《脈經》~ 卷七 (10)
卷七 (10)
1. 病可下證第七
陽明病，其人汗多，津液外出，胃中燥，大便必堅，堅者則譫語，屬承氣湯證。陽明病，不吐下而心煩者，可與承氣湯。陽明病，其脈遲，雖汗出而不惡寒，其體（一本作人）必重，短氣，腹滿而喘，有潮熱，如此者，其外為解，可攻其里。若手足濈然汗出者，此大便已堅，屬承氣湯。
其熱不潮，未可與承氣湯。若腹滿大而不大便者，屬小承氣湯，微和胃氣，勿令至大下。陽明病，譫語，發潮熱，其脈滑疾，如此者，屬承氣湯。因與承氣湯一升，腹中轉失氣者，復與一升；如不轉失氣者，勿更與之。明日又不大便，脈反微澀者，此為裡虛，為難治，不可更與承氣湯。
二陽並病，太陽證罷，但發潮熱手足漐漐汗出，大便難而譫語者，下之愈，屬承氣湯證。病人小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘冒不能臥者有燥屎也，屬承氣湯證。
白話文：
陽明病患者，如果出汗很多，體液流失，胃部乾燥，大便必定乾燥，大便乾燥到一定程度就會出現神志不清，這就屬於可以使用承氣湯的症狀。陽明病患者，如果不吐不瀉卻心煩，也可以使用承氣湯。陽明病患者，脈搏遲緩，雖然出汗但不惡寒，身體沉重，呼吸短促，腹部脹滿還喘不過氣，並伴有潮熱，這種情況是外感已解，可以攻治裡證。如果手腳出汗明顯，這是大便已經乾燥的徵兆，屬於承氣湯的適用範圍。
如果發熱不屬於潮熱，還不能使用承氣湯。如果腹部脹滿但沒有大便，屬於小承氣湯的適用範圍，需溫和調整胃氣，避免過度瀉下。陽明病患者，如果神志不清，發熱伴有潮熱，脈搏滑數，這種情況屬於承氣湯的適用範圍。如果服用一升承氣湯後，腹部翻滾卻沒有排氣，可以再服用一升；如果服用後腹部沒有翻滾排氣，就不要再服用。如果第二天還是沒有大便，脈搏反而細弱澀滯，這是因為裡虛造成的，很難治療，不能再使用承氣湯。
兩種陽明病同時發病，太陽病的症狀已經消失，但仍然發熱伴有潮熱，手腳發汗，大便困難伴有神志不清，瀉下治療就能痊癒，屬於承氣湯的適用範圍。病人小便不通暢，大便時而困難時而通暢，經常感覺微微發熱，呼吸急促不能平臥，這是因為有乾燥的糞便積存在腸道中，屬於承氣湯的適用範圍。
2. 病發汗吐下以後證第八
師曰：病人脈微而澀者，此為醫所病也，大發其汗，又數大下之，其人亡血，病當惡寒而發熱，無休止時。夏月盛熱而與（仲景作欲）著復衣，冬月盛寒而與（仲景作欲）裸其體。所以然者，陽微即惡寒，陰弱即發熱，故（仲景作醫）發其汗，使陽氣微，又大下之，令陰氣弱。五月之時，陽氣在表，胃中虛冷，以陽氣內微，不能勝冷，故與（仲景作欲）著復衣。
十一月之時，陽氣在裡，胃中煩熱，以陰氣內弱，不能勝熱，故與（仲景作欲）裸其體。又陰脈遲澀，故知亡血。
太陽病三日，已發其汗，吐下、溫針而不解，此為壞病，桂枝復不中與也。觀其脈證，知犯何逆，隨證而治之。脈浮數，法當汗出而愈，而下之，則身體重，心悸，不可發其汗，當自汗出而解。所以然者，尺中脈微，此裡虛，須表裡實，津液和，即自汗出愈。凡病若發汗，若吐，若下，若亡血，無津液而陰陽自和者，必自愈。
大下後，發汗，其人小便不利，此亡津液，勿治，其小便利，必自愈。下以後，復發其汗，必振寒，又其脈微細。所以然者，內外俱虛故也。
太陽病，先下而不愈，因復發其汗，表裡俱虛，其人因冒。冒家當汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。表和，然後下之。得病，六、七日，脈遲浮弱，惡風寒，手足溫。醫再三下之，不能多（多一作食），其人脅下滿，面目及身黃，頸項強，小便難，與柴胡湯，後必下重，本渴，飲水而嘔，柴胡湯復不中與也，食谷者噦。
太陽病，二、三日，終不能臥，但欲起者，心下必結，其脈微弱者，此本寒也。而反下之，利止者，必結胸；未止者，四、五日復重下之。此挾熱利也。
太陽病，下之，其脈促，不結胸者，此為欲解。其脈浮者，必結胸。其脈緊者，必咽痛。其脈弦者，必兩脅拘急。其脈細而數者，頭痛未止。其脈沉而緊者，必欲嘔。其脈沉而滑者，挾熱利。其脈浮而滑者，必下血。
