《診家樞要》~ 脈陰陽類成 (1)

1. 脈陰陽類成

浮，不沉也。按之不足，輕舉有餘，滿指浮上，曰浮。為風虛動之候，為脹，為風，為痁，為滿不食，為表熱，為喘。浮大傷風鼻塞。浮滑疾為宿食。浮滑為飲。左寸浮，主傷風發熱，頭疼目眩，及風痰。浮而虛遲，心氣不足，心神不安。浮散，心氣耗，虛煩。浮而洪數，心經熱。

關浮，腹脹。浮而數，風熱入肝經。浮而促，怒氣傷肝，心胸逆滿。尺浮，膀胱風熱，小便赤澀。浮而芤，男子小便血，婦人崩帶。浮而遲，冷疝臍下痛。右寸浮，肺感風寒，咳喘清涕，自汗體倦。浮而洪，肺熱而咳。浮而遲，肺寒喘嗽。關浮，脾虛，中滿不食。浮大而澀，為宿食。

浮而遲，脾胃虛。尺浮，風邪客下焦，大便秘。浮而虛，元氣不足。浮而數，下焦風熱，大便秘。（諸脈指下真形，與其主病，俱少所發明。讀者當以意測之，推見其本，乃為有得。）

沉，不浮也。輕手不見，重手乃得。為陰逆陽郁之候，為實，為寒，為氣，為水，為停飲，為癥瘕，為脅脹，為厥逆，為洞泄。沉細為少氣。沉遲為痼冷。沉滑為宿食。沉伏為霍亂。沉而數內熱。沉而遲內寒。沉而弦心腹冷痛。左寸沉，心內寒邪為痛，胸中寒飲脅疼。關沉，

伏寒在經，兩脅刺痛。沉弦，癖內痛。尺沉，腎藏感寒，腰臂冷痛，小便濁而頻，男為精冷，女為血結。沉而細，脛痠陰癢，溺有餘瀝。右寸沉，肺冷，寒痰停蓄虛喘少氣。沉而緊滑，咳嗽。沉細而滑，骨蒸寒熱，皮毛焦乾。關沉，胃中寒積，中滿吞酸。沉緊懸飲。尺沉，病水，

腰腳疼。沉細下利。又為小便滑，臍下冷痛。

遲，不及也。以至數言之，呼吸之間，脈僅三至；減於平，脈一至也。為陰勝陽虧之候，為寒，為不足。浮而遲表有寒。沉而遲里有寒。居寸為氣不足。居尺為血不足。氣寒則縮，血寒則凝也。左寸遲，心上寒，精神多慘。關遲，筋寒急手足冷，脅下痛。尺遲，腎虛便濁，女人不月。

右寸遲，肺感寒，冷痰氣短。關遲，中焦寒，及脾胃傷冷物不食。沉遲為積。尺遲，為藏寒泄瀉，小腹冷痛，腰腳重。

數，太過也。一息六至，過平脈兩至也。為煩滿。上為頭疼上熱。中為脾熱口臭，胃煩嘔逆。左為肝熱目赤。右下為小便黃赤，大便秘澀。浮數表有熱。沉數里有熱也。

虛，不實也。散大而軟，舉按豁然，不能自固。氣血俱虛之診也。為暑，為虛煩多汗，為恍惚多驚，為小兒驚風。

實，不虛也。按舉不絕，迢迢而長，動而有力，不疾不遲。為三焦氣滿之候，為嘔，為痛，為氣寒，為氣聚，為食積，為利，為伏陽在內。左寸實，心中積熱，口舌瘡，咽疼痛。實大，頭面熱風煩燥，體痛面赤。關實，腹脅痛滿。實而浮大，肝盛，目暗赤痛。尺實，小腹痛。

白話文：

脈陰陽類成

浮脈：脈搏浮於表面，按之不實，輕按則感覺有力。指下感覺脈象充盈浮於表面，稱為浮脈。這是風邪、氣虛、陽氣外越的表現，常見於脹滿、風邪、痁瘍（皮膚病）、飽脹不食、表熱、喘息等症狀。浮脈且大，多見於傷風鼻塞；浮脈且滑，則可能是宿食或飲邪。左寸脈浮，主傷風發熱、頭痛目眩，以及風痰；浮而虛遲，則表示心氣不足，心神不安；浮脈散漫，說明心氣耗損，出現虛煩；浮脈洪大而數，則為心經有熱。

