《脈經》~ 卷八 (5)
卷八 (5)
1. 平水氣黃汗氣分脈證第八
心水者，其身重而少氣，不得臥，煩而躁，其陰大腫。
肝水者，其腹大，不能自轉側，脅下腹中痛，時時津液微生，小便續通。
肺水者，其身腫，小便難，時時鴨溏。
脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難。
腎水者，其腹大臍腫，腰痛不得溺，陰下濕，如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦（一云大便反堅）。
師曰：諸有水者，腰以下腫，當利小便，腰以上腫，當發汗乃愈。
師曰：寸口脈沉而遲，沉則為水，遲則為寒，寒水相摶，趺陽脈伏，水穀不化，脾氣衰則騖溏，胃氣衰則身腫。少陽脈卑，少陰脈細，男子則小便不利，婦人則經水不通。經為血，血不利則為水，名曰血分（一雲水分）。
問曰：病者若水，面目身體四肢皆腫，小便不利，師脈之不言水，反言胸中痛，氣上衝咽，狀如炙肉，當微咳喘，審如師言，其脈何類？師曰：寸口脈沉而緊，沉為水，緊為寒，沉緊相搏，結在關元，始時當微，年盛不覺，陽衰之後，榮衛相干，陽損陰盛，結寒微動，緊氣上衝，喉咽塞噎，脅下急痛。醫以為留飲而大下之，氣擊不去，其病不除。
後重吐之，胃家虛煩，咽燥欲飲水，小便不利，水穀不化，面目手足浮腫，又與葶藶丸下水，當時如小瘥，食飲過度，腫復如前，胸脅苦痛，象若奔豚，其水揚溢，則浮咳喘逆。當先攻擊沖氣，令止，乃治咳，咳止其喘自瘥。先治新病，病當在後。黃汗之病，身體洪腫（一作重），發熱，汗出而渴（而渴，一作不渴），狀如風水，汗沾衣，色正黃如柏汁，其脈自沉。
問曰：黃汗之病，從何得之？師曰：以汗出入水中浴，水從汗孔入得之。黃耆芍藥桂枝苦酒湯主之。黃汗之病，兩脛自冷，假令發熱，此屬歷節。食已汗出，又身常暮臥盜汗出者，此勞氣也。若汗出已，反發熱者，久久其身必甲錯。發熱不止者，必生惡瘡。
若身重，汗出已輒輕者，久久必身瞤，瞤則胸中痛，又從腰以上必汗出，下無汗，腰髖弛痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，煩躁，小便不利，此為黃汗，桂枝加黃耆湯主之。
寸口脈遲而澀，遲則為寒，澀為血不足。趺陽脈微而遲，微則為氣，遲則為寒。寒氣不足，則手足逆冷，手足逆冷，則榮衛不利，榮衛不利，則腹滿脅鳴相逐，氣轉膀胱，榮衛俱勞，陽氣不通則身冷，陰氣不通則骨疼。陽前通則惡寒，陰前通則痹不仁。陰陽相得，其氣乃行，大氣一轉，其氣乃散。
實則失氣，虛則遺溺，名曰氣分。氣分，心下堅，大如盤，邊如旋杯，水飲所作，桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯主之。心下堅大如盤邊如旋盤水飲所作枳實術湯主之。
白話文：
平水氣黃汗氣分脈證第八
心臟積水的人，身體沉重、氣短、無法平躺，煩躁不安，陰部會嚴重腫脹。
肝臟積水的人，腹部膨大，無法翻身，脅肋下腹部疼痛，時常分泌少量唾液，小便頻數。
