃氣，不是病脈。如果脈象同時具有浮、遲、虛、濡、細、澀等特徵，則屬於病不足，可能是風邪入侵或表虛。
數脈指的是脈搏躁急而不能平和。火性急躁，因此陽盛的症狀就會出現數脈，尤其常見於肺部，稱為金家賊脈。如果在秋季出現數脈，則預示著克令凶徵。
滑脈指的是脈搏往來流利，不滯澀。因為脈搏是血液的通道，血液枯竭就會導致脈搏澀滯，血液充盈就會導致脈搏滑利。脈搏滑澀與血液有關，實際上是津液載運血液流動的狀態，也會隨著血液的盛衰而變化。因此，治療澀脈需要行血生津。
緊者繃急而兼絞轉之象。熱則筋縱。寒則筋急。此為熱鬱於內而寒束於外。故緊急絞轉之象見焉。合觀內經之左右彈。仲景之如轉索。丹溪之如紉線。叔和之如切繩。可見緊之為義。不獨縱有挺急抑且橫有轉側也緊脈之挺急。與弦相類。但比之於弦。有更加挺勁之異。與轉如繩索之殊也。
（巢氏以弦洪相搏為緊。此即熱氣內郁之象。脈訣所論緊脈主病是也。若內外皆寒。則堅細而澀。當屬之結脈矣。）
促脈之故。得於藏氣乖違者。十之六七。得於真元衰憊者。十之二三。或。因氣滯。或因血凝。或因痰停。或因食壅。或外因六氣。內因七情。皆能阻其運行之機而為促也。如止數漸稀。則病瘥。止數漸增。則病劇。（與前論結脈義同宜玩味。）動脈兩頭俯中間起極與短脈相似。
白話文：
緊脈是指脈象繃緊、急促，且帶有絞轉的現象。熱證會導致筋脈舒展，寒證則會導致筋脈緊縮。這是因為熱邪鬱結於內，寒邪束縛在外，因此出現緊急絞轉的脈象。觀察《內經》中提到的「左右彈」，仲景的「如轉索」，丹溪的「如紉線」，叔和的「如切繩」，可見緊脈的含義不僅僅是縱向的挺急，還包括橫向的轉側。緊脈的挺急與弦脈類似，但比弦脈更加挺勁，而且還帶有如繩索般的轉動特徵。
巢氏認為弦脈和洪脈相搏為緊脈，這正是熱氣內鬱的表現，也是脈訣中所論述的緊脈主病。如果內外皆寒，則脈象會堅細而澀，應屬於結脈。
促脈的原因，多半是因為藏氣乖違，約佔六七成，其次是因為真元衰憊，約佔二三成。此外，氣滯、血凝、痰停、食壅，或外因六氣、內因七情，都能阻礙氣血運行而導致促脈。如果脈搏的止數逐漸減少，則病情趨緩；如果脈搏的止數逐漸增加，則病情加重。促脈與結脈的病理類似，值得仔細玩味。
動脈是指兩端低垂，中間隆起的脈象，與短脈相似。
但短脈為陰不數不硬不滑也。動脈為陽且數且硬且滑也（由陰出陽。怒之象也。）疾一名極。總是急速之形。數之盛者也。惟傷寒熱極。方見此脈。非他疾所恆有也。若勞瘵虛憊之人見之。則陰髓下竭。陽光上亢。有日無月。短期近矣。（此條乃李士材所創。其名實本內經。
但當以內經靜躁之義為說。不當仍隸於數也。予詳辨於補義中）
弦如琴絃之挺直。而略帶長也。經曰。少陽之氣。溫和軟弱。故脈為弦。其氣來實強。為太過。病在外。其氣不實而微。為不及。病在中。又肝脈來。濡弱迢迢。如循長竿末梢。曰肝平。若過實則肝病。急勁則肝死。弦脈與長脈。皆主春令。但弦為初春之象。陽中之陰。天氣猶寒。
白話文：
然而，短脈屬於陰性脈象，不數、不硬、不滑。動脈屬於陽性脈象，而且數、硬、滑（由陰轉陽，是怒氣的表現）。疾脈又稱極脈，是一種極度快速的脈象，是數脈的極盛狀態。只有傷寒病熱度極高時才會出現這種脈象，其他疾病很少見。如果勞累、虛弱、疲憊的人出現這種脈象，就說明陰髓耗竭，陽氣上亢，命不久矣。
（這條是李士材創立的，名稱和內容都出自於《內經》。
