《脈經》~ 卷九 (2)
卷九 (2)
1. 平產後諸病鬱冒中風發熱煩嘔下利證第三
問曰：新產婦人有三病：一者病痓（亦作痙），二者病鬱冒，三者大便難，何謂也？師曰：新產亡血虛，多汗出，喜中風，故令病痓。何故鬱冒？師曰：亡血復汗，寒多，故令鬱冒。何故大便難？師曰：亡津液，胃燥，故大便難。產婦鬱冒，其脈微弱，嘔不能食，大便反堅，但頭汗出，所以然者，血虛而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出，以血虛下厥，孤陽上出，故但頭汗出。所以生婦喜汗出者，亡陰血虛，陽氣獨盛，故當汗出，陰陽乃復。
所以便堅者，嘔不能食也，小柴胡湯主之，病解能食。七、八日而更發熱者，此為胃熱氣實，承氣湯主之。方在《傷寒》中。
婦人產得風續之，數十日不解，頭微痛，惡寒，時時有熱，心下堅，乾嘔，汗出，雖久，陽旦證續在，可與陽旦，方在《傷寒》中，桂枝是也。
婦人產後，中風發熱，面正赤，喘而頭痛，竹葉湯主之。
婦人產後腹中㽲痛，可與當歸羊肉湯。
師曰：產婦腹痛，煩滿不得臥，法當枳實芍藥散主之。假令不愈者，此為腹中有乾血著臍下，與下瘀血湯。
婦人產後七、八日，無太陽證，少腹堅痛，此惡露不盡，不大便四、五日，趺陽脈微，實再倍，其人發熱，日晡所煩躁者，不能食，譫語，利之則愈，宜承氣湯。以熱在裡，結在膀胱也。方在《傷寒》中。
婦人產中虛，煩亂嘔逆，安中益氣，竹皮大丸主之。
婦人熱利，重下，新產虛極，白頭翁加甘草湯主之。（《千金方》又加阿膠）
白話文：
產後各種疾病，如中風、發熱、煩躁、嘔吐、腹瀉等，多因產後身體虛弱所致。
產後婦女常出現三種病症：一是抽搐（痙攣），二是鬱冒（類似感冒），三是便秘。這是因為分娩失血，導致身體虛弱，容易出汗，進而引起抽搐。由於失血又出汗，體內寒氣較多，所以會鬱冒。便秘則是由於體液不足，胃腸乾燥所致。
產後鬱冒的婦女，脈象微弱，嘔吐，吃不下東西，大便秘結，但卻只出頭汗。這是因為失血導致氣血不足，虛弱，而虛弱就會導致鬱冒，鬱冒想要好轉，就會大量出汗，但由於血虛，氣血下陷，只有頭上出汗。產婦容易出汗，是因為陰血不足，陽氣過盛的緣故，出汗是陰陽重新平衡的過程。
便秘是因為嘔吐，吃不下東西造成的。可以用小柴胡湯治療，病好了就能吃東西了。如果七、八天後再次發熱，這是胃熱氣盛，可以用承氣湯治療（方劑見傷寒論）。
產後中風持續數十天不好，伴隨輕微頭痛、惡寒、間歇性發熱、心下痞滿、乾嘔、出汗，即使時間很久了，但陽證的症狀依然存在，可以用陽旦湯（方劑見傷寒論，即桂枝湯）治療。
產後中風發熱，臉色通紅，呼吸急促，頭痛，可以用竹葉湯治療。
產後腹部絞痛，可以用當歸羊肉湯治療。
產後腹部疼痛，脹滿難以入睡，可以用枳實芍藥散治療。如果治療無效，可能是腹部有瘀血積聚在下腹部，可以用下瘀血湯治療。
產後七、八天，沒有太陽病的症狀，但小腹部疼痛堅硬，這是惡露未盡，四五天沒有大便，趺陽脈微弱，按之堅實而且加倍，病人發熱，傍晚煩躁不安，吃不下東西，胡言亂語，此時通便就能痊癒，宜用承氣湯治療，因為熱在內裡，阻塞在膀胱。方劑見傷寒論。
產後身體虛弱，煩躁不安，嘔逆，可以用安中益氣的竹皮大丸治療。
產後腹瀉，瀉下量多，身體極度虛弱，可以用白頭翁甘草湯治療（《千金方》中還加了阿膠）。
