《脈經》~ 卷九 (2)
卷九 (2)
1. 平產後諸病鬱冒中風發熱煩嘔下利證第三
問曰：新產婦人有三病：一者病痓（亦作痙），二者病鬱冒，三者大便難，何謂也？師曰：新產亡血虛，多汗出，喜中風，故令病痓。何故鬱冒？師曰：亡血復汗，寒多，故令鬱冒。何故大便難？師曰：亡津液，胃燥，故大便難。產婦鬱冒，其脈微弱，嘔不能食，大便反堅，但頭汗出，所以然者，血虛而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出，以血虛下厥，孤陽上出，故但頭汗出。所以生婦喜汗出者，亡陰血虛，陽氣獨盛，故當汗出，陰陽乃復。
所以便堅者，嘔不能食也，小柴胡湯主之，病解能食。七、八日而更發熱者，此為胃熱氣實，承氣湯主之。方在《傷寒》中。
白話文：
新產婦三病
問： 新生孩子的婦女，常有三個病症：一是痓（也叫痙），二是鬱冒，三是大便難，這三種病症是怎麼回事呢？
師： 新產婦失血虛弱，容易出汗，而且容易受風寒，所以容易得痓。
問： 為什麼會鬱冒呢？
師： 因為失血又出汗，體內寒氣較多，所以會鬱冒。
問： 為什麼大便難呢？
師： 因為失了津液，胃腸乾燥，所以大便難。
師： 新產婦鬱冒時，脈象微弱，嘔吐不能進食，大便反而堅硬，但頭部卻出汗，這是為什麼呢？ 這是因為血虛而導致厥逆，厥逆必然會引發冒，而冒想要解除，就必須大量出汗。由於血虛導致厥逆，陽氣獨盛而上浮，所以只有頭部出汗。
師： 新生婦女容易出汗，是因為失了陰血，陽氣獨盛，所以必須出汗，陰陽才能平衡。
師： 大便堅硬，嘔吐不能進食，可以用小柴胡湯治療，病症解除後就能進食。如果過了七、八天又發熱，這是胃熱氣實，可以用承氣湯治療。這兩個方劑都在《傷寒論》裡。
婦人產得風續之，數十日不解，頭微痛，惡寒，時時有熱，心下堅，乾嘔，汗出，雖久，陽旦證續在，可與陽旦，方在《傷寒》中，桂枝是也。
婦人產後，中風發熱，面正赤，喘而頭痛，竹葉湯主之。
婦人產後腹中㽲痛，可與當歸羊肉湯。
師曰：產婦腹痛，煩滿不得臥，法當枳實芍藥散主之。假令不愈者，此為腹中有乾血著臍下，與下瘀血湯。
婦人產後七、八日，無太陽證，少腹堅痛，此惡露不盡，不大便四、五日，趺陽脈微，實再倍，其人發熱，日晡所煩躁者，不能食，譫語，利之則愈，宜承氣湯。以熱在裡，結在膀胱也。方在《傷寒》中。
白話文：
婦女生產後感染風寒，持續數十天未癒，頭部輕微疼痛，畏寒，時常發熱，心窩處硬結，乾嘔，出汗，即使經過一段時間，早晨的症狀仍然存在，可以用治療早晨症狀的藥方，方劑在《傷寒論》中，就是桂枝湯。
婦女生產後中風發熱，臉色發紅，喘不過氣且頭疼，可以用竹葉湯治療。
婦女生產後肚子絞痛，可以用當歸羊肉湯治療。
老師說：產婦肚子疼痛，煩躁不安，無法平躺，可以用枳實芍藥散治療。如果症狀沒有改善，可能是肚子裡有乾血積聚在臍下，可以用下瘀血湯治療。
婦女生產後七、八天，沒有太陽病的症狀，小腹堅硬疼痛，這是惡露不盡，已經四、五天沒有大便，足陽明脈微弱，脈象實而比正常脈象加倍，患者發熱，下午煩躁不安，無法進食，神志不清，通便後就會好轉，應該服用承氣湯。這是因為熱邪在內，積聚在膀胱。方劑在《傷寒論》中。
婦人產中虛，煩亂嘔逆，安中益氣，竹皮大丸主之。
婦人熱利，重下，新產虛極，白頭翁加甘草湯主之。（《千金方》又加阿膠）
白話文：
產婦虛弱，容易煩躁嘔吐，可以服用安中益氣的竹皮大丸來調理。如果產婦出現發熱腹瀉、產後虛弱的情況，可以用白頭翁加甘草湯來治療，也可以加一些阿膠。
2. 平帶下絕產無子亡血居經證第四
師曰：婦人帶下、六極之病，脈浮則為腸鳴腹滿，緊則為腹中痛，數則為陰中癢，痛則生瘡，弦則陰疼掣痛。師曰：帶下有三門：一曰胞門，二曰龍門，三曰玉門。已產屬胞門，未產屬龍門，未嫁女屬玉門。
