王叔和

《脈經》~ 卷八 (6)

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卷八 (6)

1. 平癰腫腸癰金瘡侵淫脈證第十六

脈數,身無熱,內有癰也。一云腹無積聚身體(一本作無)熱脈數此為腸有膿。薏苡附子敗醬湯主之。

諸浮數脈,應當發熱,而反灑淅惡寒,若有痛處,當發其癰。

脈微而遲,必發熱,弱而數,為振寒,當發癰腫。

脈浮而數,身體無熱,其形嘿嘿,胸中微燥,(一作胃中微燥)不知痛之所在,此人當發癰腫。

脈滑而數,數則為熱,滑則為實,滑則主榮,數則主衛,榮衛相逢,則結為癰。熱之所過,則為膿也。

師曰:諸癰腫,欲知有膿與無膿,以手掩腫上,熱者為有膿,不熱者為無膿。

白話文:

脈象與癰腫

脈數,身無熱,內有癰也。一雲腹無積聚身體(一本作無)熱脈數此為腸有膿。薏苡附子敗醬湯主之。

意思是:脈象數而有力,但身體沒有發熱,這表示體內有癰腫。如果肚子也沒有積聚,身體也沒有發熱,脈象數而有力,就說明腸道有膿。可以用薏苡仁、附子、敗醬草等藥材組成的湯劑來治療。

諸浮數脈,應當發熱,而反灑淅惡寒,若有痛處,當發其癰。

意思是:如果脈象浮而數,一般來說應該伴隨發熱,但卻出現怕冷發抖,如果還有疼痛的地方,那就要注意可能要發癰腫了。

脈微而遲,必發熱,弱而數,為振寒,當發癰腫。

意思是:如果脈象微弱而遲緩,必然會發熱,脈象虛弱而數,伴隨怕冷發抖,也可能要發癰腫。

脈浮而數,身體無熱,其形嘿嘿,胸中微燥,(一作胃中微燥)不知痛之所在,此人當發癰腫。

意思是:如果脈象浮而數,身體卻沒有發熱,人看起來很疲憊,胸部或胃部有點乾燥,而且不知道疼痛在什麼地方,這種情況也要注意可能要發癰腫了。

脈滑而數,數則為熱,滑則為實,滑則主榮,數則主衛,榮衛相逢,則結為癰。熱之所過,則為膿也。

意思是:如果脈象滑而數,數表示有熱,滑表示實證,滑主血氣運行,數主氣機外越,血氣運行與氣機外越交匯,就容易形成癰腫。熱氣運行到哪裡,哪裡就會形成膿。

師曰:諸癰腫,欲知有膿與無膿,以手掩腫上,熱者為有膿,不熱者為無膿。

老師說:遇到癰腫,想要知道有沒有化膿,可以用手捂住腫塊的上方,如果感覺發熱,就表示有膿,如果沒有發熱,就表示沒有化膿。

總結:

這段文字主要講述了根據脈象判斷癰腫以及是否化膿的知識。古代醫家認為,脈象變化與人體健康狀況息息相關,通過觀察脈象,可以判斷病情的輕重,預測病情發展的趨勢,並選擇合適的治療方法。

問曰:官羽林婦病,醫脈之,何以知婦人腸中有膿,為下之則愈?師曰:寸口脈滑而數,滑則為實,數則為熱,滑則為榮,數則為衛,衛數下降,榮滑上升。榮衛相干,血為濁敗,少腹痞堅,小便或澀,或時汗出,或復惡寒,膿為已成。設脈遲緊,聚為瘀血,血下則愈。腸癰之為病,其身體甲錯,腹皮(一作支)急,按之濡如腫狀。

腸癰者,少腹腫,按之則痛,小便數如淋,時時發熱,自汗出,復惡寒,其脈遲緊者,膿未成,可下之,當有血。脈洪數者,膿已成,不可下也,大黃牡丹湯主之。

問曰:寸口脈微而澀,法當亡血,若汗出,設不汗者云何?答曰:若身有瘡,被刀器所傷,亡血故也。侵淫瘡,從口起流向四肢者,可治;從四肢流來入口者,不可治。

白話文:

腸癰患者,少腹會腫脹疼痛,小便頻數像尿淋一樣,經常發熱,自發出汗,又怕冷,如果脈象遲緩緊澀,代表膿還沒形成,可以瀉下,應該會有血出來。如果脈象洪大而數,代表膿已形成,不可瀉下,要用大黃牡丹湯來治療。

問曰

寸口脈微而澀,法當亡血,若汗出,設不汗者云何? 答曰

若身有瘡,被刀器所傷,亡血故也。侵淫瘡,從口起流向四肢者,可治;從四肢流來入口者,不可治。

請問:寸口脈微弱而澀,按道理應該失血,如果患者出汗了,那不出汗的患者怎麼辦呢? 回答

如果身上有刀傷或其他外傷,就會失血。如果患的是侵淫瘡,從嘴巴開始往四肢蔓延的,可以治療;如果從四肢蔓延到嘴巴的,就無法治療。