《脈經》~ 卷七 (9)
卷七 (9)
1. 病可下證第七
大法，秋宜下。
凡可下者，以湯勝丸散，中病便止，不必盡三服。
陽明病，發熱汗多者，急下之，屬大柴胡湯。
少陰病，得之二、三日，口燥咽乾者，急下之，屬承氣湯。
少陰病六、七日，腹滿不大便者，急下之，屬承氣湯證。
少陰病，下利清水，色青者，心下必痛，口乾燥者，可下之，屬大柴胡湯、承氣湯證。
下利，三部脈皆平，按其心下堅者，可下之，屬承氣湯證。
陽明與少陽合病而利，脈不負者為順，負者失也，互相剋賊為負。
滑而數者，有宿食，當下之，屬大柴胡、承氣湯證。
傷寒後脈沉，沉為內實（《玉函》云：脈沉實，沉實者，下之），下之解，屬大柴胡湯證。
傷寒六、七日，目中不了了，睛不和，無表裡證，大便難，微熱者，此為實。急下之，屬大柴胡湯、承氣湯證。太陽病未解，其脈陰陽俱停，必先振，汗出解。但陽微者，先汗之而解；但陰微者，先下之而解。屬大柴胡湯證。（陰微一作尺實）脈雙弦遲，心下堅，脈大而緊者，陽中有陰，可下之，屬承氣湯證。
結胸者，項亦強，如柔痓狀，下之即和。病者無表裡證，發熱七、八日，雖脈浮數，可下之，屬大柴胡湯證。太陽病六、七日，表證續在，其脈微沉，反不結胸，其人發狂，此熱在下焦，少腹當堅而滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經，瘀熱在裡故也。屬抵當湯。
太陽病，身黃，其脈沉結，少腹堅，小便不利，為無血；小便自利，其人如狂者，血證諦。屬抵當湯證。傷寒有熱而少腹滿，應小便不利，今反利者，此為血，當下之，屬抵當丸證。陽明病，發熱而汗出，此為熱越，不能發黃，但頭汗出，其身無有，齊頸而還，小便不利，渴引水漿，此為瘀熱在裡，身必發黃，屬茵陳蒿湯。陽明證，其人喜忘，必有畜血。
所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。雖堅，大便必黑，屬抵當湯證。汗出而譫語者，有燥屎在胃中，此風也，過經乃可下之。下之若早，語言亂，以表虛里實故也。下之則愈，屬大柴胡湯、承氣湯證。病者煩熱，汗出即解，復如瘧狀，日晡所發者，屬陽明。脈實者，當下之，屬大柴胡湯、承氣湯證。
陽明病，譫語，有潮熱，而反不能食者，必有燥屎五、六枚；若能食者，但堅耳，屬承氣湯證。太陽中風，下利嘔逆，表解，乃可攻之。其人漐漐汗出，發作有時，頭痛，心下痞堅滿，引脅下痛，嘔則短氣，汗出，不惡寒，此為表解里未和，屬十棗湯。太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下之即愈。
其外未解，尚未可攻，當先解外。外解，小腹急結者，乃可攻之，屬桃仁承氣湯。傷寒七、八日，身黃如橘，小便不利，少腹微滿，屬茵陳蒿湯證。傷寒十餘日，熱結在裡，復往來寒熱，屬大柴胡湯證。但結胸，無大熱，此為水結在胸脅，頭微汗出，與大陷胸湯。傷寒六、七日，結胸熱實，其脈沉緊，心下痛，按之如石堅，與大陷胸湯。
白話文：
病可下證第七
秋天適合使用下瀉法治療疾病。
凡是可以使用下瀉法治療的疾病，用湯劑比丸劑、散劑效果更好，病情好轉即停止服用，不必一定服用完三次。
陽明病，發熱且汗多的，要緊急使用下瀉法，適用大柴胡湯。
少陰病，患病二、三日，口乾舌燥的，要緊急使用下瀉法，適用承氣湯。
少陰病六、七日，腹部脹滿而不通大便的，要緊急使用下瀉法，適用承氣湯。
少陰病，下痢清水，顏色青綠，心下必痛，口乾舌燥的，可以使用下瀉法，適用大柴胡湯、承氣湯。
下痢，三部脈象都平緩，按壓心下堅硬的，可以使用下瀉法，適用承氣湯。
陽明病與少陽病合併，並伴有腹瀉，脈象不逆（脈象正常）為順利，脈象逆（脈象異常）為不利，互相克制為不利。
大便稀溏且次數頻繁的，有宿食，應當使用下瀉法，適用大柴胡湯、承氣湯。
