《脈經》~ 卷九 (3)
卷九 (3)
1. 平鬱冒五崩漏下經閉不利腹中諸病證第五
問曰：婦人病經水適下，而發其汗，則鬱冒不知人，何也？師曰：經水下，故為裡虛，而發其汗，為表復虛，此為表裡俱虛，故令鬱冒也。
問曰：婦人病如癲疾鬱冒，一日二十餘發。師脈之，反言帶下，皆如師言，其脈何類？何以別之？師曰：寸口脈濡而緊，濡則陽氣微，緊則榮中寒，陽微衛氣虛，血竭凝寒，陰陽不和，邪氣舍於榮衛，疾（疾一作候）起年少時，經水來以合房室，移時過度，精感命門開，經下血虛，百脈皆張，中極感陽動，微風激成寒，因虛舍榮衛，冷積于丹田，發動上衝，奔在胸膈，津液掩口入，涎唾湧溢出，眩冒狀如厥，氣衝髀裡熱，粗醫名為癲，灸之因大劇。
問曰：婦人病苦氣上衝胸，眩冒，吐涎沫，髀裡氣沖熱。師脈之，不名帶下，其脈何類？何以別之？師曰：寸口脈沉而微，沉則衛氣伏，微則榮氣絕，陽伏則為疹，陰絕則亡血。病當小便不利，津液閉塞，今反小便通，微汗出，沉變為寒，咳逆嘔沫，其肺成痿，津液竭少，亡血損經絡，因寒為血厥，手足苦痹，氣從丹田起，上至胸脅，沉寒怫鬱於上，胸中窒塞，氣歷陽部，面翕如醉，形體似肥，此乃浮虛，醫反下之，長針，復重虛榮衛，久發眩冒，故知為血厥也。
問曰：五崩何等類？師曰：白崩者形如涕，赤崩者形如絳津，黃崩者形如爛瓜，青崩者形如藍色，黑崩者形如衃血也。
師曰：有一婦人來脈，反得微澀，法當吐，若下利，而言不，因言夫人年幾何？夫人年七七四十九，經水當斷，反至今不止，以故致此虛也。
寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相摶，脈則為革，婦人則半產、漏下，旋覆花湯主之。
婦人陷經漏下，黑不解，膠薑湯主之。
婦人經水不利，抵當湯主之。在《傷寒》中。
婦人經水閉不利，臟堅僻不止，中有乾血。下白物，礬石丸主之。
婦人腹中諸疾痛，當歸芍藥散主之。（一云：治懷妊腹中疼痛）
婦人腹中痛，小建中湯主之。方在《傷寒》中。（一云：腹中痛，小便利，理中湯主之）
白話文：
婦人婦科疾病，經期不順、腹部諸症第五
問：婦女月經正常來潮，卻又出汗，並且昏迷不醒，這是怎麼回事？ 答：月經來潮，說明身體內部虛弱；出汗，說明身體表面也虛弱。內外俱虛，所以才會昏迷。
問：婦女患有類似癲癇的症狀，昏迷發作一天二十多次。診脈後，卻說是帶下病，這是怎麼回事？脈象如何區分？ 答：脈象濡弱而緊。濡弱表示陽氣不足，緊則表示經脈寒冷。陽氣不足，衛氣虛弱，血液凝滯冰冷，陰陽失調，邪氣侵犯榮衛。此病起於年輕時，月經來潮期間行房過度，損傷腎氣，月經來潮時血虛，百脈皆張，下元受寒，微風吹襲加重寒邪，因虛弱而邪氣侵犯榮衛，寒邪積聚於丹田，向上衝擊，直達胸膈，津液倒流，涎液湧出，昏迷如厥，大腿內側感到熱，粗淺的醫生誤認為是癲癇，用灸法反而加重病情。
問：婦女感到氣往上衝，胸悶昏迷，吐出涎沫，大腿內側感覺熱。診脈後，並非帶下病，脈象如何區分？ 答：脈象沉而微弱。沉則表示衛氣內陷，微弱則表示營氣衰竭。陽氣內陷則形成疹子，陰氣衰竭則導致失血。此病應當小便不利，津液阻塞，但現在卻小便通暢，微汗出，病情轉為寒邪，咳嗽、嘔吐涎沫，肺部功能衰弱，津液不足，失血損傷經絡，因寒邪而導致血厥，手腳麻木，氣從丹田升起，到達胸脅，寒邪鬱結於胸中，胸部阻塞，氣血運行至陽經，面色潮紅如醉酒，身體肥胖，這是浮腫虛弱的表現，如果用瀉下法治療，再用長針刺絡，則會加重榮衛虛弱，久而久之會昏迷，所以知道是血厥。
