王叔和

《脈經》~ 卷九 (2)

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卷九 (2)

1. 平產後諸病鬱冒中風發熱煩嘔下利證第三

問曰:新產婦人有三病:一者病痓(亦作痙),二者病鬱冒,三者大便難,何謂也?師曰:新產亡血虛,多汗出,喜中風,故令病痓。何故鬱冒?師曰:亡血復汗,寒多,故令鬱冒。何故大便難?師曰:亡津液,胃燥,故大便難。產婦鬱冒,其脈微弱,嘔不能食,大便反堅,但頭汗出,所以然者,血虛而厥,厥而必冒,冒家欲解,必大汗出,以血虛下厥,孤陽上出,故但頭汗出。所以生婦喜汗出者,亡陰血虛,陽氣獨盛,故當汗出,陰陽乃復。

所以便堅者,嘔不能食也,小柴胡湯主之,病解能食。七、八日而更發熱者,此為胃熱氣實,承氣湯主之。方在《傷寒》中。

婦人產得風續之,數十日不解,頭微痛,惡寒,時時有熱,心下堅,乾嘔,汗出,雖久,陽旦證續在,可與陽旦,方在《傷寒》中,桂枝是也。

婦人產後,中風發熱,面正赤,喘而頭痛,竹葉湯主之。

婦人產後腹中㽲痛,可與當歸羊肉湯

師曰:產婦腹痛,煩滿不得臥,法當枳實芍藥散主之。假令不愈者,此為腹中有乾血著臍下,與下瘀血湯

婦人產後七、八日,無太陽證,少腹堅痛,此惡露不盡,不大便四、五日,趺陽脈微,實再倍,其人發熱,日晡所煩躁者,不能食,譫語,利之則愈,宜承氣湯。以熱在裡,結在膀胱也。方在《傷寒》中。

婦人產中虛,煩亂嘔逆,安中益氣,竹皮大丸主之。

婦人熱利,重下,新產虛極,白頭翁甘草湯主之。(《千金方》又加阿膠

2. 平帶下絕產無子亡血居經證第四

師曰:婦人帶下、六極之病,脈浮則為腸鳴腹滿,緊則為腹中痛,數則為陰中癢,痛則生瘡,弦則陰疼掣痛。師曰:帶下有三門:一曰胞門,二曰龍門,三曰玉門。已產屬胞門,未產屬龍門,未嫁女屬玉門。

問曰:未出門女有三病,何謂也?師曰:一病者,經水初下,陰中熱,或有當風,或有扇者。二病者,或有以寒水洗之,三病者,或見丹下,驚怖得病,屬帶下。師曰:婦人帶下,九實中事,假令得鼠乳之病,劇易,當劇有期,當庚辛為期。余皆仿此。

問曰:有一婦人,年五十所,病但苦背痛,時時腹中痛,少食多厭,喜䐜脹,其脈陽微關尺小緊,形脈不相應,願知所說?師曰:當問病者飲食何如。假令病者言,我不欲飲食,聞穀氣臭者,病為在上焦。假令病者言,我少多為欲食,不食亦可,病為在中焦。假令病者言,我自飲食如故,病為在下焦,為病屬帶下,當以帶下治之。

婦人帶下,經水不利,少腹滿痛,經一月再見,土瓜根散主之。

婦人帶下,脈浮,惡寒、漏下者,不治。

師曰:有一婦人將一女子,年十五所來診。言女年十四時經水自下,今經反斷,其母言恐怖。師曰:言此女為是夫人親女,非耶?若親者,當相為說之。婦人因答言:自是女爾。師曰:所以問者無他,夫人年十四時,亦以經水下,所以斷,此為避年,勿怪,後當自下。

婦人少腹冷,惡寒久,年少者得之,此為無子;年大者得之,絕產。

師曰:脈微弱而澀,年少得此為無子,中年得此為絕產。

師曰:少陰脈浮而緊,緊則疝瘕,腹中痛,半產而墮傷。浮則亡血,絕產,惡寒。

師曰:肥人脈細,胞有寒,故令少子。其色黃者,胸上有寒。

婦人少腹䍽(音袞)磊(力罪切)轉痛,而復自解,發作無常,經反斷,膀胱中結堅急痛,下引陰中氣衝者,久必兩脅拘急。

問曰:婦人年五十所,病下利,數十日不止,暮則發熱,少腹裡急痛,腹滿,手掌熱。唇口乾燥,何也?師曰:此病屬帶下,何以故?曾經半產,瘀血在少腹中不去,何以知之?其證唇口乾燥,故知之。當與溫經湯

問曰:婦人病下利,而經水反斷者,何也?師曰:但當止利,經自當下,勿怪。所以利不止而血斷者,但下利亡津液,故經斷。利止,津液復,經當自下。婦人血下,咽乾而不渴,其經必斷,此榮不足,本自有微寒,故不引飲。渴而引飲者,津液得通,榮衛自和,其經必復下。

師曰:寸口脈微而澀,微則衛氣不足,澀則血氣無餘。衛不足,其息短,其形燥;血不足其形逆,榮衛俱虛,言語謬誤。趺陽脈浮而澀,澀則胃氣虛,虛則短氣,咽燥而口苦,胃氣澀則失液。少陰脈微而遲,微則無精,遲則陰中寒,澀則血不來,此為居經,三月一來。師曰;脈微血氣俱虛,年少者亡血也。

乳子下利為可,不者,此為居經,三月一來。

問曰:婦人妊娠三月,師脈之,言此婦人非軀,今月經當下。其脈何類?何以別之?師曰:寸口脈,衛浮而大,榮反而弱,浮大則氣強,反弱則少血,孤陽獨呼,陰不能吸,二氣不停,衛降榮竭,陰為積寒,陽為聚熱,陽盛不潤,經絡不足,陰虛陽往(一作實),故令少血。時發灑淅,咽燥汗出,或溲稠數,多唾涎沫,此令重虛。

津液漏泄,故知非軀,畜煩滿洫,月稟一經,三月一來,陰盛則瀉,名曰居經。

問曰:婦人年五十所,一朝而清血,二、三日不止。何以治之?師曰:此婦人前絕生,經水不下,今反清血,此為居經,不須治,當自止。經水下常五日止者,五日愈。婦人月經一月再來者,經來,其脈欲自如常。而反微,不利,不汗出者,其經二月必來。