問曰：未出門女有三病，何謂也？師曰：一病者，經水初下，陰中熱，或有當風，或有扇者。二病者，或有以寒水洗之，三病者，或見丹下，驚怖得病，屬帶下。師曰：婦人帶下，九實中事，假令得鼠乳之病，劇易，當劇有期，當庚辛為期。余皆仿此。
問曰：有一婦人，年五十所，病但苦背痛，時時腹中痛，少食多厭，喜䐜脹，其脈陽微關尺小緊，形脈不相應，願知所說？師曰：當問病者飲食何如。假令病者言，我不欲飲食，聞穀氣臭者，病為在上焦。假令病者言，我少多為欲食，不食亦可，病為在中焦。假令病者言，我自飲食如故，病為在下焦，為病屬帶下，當以帶下治之。
白話文：
老師說：婦女帶下，是六種極端的病症，脈搏浮則為腸鳴腹滿，緊則為腹中痛，數則為陰中癢，痛則生瘡，弦則陰疼抽痛。
老師說：帶下有三個門戶：一是胞門，二是龍門，三是玉門。已生產的婦女屬胞門，未生產的婦女屬龍門，未婚的女子屬玉門。
問道：未出嫁的女子有三種病症，是什麼呢？老師說：第一種病症，是月經初來，陰部發熱，或是吹到風，或是用扇子搧。第二種病症，是曾經用冷水洗過陰部。第三種病症，是看見紅色分泌物，因驚嚇而得病，都屬於帶下。
老師說：婦女帶下，有九種實證，假設患了鼠乳之病，症狀很劇烈，應該在一定的時間內會好轉，庚辛日是這個時間的指標。其他病症都以此類推。
問道：有一位婦女，年紀五十歲左右，只抱怨背痛，時常腹中痛，食慾不佳，容易感到噁心，喜歡脹氣，脈象陽氣微弱，關脈和尺脈略微緊，形狀和脈象不相符，請問這是什麼病症呢？
老師說：應該詢問病人平時飲食情況。假設病人說，我不想吃東西，聞到米飯的味道就想吐，那麼病症在上焦。假設病人說，我偶爾想吃，不吃也沒關係，那麼病症在中焦。假設病人說，我照常飲食，那麼病症在下焦，屬於帶下，就應該用治療帶下的方法。
婦人帶下，經水不利，少腹滿痛，經一月再見，土瓜根散主之。
婦人帶下，脈浮，惡寒、漏下者，不治。
師曰：有一婦人將一女子，年十五所來診。言女年十四時經水自下，今經反斷，其母言恐怖。師曰：言此女為是夫人親女，非耶？若親者，當相為說之。婦人因答言：自是女爾。師曰：所以問者無他，夫人年十四時，亦以經水下，所以斷，此為避年，勿怪，後當自下。
婦人少腹冷，惡寒久，年少者得之，此為無子；年大者得之，絕產。
師曰：脈微弱而澀，年少得此為無子，中年得此為絕產。
師曰：少陰脈浮而緊，緊則疝瘕，腹中痛，半產而墮傷。浮則亡血，絕產，惡寒。
白話文：
醫生說：有一位婦女帶著一個十五歲的女孩來診治。婦女說女孩十四歲時來過月經，現在月經卻停了，她母親很害怕。醫生問：這位女孩是你的親生女兒嗎？如果是的話，我應該要告訴你一些事情。婦人回答：她確實是我的女兒。醫生說：我之所以問你這個，是因為你十四歲時也是這樣，月經來過之後就停了，這是因為避年，不要擔心，以後會自然來。
婦女小腹冰冷，長期怕冷，年輕人患上這種病症，將來會不孕；年紀大的婦女患上這種病症，則會絕經。
醫生說：脈象微弱且澀，年輕人患上這種病症，將來會不孕；中年婦女患上這種病症，則會絕經。
醫生說：少陰脈浮而緊，緊則會導致疝氣和瘕積（腹內腫塊），腹部疼痛，懷孕中期就會流產；浮則會導致失血，絕經，怕冷。
師曰：肥人脈細，胞有寒，故令少子。其色黃者，胸上有寒。
婦人少腹䍽（音袞）磊（力罪切）轉痛，而復自解，發作無常，經反斷，膀胱中結堅急痛，下引陰中氣衝者，久必兩脅拘急。
問曰：婦人年五十所，病下利，數十日不止，暮則發熱，少腹裡急痛，腹滿，手掌熱。唇口乾燥，何也？師曰：此病屬帶下，何以故？曾經半產，瘀血在少腹中不去，何以知之？其證唇口乾燥，故知之。當與溫經湯。
問曰：婦人病下利，而經水反斷者，何也？師曰：但當止利，經自當下，勿怪。所以利不止而血斷者，但下利亡津液，故經斷。利止，津液復，經當自下。婦人血下，咽乾而不渴，其經必斷，此榮不足，本自有微寒，故不引飲。渴而引飲者，津液得通，榮衛自和，其經必復下。
白話文：
老師說：胖子脈搏細，子宮有寒氣，所以不容易生孩子。如果面色發黃，胸口也有寒氣。