2. 平帶下絕產無子亡血居經證第四
師曰：婦人帶下、六極之病，脈浮則為腸鳴腹滿，緊則為腹中痛，數則為陰中癢，痛則生瘡，弦則陰疼掣痛。師曰：帶下有三門：一曰胞門，二曰龍門，三曰玉門。已產屬胞門，未產屬龍門，未嫁女屬玉門。
問曰：未出門女有三病，何謂也？師曰：一病者，經水初下，陰中熱，或有當風，或有扇者。二病者，或有以寒水洗之，三病者，或見丹下，驚怖得病，屬帶下。師曰：婦人帶下，九實中事，假令得鼠乳之病，劇易，當劇有期，當庚辛為期。余皆仿此。
問曰：有一婦人，年五十所，病但苦背痛，時時腹中痛，少食多厭，喜䐜脹，其脈陽微關尺小緊，形脈不相應，願知所說？師曰：當問病者飲食何如。假令病者言，我不欲飲食，聞穀氣臭者，病為在上焦。假令病者言，我少多為欲食，不食亦可，病為在中焦。假令病者言，我自飲食如故，病為在下焦，為病屬帶下，當以帶下治之。
婦人帶下，經水不利，少腹滿痛，經一月再見，土瓜根散主之。
婦人帶下，脈浮，惡寒、漏下者，不治。
師曰：有一婦人將一女子，年十五所來診。言女年十四時經水自下，今經反斷，其母言恐怖。師曰：言此女為是夫人親女，非耶？若親者，當相為說之。婦人因答言：自是女爾。師曰：所以問者無他，夫人年十四時，亦以經水下，所以斷，此為避年，勿怪，後當自下。
婦人少腹冷，惡寒久，年少者得之，此為無子；年大者得之，絕產。
師曰：脈微弱而澀，年少得此為無子，中年得此為絕產。
師曰：少陰脈浮而緊，緊則疝瘕，腹中痛，半產而墮傷。浮則亡血，絕產，惡寒。
師曰：肥人脈細，胞有寒，故令少子。其色黃者，胸上有寒。
婦人少腹䍽（音袞）磊（力罪切）轉痛，而復自解，發作無常，經反斷，膀胱中結堅急痛，下引陰中氣衝者，久必兩脅拘急。
問曰：婦人年五十所，病下利，數十日不止，暮則發熱，少腹裡急痛，腹滿，手掌熱。唇口乾燥，何也？師曰：此病屬帶下，何以故？曾經半產，瘀血在少腹中不去，何以知之？其證唇口乾燥，故知之。當與溫經湯。
問曰：婦人病下利，而經水反斷者，何也？師曰：但當止利，經自當下，勿怪。所以利不止而血斷者，但下利亡津液，故經斷。利止，津液復，經當自下。婦人血下，咽乾而不渴，其經必斷，此榮不足，本自有微寒，故不引飲。渴而引飲者，津液得通，榮衛自和，其經必復下。
師曰：寸口脈微而澀，微則衛氣不足，澀則血氣無餘。衛不足，其息短，其形燥；血不足其形逆，榮衛俱虛，言語謬誤。趺陽脈浮而澀，澀則胃氣虛，虛則短氣，咽燥而口苦，胃氣澀則失液。少陰脈微而遲，微則無精，遲則陰中寒，澀則血不來，此為居經，三月一來。師曰；脈微血氣俱虛，年少者亡血也。
乳子下利為可，不者，此為居經，三月一來。
問曰：婦人妊娠三月，師脈之，言此婦人非軀，今月經當下。其脈何類？何以別之？師曰：寸口脈，衛浮而大，榮反而弱，浮大則氣強，反弱則少血，孤陽獨呼，陰不能吸，二氣不停，衛降榮竭，陰為積寒，陽為聚熱，陽盛不潤，經絡不足，陰虛陽往（一作實），故令少血。時發灑淅，咽燥汗出，或溲稠數，多唾涎沫，此令重虛。
津液漏泄，故知非軀，畜煩滿洫，月稟一經，三月一來，陰盛則瀉，名曰居經。
問曰：婦人年五十所，一朝而清血，二、三日不止。何以治之？師曰：此婦人前絕生，經水不下，今反清血，此為居經，不須治，當自止。經水下常五日止者，五日愈。婦人月經一月再來者，經來，其脈欲自如常。而反微，不利，不汗出者，其經二月必來。
