《脈經》~ 卷六 (5)
卷六 (5)
1. 脾足太陰經病證第五
脾氣虛，則四肢不用，五臟不安；實，則腹脹，涇溲不利。
脾氣虛，則夢飲食不足，得其時，則夢築垣蓋屋。脾氣盛，則夢歌樂，體重，手足不舉。
厥氣客於脾，則夢丘陵大澤，壞屋風雨。
病在脾，日昳慧，平旦甚，日中持，下晡靜。
病先發於脾，閉塞不通，身痛體重；一日之胃，而腹脹；二日之腎，少腹腰脊痛，脛痠；三日之膀胱，背𦛗筋痛，小便閉；十日不已，死。冬人定，夏晏食。脾脈搏堅而長，其色黃，當病少氣。其軟而散，色不澤者，當病足骭腫，若水狀。脾脈沉之而濡，浮之而虛，苦腹脹，煩滿，胃中有熱，不嗜食，食而不化，大便難，四肢苦痹。時不仁，得之房內。
月使不來，來而頻並。黃脈之至也，大而虛，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝，女子同法。得之疾使四肢，汗出當風。
寸口脈弦而滑，弦則為痛，滑則為實。痛即為急，實即為踴，痛踴相搏，即胸脅搶急。趺陽脈浮而澀，浮即胃氣微，澀即脾氣衰，微衰相搏，即呼吸不得，此為脾家失度。
寸口脈雙緊，即為入，其氣不出，無表有里，心下痞堅。趺陽脈微而澀，微即無胃氣，澀即傷脾。寒在於膈，而反下之，寒積不消，胃微脾傷，穀氣不行，食己自噫。寒在胸膈，上虛下實，穀氣不通，為秘塞之病。
寸口脈緩而遲，緩則為陽，其氣長；遲則為陰，榮氣促。榮衛俱和，剛柔相得，三焦相承，其氣必強。趺陽脈滑而緊，滑即胃氣實，緊即脾氣傷。得食而不消者，此脾不治也，能食而腹不滿，此為胃氣有餘。腹滿而不能食，心下如飢，此為胃氣不行，心氣虛也。得食而滿者，此為脾家不治。
脾中風者，翕翕發熱，形如醉人，腹中煩重，皮肉瞤瞤而短氣也，凡有所擊僕，若醉飽入房，汗出當風，則傷脾。脾傷則中氣，陰陽離別，陽不從陰，故以三分候死生。脾氣弱，病利，下白，腸垢，大便堅，不能更衣，汗出不止，名曰脾氣弱。或五液注下，青、黃、赤、白、黑。
病人鼻下平者，胃病也；微赤者，病發癰；微黑者，有熱；青者，有寒；白者，不治。唇黑者，胃先病；微燥而渴者，可治；不渴者，不可治。臍反出者，此為脾先落。（一云先終）脾脹者，善噦，四肢急，體重不能衣。（一作枚）脾水者，其人腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難。
趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，浮澀相搏，大便則堅，其脾為約。脾約者，其人大便堅，小便利而反不渴。凡人病脈已解，而反暮微煩者，人見病者瘥安，而強與谷，脾胃氣尚弱，不能消穀，故令微煩。損谷則愈。脾之積，名曰痞氣，在胃脘，覆大如盤。久久不愈，病四肢不收，黃癉，食飲不為肌膚。
以冬壬癸日得之，何也？肝病傳脾，脾當傳腎，腎適以冬王，王者不受邪，脾復欲還肝。肝不肯受，因留結為積，故知痞氣以冬得之。脾病，其色黃，飲食不消，腹苦脹滿，體重節痛，大便不利，其脈微緩而長，此為可治。宜服平胃丸、瀉脾丸、茱萸丸、附子湯。春當刺隱白，冬刺陰陵泉，皆瀉之；夏刺大都，季夏刺公孫，秋刺商丘，皆補之。
白話文：
脾足太陰經病證第五
脾氣虛弱，就會四肢無力，五臟不舒服；脾氣過盛，則會腹脹，小便不利。
脾氣虛弱的人，會夢到飲食不足；如果正好逢時，則會夢到蓋房子築牆。脾氣旺盛的人，則會夢到唱歌跳舞，身體沉重，手腳抬不起來。
寒邪入侵脾臟，則會夢到丘陵沼澤，以及破敗房屋風雨交加的景象。
脾臟疾病，午後症狀減輕，清晨加重，中午時病情穩定，傍晚則症狀緩解。
