《脈經》~ 卷九 (3)
卷九 (3)
1. 平鬱冒五崩漏下經閉不利腹中諸病證第五
問曰：婦人病經水適下，而發其汗，則鬱冒不知人，何也？師曰：經水下，故為裡虛，而發其汗，為表復虛，此為表裡俱虛，故令鬱冒也。
問曰：婦人病如癲疾鬱冒，一日二十餘發。師脈之，反言帶下，皆如師言，其脈何類？何以別之？師曰：寸口脈濡而緊，濡則陽氣微，緊則榮中寒，陽微衛氣虛，血竭凝寒，陰陽不和，邪氣舍於榮衛，疾（疾一作候）起年少時，經水來以合房室，移時過度，精感命門開，經下血虛，百脈皆張，中極感陽動，微風激成寒，因虛舍榮衛，冷積于丹田，發動上衝，奔在胸膈，津液掩口入，涎唾湧溢出，眩冒狀如厥，氣衝髀裡熱，粗醫名為癲，灸之因大劇。
白話文：
問曰：婦人經期來潮後，若再發汗，會導致頭暈昏迷，不知人事，這是為什麼呢？ 師曰：婦人經期來潮，是體內陰血下洩，導致體內陰虛。如果再發汗，會使體表的正氣更加虛弱，這樣表裡都虛弱了，所以會出現頭暈昏迷的情況。
問曰：婦人病狀似癲狂，整天頭暈昏迷，一天發作二十多次。我脈診後，她卻說自己有帶下症，這些情況都符合我診斷。她的脈象應該是什麼樣子？該如何區分呢？ 師曰：她的脈象是寸口脈濡而緊。濡表示陽氣微弱，緊表示榮氣中寒。陽氣微弱，衛氣虛弱，血氣枯竭，寒氣凝結，陽氣與陰氣不能調和，邪氣滯留在榮氣與衛氣之中，這種情況多發生在年輕時，因為她曾經在經期來潮時進行房事，時間過長，導致精氣耗損，命門開，經血不足，百脈都張開，中極處受到陽氣的影響而動搖，微風激發寒氣，由於虛弱而使得榮氣與衛氣相滯留，寒氣積聚在丹田，然後向上衝擊，進入胸膈，津液被阻塞，涎唾大量湧出，頭暈昏迷，狀似厥逆，氣衝到髀裡（大腿根部）有熱感，一般的醫生會誤認為是癲狂，用針灸治療反而病情加重。
問曰：婦人病苦氣上衝胸，眩冒，吐涎沫，髀裡氣沖熱。師脈之，不名帶下，其脈何類？何以別之？師曰：寸口脈沉而微，沉則衛氣伏，微則榮氣絕，陽伏則為疹，陰絕則亡血。病當小便不利，津液閉塞，今反小便通，微汗出，沉變為寒，咳逆嘔沫，其肺成痿，津液竭少，亡血損經絡，因寒為血厥，手足苦痹，氣從丹田起，上至胸脅，沉寒怫鬱於上，胸中窒塞，氣歷陽部，面翕如醉，形體似肥，此乃浮虛，醫反下之，長針，復重虛榮衛，久發眩冒，故知為血厥也。
問曰：五崩何等類？師曰：白崩者形如涕，赤崩者形如絳津，黃崩者形如爛瓜，青崩者形如藍色，黑崩者形如衃血也。
白話文：
請問：婦人疾病，感到氣往上衝到胸部，頭昏眼花，吐口水，大腿內側氣往上衝，感覺發熱。師傅把脈後，不算是帶下病，這脈象屬於哪一類？怎麼區分呢？師傅說：寸口脈沉而微，沉則衛氣藏在裡面，微則榮氣消失，陽氣藏在裡面就會起疹子，陰氣消失就會出血。病人應該是小便不順暢，津液阻塞，但現在反而小便通暢，微微出汗，沉脈轉變為寒脈，咳嗽、嘔吐口水，肺部已經虛弱，津液枯竭減少，出血損傷經絡，由於寒氣導致血厥，手腳麻木，氣從丹田出發，往上到達胸脅，沉寒鬱結在上面，胸中堵塞，氣往上衝到頭部，臉頰緊繃像喝醉一樣，身形肥胖，這是虛浮的症狀，如果醫生反而用瀉下之法，用長針，會更加損傷虛弱的榮衛，時間久了就會頭昏眼花，所以知道是血厥。
請問：五崩有哪些種類？師傅說：白崩的顏色像鼻涕，赤崩的顏色像紅色津液，黃崩的顏色像爛瓜，青崩的顏色像藍色，黑崩的顏色像淤血。
師曰：有一婦人來脈，反得微澀，法當吐，若下利，而言不，因言夫人年幾何？夫人年七七四十九，經水當斷，反至今不止，以故致此虛也。
寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相摶，脈則為革，婦人則半產、漏下，旋覆花湯主之。
婦人陷經漏下，黑不解，膠薑湯主之。
婦人經水不利，抵當湯主之。在《傷寒》中。
婦人經水閉不利，臟堅僻不止，中有乾血。下白物，礬石丸主之。
婦人腹中諸疾痛，當歸芍藥散主之。（一云：治懷妊腹中疼痛）
