《脈經》~ 卷六 (6)
卷六 (6)
1. 脾足太陰經病證第五
又當灸章門五十壯，背第十一椎百壯。脾病者，必身重，苦飢，足痿不收（《素問》作善肌，肉痿，足不收）。行善瘛，腳下痛；虛則腹脹，腸鳴，溏泄，食不化。取其經，足太陰、陽明、少陰血者。
邪在脾胃，肌肉痛。陽氣有餘，陰氣不足，則熱中，善飢；陽氣不足，陰氣有餘，則寒中，腸鳴腹痛；陰陽俱有餘，若俱不足，則有寒有熱。皆調其三里。足太陰之脈，起於大指之端，循指內側白肉際，過核骨後，上內踝前廉，上腨內，循胻骨後，交出厥陰之前，上循膝股內前廉，入腹，屬脾，絡胃，上膈，挾咽，連舌本，散舌下。其支者，復從胃別上膈，注心中。
是動則病舌本強，食則嘔（一作吐），胃脘痛，腹脹，善噫，得後與氣，則快然而衰，身體皆重。是主脾所生病者，舌本痛，體不能動搖，食不下，煩心，心下急痛，寒瘧，溏，瘕，泄，水閉，黃疸，好臥，不能食肉，唇青，強立，股膝內痛厥，足大趾不用。盛者，則寸口大三倍於人迎；虛者，則寸口反小於人迎。
足太陰之別，名曰公孫，去本節後一寸，別走陽明。其別者，入絡腸胃。厥氣上逆，則霍亂。實則腹中切痛，虛則鼓脹。取之所別。
脾病，其色黃，體青，失溲，直視，唇反張，爪甲青，飲食吐逆，體重節痛，四肢不舉。其脈當浮大而緩，今反弦急，其色當黃，今反青，此是木之剋土，為大逆，十死不治。
白話文：
脾足太陰經病證第五
需灸章門穴五十壯，背部第十一椎骨處百壯。脾臟有病的人，必定身體沉重，經常飢餓，腿腳軟弱無力，無法收縮（《素問》中記載為肌肉萎縮，腿腳無力，無法收縮）。容易發生抽搐，腳底疼痛；脾虛則腹部脹滿，腸鳴，大便稀溏，消化不良。治療時應取足太陰、陽明、少陰經的穴位放血。
邪氣侵犯脾胃，則肌肉疼痛。陽氣盛而陰氣虛，則出現內熱，經常飢餓；陽氣虛而陰氣盛，則出現內寒，腸鳴腹痛；陰陽俱盛或陰陽俱虛，則寒熱交加。所有這些情況都應調理三里穴。足太陰經脈，起始於大腳趾的末端，沿著腳趾內側的白肉邊緣，經過踝骨後方，向上經過內踝前方，沿著脛骨內側後面，經過厥陰經前方，向上沿著膝蓋和股內側前方，進入腹部，屬於脾臟，絡於胃，向上到達膈肌，沿著咽喉，連接到舌根，散佈到舌下。其分支從胃部另行向上到達膈肌，注入心臟。
因此，活動時會出現舌根強硬，進食後則嘔吐（或作吐），胃脘疼痛，腹部脹滿，容易打嗝，吃完東西後雖然暫時舒服，但很快就會衰弱，全身沉重。這是脾臟生病的症狀：舌根疼痛，身體不能活動，吃不下東西，煩躁不安，心窩部劇痛，寒熱往復發作，大便溏瀉，腹部腫塊，腹瀉，水腫，黃疸，嗜睡，不能吃肉，嘴唇青紫，勉強站立，股內側和膝蓋內側疼痛麻木，大腳趾不能活動。脾病嚴重者，寸口脈洪大，是人迎脈的三倍；脾虛者，寸口脈反而比人迎脈細小。
足太陰經的支脈，名為公孫穴，位於內踝下緣後方一寸處，與陽明經相交。其支脈深入絡於腸胃。厥氣逆上，則會發生霍亂。脾實則腹部絞痛，脾虛則腹部膨脹。治療時應取其支脈穴位。
