《脈經》~ 卷五 (4)
卷五 (4)
1. 扁鵲診諸反逆死脈要訣第五
扁鵲曰：夫相死脈之氣，如群鳥之聚，一馬之馭系，水交馳之狀，如懸石之落。出筋之上，藏筋之下，堅關之裡，不在榮衛，伺候交射，不可知也。脈病人不病，脈來如屋漏、雀啄者，死（屋漏者，其來既絕而止，時時復起，而不相連屬也。雀啄者，脈來甚數而疾，絕止復頓來也）。
又經言：得病七八日，脈如屋漏、雀啄者，死（脈彈人手如黍米也）脈來如彈石，去如解索者，死。（彈石者，辟辟急也。解索者，動數而隨散亂，無復次緒也）脈困，病人脈如蝦之遊，如魚之翔者，死。（蝦游者，苒苒而起，尋復退沒，不知所在，久乃復起，起輒遲而沒去速者是也。
魚翔者，似魚不行，而但掉尾動，頭身搖而久住者是也）脈如懸薄卷索者，死。脈如轉豆者，死。脈如偃刀者，死。脈湧湧不去者，死。脈忽去忽來，暫止復來者，死。脈中侈者，死。脈分絕者，死。（上下分散也）脈有表無里者，死。經名曰結，去即死。何謂結？脈在指下如麻子動搖，屬腎，名曰結，去死近也。
脈五來一止，不復增減者，死。經名曰代。何謂代？脈五來一止也。脈七來是人一息，半時不復增減，亦名曰代，正死不疑。
經言：病或有死，或有不治自愈，或有連年月而不已。其死生存亡，可切脈而知之耶？然：可具知也。設病者若閉目不欲見人者，脈當得肝脈，弦急而長，反得肺脈浮短而澀者，死也。病若開目而渴，心下牢者，脈當得緊實而數，反得沉滑而微者，死。病若吐血，復鼽衄者，脈當得沉細，而反浮大牢者，死。
病若譫言妄語，身當有熱，脈當洪大，而反手足四逆，脈反沉細微者，死。病若大腹而泄，脈當微細而澀，反得緊大而滑者，死。此之謂也。
經言：形脈與病相反者，死。奈何？然：病若頭痛目痛，脈反短澀者，死。病若腹痛，脈反浮大而長者，死。
病若腹滿而喘，脈反滑利而沉者，死。
病若四肢厥逆，脈反浮大而短者，死。
病若耳聾，脈反浮大而澀者，死（《千金翼》云：脈大者生，沉遲細者難治）
病若目䀮䀮，脈反大而緩者，死。左有病而右痛，右有病而左痛，下有病而上痛，上有病而下痛，此為逆，逆者死，不可治。
脈來沉之絕濡，浮之不止，推手者，半月死。（一作半日）
脈來微細而絕者，人病當死。
人病脈不病者，生；脈病人不病者，死。
人病屍厥，呼之不應，脈絕者，死。脈當大反小者，死。
肥人脈細小，如絲欲絕者，死。
羸人得躁脈者，死。
人身澀而脈來往滑者，死。
人身滑而脈來往澀者，死。
人身小而脈來往大者，死。
人身短而脈來往長者，死。
人身長而脈來往短者，死。
人身大而脈來往小者，死。
尺脈不應寸，時如馳，半日死。（《千金》云：尺脈上應寸口，太遲者，半日死）
白話文：
扁鵲診斷反逆死脈要訣第五
扁鵲說：觀察快要死的人的脈象，其氣息如同許多鳥聚集在一起，像駕馭一匹馬，水流交錯奔馳的樣子，又像懸崖上的石頭墜落。脈象出現在筋膜之上，藏在筋膜之下，在關節堅硬之處，不在榮衛之氣的運行路線上，忽而出現忽而消失，變化莫測，難以預料。脈象不反映病情，脈搏像屋頂漏水、雀鳥啄食一樣的，將會死亡。（屋漏：脈象時斷時續，斷了又來，但沒有連貫性。雀啄：脈象非常快速，時停時頓。）
