《脈經》~ 卷七 (14)
卷七 (14)
1. 病可溫證第九
大法，冬宜服溫熱藥及灸。
師曰：病發熱頭痛，脈反沉。若不瘥，身體更疼痛，當救其里，宜溫藥，四逆湯。
下利，腹滿，身體疼痛，先溫其里，宜四逆湯。自利，不渴者，屬太陰，其臟有寒故也。當溫之，宜四逆輩。
少陰病，其人飲食入則吐，心中溫溫欲吐，復不能吐。始得之，手足寒，脈弦遲。若膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐，當溫之，宜四逆湯。
少陰病，脈沉者，急當溫之，宜四逆湯。
下利，欲食者，就當溫之。
下利，脈遲緊，為痛未欲止，當溫之。得冷者滿，而便腸垢。
下利，其脈浮大，此為虛，以強下之故也。設脈浮革，因爾腸鳴，當溫之，宜當歸四逆湯。
少陰病，下利，脈微澀者，即嘔汗出，必數更衣，反少，當溫之。
傷寒，醫下之，續得下利，清穀不止，身體疼痛，急當救里，宜溫之，以四逆湯。
白話文：
大法，冬天應該服用溫熱的藥物和進行艾灸。
老師說：如果病人發熱頭痛，脈象卻沉弱。如果病情沒有好轉，身體更加疼痛，就要溫暖其內臟，應該服用溫性的藥物，例如四逆湯。
如果病人腹瀉、腹部脹滿、身體疼痛，也要先溫暖其內臟，應該服用四逆湯。如果腹瀉、不口渴，屬於太陰證，是因為臟腑有寒邪，應該溫暖它，服用四逆湯類的藥物。
少陰病的病人，吃東西就吐，胸口溫熱想吐，但又吐不出來。疾病初期，手腳冰冷，脈象弦細而遲緩。如果膈上積有寒飲，乾嘔不止，不能催吐，應該溫暖它，服用四逆湯。
少陰病，脈象沉弱的，要緊急溫暖它，服用四逆湯。
腹瀉，但想吃東西的，就應該溫暖它。
腹瀉，脈象遲緩緊弱，疼痛還沒停止，應該溫暖它。受寒後腹部脹滿，大便稀爛。
腹瀉，脈象浮大，這是虛證，因為過度瀉下的緣故。如果脈象浮而散亂，腸鳴不止，應該溫暖它，服用當歸四逆湯。
少陰病，腹瀉，脈象微弱而澀滯，並且嘔吐、出汗，需要經常更換衣物，汗出反而減少的，應該溫暖它。
傷寒病，醫生用瀉下法治療後，接著又腹瀉，清稀的谷物樣大便不止，身體疼痛，要緊急溫暖內臟，應該溫暖它，服用四逆湯。
2. 病不可灸證第十
微數之脈，慎不可灸，因火為邪，則為煩逆，追虛逐實，血散脈中，火氣雖微，內攻有力，焦骨傷筋，血難復也。脈浮，當以汗解，而反灸之，邪無從去，因火而盛，病從腰以下，必當重而痹，此為火逆。若欲自解，當先煩，煩乃有汗，隨汗而解。何以知之？脈浮，故知汗出當解。脈浮，熱甚，而灸之，此為實，實以虛治，因火而動，咽燥必唾血。
白話文：
脈搏微弱，絕對不能灸，因為火屬邪氣，會導致煩躁逆亂，進而耗傷正氣，迫使實邪外竄，血液散失於脈管中。即使灸火很微弱，內部攻擊力卻很強，會造成骨焦筋傷，血液也很難恢復。脈象浮，應該用汗法治療，卻反而灸治，邪氣就無法排出，反而因火而加重病情，如果病從腰部以下開始，病情必定加重並出現痹症，這就是火逆。如果想要自行痊癒，首先會感到煩躁，煩躁後才會出汗，隨汗而解。怎麼知道呢？脈象浮，就知道出汗就能解表。脈象浮，熱盛，卻用灸法治療，這是屬於實證，用虛法治療實證，反而會因火而加劇病情，喉嚨乾燥必會吐血。
3. 病可灸證第十一
燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發賁豚。氣從少腹上撞者，灸其核上一壯（一本作各一壯），與桂枝加桂湯。
少陰病，得之一、二日，口中和，其背惡寒者，當灸之。
少陰病，其人吐利，手足不逆，反發熱，不死。脈不至者，灸其少陰七壯。
少陰病，下利，脈微澀者，即嘔汗出，必數更衣，反少，當溫其上，灸之（一云灸厥陰可五十壯）。諸下利，皆可灸足大都五壯（一云七壯），商丘、陰陵泉皆三壯。
下利，手足厥，無脈，灸之不溫，反微喘者，死。少陰負趺陽者，為順也。
傷寒六、七日，其脈微，手足厥，煩躁，灸其厥陰，厥不還者，死。
傷寒，脈促，手足厥逆，可灸之，為可灸少陰，厥陰主逆。
白話文：
燒針讓病人出汗，但針灸部位受寒，出現紅腫硬塊，必定會引發賁豚（一種氣逆的症狀）。如果氣從下腹部往上衝，就在腫塊上灸一壯（也有版本說每個腫塊灸一壯），並服用桂枝加桂湯。
少陰病發病一到兩天，口中不幹燥，但背部發冷，應該針灸治療。
少陰病患者嘔吐腹瀉，手腳沒有冰冷，反而發熱，不會死。如果脈搏摸不到，就在少陰穴灸七壯。
少陰病患者腹瀉，脈搏微弱而澀滯，即使嘔吐、出汗，需要多次更衣，症狀反而減少，就應該溫暖其上部，並針灸治療（也有說法是灸厥陰穴五十壯）。各種腹瀉，都可以灸足大都穴五壯（也有說法是七壯），商丘穴、陰陵泉穴各灸三壯。
腹瀉，手腳厥冷，摸不到脈搏，針灸後沒有變溫暖，反而輕微喘息，就會死亡。少陰經與趺陽經（足陽明胃經）相連，這是順理成章的。
傷寒病發病六七天，脈搏微弱，手腳厥冷，煩躁不安，灸厥陰穴，如果厥冷症狀沒有好轉，就會死亡。
傷寒病，脈搏急促，手腳厥冷，可以針灸治療，因為可以灸少陰穴，厥陰經主導厥冷症狀。
4. 病不可刺證第十二
大怒無刺（大，一作新），已刺無怒（已，一作新）。新內無刺，已刺無內。大勞無刺（大，一作新），已刺無勞。大醉無刺，已刺無醉。大飽無刺，已刺無飽。大飢無刺，已刺無飢。大渴無刺，已刺無渴。無刺大驚，無刺熇熇之熱，無刺漉漉之汗，無刺渾渾之脈。身熱甚，陰陽皆爭者，勿刺也。
其可刺者，急取之，不汗則泄。所謂勿刺者，有死徵也。無刺病與脈相逆者。上工刺未生，其次刺未盛，其次刺己衰，粗工逆此，謂之伐形。（出九卷）
白話文：
盛怒時不可針灸，已經針灸過後也不再發怒。新發的內臟疾病不可針灸，已經針灸過後也不再有內臟疾病的症狀。過度勞累時不可針灸，已經針灸過後也不再感到勞累。大醉、飽食、飢餓、口渴時都不可以針灸，已經針灸過後這些症狀也不再存在。驚嚇、燥熱、大汗、脈象紊亂時都不可以針灸。身體發熱很嚴重，陰陽氣都處於爭奪狀態的，也不要針灸。
可以針灸的情況，要迅速施針，不出汗就瀉下。所謂「不可針灸」的情況，是有死亡徵兆的。不可針灸的疾病與脈象相反。高明的醫生在疾病尚未發作時就施針，中等水平的醫生在疾病尚未盛時就施針，一般的醫生在疾病已經衰弱時才施針。粗劣的醫生則與此相反，這樣做就等於傷害人體。
5. 病可刺證第十三
太陽病，頭痛，至七日，自當愈，其經音故也。若欲作再經者，當針足陽明，使經不傳則愈。太陽病，初服桂枝湯，而反煩不解者，當先刺風池、風府，乃卻與桂枝湯則愈。傷寒，腹滿而譫語，寸口脈浮而緊者，此為肝乘脾，名縱，當刺期門。傷寒，發熱，嗇嗇惡寒，其人大渴，欲飲酢漿者，其腹必滿，而自汗出，小便利，其病欲解，此為肝乘肺，名曰橫，陽明病，下血而譫語，此為熱入血室。但頭汗出者，當刺期門，隨其實而瀉之，濈然汗出者則愈。
婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七、八日，熱除，脈遲，身涼，胸脅下滿，如結胸狀，其人譫語，此為熱入血室，當刺期門，隨其虛實而取之。（《平病》云：熱入血室，無犯胃氣及上三焦。與此相反，豈謂藥不謂針耶）太陽與少陽並病，頭痛，頸項強而眩，時如結胸，心下痞堅，當刺大杼第一間，肺俞、肝俞，慎不可發汗，發汗則譫語，譫語則脈弦。譫語五日不止，當刺期門。
少陰病，下利，便膿血者，可刺。婦人傷寒，懷身腹滿，不得小便，加從腰以下重，如有水氣狀，懷身七月、太陰當養不養，此心氣實，當刺瀉勞宮及關元，小便利則愈。傷寒，喉痹，刺手少陰。少陰在腕，當小指後動脈是也。針入三分，補之。
問曰：病有汗出而身熱煩滿，煩滿不為汗解者何？對曰：汗出而身熱者，風也；汗出而煩滿不解者，厥也，病名曰風厥也。太陽主氣，故先受邪，少陰與為表裡也。得熱則上從之，從之則厥，治之，表裡刺之，飲之湯。熱病三日，氣口靜，人迎躁者，取之諸陽五十九刺，以瀉其熱，而出其汗，實其陰，以補其不足。所謂五十九刺者，兩手外內側各三，凡十二痏，五指間各一，凡八痏。
足亦如是，頭入發一寸旁三分，各三，凡六痏；更入發三寸，邊各五，凡十痏。耳前後、口下、項中各一，凡六痏。巔上一。熱病先膚痛，窒鼻充面，取之皮，以第一針五十九。苛菌為軫（一云苛軫）鼻，索皮於肺，不得索之火，火，心也。熱病，嗌乾多飲，善驚，臥不能安，取之膚肉，以第六針五十九。
目眥赤，索肉於脾，不得索之木，木，肝也。熱病而胸脅痛，手足躁，取之筋間，以第四針針於四達（一作逆）筋闢目浸索筋於肝，不得索之金金肺也。熱病數驚，瘛瘲而狂，取之脈，以第四針急瀉有餘者，癲疾，毛髮去，索血（一作脈），於心，不得索之水，水，腎也。熱病，而身重骨痛，耳聾而好瞑，取之骨，以第四針五十九。
骨病食齧牙齒，耳清，索骨於腎無（一本作不）得索之土，土，脾也。
熱病，先身澀旁㪍，（旁㪍《太素》作倚），煩悶，干唇嗌，取之以第一針五十九。膚脹，口乾，寒汗。
白話文：
太陽病頭痛，持續七天，自然會痊癒，這是經脈運行規律使然。如果病情要持續到下一個經脈循行週期，就要針刺足陽明經，阻止經脈傳導，就能痊癒。太陽病初期服用桂枝湯，卻反而煩躁不安，無法好轉，應先針刺風池、風府穴，再服用桂枝湯，就能痊癒。傷寒腹脹神志不清，寸口脈浮緊，這是肝氣犯脾，稱為「縱」，應針刺期門穴。傷寒發熱，畏寒，口渴想喝醋，腹部必定脹滿，自汗，小便不利，病情將要好轉，這是肝氣犯肺，稱為「橫」。陽明病下血並神志不清，這是熱邪入侵血室。如果只是頭部出汗，應針刺期門穴，根據病情虛實瀉血，汗出後即可痊癒。
婦人中風，發熱畏寒，月經剛好來潮，持續七、八天，熱退，脈象遲緩，身體發冷，胸脅下脹滿，像胸部結塊一樣，神志不清，這是熱邪入侵血室，應針刺期門穴，根據病情虛實取穴治療。（《平病》記載：熱邪入侵血室，不侵犯胃氣及上焦三焦。與此相反，豈不是說既不用藥，也不用針灸嗎？）太陽經與少陽經同時患病，頭痛，頸項僵硬頭暈，時而像胸部結塊，心下痞滿堅硬，應針刺大杼穴第一間隙，肺俞、肝俞穴，切勿發汗，發汗會導致神志不清，神志不清則脈象弦緊。神志不清持續五天以上，應針刺期門穴。
