《脈經》~ 卷八 (9)
卷八 (9)
1. 平嘔吐噦下利脈證第十四
嘔而脈弱，小便複利，身有微熱，見厥者，難治。趺陽脈浮者，胃氣虛，寒氣在上，憂氣在下，二氣並爭，但出不入，其人即嘔而不得食，恐怖而死，寬緩即瘥。夫嘔家有癰膿者，不可治嘔，膿儘自愈。先嘔卻渴者，此為欲解。先渴卻嘔者，為水停心下，此屬飲家。嘔家本渴，今反不渴者，以心下有支飲也。
問曰：病人脈數，數為熱，當消穀引食，而反吐者，何也？師曰：以發其汗，令陽微，膈氣虛，脈乃數，數為客熱，不能消穀，胃中虛冷，故吐也。陽緊陰數，其人食已即吐，陽浮而數，亦為吐。
寸緊尺澀，其人胸滿，不能食而吐，吐止者為下之，故不能食，設言未止者，此為胃反，故尺為之微澀也。
寸口脈緊而芤，緊則為寒，芤則為虛，虛寒相摶，脈為陰結而遲，其人則噎。關上脈數，其人則吐。脈弦者，虛也。胃氣無餘，朝食暮吐，變為胃反，寒在於上，醫反下之，今脈反弦，故名曰虛。趺陽脈微而澀，微則下利，澀則吐逆，谷不得入也。
寸口脈微而數，微則無氣，無氣則榮虛，榮虛則血不足，血不足則胸中冷。趺陽脈浮而澀，浮則為虛，澀則傷脾，脾傷則不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿穀不化，名曰胃反。脈緊而澀，其病難治。
夫吐家，脈來形狀如新臥起。病人慾吐者，不可下之。
嘔吐而病在膈上，後思水者，解，急與之。思水者，豬苓散主之。噦而腹滿，視其前後，知何部不利，利之即愈。
夫六腑氣絕於外者，手足寒，上氣，腳縮。五臟氣絕於內者，下利不禁，下甚者，手足不仁。
下利，脈沉弦者，下重，其脈大者，為未止。脈微弱數者，為欲自止，雖發熱不死。脈滑，按之虛絕者，其人必下利。
下利，有微熱，其人渴。脈弱者，今自愈。
下利，脈數，若微發熱，汗自出者，自愈。設脈復緊，為未解。下利，寸脈反浮數，尺中自澀，其人必清膿血。
下利，手足厥，無脈，灸之不溫，若脈不還，反微喘者，死。少陰負趺陽者為順也。
下利，脈數而浮（一作渴）者，今自愈。設不瘥，其人必清膿血，以有熱故也。
下利後，脈絕，手足厥冷，晬時脈還，手足溫者，生。脈不還者，死。
下利，脈反弦，發熱身汗者，自愈。
下利氣者，當利其小便。
下利清穀，不可攻其表，汗出必脹滿，其臟寒者，當下之。
下利，脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱。
下利清穀，必鬱冒，汗出而解，其人微厥。所以然者，其面戴陽，下虛故也。
下利，腹脹滿，身體疼痛，先溫其里，乃攻其表。
下利，脈遲而滑者，實也。利未欲止，當下之。
下利，脈反滑者，當有所去。下乃愈。
下利瘥，至其年、月、日、時復發，此為病不盡，當復下之。
下利而譫語者，為有燥屎也，宜下之。
白話文：
嘔吐伴隨脈象虛弱，小便頻數，身體微熱，出現厥逆現象者，預後不良，難以治療。若趺陽脈浮現，則表示胃氣虛弱，寒氣在上，憂鬱之氣在下，兩種邪氣互相爭奪，導致氣機運行不暢，只能排出不能吸收，病人因此嘔吐，無法進食，恐懼而死，病情緩解則可痊癒。患有癰疽膿瘍的嘔吐病人，不可治療嘔吐，待膿瘍自行痊癒即可。先嘔吐後口渴，表示病情將要好轉；先口渴後嘔吐，表示水液停滯於心下，屬於飲邪停滯。嘔吐病人原本口渴，現在卻不渴了，是因為心下有支飲。