但是應該以《內經》中關於靜躁的意義來解釋，不應該把它歸類於數脈。我在補義中詳細說明瞭這一點。）
第二段
弦如琴絃之挺直。而略帶長也。經曰。少陽之氣。溫和軟弱。故脈為弦。其氣來實強。為太過。病在外。其氣不實而微。為不及。病在中。又肝脈來。濡弱迢迢。如循長竿末梢。曰肝平。若過實則肝病。急勁則肝死。弦脈與長脈。皆主春令。但弦為初春之象。陽中之陰。天氣猶寒。
弦脈就像琴絃一樣直挺，而且稍微帶點長度。經書中說，少陽之氣溫和軟弱，所以脈象為弦。如果脈氣強勁有力，屬於過度，病在體表；如果脈氣虛弱微弱，屬於不及，病在內臟。此外，肝脈來時濡弱而綿長，就像沿著長竹竿的末梢移動一樣，稱為肝平。如果過於強勁，就是肝病；如果急促有力，就是肝死。弦脈和長脈都屬於春季的脈象，但弦脈代表初春，陽中之陰，天氣還比較寒冷。
故如琴絃之端直。而挺然稍帶一分之緊急也。長為暮春之象。純屬於陽。絕無寒意。故如木干之迢直以長。純乎發生之氣象也。（弦以脈形之挺直言。長以脈氣之充足言。）
長脈之應。與弦脈略同。但弦之木。為萬物之始生。此主春生之正令。天地之氣至此發舒。故脈象應之為長也。經云長則氣治。李月池曰。心脈長者。神強氣旺。腎脈長者。蒂固根深。皆言平脈也。然惟長而和緩。乃合春生之氣。為健旺之徵。若長而硬勁。即屬火亢之形。而為疾病之應也。
（長而硬勁。為火亢。不曰木橫者。氣充形直。其象為洪。而不僅為弦也。）
短反乎長。彼應春。此應秋。彼屬肝。此屬肺。肺主氣。氣屬陽。宜乎充沛。短脈獨見。氣衰之兆。素問曰。肺之平脈。厭厭聶聶。如落榆莢。則短中自有和緩之象。氣仍治也。若短而沉且澀。則氣病矣。
白話文：
因此，像琴絃一樣端直，並帶有一點緊繃感，這就是長脈，代表暮春的景象，純屬陽性，沒有絲毫寒意。如同樹枝一樣筆直而長，充滿著生發的氣象。（「弦」指的是脈象的挺直，「長」指的是脈氣的充足。）
長脈的應對，與弦脈略微相同。但弦脈如同樹木，代表萬物的初始生長，此處指的是春季生長的正令，天地之氣至此舒展，因此脈象應之為長。經書說：「長則氣治。」李月池說：「心脈長者，神強氣旺；腎脈長者，蒂固根深。」都指平脈。然而，只有長而和緩，才符合春季生長的氣象，是健康旺盛的徵兆。若長而硬勁，就是火氣上亢的表現，而屬於疾病的應對。
（長而硬勁，屬於火亢，不說木橫，是因為氣充形直，其象為洪，而不僅僅是弦。）
短脈與長脈相反，長脈應春，短脈應秋；長脈屬肝，短脈屬肺。肺主氣，氣屬陽，應該充沛。短脈獨見，是氣衰的徵兆。《素問》說：「肺之平脈，厭厭聶聶，如落榆莢。」則短脈中自有和緩的象徵，氣仍然是治的。若短而沉且澀，則氣病了。
大抵長短二脈。為有餘不及之象。長類於弦而盛於弦。為有餘。短類於動而衰於動。為不及。弦脈帶急而長脈帶緩。動脈形滑而且數。短脈形澀而必遲。誠能細心較量。錙銖不爽者也。（長盛於弦。可見弦為形急。長為氣充也。）
白話文：
總的來說，脈象可分為長脈和短脈，分別代表著身體氣血盈虧的狀態。長脈類似於弦脈，但比弦脈更強盛，代表著身體有餘；短脈類似於動脈，但比動脈更虛弱，代表著身體不及。
弦脈帶有急促的特性，而長脈則帶有緩慢的特性；動脈形狀滑利且脈搏跳動頻繁，而短脈形狀澀滯且脈搏跳動遲緩。只要細心觀察、仔細比較，就能準確無誤地辨別出這兩種脈象。
（長脈比弦脈更強盛，可見弦脈屬於形狀急促，而長脈則是氣血充盈。）