問：五種崩漏分別是什麼樣的？ 答：白色崩漏，如同鼻涕；紅色崩漏，如同鮮紅的唾液；黃色崩漏，如同腐爛的瓜；青色崩漏，如同藍色；黑色崩漏，如同陳舊的血液。
答：有一位婦女來診脈，脈象微弱而澀滯，按理應該催吐或瀉下，但她並沒有這些症狀。我問她年齡，她說已經四十九歲了，月經本該停止，卻至今不停，因此才會導致虛弱。
脈象弦大，弦則表示氣血不足，大則表示氣血虛弱，氣血不足則為寒證，虛弱則為虛證，寒虛並見，脈象則為革脈，婦女則會有產後出血、漏下等症狀，旋覆花湯主治。
婦女經血不止，顏色發黑，膠薑湯主治。
婦女經血不通，抵當湯主治（出自傷寒論）。
婦女經血閉塞不通，腹部堅硬疼痛不止，有乾涸的瘀血，下流白色分泌物，礬石丸主治。
婦女腹部諸疾疼痛，當歸芍藥散主治（也有人說，此方治懷孕期間腹部疼痛）。
婦女腹部疼痛，小建中湯主治（出自傷寒論）（也有人說，腹部疼痛，小便順利，理中湯主治）。
2. 平咽中如有炙腐喜悲熱入血室腹滿證第六
婦人咽中如有炙腐狀，半夏厚朴湯主之。
婦人臟燥，喜悲傷，欲哭，象如神靈所作，數欠，甘草小麥湯主之。
婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七、八日熱除，脈遲，身涼，胸脅下滿如結胸狀，其人譫語，此為熱入血室。當刺期門，隨其虛實而取之。
婦人中風七、八日，續有寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。方在《傷寒》中。
婦人傷寒發熱，經水適來，晝日了了，暮則譫語，如見鬼狀，此為熱入血室，無犯胃氣，若上二焦，必當自愈。（二字疑）陽明病，下血而譫語，此為熱入血室，但頭汗出者，當刺期門，隨其實而寫之，濈然汗出者則愈。婦人少腹滿如敦敦狀（《要略》云滿而熱），小便微難而不渴，生後（生後疑）者，此為水與血並結在血室，大黃甘遂湯主之。
白話文：
女性咽喉感覺有炙烤腐敗之物，可用半夏厚朴湯治療。
女性臟腑乾燥，容易悲傷哭泣，感覺像被神靈操控，經常嘆氣，可用甘草小麥湯治療。
女性中風，發熱畏寒，月經剛來，持續七、八天後發熱消退，脈象遲緩，身體冰冷，胸脅下腹部脹滿像胸部阻塞一樣，神志不清胡言亂語，這是熱邪侵入血室。應刺絡期門穴，根據虛實情況調整針刺手法。
女性中風七、八天，持續寒熱交替，發作有規律，月經剛結束，這是熱邪侵入血室，血液必將凝滯，因此像瘧疾一樣發作有規律，可用小柴胡湯治療。方劑詳見《傷寒論》。
女性傷寒發熱，月經剛來，白天清醒，晚上則神志不清，像看見鬼一樣，這是熱邪侵入血室，沒有犯胃氣，若不涉及上焦二焦，必然自行痊癒。陽明病，下血並神志不清，這是熱邪侵入血室，但伴有頭部出汗的，應刺絡期門穴，根據實證情況調整針刺手法，大量出汗則病癒。女性下腹部脹滿像鼓一樣（《金匱要略》記載為脹滿且發熱），小便略微困難但不渴，產後（產後一詞存疑）的，這是水與血同時凝滯在血室，可用大黃甘遂湯治療。
3. 平陰中寒轉胞陰吹陰生瘡脫下證第七
婦人陰寒，溫中坐藥，蛇床子散主之。
婦人著坐藥，強下其經，目眶為痛，足跟難以踐地，心中狀如懸。
問曰：有一婦人病，飲食如故，煩熱不得臥，而反倚息者，何也？師曰：得病轉胞，不得溺也。何以故？
師曰：此人故肌盛，頭舉身滿，今反羸瘦，頭舉中空感（一作減），胞系了戾，故致此病，但利小便則愈，宜服腎氣丸，以中有茯苓故也。方在《虛勞》中。