少陰病下痢，排出膿血，可以針刺。婦人傷寒，懷孕腹部脹滿，小便不通，腰以下沉重，像有水氣一樣，懷孕七個月，太陰經應當滋養卻未能滋養，這是心氣充實，應針刺瀉勞宮穴和關元穴，小便通暢就能痊癒。傷寒喉嚨阻塞，針刺手少陰經。手少陰經在手腕，小指後動脈處。針刺入三分，補法。
問：有的病人出汗卻仍然身體發熱煩悶，煩悶不能因為出汗而緩解，這是怎麼回事？答：出汗而身體發熱是風邪；出汗而煩悶不解是厥證，這種病稱為風厥。太陽經主氣，所以首先受邪氣侵犯，少陰經與之表裡相應。遇熱則邪氣上行，上行則為厥證，治療時，應針刺表裡經絡，並服用湯藥。熱病三天，氣口靜，人迎脈躁，應針刺全身陽經的五十九個穴位，以瀉熱，排出汗液，充實陰氣，補足不足。所謂五十九個穴位，是指雙手內外側各三個穴位，共十二個穴位；五指間各一個穴位，共八個穴位。
腳也一樣，頭部髮際旁一寸三分處各三個穴位，共六個穴位；再深入髮際三寸處，邊緣各五個穴位，共十個穴位。耳前後、口下、項中各一個穴位，共六個穴位。頭頂一個穴位。熱病初期皮膚疼痛，鼻塞面腫，針刺皮膚，用第一套五十九針法。鼻病，牽涉肺經，得不到火的調節，火代表心。熱病，咽喉乾燥，飲水很多，容易驚恐，臥床不安，針刺皮膚肌肉，用第六套五十九針法。
目赤，牽涉脾經，得不到木的調節，木代表肝。熱病，胸脅疼痛，手足躁動，針刺筋間，用第四套五十九針法，針刺四達（或逆）筋，牽涉肝經，得不到金的調節，金代表肺。熱病，多次驚恐，抽搐狂躁，針刺脈絡，用第四套五十九針法，迅速瀉去多餘的邪氣，癲癇，毛髮脫落，牽涉心經，得不到水的調節，水代表腎。熱病，身體沉重骨痛，耳聾嗜睡，針刺骨部，用第四套五十九針法。
骨病，牙齒疼痛，耳鳴，牽涉腎經，得不到土的調節，土代表脾。
熱病，初期身體麻木，煩悶，口唇乾燥，咽喉乾燥，用第一套五十九針法。皮膚腫脹，口乾，寒熱交替出汗。
熱病，頭痛，顳顬疼痛，目脈緊，容易流鼻血，厥熱，用第三套五十九針法，觀察病情虛實，寒熱病。
熱病，身體沉重，腸中熱盛，用第四套五十九針法，針刺其經脈和下肢諸指間，調整胃經氣血。
熱病，臍周疼痛劇烈，胸脅脹滿，針刺湧泉穴與太陰、陽明經（或陰陵泉穴），用第四套五十九針法，針刺咽喉內部。
熱病，汗液將要出來，脈象順利，可以發汗，針刺魚際、太淵、大都、太白穴。瀉法可以去除熱邪，補法可以使汗液排出。汗出過多，針刺踝關節上方橫紋處止汗。
熱病七、八天，脈搏跳動，呼吸困難頭暈，迅速針刺。汗液將要自行排出，淺刺手大拇指間。
熱病，初期胸脅疼痛，手足躁動，針刺足少陽經，補手太陰經，病情嚴重，用五十九針法。
熱病，初期手臂疼痛，針刺手陽明、太陰經，汗液排出後停止。
熱病，開始於頭面部，針刺項太陽經，汗液排出後停止。
熱病，初期身體沉重骨痛，耳聾嗜睡，針刺足少陰經，病情嚴重，用五十九針法。（或針刺少陽經）
熱病，初期頭暈目眩並發熱，胸脅脹滿，針刺足少陰、少陽經。
熱病，開始於足脛部，先針刺足陽明經，排出汗液。