問：病人脈象數而有力，脈數屬熱證，應該服用消穀導滯的藥物幫助進食，但卻反而嘔吐，這是為什麼？答：因為發汗過度導致陽氣虛弱，膈肌氣虛，因此脈象數而有力，這數為客熱，無法消化食物，胃中虛寒，所以嘔吐。陽氣盛而緊，陰氣盛而數，病人吃完食物就嘔吐；陽氣浮而數，也會嘔吐。
寸脈緊，尺脈澀，病人胸部滿悶，無法進食而嘔吐，嘔吐停止則表示病情下移，故而無法進食；如果嘔吐未停止，則屬於胃氣逆亂，所以尺脈微澀。
寸口脈緊而芤，緊則為寒，芤則為虛，虛寒夾雜，脈象呈現陰虛結滯而遲緩，病人則會出現噎嗝。關脈數，病人則會嘔吐。脈象弦細，表示虛弱。胃氣不足，早上吃下去的東西晚上嘔吐出來，轉變成胃氣逆亂，寒邪在上，醫生卻錯誤地使用下瀉的方法，現在脈象反而弦細，所以稱為虛證。趺陽脈微弱而澀，微弱則下痢，澀則嘔逆，食物無法進入胃中。
寸口脈微弱而數，微弱表示氣虛，氣虛則營氣不足，營氣不足則血液不足，血液不足則胸中寒冷。趺陽脈浮而澀，浮則為虛，澀則傷脾，脾氣受損則運化失常，早上吃下去的東西晚上嘔吐出來，晚上吃下去的東西早上嘔吐出來，宿食不消化，稱為胃氣逆亂。脈象緊澀，此病難以治療。
嘔吐病人，脈象形狀如同剛睡醒起床的樣子。病人想要嘔吐，不可使用下瀉的方法。
嘔吐而病位在膈肌以上，思慕飲水者，病情將好轉，應立即給予水分。思慕飲水者，可用豬苓散治療。呃逆伴隨腹部脹滿，觀察其前後部位，了解哪個部位氣機不利，疏通之後即可痊癒。
六腑之氣外泄者，手足冰冷，氣逆上衝，腳趾蜷縮。五臟之氣內虛者，下痢不止，下痢嚴重者，手足麻木不仁。
下痢，脈象沉而弦者，下焦氣虛，脈象有力者，表示病情尚未停止。脈象微弱而數者，表示病情將要自行停止，即使發熱也不會死亡。脈象滑利，按之虛弱無力者，病人必然下痢。
下痢伴隨微熱，病人口渴，脈象虛弱者，會自行痊癒。
下痢，脈象數，伴隨輕微發熱，汗液自行排出者，會自行痊癒。如果脈象再次緊緊的，表示病情尚未解除。下痢，寸脈反而浮數，尺脈中段澀滯，病人必然排出膿血。
下痢，手足厥冷，無脈，灸治也不溫熱，如果脈象不恢復，反而出現輕微喘息者，將會死亡。少陰脈充實而趺陽脈虛弱為正常現象。
下痢，脈象數而浮（或作渴）者，會自行痊癒。如果病情沒有好轉，病人必然排出膿血，因為體內有熱邪。
下痢之後，脈象消失，手足厥冷，到特定時間脈象恢復，手足溫暖者，可以活下來；脈象不恢復者，會死亡。
下痢，脈象反而弦細，發熱出汗者，會自行痊癒。
下痢氣虛者，應利其小便。
下痢排出清稀穀食，不可攻其表，汗出則必脹滿，臟腑寒邪者，應該下瀉。
下痢排出清稀穀食，必然氣機鬱滯，汗出則解，病人輕微厥逆。所以如此，是因為面色紅潤，下焦虛弱之故。
下痢，腹部脹滿，身體疼痛，應該先溫煦裡證，然後再治療表證。
下痢，脈象遲緩而滑利者，為實證，下痢尚未停止，應該下瀉。
下痢，脈象反而滑利者，應該有所去除，然後下瀉即可痊癒。
下痢痊癒，到一定的年、月、日、時又復發，這是因為病情未盡，應該再次下瀉。
下痢而神志不清者，是因為有燥屎，應該下瀉。
下痢而腹部疼痛脹滿，為寒邪積聚，應該下瀉。
下痢，腹部堅硬者，應該下瀉。
下痢之後更覺煩躁，按壓心下柔軟者，為虛煩，
下痢之後，三部脈象皆平，按壓心下堅硬者，可以下瀉。
下痢，脈象浮大者，為虛證，因為過度下瀉所致。如果脈象浮而緊，伴隨腸鳴音，應該溫補。
病人萎黃，煩躁不安而不口渴，胃中寒邪積聚，而下痢不止者，將會死亡。
風寒下痢者，不可下瀉，下瀉之後，心下堅硬疼痛。脈象遲緩者，為寒證，應該溫補。脈象沉緊，下瀉亦然。脈象大而浮弦，下瀉則可痊癒。