師曰：脈得浮緊，法當身軀疼痛。設不痛者，當射云何，因當射言。若腸中痛、腹中鳴、咳者，因失便，婦人得此脈者，法當陰吹。
師曰：寸口脈浮而弱，浮則為虛，弱則無血，浮則短氣，弱則有熱，而自汗出。趺陽脈浮而澀，浮則氣滿，澀則有寒，喜噫吞酸。其氣而下，少腹則寒。少陰脈弱而微，微則少血，弱則生風，微弱相搏，陰中惡寒，胃氣下泄，吹而正喧。
師曰：胃氣下泄，吹而正喧，此穀氣之實也，膏發導之。
少陰脈滑而數者，陰中則生瘡。
少陰脈數則氣淋，陰中生瘡。
婦人陰中蝕瘡爛，狼牙湯洗之。
婦人臟腫如瓜，陰中疼引腰痛者，杏仁湯主之。
少陰脈弦者，白腸必挺核。
少陰脈浮而動，浮則為虛，動則為痛，婦人則脫下。
白話文：
婦女陰部寒冷，可用溫中藥坐浴，蛇床子散藥方主治。
婦女使用坐藥，強行排出經血，會導致眼睛周圍疼痛，腳跟難以著地，心中感覺像懸掛著一樣。
問：有位婦女，飲食如常，卻煩躁發熱睡不著，反而靠著休息，這是什麼原因？答：這是因為疾病導致胞宮異常，無法正常排尿。為什麼呢？
答：這位婦女以前身體強壯，頭抬得高，身體豐滿，現在卻消瘦，頭抬起來感覺頭部空虛，胞宮經絡阻塞，所以導致這種病症。只要利尿就能痊癒，應該服用腎氣丸，因為裡面含有茯苓。藥方在《虛勞》篇裡。
答：如果脈象浮緊，通常會全身疼痛。如果沒有疼痛，應該怎麼判斷呢？根據脈象判斷。如果腸道疼痛、腹部鳴響、咳嗽，是因為大便不通暢，婦女出現這種脈象，通常會陰吹。
答：寸口脈浮而弱，浮則虛弱，弱則血虛，浮則氣短，弱則有熱，並伴有自汗。趺陽脈浮而澀，浮則氣滿，澀則有寒，喜歡打嗝吞酸。氣往下走，小腹寒冷。少陰脈弱而微，微則血少，弱則生風，微弱相搏，陰部惡寒，胃氣下泄，陰吹聲音很大。
答：胃氣下泄，陰吹聲音很大，這是穀氣充盈的表現，要用膏方引導排出。
少陰脈滑而數，陰部就會生瘡。
少陰脈數則氣淋，陰部生瘡。
婦女陰部潰爛生瘡，用狼牙湯清洗。
婦女外陰腫脹如瓜，陰部疼痛牽引腰痛，用杏仁湯治療。
少陰脈弦，白帶必定有塊狀物。
少陰脈浮而動，浮則虛弱，動則疼痛，婦女則會陰道脫垂。
4. 平婦人病生死證第八
診婦人漏血下赤白，日下血數升，脈急疾者，死；遲者，生。
診婦人漏下赤白不止，脈小虛滑者，生；大緊實數者，死。
診婦人新生乳子，脈沉小滑者，生；實大堅弦急者，死。
診婦人疝、瘕、積、聚，脈弦急者，生；虛弱小者，死。
診婦人新生乳子。因得熱病，其脈懸小，四肢溫者，生；寒清者，死。
診婦人生產，因中風、傷寒、熱病，喘鳴而肩息，脈實大浮緩者，生；小急者，死。
診婦人生產之後，寸口脈焱疾不調者，死；沉微附骨不絕者，生。金瘡在陰處，出血不絕，陰脈不能至陽者，死；接陽而復出者，生。
白話文：
婦人疾病生死判斷（八）
婦女陰道出血，顏色赤白，每天出血量達數升，脈搏急促有力，則會死亡；脈搏較慢，則可活。
婦女陰道持續出血，顏色赤白不止，脈搏微弱虛滑，則可活；脈搏強勁有力且數目過多，則會死亡。
產後婦女，脈搏沉細而滑，則可活；脈搏強勁有力，堅實而弦急，則會死亡。
婦女患有疝氣、腫塊、積聚等病症，脈搏弦急有力，則可活；脈搏虛弱微小，則會死亡。
產後婦女因患熱病，脈搏浮弱，四肢溫暖，則可活；四肢冰冷，則會死亡。
產後婦女因中風、傷寒、熱病而呼吸急促，並伴有喘息，脈搏有力，浮大而緩慢，則可活；脈搏微弱而急促，則會死亡。
產後婦女，寸口脈搏跳動快速紊亂，則會死亡；脈搏沉細微弱，但尚能感知，則可活。陰部外傷出血不止，陰脈無法到達陽脈，則會死亡；陰脈與陽脈相連，且出血停止，則可活。