婦女小腹腫脹，像石頭一樣滾動疼痛，時好時壞，經期也斷了，膀胱裡結塊，又硬又痛，疼痛還往下延伸到陰部，久而久之，兩側肋骨就會感到緊繃。
有人問：婦女五十歲左右，患腹瀉，已經持續好幾十天，晚上就發燒，小腹裡疼痛難忍，肚子脹脹的，手掌發熱，嘴脣和嘴巴都很乾燥，這是怎麼回事？老師說：這是帶下病，為什麼呢？因為曾經懷孕生產，淤血殘留在小腹中沒有排出，怎麼知道的呢？因為症狀是嘴脣和嘴巴乾燥，所以就知道是這個原因。應該服用溫經湯。
有人問：婦女患腹瀉，經期卻停止，這是怎麼回事？老師說：只要止住腹瀉，經期就會恢復正常，不用擔心。因為腹瀉不止，血就停止的原因是，腹瀉會耗損津液，所以經期就停止了。腹瀉止住，津液恢復，經期自然就會恢復。婦女流血，嗓子乾卻不渴，經期一定會停止，這是因為氣血不足，本來就有一點寒氣，所以不喜歡喝水。如果渴了想喝水，說明津液流通了，氣血調和了，經期就會恢復正常。
師曰：寸口脈微而澀，微則衛氣不足，澀則血氣無餘。衛不足，其息短，其形燥；血不足其形逆，榮衛俱虛，言語謬誤。趺陽脈浮而澀，澀則胃氣虛，虛則短氣，咽燥而口苦，胃氣澀則失液。少陰脈微而遲，微則無精，遲則陰中寒，澀則血不來，此為居經，三月一來。師曰；脈微血氣俱虛，年少者亡血也。
乳子下利為可，不者，此為居經，三月一來。
問曰：婦人妊娠三月，師脈之，言此婦人非軀，今月經當下。其脈何類？何以別之？師曰：寸口脈，衛浮而大，榮反而弱，浮大則氣強，反弱則少血，孤陽獨呼，陰不能吸，二氣不停，衛降榮竭，陰為積寒，陽為聚熱，陽盛不潤，經絡不足，陰虛陽往（一作實），故令少血。時發灑淅，咽燥汗出，或溲稠數，多唾涎沫，此令重虛。
白話文：
老師說，寸口脈微弱而澀，微弱代表衛氣不足，澀則代表血氣不足。衛氣不足，呼吸就會短促，身體乾燥；血氣不足，身體就會虛弱，榮衛皆虛，說話就會語無倫次。趺陽脈浮而澀，澀則胃氣虛弱，虛弱就會氣短、咽喉乾燥口苦，胃氣澀則容易失液。少陰脈微弱而遲緩，微弱代表精氣不足，遲緩代表陰寒，澀則代表血不流通，這種情況叫做居經，每三個月來一次。老師說，脈象微弱，血氣皆虛，年輕人可能是失血造成的。
乳汁分泌減少，腹瀉是可以的，如果沒有，那就是居經，每三個月來一次。
學生問道：婦人懷孕三月，老師把脈後說，這個婦人並非懷孕，這個月經期應該來了。她的脈象是什麼樣的呢？怎麼區分的？老師回答：寸口脈，衛氣浮大而強，榮氣卻反倒虛弱，浮大代表氣強，反弱代表血少，陽氣孤獨，陰氣無法吸納，陰陽不平衡，衛氣下沉，榮氣枯竭，陰氣積寒，陽氣聚熱，陽氣過盛而不滋潤，經絡不足，陰虛陽盛，所以才會血少。患者經常流汗，咽喉乾燥，容易出汗，小便濃稠次數頻繁，唾液增多，這都是虛弱的徵兆。
津液漏泄，故知非軀，畜煩滿洫，月稟一經，三月一來，陰盛則瀉，名曰居經。
問曰：婦人年五十所，一朝而清血，二、三日不止。何以治之？師曰：此婦人前絕生，經水不下，今反清血，此為居經，不須治，當自止。經水下常五日止者，五日愈。婦人月經一月再來者，經來，其脈欲自如常。而反微，不利，不汗出者，其經二月必來。
白話文：
這段古文中說的是女性生理期的一些情況和治療方法：
- 如果津液（身體中的水分）不斷流失，就會感到疲倦、心煩意亂且食慾減退；這種情況每三個月會出現一次；
- 如果在生理期間出血量過多，就叫做「居經」；
- 假如一個50歲以上的女性突然大量出血，而且持續了兩三天以上，那可能是因為她之前已經停止生育，所以現在才開始流血。這種情況稱作「居經」，通常無需特別處理，它自己會自然停止；
- 如果一個女性每個月都來二次或更多的生理期，那麼她的脈搏應該和平時一樣正常，但如果脈搏變得微弱而不穩定，沒有出汗的情況下，這個月的第二次生理期肯定還會繼續。
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