脾臟有病，面色發黃，身體青紫，小便失禁，眼睛直視，嘴唇向外翻，指甲青紫，飲食嘔吐，身體關節疼痛，四肢不能抬起。脈象應該浮大而緩，但卻反而是弦急的；面色應該發黃，但卻反而是青色的。這是木克土，屬於大逆，十有八九治不好。
2. 胃足陽明經病證第六
胃病者，腹脹，胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通，飲食不下，取三里。飲食不下，隔塞不通，邪在胃脘。在上脘，則抑而刺之；在下脘，則散而去。胃脈搏堅而長，其色赤，當病折髀。其軟而散者，當病食痹，髀痛。胃中有癖，食冷物者，痛，不能食；食熱即能食。胃脹者，腹滿，胃脘痛，鼻聞焦臭，妨於食，大便難。
診得胃脈，病形何如？曰：胃實則脹，虛則泄。病先發於胃，脹滿；五日之腎，少腹腰脊痛，脛痠；三日之膀胱，背𦛗筋痛，小便閉；五日上之脾，閉塞不通，身痛體重（《靈樞》云：上之心）。六日不已，死，冬夜半後，夏日昳。（六日一作三日）脈浮而芤，浮則為陽，芤則為陰，浮芤相搏，胃氣生熱，其陽則絕。
趺陽脈浮者，胃氣虛也。趺陽脈浮大者，此胃家微，虛煩，圊必日再行。芤而有胃氣者，脈浮之大而軟，微按之芤，故知芤而有胃氣也。趺陽脈數者，胃中有熱，即消穀引食。趺陽脈澀者，胃中有寒，水穀不化。趺陽脈粗粗而浮者，其病難治。趺陽脈浮遲者，故久病。趺陽脈虛則遺溺，實則失氣。
動作頭痛重，熱氣朝者，屬胃。厥氣客於胃，則夢飲食。足陽明之脈，起於鼻交頞中，旁約太陽之脈，下循鼻外，入上齒中，還出挾口，環唇，下交承漿。卻循頤後下廉出大迎，循頰車，上耳前，過客主人，循髮際，至額顱。其支者，從大迎前下人迎，循喉嚨，入缺盆，下膈，屬胃，絡脾。
其直者，從缺盆下乳內廉，下挾臍，入氣街中。其支者，起胃下口，循腹裡，下至氣街中而合，以下髀關，抵伏菟，下入膝臏中，下循胻外廉，下足跗，入中指內間。其支者，下膝三寸而別，以下入中指外間。其支者，別跗上，入大指間，出其端。是動則病悽悽然振寒，善伸，數欠，顏黑。
病至⿰缶公人與火，聞木音則惕然而驚，心動，欲獨閉戶牖而處，甚則欲上高而歌，棄衣而走，賁響腹脹，是為骭厥。是主血（血一作胃）所生病者，狂，瘧（一作瘛），溫，淫汗出，鼽衄，口喎，唇緊，頸腫，喉痹，大腹水腫，膝臏痛，循膺、乳、街、股、伏菟、骭外廉、足跗上皆痛，中指不用。
氣盛，則身以前皆熱，其有餘於胃，則消穀善飢，溺色黃；氣不足，則身以前皆寒慄，胃中寒則脹滿。盛者，則人迎大三倍於寸口；虛者，則人迎反小於寸口也。
白話文：
胃足陽明經病證：