另外經書記載：生病七到八天，脈象像屋漏、雀啄一樣的，將會死亡。（脈搏跳動有力，像米粒一樣彈擊人的手指。）脈象來得像彈石頭一樣急促，去得像解開繩索一樣散亂的，將會死亡。（彈石：指脈搏跳動急促有力。解索：脈搏跳動頻數，散亂無序。）脈象虛弱，病人脈搏像蝦遊動、魚游動一樣的，將會死亡。（蝦遊：脈搏緩慢而微弱地出現，很快又消失，不知其所在，過了一段時間才再次出現，出現時緩慢，消失時卻很快。魚翔：脈搏像魚一樣，不向前推進，只是尾巴擺動，頭和身體搖晃，長時間停留在一個位置。）脈象像懸掛的薄薄的繩子一樣的，將會死亡。脈象像滾動的豆子一樣的，將會死亡。脈象像偃月刀一樣的，將會死亡。脈象跳動不已的，將會死亡。脈象忽來忽去，暫停後又出現的，將會死亡。脈象浮散的，將會死亡。脈象斷裂的，將會死亡。（指脈象上下分離。）脈象只有表層而沒有裡層的，將會死亡。經書稱之為「結」，脈象消失就將死亡。「結」是什麼？指脈象在指下像麻子一樣搖動，屬於腎經，稱之為「結」，離死亡很近了。
脈象五次跳動一次停頓，不再增減的，將會死亡。經書稱之為「代」。「代」是什麼？指脈象五次跳動一次停頓。「代」脈指脈搏七次跳動為一次呼吸，半個時間內不再增減，也稱為「代」，必然死亡。
經書記載：疾病有的會死，有的不治而自愈，有的會持續數年而沒有好轉。其生死存亡，可以通過切脈來知道嗎？是的，可以完全知道。如果病人閉目不願見人，脈象應當是肝脈弦急而長，反而是肺脈浮短而澀的，將會死亡。如果病人睜眼口渴，心下憋悶，脈象應當是緊實而數的，反而是沉滑而微弱的，將會死亡。如果病人吐血，又流鼻血，脈象應當是沉細的，反而是浮大而有力，將會死亡。
如果病人神志不清，胡言亂語，身體發熱，脈象應當是洪大的，反而是手腳冰冷，脈象沉細微弱的，將會死亡。如果病人腹部膨大而腹瀉，脈象應當是微細而澀的，反而是緊大而滑的，將會死亡。這就是所謂的。
經書記載：形體與脈象相反的，將會死亡。怎麼說呢？比如：病人頭痛眼痛，脈象反而是短澀的，將會死亡。病人腹痛，脈象反而是浮大而長的，將會死亡。
病人腹部脹滿而喘氣，脈象反而是滑利而沉的，將會死亡。
病人四肢冰冷，脈象反而是浮大而短的，將會死亡。
病人耳聾，脈象反而是浮大而澀的，將會死亡。（《千金翼》說：脈象大的活，沉遲細弱的難治）
病人眼睛模糊不清，脈象反而是大而緩的，將會死亡。左側有病而右側疼痛，右側有病而左側疼痛，下部有病而上部疼痛，上部有病而下部疼痛，這是反常的，反常的就會死亡，無法治療。
脈象沉而濕潤，浮而不止，推之有阻力的，半個月內會死亡。（或作半日）
脈象微細而消失的，病人將會死亡。
病人病情重，但脈象正常，則會痊癒；病人病情不重，但脈象卻反映病情嚴重，則會死亡。
病人昏迷不醒，呼喚無反應，脈象消失的，將會死亡。脈象應該大的卻小的，將會死亡。
肥胖的人脈象細小，像絲線一樣快要消失的，將會死亡。
瘦弱的人出現躁動的脈象，將會死亡。
身體乾燥而脈象滑利的，將會死亡。
身體滑潤而脈象乾燥澀滯的，將會死亡。
身體瘦小而脈象大的，將會死亡。
身體矮小而脈象長的，將會死亡。
身體高大而脈象短的，將會死亡。
身體肥大而脈象小的，將會死亡。
尺脈不應寸脈，像馬奔馳一樣，半日內會死亡。（《千金要方》說：尺脈上應寸口，太遲的，半日內會死亡）