疾病初期發生在脾臟，造成經絡閉塞不通，身體疼痛沉重；一天後波及胃，出現腹脹；兩天後波及腎臟，則少腹、腰脊疼痛，小腿酸痛；三天後波及膀胱，則背部及筋絡疼痛，小便閉塞；若十天內病情未好轉，則可能危及生命。冬天傍晚睡覺，夏天傍晚進食。脾臟脈搏堅實而有力，顏色發黃，則氣血不足；脈搏柔軟而散漫，顏色暗淡無光澤，則可能出現腳踝腫脹，像水腫一樣。脾脈沉而濕潤，浮而虛弱，則會腹脹、煩悶、胃中灼熱，不思飲食，即使進食也難以消化，大便困難，四肢麻痹疼痛。這種情況多發生在房事過後。
月經不來或月經頻繁。脈象為黃色、大而虛弱，腹中有積氣和寒邪，稱為厥疝，女性也同樣如此。由於疾病導致四肢無力，汗出當風。
寸口脈弦而滑，弦則為疼痛，滑則為實證。疼痛則病情急劇發展，實證則病情加劇，疼痛與實證交錯，則胸脅部會感到憋悶疼痛。趺陽脈浮而澀，浮則胃氣虛弱，澀則脾氣衰弱，虛弱與衰弱交錯，則呼吸困難，這是脾臟功能失調的表現。
寸口脈雙脈緊，則為寒邪內陷，氣機不暢，無表證而有裡證，心下痞塊堅硬。趺陽脈微弱而澀，微弱則胃氣不足，澀則脾氣受損。寒邪停留在膈肌，卻向下蔓延，寒邪積聚不散，胃氣虛弱，脾氣受損，穀氣不能運化，吃下去的食物會自然地打嗝出來。寒邪停留在胸膈，上焦虛弱下焦實證，穀氣不通，導致大便秘結。
寸口脈緩而遲，緩則為陽氣，其氣長；遲則為陰氣，榮氣不足。榮衛二氣協調，剛柔相濟，三焦互相貫通，則氣血充足。趺陽脈滑而緊，滑則胃氣實證，緊則脾氣受損。吃了東西不能消化，這是脾臟功能失調；能吃東西但腹部不脹，這是胃氣充足；腹部脹滿但不能吃東西，心下飢餓，這是胃氣不通，心氣虛弱；吃了東西就脹滿，這是脾臟功能失調。
脾臟中風，則會發熱，像喝醉酒一樣，腹部沉重煩悶，皮膚肌肉顫抖，呼吸短促。凡是受到撞擊或跌仆，或者醉酒飽食後同房，汗出當風，都會損傷脾臟。脾臟受損則中氣不足，陰陽分離，陽氣不能溫煦陰氣，因此根據病情輕重預測生死。脾氣虛弱，則會出現腹瀉，大便稀溏夾雜白色粘液和腸垢，大便乾燥，不能自己穿衣，汗出不止，稱為脾氣虛弱。或者五種顏色（青、黃、赤、白、黑）的液體從下體流出。
病人鼻下平坦，是胃病；鼻下微紅，是癰腫將要發作；鼻下微黑，有熱邪；鼻下發青，有寒邪；鼻下發白，預後不良。嘴唇發黑，是胃病先發；嘴唇微干且口渴，可以治療；不口渴，則難以治療。肚臍突出，是脾臟先衰敗（或先死亡）。脾臟脹滿，則易於呃逆，四肢拘急，身體沉重，不能穿衣。脾臟積水，則腹部膨大，四肢沉重，津液減少，只是氣短，小便困難。
趺陽脈浮而澀，浮則胃氣旺盛，澀則小便頻數，浮澀交錯，則大便乾燥，脾臟收縮。脾臟收縮，則大便乾燥，小便通暢反而不口渴。凡是病人脈象已經好轉，但晚上仍然煩躁不安，這是因為病人病情好轉後，家人強迫其進食，而脾胃功能仍然虛弱，不能消化食物，因此導致煩躁不安。減少飲食則會好轉。脾臟積滯，稱為痞氣，位於胃脘部，腫塊像盤子一樣大。久治不愈，則四肢麻木不收，皮膚發黃，飲食不能轉化為營養。
在冬天壬癸日（壬癸為天干）患病，這是因為肝病傳給脾臟，脾臟將傳給腎臟，而腎臟在冬天當令，當令之臟不受邪氣侵犯，脾臟想要將病邪傳回肝臟，但肝臟不接受，於是病邪停滯凝聚形成積聚，因此知道痞氣多發生在冬天。脾臟疾病，其顏色發黃，飲食不消化，腹部脹滿疼痛，身體沉重關節疼痛，大便不通暢，脈象微弱緩慢而有力，這是可以治療的。可以服用平胃丸、瀉脾丸、茱萸丸、附子湯。春天可以刺隱白穴，冬天可以刺陰陵泉穴，都瀉法；夏天可以刺大都穴，季夏可以刺公孫穴，秋天可以刺商丘穴，都是補法。