胃部疾病的症狀包括腹脹、胃脘部（上腹部）疼痛並向上延伸至兩脅，咽喉阻塞不通暢，飲食難以下嚥。此時可針刺足三里穴。飲食不下，感覺有阻塞不通，邪氣在胃脘部。如果疼痛在上脘（上腹部），就應該用針向下刺；在下脘（下腹部），就應該用針疏散。胃脈搏動堅實有力且持續時間長，顏色發紅，則會導致股骨骨折；如果胃脈搏動柔軟散漫，則會導致飲食停滯痺阻，引起髖部疼痛。胃中有癖症（腫塊），吃冷的食物會疼痛，無法進食；吃熱的食物則能進食。胃脹的症狀包括腹脹、胃脘痛、聞到焦臭味，影響進食，大便困難。
如何根據胃脈診斷病情？胃實則脹，胃虛則瀉。疾病首先發作在胃部，表現為脹滿；五天后波及腎臟，出現少腹、腰脊疼痛，小腿痠痛；三天后波及膀胱，出現背部肌肉疼痛，小便閉塞；五天后波及脾臟，出現阻塞不通，全身疼痛，身體沉重（《靈樞》中說：上連心臟）。如果六天（或三天）內病情沒有好轉，就會死亡，尤其是在冬季半夜之後或夏季午後。脈象浮而虛，浮脈屬陽，虛脈屬陰，浮脈與虛脈同時出現，表示胃氣生熱，陽氣將要衰竭。
趺陽脈（足背動脈）浮脈表示胃氣虛弱；趺陽脈浮大表示胃氣虛弱，容易煩躁，大便每天會排泄兩次。脈象虛弱但有胃氣，則脈象浮大而柔軟，輕按則感到虛弱，因此知道是虛弱但有胃氣。趺陽脈脈數表示胃中有熱，能消化食物且食慾良好；趺陽脈脈澀表示胃中有寒，水穀不能消化；趺陽脈粗大而浮表示病情難治；趺陽脈浮遲表示是久病；趺陽脈虛弱則會遺尿，實證則會氣短。
活動後頭痛加重，早晨發熱，屬於胃病。厥氣（寒邪）侵犯胃部，會夢見吃東西。足陽明經脈，起於鼻根部的迎香穴，經過太陽經脈旁邊，向下循行鼻翼外側，進入上齒內，再從上齒出來，沿口角下行，環繞嘴唇，向下到達承漿穴。然後沿著下頜後緣下降至大迎穴，循行頰車穴，經過耳前，到達客主人穴，循行髮際，到達額頭。其支脈從大迎穴向前下方走向人迎穴，沿喉嚨下降進入缺盆穴，下行到達膈肌，屬於胃，絡屬脾臟。
其直行部分，從缺盆穴沿乳房內側下行，向下經過臍旁，進入氣街穴（腹股溝）。其支脈從胃下口起始，循行腹部內側，下行至氣街穴匯合，然後向下到達髀關穴，經過伏兔穴，下行至膝蓋內側，向下循行脛骨外側，到達足背，進入中指內側。其支脈從膝蓋下三寸處分出，向下進入中指外側。其支脈從足背分出，進入大拇指之間，從指端出來。因此活動就會感覺到身體寒冷，善於伸展肢體，經常嘆氣，面色發黑。
病情嚴重時，患者會感到像被燒灼一樣，聽到木頭的聲音就會驚恐，心慌，想要獨自關閉門窗，嚴重時甚至想爬到高處唱歌，脫掉衣服奔跑，腹部膨脹有響聲，這就是骭厥。這主要是胃部疾病導致的症狀，包括狂躁、瘧疾、溫病、盜汗、鼻出血、口角歪斜、嘴唇緊閉、頸部腫脹、喉嚨阻塞、腹部積水、膝蓋疼痛，循行於胸、乳房、氣街、大腿內側、伏兔穴、脛骨外側、足背等部位都疼痛，中指不能活動。
氣盛則身體前部發熱，胃氣有餘則消化良好，容易飢餓，小便顏色發黃；氣不足則身體前部寒冷，胃寒則腹脹。氣盛則人迎脈（在頸部）的脈象比寸口脈（在手腕）大三倍；氣虛則人迎脈反而比寸口脈小。