《脈經》~ 卷八 (3)
卷八 (3)
1. 平黃疸寒熱瘧脈證第九
凡黃候，其寸口脈近掌無脈，口鼻冷，並不可治。脈沉，渴欲飲水，小便不利者，皆發黃。腹滿，舌痿黃，躁不得睡，屬黃家。
師曰：病黃疸，發熱煩喘，胸滿口燥者，以發病時，火劫其汗，兩熱所得。然黃家所得，從濕得之。一身盡發熱而黃，肚熱，熱在裡，當下之。
師曰：黃疸之病，當以十八日為期，治之十日以上為瘥，反劇為難治。
又曰：疸而渴者，其疸難治。疸而不渴者，其疸可治。發於陰部，其人必嘔；發於陽部，其人振寒而發熱也。
師曰：諸病黃家，但利其小便。假令脈浮，當以汗解之，宜桂枝加黃耆湯。又男子黃，小便自利，當與小建中湯。
黃疸腹滿，小便不利而赤，自汗出，此為表和裡實。當下之，宜大黃黃柏梔子芒硝湯。
黃疸病，小便色不變，欲自利，腹滿而喘，不可除熱，熱除必噦。噦者，小半夏湯主之。
夫病酒黃疸，必小便不利，其候，心中熱，足下熱，是其證也。
心中懊憹而熱，不能食，時欲吐，名曰酒疸。
酒黃疸者，或無熱，靖言了了，腹滿欲吐，鼻燥。其脈浮者，先吐之；沉弦者，先下之。
酒疸，心中熱，欲吐者，吐之即愈。
酒疸，黃色，心下結熱而煩。
酒疸下之，久久為黑疸，目青面黑，中心如啖蒜齏狀，大便正黑，皮膚爪之不仁。其脈浮弱，雖黑微黃，故知之。
寸口脈微而弱，微則惡寒，弱則發熱。當發不發，骨節疼痛；當煩不煩，而極汗出。趺陽脈緩而遲，胃氣反強。少陰脈微，微則傷精，陰氣寒冷，少陰不足，穀氣反強，飽則煩滿滿則發熱，客熱消穀，發已復飢，熱則腹滿，微則傷精，谷強則瘦，名曰谷寒熱。陽明病，脈遲者，食難用飽，飽則發煩。
頭眩者，必小便難，此欲作谷疸。雖下之，腹滿如故，所以然者，脈遲故也。
師曰：寸口脈浮而緩，浮則為風，緩則為痹。痹非中風，四肢苦煩，脾色必黃，瘀熱以行。趺陽脈緊而數，數則為熱，熱則消穀；緊則為寒，食即滿也。尺脈浮為傷腎，趺陽脈緊為傷脾。風寒相搏，食谷則眩，穀氣不消，胃中苦濁，濁氣下流，小便不通。陰被其寒，熱流膀胱，身體盡黃，名曰谷疸。
額上黑，微汗出，手足中熱，薄暮則發，膀胱急，小便自利，名曰女勞疸。腹如水狀，不治。黃家，日晡所發熱，而反惡寒，此為女勞得之。膀胱急，少腹滿，身盡黃，額上黑，足下熱，因作黑疸。其腹脹如水狀，大便必黑，時溏，此女勞之病，非水也。腹滿者難治。硝石礬石散主之。
夫瘧脈自弦也，弦數者多熱，弦遲者多寒。弦小緊者可下之，弦遲者可溫藥，若脈緊數者，可發汗，針灸之。浮大者，吐之。脈弦數者，風發也，以飲食消息止之。瘧病結為癥瘕，名曰瘧母，鱉甲煎丸主之。瘧但見熱者，溫瘧也。其脈平，身無寒但熱，骨節疼煩，時嘔，朝發暮解，暮發朝解，名曰溫瘧，白虎加桂枝湯主之。瘧多寒者，牡瘧也，蜀漆散主之。
白話文：
凡是患黃疸，寸口脈在靠近手腕處摸不到脈搏，口鼻冰冷的，就無法治療。脈象沉，口渴想喝水，小便不利者，都屬於發黃。腹部脹滿，舌頭萎縮發黃，煩躁睡不著覺的，屬於黃疸重症。