白話文：
婦人帶下、六種極端病症，脈象浮則腸鳴腹滿，緊則腹痛，數則陰部發癢，痛則生瘡，弦則陰部疼痛牽引。婦人帶下有三種情況：胞門（已生產者）、龍門（未生產者）、玉門（未婚女子）。
未婚女子有三種導致帶下的病因：經期初潮時陰部發熱，或受風寒，或用扇子扇；用冷水清洗陰部；見紅後受驚嚇。婦人帶下，九種實證，例如鼠乳病，病情會加劇，並有發作的規律，庚辛日為期（其他情況以此類推）。
一位五十歲婦人，主訴背痛、間歇性腹痛、少食厭食、脹氣，脈象陽氣微弱，關、尺脈微緊，形脈不相符。需詢問患者飲食情況：若不願進食、聞到穀物氣味就噁心，病在上焦；若少量進食即可，不吃也可，病在中焦；若飲食如常，病在下焦，屬帶下，應以治療帶下的方法治療。
婦人帶下、經血不通、少腹脹痛，一個月來兩次經血，可用土瓜根散治療。
婦人帶下，脈象浮，惡寒、漏下，不予治療。
一位十五歲女子，十四歲來潮，現經血停止，母親稱其受過驚嚇。經詢問得知是親生女兒，醫生解釋說，母親十四歲時也曾經血停止，這是正常現象，不必擔心，經血會自行來潮。
少腹寒冷、惡寒久治不愈，年輕女子得此病則不孕，年長者則絕經。
脈象微弱而澀，年輕女子得此則不孕，中年女子則絕經。
少陰脈浮而緊，緊則疝氣、腹痛，有流產史；浮則失血、絕經、惡寒。
肥胖女子脈象細，胞宮有寒，因此少子。脈色黃，胸部有寒。
少腹隱痛且時好時壞，經血停止，膀胱結塊疼痛，疼痛向下牽引至陰部，久則兩脅拘緊。
一位五十歲婦人，下痢數十日不止，傍晚發熱，少腹裡急後重、腹脹、手掌發熱、口唇乾燥。這是帶下病，因曾有過流產，瘀血積聚於少腹，口唇乾燥為證。應服用溫經湯。
婦人下痢而經血停止，應先止瀉，經血自然會來。下痢不止而經血停止，是因為下痢耗損津液，導致經血停止。瀉止則津液恢復，經血自然會來。經血來潮，咽乾但不渴，經血必停止，這是由於血虛，本就略帶寒邪，故不思飲水。渴而思飲水，則津液通暢，榮衛調和，經血必會來潮。
寸口脈微弱而澀，微則衛氣不足，澀則血氣不足。衛氣不足則呼吸短促，形體乾燥；血氣不足則氣逆，榮衛俱虛，言語錯亂。趺陽脈浮而澀，澀則胃氣虛，虛則氣短，咽乾口苦，胃氣澀則失液。少陰脈微弱而遲，微則精氣不足，遲則陰部寒冷，澀則血不至，此為居經，三月來潮一次。脈象微弱，血氣俱虛，年輕女子則為失血。
哺乳期婦女下痢無妨，否則為居經，三月來潮一次。
妊娠三月，醫生診脈，說此婦女並非懷孕，本月經血應來潮。脈象如何？如何區別？寸口脈衛氣浮大而榮氣反弱，浮大則氣強，反弱則少血，孤陽獨亢，陰氣不能吸納，陰陽二氣失調，衛氣下降，榮氣衰竭，陰為積寒，陽為聚熱，陽盛不濡，經絡不足，陰虛陽盛，故少血。時有發熱，咽乾汗出，或小便稠密，唾液增多，此為重虛。
津液漏泄，可知並非懷孕，煩悶滿脹，每月應來潮一次，三月來潮一次，陰盛則瀉，名曰居經。
一位五十歲婦人，突然陰道流清血，二三日不止，如何治療？此婦女先前絕經，經血不下，如今又流清血，這是居經，不必治療，會自行停止。經血來潮通常五天停止，五天內即可痊癒。婦女月經一月來潮一次，經血來潮時脈象應如常，而脈象微弱，不通暢，不出汗，則經血二月後必來。