傷寒之後脈象沉弱，沉弱代表內部實證（《玉函》記載：脈象沉弱而有力，為實證，應當使用下瀉法），使用下瀉法可以解除病症，適用大柴胡湯。
傷寒六、七日，眼睛模糊不清，眼白不潔，沒有表裡證候，大便秘結，微熱，這是實證。要緊急使用下瀉法，適用大柴胡湯、承氣湯。太陽病未解，脈象陰陽都停滯，必須先振奮陽氣，透過發汗來治療。但陽氣虛弱的，先發汗；陰氣虛弱的，先使用下瀉法。適用大柴胡湯。（陰氣虛弱也作尺脈實證）脈象雙弦遲緩，心下堅硬，脈象大而緊的，是陽中有陰，可以使用下瀉法，適用承氣湯。
結胸症，脖子也僵硬，像得了痙攣一樣，使用下瀉法即可緩解。患者沒有表裡證候，發熱七、八日，即使脈象浮數，也可以使用下瀉法，適用大柴胡湯。太陽病六、七日，表證仍然存在，脈象微弱而沉，反而沒有結胸症狀，患者發狂，這是熱邪在下焦，少腹部應該堅硬而脹滿，小便自利，下血就能痊癒。原因是太陽經循行路線，瘀熱滯留在裡證的緣故。適用抵當湯。
太陽病，身黃，脈象沉而結，少腹堅硬，小便不利，是無血症；小便自利，患者如狂，是血證。適用抵當湯。傷寒有熱邪且少腹脹滿，應該小便不利，現在反而自利，這是血證，應當使用下瀉法，適用抵當丸。陽明病，發熱且汗出，這是熱邪外溢，不能發黃，只有頭部出汗，身體沒有出汗，汗水只到頸部就停止了，小便不利，口渴想喝水，這是瘀熱滯留在裡證，身體一定會發黃，適用茵陳蒿湯。陽明證，患者健忘，一定有瘀血。
原因是本來就有很久的瘀血，所以導致健忘。即使腹部堅硬，大便一定會黑色，適用抵當湯。汗出而神志不清的，胃中有乾燥的糞便，這是風邪，等風邪循經絡運行後才可以使用下瀉法。如果過早使用下瀉法，語言會錯亂，因為表虛裡實的緣故。使用下瀉法就會痊癒，適用大柴胡湯、承氣湯。患者煩熱，汗出即解，又像瘧疾一樣，日晡時發作，屬於陽明病。脈象實的，應當使用下瀉法，適用大柴胡湯、承氣湯。
陽明病，神志不清，有潮熱，反而不能進食的，一定有五、六枚乾燥的糞便；如果能進食，只是腹部堅硬而已，適用承氣湯。太陽中風，下痢嘔逆，表證解除了，才可以攻治裡證。患者汗出淋漓，發作有時間規律，頭痛，心下痞硬脹滿，牽引到脅下疼痛，嘔吐則氣短，汗出，不惡寒，這是表證解除，裡證未和，適用十棗湯。太陽病不解，熱邪結聚在膀胱，患者如狂，血從下部排出，使用下瀉法即可痊癒。
表證未解，還不能攻治裡證，應當先解除表證。表證解除後，小腹急劇脹結，才可以攻治裡證，適用桃仁承氣湯。傷寒七、八日，身體發黃像橘子一樣，小便不利，少腹微脹，適用茵陳蒿湯。傷寒十餘日，熱邪結聚在裡證，又反覆出現寒熱，適用大柴胡湯。只有結胸症，沒有高熱，這是水邪結聚在胸脅，頭部微汗，適用大陷胸湯。傷寒六、七日，結胸熱實，脈象沉而緊，心下疼痛，按壓像石頭一樣堅硬，適用大陷胸湯。
陽明病，患者汗多，津液外泄，胃中乾燥，大便一定堅硬，堅硬就會神志不清，適用承氣湯。陽明病，不嘔吐不下痢而心煩的，可以使用承氣湯。陽明病，脈象遲緩，即使汗出也不惡寒，身體一定沉重，氣短，腹部脹滿而喘息，有潮熱，像這樣的情況，表證已經解除，可以攻治裡證。如果手足出汗淋漓，這是大便已經堅硬，適用承氣湯。
熱象不潮熱，還不能使用承氣湯。如果腹部脹滿而大便不通的，適用小承氣湯，稍微調和胃氣，不要導致過度瀉下。陽明病，神志不清，發潮熱，脈象滑而數，像這樣的情況，適用承氣湯。因為服用承氣湯一升，腹部轉動而失去氣息的，再服用一升；如果腹部沒有轉動而失去氣息，不要再服用。第二天又不大便，脈象反而微弱而澀的，這是裡證虛弱，很難治療，不能再服用承氣湯。
二陽病同時發病，太陽病證候消退，只是發潮熱，手足出汗淋漓，大便秘結而神志不清的，使用下瀉法就會痊癒，適用承氣湯。患者小便不利，大便時而通暢時而困難，偶爾有微熱，喘息胸悶不能臥床的，是有乾燥糞便，適用承氣湯。