老師說：患黃疸，發熱煩躁氣喘，胸部脹滿口乾的，是因為發病時，火氣耗損了汗液，兩種熱邪導致的。然而黃疸重症，是從濕邪引起的。全身都發熱發黃，肚子發熱，熱在裡面，應該瀉下治療。
老師說：黃疸病，應該以十八天為限，治療十天以上就能痊癒，病情加重則難以治療。
又說：黃疸伴隨口渴的，黃疸就難治；黃疸而不口渴的，黃疸就能治癒。黃疸從陰部開始的，病人一定會嘔吐；從陽部開始的，病人會發冷然後發熱。
老師說：各種黃疸病，只要利其小便即可。如果脈象浮，應該用汗法治療，宜用桂枝加黃耆湯。男子患黃疸，小便自然通暢，應該服用小建中湯。
黃疸腹部脹滿，小便不利且顏色發紅，自汗出，這是表證和裡實證兼有的。應該瀉下治療，宜用大黃黃柏梔子芒硝湯。
黃疸病，小便顏色沒有變化，想要自行通暢，腹部脹滿且氣喘，不可以除熱，熱除掉必定會嘔吐。嘔吐者，小半夏湯主治。
患酒黃疸，一定小便不利，症狀是心中發熱，腳下也發熱。
心中煩躁發熱，不能吃東西，時常想吐，稱為酒疸。
酒黃疸，有時不發熱，只說感覺渾渾噩噩，腹部脹滿想吐，鼻子乾燥。脈象浮的，先用吐法；脈象沉而弦的，先用瀉下法。
酒疸，心中發熱，想吐的，吐了就好了。
酒疸，黃色，心下結熱而煩躁。
酒疸瀉下治療，時間久了會變成黑疸，眼睛青面容黑，心中感覺像吃了蒜泥醬一樣，大便顏色深黑，皮膚和指甲沒有知覺。脈象浮弱，雖然顏色是黑色略帶黃色，但還是可以診斷出來。
寸口脈微弱，微弱則惡寒，脈弱則發熱。該發熱卻不發熱，骨節疼痛；該煩躁卻不煩躁，卻大量出汗。趺陽脈緩而遲，胃氣反而很強。少陰脈微弱，微弱則傷精，陰氣寒冷，少陰不足，谷氣反而很強，飽了就腹部脹滿，脹滿就發熱，客熱消穀，吃了東西又餓，發熱則腹部脹滿，微弱則傷精，谷氣強盛則消瘦，稱為谷寒熱。陽明病，脈象遲的，吃東西難以飽腹，飽了就煩躁。
頭暈目眩的，一定小便不利，這是將要變成谷疸的徵兆。即使瀉下治療，腹部脹滿還是如故，這是因為脈象遲緩的緣故。
老師說：寸口脈浮而緩，浮則為風，緩則為痺。痺證不是中風，四肢煩躁，脾的顏色一定發黃，瘀熱在運行。趺陽脈緊而數，數則為熱，熱則消穀；緊則為寒，吃東西就脹滿。尺脈浮則傷腎，趺陽脈緊則傷脾。風寒相互搏結，吃東西就頭暈，谷氣不消化，胃中苦濁，濁氣下流，小便不通。陰部受寒，熱邪流向膀胱，全身發黃，稱為谷疸。
額頭發黑，微微出汗，手腳心發熱，傍晚發病，膀胱急迫，小便自然通暢，稱為女勞疸。腹部像水一樣，難以治療。黃疸重症，日暮時發熱，反而惡寒，這是女勞引起的。膀胱急迫，少腹脹滿，全身發黃，額頭發黑，腳下發熱，因而變成黑疸。腹部脹滿像水一樣，大便一定發黑，有時稀溏，這是女勞病，不是水腫。腹部脹滿者難以治療。硝石礬石散主治。
瘧疾的脈象是弦脈，弦脈而數的，多為熱邪；弦脈而遲的，多為寒邪。弦脈而細緊的可以瀉下治療，弦脈而遲的可以用溫熱藥物治療，如果脈象緊而數的，可以用發汗的方法，也可以針灸治療。脈象浮大的，用吐法。脈象弦數的，是風邪引起的，用飲食調理來緩解。瘧疾久久不愈，形成癥瘕，稱為瘧母，鱉甲煎丸主治。瘧疾只發熱的，是溫瘧。脈象平和，身體沒有寒邪只有熱邪，骨節疼痛煩躁，時常嘔吐，早上發病晚上痊癒，晚上發病早上痊癒，稱為溫瘧，白虎加桂枝湯主治。瘧疾多寒邪的，是牡瘧，蜀漆散主治。