白話文：
師傅說
有一個婦人來求診，把脈時發現脈象微澀，按理應該用吐法治療。但如果患者想瀉下，卻不願意說，這時候就要問婦人年紀了。婦人回答她今年七七四十九，也就是四十九歲，本該停經，卻一直沒有停，所以才導致身體虛弱。
寸口脈弦而大，弦表示陰氣不足，大表示血虛，陰氣不足就是寒，血虛就是虛，寒虛交集，脈象就會呈現革脈。
婦人出現這種脈象，就可能是半產、漏下，可以用旋覆花湯治療。
婦人經水不通暢，可以用抵當湯治療。
這個方子在《傷寒論》中有記載。
婦人腹中各種疾病疼痛，可以用當歸芍藥散治療。
也有人說這個方子可以治療懷孕期間腹痛。
婦人腹中痛，小建中湯主之。方在《傷寒》中。（一云：腹中痛，小便利，理中湯主之）
白話文：
女人肚子疼，可以用小建中湯來治療。這個藥方可以在《傷寒論》裏找到。(另一種說法是: 腹部疼痛，尿頻，用理中湯來治療。)
2. 平咽中如有炙腐喜悲熱入血室腹滿證第六
婦人咽中如有炙腐狀，半夏厚朴湯主之。
婦人臟燥，喜悲傷，欲哭，象如神靈所作，數欠，甘草小麥湯主之。
婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七、八日熱除，脈遲，身涼，胸脅下滿如結胸狀，其人譫語，此為熱入血室。當刺期門，隨其虛實而取之。
婦人中風七、八日，續有寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。方在《傷寒》中。
婦人傷寒發熱，經水適來，晝日了了，暮則譫語，如見鬼狀，此為熱入血室，無犯胃氣，若上二焦，必當自愈。（二字疑）陽明病，下血而譫語，此為熱入血室，但頭汗出者，當刺期門，隨其實而寫之，濈然汗出者則愈。婦人少腹滿如敦敦狀（《要略》云滿而熱），小便微難而不渴，生後（生後疑）者，此為水與血並結在血室，大黃甘遂湯主之。
白話文：
婦女如果感到喉嚨裡有燒焦腐肉的感覺，可以用半夏厚朴湯治療。
婦女如果內臟乾燥，容易感到悲傷，想要哭泣，表現得像被神靈操控一樣，經常打嗝，可以用甘草小麥湯治療。
婦女中風，發燒怕冷，月經來潮，七到八天后發燒退去，脈搏緩慢，身體冰冷，胸脅下部飽滿像胸悶一樣，病人神志不清，這是熱氣侵入血室。應該針刺期門穴，根據患者虛實情況調整針灸手法。
婦女中風七到八天，持續發冷發熱，發作有規律，月經剛停，這是熱氣侵入血室，血液凝結，所以像瘧疾一樣發作有規律，可以用小柴胡湯治療。這個方子在《傷寒論》中。
婦女傷寒發燒，月經來潮，白天神志清醒，晚上神志不清，像看見鬼魂一樣，這是熱氣侵入血室，沒有犯胃氣，如果影響到上焦和中焦，應該會自行痊癒。陽明病，大便帶血並且神志不清，這是熱氣侵入血室，如果頭部出汗，應該針刺期門穴，根據患者的實際情況調整針灸手法，如果突然出汗就痊癒了。婦女小腹飽滿像鼓一樣，小便微難，不渴，生產完後，這是水和血凝結在血室，可以用大黃甘遂湯治療。
3. 平陰中寒轉胞陰吹陰生瘡脫下證第七
婦人陰寒，溫中坐藥，蛇床子散主之。
婦人著坐藥，強下其經，目眶為痛，足跟難以踐地，心中狀如懸。
問曰：有一婦人病，飲食如故，煩熱不得臥，而反倚息者，何也？師曰：得病轉胞，不得溺也。何以故？
師曰：此人故肌盛，頭舉身滿，今反羸瘦，頭舉中空感（一作減），胞系了戾，故致此病，但利小便則愈，宜服腎氣丸，以中有茯苓故也。方在《虛勞》中。
師曰：脈得浮緊，法當身軀疼痛。設不痛者，當射云何，因當射言。若腸中痛、腹中鳴、咳者，因失便，婦人得此脈者，法當陰吹。
白話文：
婦女陰寒，溫中坐藥、蛇牀子散主之。
意思是說，婦女如果體內陰寒，可以用溫中坐藥和蛇牀子散來治療。
婦人著坐藥，強下其經，目眶為痛，足跟難以踐地，心中狀如懸。
意思是說，婦女如果長期服用坐藥，強行使經血排出，可能會導致眼眶疼痛，足跟難以著地，並且心裡感到空虛不安，好像懸掛在半空中一樣。