肺臟積水的人，全身浮腫，小便困難，經常排出稀軟的糞便。
脾臟積水的人，腹部膨大，四肢沉重，唾液分泌不足，只是感到氣短，小便困難。
腎臟積水的人，腹部膨大，肚臍腫脹，腰痛、排尿困難，陰部潮濕，像牛鼻子一樣冒汗，腳冰冷，臉卻消瘦（也有說法是大便反而堅硬）。
老師說：凡是積水症狀，腰以下腫脹的，應該利尿；腰以上腫脹的，應該發汗才能痊癒。
老師說：寸口脈沉而遲，沉則為水，遲則為寒，寒邪與水邪交結，足陽明胃經脈氣虛弱，水穀不化，脾氣虛弱則大便稀溏，胃氣虛弱則全身浮腫。少陽經脈衰微，少陰經脈細弱，男人則小便不利，女人則經血不通。經脈主血，血運行不暢則成水邪，稱為血分（也有說是水分）。
有人問：病人如果水腫，面部、身體、四肢都腫脹，小便不利，醫生把脈卻不說是水腫，反而說是胸痛，氣往上衝到咽喉，像炙烤的肉一樣，還會輕微咳嗽喘息，正如老師所說，這種脈象屬於哪一類？老師說：寸口脈沉而緊，沉則為水，緊則為寒，沉緊相搏，寒邪結聚在關元穴，初期症狀輕微，年輕力壯時不易察覺，等到陽氣衰弱之後，榮衛之氣互相影響，陽氣受損陰氣盛旺，寒邪稍有活動，緊縮之氣上衝，咽喉堵塞，脅肋下疼痛。醫生誤以為是留飲而使用大下法治療，但氣機鬱滯不去，病情無法痊癒。
後來採用催吐的方法，胃氣虛弱煩躁，咽喉乾燥想喝水，小便不利，水穀不化，面部手足浮腫，又用葶藶丸瀉水，當時症狀略微好轉，但飲食過度，腫脹又如前，胸脅疼痛，像奔豚病一樣，水邪上溢，則出現浮腫咳嗽喘息。應該先攻治衝氣，使之停止，然後再治療咳嗽，咳嗽停止，喘息自然痊癒。應該先治新發的病，舊病會自然好轉。黃汗病症狀為全身嚴重腫脹，發熱，出汗卻口渴（也有說法是不口渴），像風水病一樣，汗液浸濕衣衫，顏色鮮黃如柏樹汁液，脈象沉弱。
有人問：黃汗病是怎麼引起的？老師說：因為出汗後在水中洗澡，水從汗毛孔進入身體而引起的。黃耆芍藥桂枝苦酒湯可以治療。黃汗病，兩脛冰冷，即使發熱，也屬於痺證。飯後出汗，而且經常傍晚臥床盜汗，這是勞氣所致。如果出汗後反而發熱，久而久之，身體一定會出現皮疹。發熱不止，一定會生惡瘡。
如果身體沉重，出汗後就感覺輕便，久而久之，身體一定會抽搐，抽搐就會胸痛，而且從腰以上一定會出汗，腰以下不出汗，腰髖部疼痛無力，感覺像有什麼東西在皮膚裡，嚴重的吃不下飯，身體疼痛沉重，煩躁不安，小便不利，這就是黃汗病，桂枝加黃耆湯可以治療。
寸口脈遲而澀，遲則為寒，澀則為血虛。足陽明胃經脈微弱而遲，微則為氣虛，遲則為寒。寒邪氣虛，則手足冰冷，手足冰冷，則榮衛之氣受損，榮衛之氣受損，則腹部脹滿，脅肋部發出響聲，氣機逆轉，膀胱受影響，榮衛都勞損，陽氣不通則身體寒冷，陰氣不通則骨頭疼痛。陽氣先通則惡寒，陰氣先通則痺痛麻木。陰陽調和，氣機才能運行，大氣運行，氣機才能宣散。
實則氣機失調，虛則遺尿，稱為氣分。氣分病症狀是心下堅硬，像盤子一樣大，邊緣像旋轉的杯子，是水飲所致，桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯可以治療。心下堅硬像盤子一樣大，邊緣像旋轉的盤子，是水飲所致，枳實術湯可以治療。