關脈浮，則腹脹；浮而數，表示風熱入侵肝經；浮而促，則為怒氣傷肝，導致心胸逆滿；尺脈浮，表示膀胱風熱，小便赤澀；浮而芤，男子則小便出血，女子則為崩漏帶下；浮而遲，則為冷疝，臍下疼痛；右寸脈浮，則為肺受風寒，咳嗽喘息，流清涕，自汗且倦怠；浮而洪，則為肺熱咳嗽；浮而遲，則為肺寒喘嗽。關脈浮，也可能脾虛，導致中滿不食；浮脈大而澀，為宿食；浮而遲，表示脾胃虛弱；尺脈浮，表示風邪入侵下焦，大便秘結；浮而虛，則元氣不足；浮而數，則為下焦風熱，大便秘結。以上各脈的具體形狀和主症，記載較少，讀者需用心揣摩，推測其根本原因，才能有所領悟。

沉脈：脈搏沉於皮下，輕按摸不到，重按才能感覺到。這是陰氣盛、陽氣鬱結的表現，常見於實證、寒證、氣滯、水飲、停飲、癥瘕、脅肋脹滿、厥逆、洩瀉等症狀。沉脈細弱，為氣虛；沉脈遲緩，為痼冷（慢性寒症）；沉脈滑利，為宿食；沉脈伏隱，為霍亂；沉脈數而有力，則為內有熱邪；沉脈遲緩，則為內有寒邪；沉脈弦緊，則心腹冷痛。左寸脈沉，表示心內寒邪作痛，胸中寒飲導致脅肋疼痛；關脈沉，表示伏寒停滯於經脈，兩脅刺痛；沉脈弦緊，則為癖證（腹部腫塊）內痛；尺脈沉，表示腎藏受寒，腰臂冷痛，小便混濁頻數，男子為精冷，女子則為血瘀；沉脈細弱，則脛痠、陰部瘙癢，小便淋瀝不盡；右寸脈沉，表示肺寒，寒痰停滯，虛喘少氣；沉脈緊而滑，則為咳嗽；沉脈細弱而滑，則為骨蒸寒熱，皮膚乾燥；關脈沉，表示胃中寒積，中滿呃逆；沉脈緊緊的，為懸飲（胸腹積水）；尺脈沉，表示水腫，腰腳疼痛；沉脈細弱而滑利，則為下痢或小便頻數，臍下冷痛。

遲脈：脈搏遲緩，呼吸一次脈搏僅三次或更少，低於正常脈搏，這是陰盛陽衰的表現，常見於寒證、氣血不足等。浮脈遲緩，表示表有寒邪；沉脈遲緩，表示裡有寒邪；寸脈遲緩，表示氣不足；尺脈遲緩，表示血不足。氣受寒則收縮，血受寒則凝滯。左寸脈遲，表示心上受寒，精神萎靡；關脈遲，表示筋脈受寒，手足冰冷，脅下疼痛；尺脈遲，表示腎虛，小便混濁，女子則月經不調；右寸脈遲，表示肺受寒，寒痰阻肺，氣短；關脈遲，表示中焦受寒，脾胃受損，食慾不振；沉脈遲緩，則為積聚；尺脈遲緩，則為臟腑受寒，導致洩瀉，小腹冷痛，腰腳沉重。

數脈：脈搏快速，呼吸一次脈搏六次或更多，超過正常脈搏，這是熱邪亢盛的表現，表現為煩躁、滿悶。上焦數脈，則頭痛，上半身發熱；中焦數脈，則脾胃有熱，口臭，胃脘煩悶，嘔逆；左寸數脈，則肝熱，目赤；右尺數脈，則小便黃赤，大便秘結；浮脈數，則表有熱邪；沉脈數，則裡有熱邪。

虛脈：脈搏虛弱，按之軟弱，無力，這是氣血兩虛的表現，常見於暑熱、虛煩多汗、神志恍惚、驚悸、小兒驚風等。

實脈：脈搏有力，按之堅實有力，這是三焦氣滿的表現，常見於嘔吐、疼痛、氣寒、氣滯、食積、洩瀉、伏陽等。左寸脈實，則心中積熱，口舌生瘡，咽喉疼痛；實脈洪大，則頭面發熱，煩躁，身體疼痛，面紅；關脈實，則腹脅疼痛脹滿；實脈浮大，則肝氣盛，目暗赤痛；尺脈實，則小腹疼痛。