問曰有一婦人病，飲食如故，煩熱不得臥，而反倚息者，何也？師曰得病轉胞，不得溺也。何以故？
意思是說，有一個婦女生病了，雖然食慾正常，但卻感到煩躁、發熱，無法平躺，只能靠著休息。為什麼會這樣呢？老師說，這是因為疾病轉移到子宮，導致無法排尿。為什麼會這樣呢？
師曰此人故肌盛，頭舉身滿，今反羸瘦，頭舉中空感（一作減），胞繫了戾，故致此病，但利小便則愈，宜服腎氣丸，以中有茯苓故也。方在《虛勞》中。
意思是說，老師說，這個婦女以前身體健壯，頭腦清醒，身體充實。現在卻變得瘦弱，頭腦昏沉，感覺空虛，子宮也受到了影響，所以才會得這個病。只要能夠排尿暢通，病就會好。建議服用腎氣丸，因為裡面含有茯苓，對排尿有幫助。這個方子在《虛勞》一書中可以找到。
師曰脈得浮緊，法當身軀疼痛。設不痛者，當射云何，因當射言。若腸中痛、腹中鳴、咳者，因失便，婦人得此脈者，法當陰吹。
意思是說，老師說，如果脈象浮緊，通常會伴隨著身體疼痛。如果沒有疼痛，應該怎麼說呢？就應該說“因當射”。如果出現腸胃疼痛、腹鳴、咳嗽等症狀，可能是因為失禁導致的。婦女如果出現這種脈象，通常會有陰吹的症狀。
師曰：寸口脈浮而弱，浮則為虛，弱則無血，浮則短氣，弱則有熱，而自汗出。趺陽脈浮而澀，浮則氣滿，澀則有寒，喜噫吞酸。其氣而下，少腹則寒。少陰脈弱而微，微則少血，弱則生風，微弱相搏，陰中惡寒，胃氣下泄，吹而正喧。
師曰：胃氣下泄，吹而正喧，此穀氣之實也，膏發導之。
少陰脈滑而數者，陰中則生瘡。
少陰脈數則氣淋，陰中生瘡。
婦人陰中蝕瘡爛，狼牙湯洗之。
婦人臟腫如瓜，陰中疼引腰痛者，杏仁湯主之。
少陰脈弦者，白腸必挺核。
少陰脈浮而動，浮則為虛，動則為痛，婦人則脫下。
白話文：
老師說：寸口脈象浮現且虛弱，浮現表示虛弱，虛弱表示血液不足，浮現代表呼吸急促，虛弱則有內熱，並且自行出汗。趺陽脈浮現且澀滯，浮現表示氣息滿溢，澀滯表示有寒氣，喜歡嘔吐和吞嚥酸水。脈象向下，少腹處感到寒冷。少陰脈虛弱且微弱，微弱表示血液不足，虛弱則可能產生風邪，微弱相搏，陰部有寒意，胃氣下洩，發出嘈雜的聲音。
老師說：胃氣下洩，發出嘈雜的聲音，這是糧食氣質的實質表現，需要用膏發導之。
少陰脈滑且頻率快，陰部會生成瘡。
少陰脈頻率快則氣流不順暢，陰部生成瘍。
婦人陰部受損，瘡爛，可用狼牙湯清洗之。
婦人腹部腫脹如瓜，陰部疼痛連帶腰痛，使用杏仁湯治療。
少陰脈弦直，預示著白腸必然突出結塊。
少陰脈浮現且動搖，浮現代表虛弱，動搖代表疼痛，對於婦人來說，可能導致脫肛。
4. 平婦人病生死證第八
診婦人漏血下赤白，日下血數升，脈急疾者，死；遲者，生。
診婦人漏下赤白不止，脈小虛滑者，生；大緊實數者，死。
診婦人新生乳子，脈沉小滑者，生；實大堅弦急者，死。
診婦人疝、瘕、積、聚，脈弦急者，生；虛弱小者，死。
診婦人新生乳子。因得熱病，其脈懸小，四肢溫者，生；寒清者，死。
診婦人生產，因中風、傷寒、熱病，喘鳴而肩息，脈實大浮緩者，生；小急者，死。
診婦人生產之後，寸口脈焱疾不調者，死；沉微附骨不絕者，生。金瘡在陰處，出血不絕，陰脈不能至陽者，死；接陽而復出者，生。
白話文：
婦女月經不調，出血量多且顏色混雜，脈搏又快又急，就會死；脈搏慢，則能活。
婦女月經不止，脈搏微弱滑利，則能活；脈搏有力緊實，則會死。
產婦產後，脈搏沉細滑利，則能活；脈搏有力強勁緊緊，則會死。
婦女患有疝氣、瘕積聚等疾病，脈搏弦急，則能活；脈搏虛弱微小，則會死。
產婦因患熱病而乳汁分泌，脈搏微弱且四肢溫暖，則能活；手腳冰冷，則會死。
婦女生產時因中風、傷寒或熱病，呼吸困難，脈搏有力浮大緩慢，則能活；脈搏微小急促，則會死。
產婦產後，寸口脈搏不規律，則會死；脈搏沉微附著骨骼且不消失，則能活。金瘡位於陰部，出血不止，陰脈無法到達陽脈，則會死；陰脈到達陽脈而又能恢復，則能活。