2. 平胸痹心痛短氣賁豚脈證第十
師曰：夫脈當取太過與不及，陽微陰弦，則胸痹而痛。所以然者，責其極虛也。今陽虛知在上焦，所以胸痹心痛者，以其脈陰弦故也。胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數者，栝蔞薤白白酒湯主之。平人無寒熱，短氣不足以息者，實也。
賁豚病者，從少腹起，上衝咽喉，發作時欲死復止，皆從驚得。其氣上衝胸腹痛，及往來寒熱，賁豚湯主之。
師曰：病有賁豚，有吐膿，有驚怖，有火邪，此四部病皆從驚發得之。
白話文：
老師說：把脈要考慮到過度和不足的情況。如果陽氣微弱，陰氣弦急，就會導致胸痹疼痛。這是因為極度虛弱的緣故。現在陽虛知道在上焦，所以胸痹心痛，是因為脈象陰弦的緣故。胸痹的病症，會有喘息、咳嗽、咳痰、胸背疼痛、呼吸短促等症狀，寸口脈沉而遲，關上脈略緊而數，可用栝蔞薤白白酒湯治療。平常人沒有寒熱，呼吸短促不足以呼吸，這是實證。
賁豚病，是指從小腹部開始，氣往上衝到咽喉，發作時覺得快要死了又停下來，都是因為受驚嚇引起的。其氣往上衝導致胸腹疼痛，伴隨寒熱往來，可用賁豚湯治療。
老師說：疾病有賁豚症、吐膿、驚怖、火邪，這四種疾病都是因為受驚嚇而引起的。
3. 平腹滿寒疝宿食脈證第十一
趺陽脈微弦，法當腹滿，不滿者必下部閉塞，大便難，兩胠（一云腳）疼痛，此虛寒從下上也，當以溫藥服之。病者腹滿，按之不痛為虛，痛者為實，可下之。舌黃未下者，下之黃自去。腹滿時減，減復如故，此為寒，當與溫藥。
趺陽脈緊而浮，緊則為痛，浮則為虛，虛則腸鳴，緊則堅滿。
脈雙弦而遲者，必心下堅。脈大而緊者，陽中有陰也，可下之。
病腹中滿痛為實，當下之。
腹滿不減，減不足言，當下之。
病腹滿，發熱數十日，脈浮而數，飲食如故，厚朴三物湯主之。
腹滿痛，厚朴七物湯主之。
寸口脈遲而緩，遲則為寒，緩即為氣，氣寒相摶，轉絞而痛。
寸口脈遲而澀，遲為寒，澀為無血。夫中寒家喜欠，其人清涕出，發熱色和者，善嚏。中寒，其人下利，以裡虛也，欲嚏不能，此人肚中寒。（一作痛）夫瘦人繞臍痛，必有風冷，穀氣不行，而反下之，其氣必沖。不沖者，心下則痞。
寸口脈弦者，則脅下拘急而痛，其人嗇嗇惡寒也。
寸口脈浮而滑，頭中痛。趺陽脈緩而遲，緩則為寒，遲則為虛，虛寒相摶，則欲食溫，假令食冷，則咽痛。
寸口脈微，尺中緊而澀，緊則為寒，微則為虛，澀則血不足，故知發汗而復下之也。緊在中央，知寒尚在，此本寒氣，何為發汗復下之耶？夫脈浮而緊，乃弦，狀如弓弦，按之不移。脈數弦者，當下其寒。脅下偏痛，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之，宜大黃附子湯。