太陽少陽並病，而反下之，成結胸，心下堅，下利不復止，水漿不肯下，其人必心煩。脈浮緊，而下之，緊反入里，則作痞，按之自濡，但氣痞耳。傷寒吐下、發汗，虛煩，脈甚微，八、九日心下痞堅，脅下痛，氣上衝咽喉，眩冒，經脈動惕者，久而成痿。
陽明病，不能食，下之不解，其人不能食。攻其熱必噦，所以然者，胃中虛冷故也。
陽明病，脈遲，食難用飽，飽即發煩、頭眩者，必小便難，此欲作谷疸。雖下之，其腹滿如故耳。所以然者，脈遲故也。
太陽病，寸緩關浮尺弱，其人發熱而汗出，復惡寒，不嘔，但心下痞者，此為醫下之也。傷寒，大吐大下之，極虛，復極汗者，其人外氣怫鬱，復與之水，以發其汗，因得噦。所以然者，胃中寒冷故也。吐、下、發汗後，其人脈平，而小煩者，以新虛不勝穀氣故也。
白話文：
老師說：病人脈象微弱而澀滯，這是醫生治療不當造成的。大量發汗，又多次大量下瀉，病人失血，病情應該表現為惡寒而發熱，沒有間歇的時候。夏天天氣炎熱卻想多穿衣服，冬天寒冷卻想脫光衣服。原因是陽氣虛弱就惡寒，陰氣虛弱就發熱，所以醫生大量發汗，使陽氣更虛弱，又大量下瀉，使陰氣更虛弱。五月的時候，陽氣在體表，胃中虛寒，因為陽氣內虛，不能抵禦寒冷，所以想多穿衣服。十一月的時候，陽氣在內，胃中煩熱，因為陰氣內虛，不能抵禦暑熱，所以想脫光衣服。又因為陰脈遲澀，所以知道病人失血。
太陽病三日，已經發汗、吐瀉、溫針治療，卻沒有好轉，這是病情惡化，桂枝湯也不適合再使用了。觀察脈證，知道犯了什麼錯誤，根據病情治療。脈象浮數，按理應該發汗而痊癒，卻用了下瀉的方法，則身體沉重，心悸，不能再發汗，應該自然發汗而解。原因是尺脈微弱，這是裡虛，需要表裡充足，津液調和，就會自然發汗而痊癒。凡是疾病，如果發汗、吐瀉、下瀉、失血，沒有津液而陰陽自行調和的，必然會自愈。
大下之後，發汗，病人小便不利，這是失了津液，不要治療，小便通暢了，就會自愈。下瀉之後，又發汗，必定會惡寒，而且脈象微細。原因是內外都虛弱了。
太陽病，先用下瀉的方法卻沒有好轉，又再次發汗，表裡都虛弱了，病人因此受寒。受寒的人應該通過發汗自愈。原因是發汗可以調和體表，體表調和了，然後再用下瀉的方法。得了病六七天，脈象遲緩浮弱，惡風寒，手腳溫暖。醫生多次用下瀉的方法，病人不能進食，病人脅下脹滿，面部和身體發黃，頸項僵硬，小便困難，給他服用柴胡湯，之後必定會大便不通，口渴，喝水就嘔吐，柴胡湯也不適合再使用了，吃東西就呃逆。
太陽病，二三日，一直不能躺臥，只想坐起來，心下必定有結塊，脈象微弱，這是本就虛寒。卻反過來用下瀉的方法，大便停止了，必定是結胸；大便沒有停止，四五天後再次用下瀉的方法，這是夾雜暑熱引起的腹瀉。
太陽病，用下瀉的方法，脈象促數，沒有結胸，這是將要痊癒的徵兆。脈象浮的，必定是結胸。脈象緊的，必定是咽喉疼痛。脈象弦的，必定是兩脅拘急。脈象細數的，頭痛沒有停止。脈象沉緊的，必定想嘔吐。脈象沉滑的，夾雜暑熱引起的腹瀉。脈象浮滑的，必定會下血。
太陽少陽病同時存在，卻反過來用下瀉的方法，導致結胸，心下堅硬，下瀉不止，水漿也不能喝下去，病人必定心煩。脈象浮緊，又用下瀉的方法，緊脈反入裡，就會形成痞證，按壓就能感覺到腫脹，只是氣痞而已。傷寒吐瀉、發汗，虛煩，脈象很微弱，八九天後心下痞塊堅硬，脅下疼痛，氣往上衝到咽喉，頭暈目眩，經脈跳動不安，久了就會變成痿證。
陽明病，不能吃東西，用下瀉的方法卻沒有好轉，病人不能吃東西。攻其熱必定會呃逆，原因是胃中虛寒。
陽明病，脈象遲緩，吃東西很難吃飽，吃飽了就煩躁、頭暈，必定是小便困難，這是將要變成黃疸。即使用下瀉的方法，腹部脹滿仍然如故。原因是脈象遲緩。
太陽病，寸脈緩弱，關脈浮，尺脈弱，病人發熱而汗出，又惡寒，不嘔吐，但是心下痞塊，這是醫生用下瀉的方法造成的。傷寒，大量吐瀉，極度虛弱，又大量發汗，病人體表氣機鬱結，又給他喝水，以發汗，因此導致呃逆。原因是胃中寒冷。吐瀉、發汗之後，病人脈象平穩，但是略微煩躁，這是因為新的虛弱狀態不能承受谷氣。