王叔和

《脈經》~ 卷七 (8)

1. 病不可下證第六

陽明病，潮熱，微堅，可與承氣湯；不堅，不可與。若不大便六、七日，恐有燥屎，欲知之法，可少與小承氣湯。腹中轉失氣者，此為有燥屎，乃可攻之。若不轉失氣者，此但頭堅後溏，不可攻之，攻之必腹滿不能食。欲飲水者，即噦，其後發熱者，必復堅，以小承氣湯和之。若不轉失氣者，慎不可攻之。

陽明病，身合色赤者，不可攻也。必發熱色黃者，小便不利也。

陽明病，當心下堅滿，不可攻之。攻之，遂利不止者，死；止者，愈。

陽明病，自汗出，若發其汗，小便自利，此為內竭，雖堅不可攻之。當須自欲大便，宜蜜煎導而通之。若土瓜根及豬膽汁，皆可以導。下利，其脈浮大，此為虛，以強下之故也，設脈浮革，因爾腸鳴，屬當歸四逆湯。

白話文：

陽明病患者，如果出現潮熱，腹部微脹堅硬，可以用承氣湯治療；如果腹部不堅硬，就不能用。如果大便秘結六七天，可能是有燥屎（乾硬的糞便），想知道是不是，可以少量服用小承氣湯試試。如果服用後腹部絞痛，表示有燥屎，就可以服用攻下藥。如果腹部沒有絞痛，只是頭部脹痛而下腹稀溏，就不能攻下，否則會導致腹部脹滿不能進食。患者想喝水卻嘔吐，之後又發熱，腹部一定又會變硬，可以用小承氣湯緩解。如果仍然沒有腹部絞痛，就絕對不能攻下。

陽明病患者，如果全身發紅，則不能攻下。如果發熱且皮膚發黃，小便不利，也是如此。

陽明病患者，如果心下堅硬飽滿，不能攻下。如果硬攻，導致腹瀉不止，就會死亡；如果腹瀉停止，就能痊癒。

陽明病患者，如果自汗出，或者再次發汗，小便自利，這是體內津液耗竭的表現，即使腹部堅硬也不能攻下。應該等到患者自己想大便時，用蜜煎等方法導瀉通便。土瓜根和豬膽汁都可以用來導瀉。如果瀉下後脈象浮大，這是虛證，是因為過度攻下的緣故，如果脈象浮而有力，伴隨腸鳴，就應該服用當歸四逆湯。