寸口脈弦而緊，弦則衛氣不行，衛氣不行則惡寒，緊則不欲食，弦緊相摶，此為寒疝。趺陽脈浮而遲，浮則為風虛，遲則為寒疝，寒疝繞臍痛，若發則白汗出，手足厥寒，其脈沉弦者，大烏頭湯主之。
問曰：人病有宿食，何以別之，師曰：寸口脈浮大，按之反澀，尺中亦微而澀，故知有宿食。
寸口脈緊如轉索，左右無常者，有宿食。
寸口脈緊，即頭痛風寒，或腹中有宿食不化。
脈滑而數者，實也，有宿食，當下之。
下利，不欲食者，有宿食，當下之。
大下後六、七日不大便，煩不解，腹滿痛，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也。宿食在上脘，當吐之。
白話文：
平腹滿寒疝宿食脈證
足陽明胃經脈搏微弱而弦細，通常表示腹部脹滿，如果腹部不脹滿，一定是下腹部阻塞不通，大便困難，兩腿（或腳）疼痛，這是虛寒從下往上侵犯的症狀，應該服用溫熱的藥物。病人腹部脹滿，按壓不痛是虛證，疼痛是實證，可以服用瀉下藥。舌苔黃厚而尚未瀉下者，瀉下後黃苔就會消失。腹部脹滿時輕時重，反覆發作，這是寒證，應該服用溫熱藥物。
足陽明胃經脈搏緊而浮，緊則疼痛，浮則虛弱，虛弱則腸鳴，緊則堅實脹滿。
脈搏雙側弦細而遲緩，一定是心下部堅硬。脈搏有力而緊，是陽中有陰，可以服用瀉下藥。
腹部脹滿疼痛是實證，應該服用瀉下藥。
腹部脹滿不減輕，或減輕不顯著，應該服用瀉下藥。
病人腹部脹滿，發熱數十天，脈搏浮大而數，飲食如常，用厚朴三物湯治療。
腹部脹滿疼痛，用厚朴七物湯治療。
寸口脈（腕部脈搏）遲緩，遲則為寒，緩則為氣，氣寒交阻，互相絞痛。
寸口脈遲緩而澀滯，遲則為寒，澀則為血虛。中寒的人容易打呵欠，流清鼻涕，發熱面色紅潤，容易打噴嚏。中寒的人會腹瀉，是因為裡虛，想打噴嚏卻打不出來，這是肚子裡寒邪作祟（或疼痛）。瘦人繞臍疼痛，一定是風寒入侵，穀氣運行不暢，反而服用瀉下藥，其氣就會衝擊。不衝擊的話，心下則痞滿。
寸口脈弦細，則脅下拘急疼痛，病人畏寒怕冷。
寸口脈浮大而滑利，頭痛。足陽明胃經脈搏緩慢而遲滯，緩則為寒，遲則為虛，虛寒交阻，則想吃溫熱的食物，如果吃冷的食物，則咽喉疼痛。
寸口脈微弱，尺脈（寸口脈下方的脈搏）緊而澀，緊則為寒，微則為虛，澀則血不足，所以應該發汗並服用瀉下藥。緊脈在中央，知道寒邪還在，這是本來的寒邪，為什麼要發汗並服用瀉下藥呢？脈搏浮大而緊，就是弦脈，像弓弦一樣，按壓不移位。脈搏數而弦細，應該瀉下寒邪。脅下偏痛，脈搏緊弦，這是寒邪，用溫熱藥物瀉下，宜用大黃附子湯。
問：病人患有宿食，如何區分？答：寸口脈浮大，按壓反而澀滯，尺脈也微弱而澀滯，就知道有宿食。
寸口脈緊，像扭曲的繩索一樣，左右不均，有宿食。
寸口脈緊，就是頭痛風寒，或者腹中有宿食不消化。
脈搏滑利而數，是實證，有宿食，應該服用瀉下藥。
腹瀉，不想吃東西，有宿食，應該服用瀉下藥。
大便之後六七天沒有大便，煩躁不安，腹部脹滿疼痛，這是燥屎。原因是本來就有宿食。宿食在上脘，應該催吐。