《脈經》~ 卷八 (3)
卷八 (3)
1. 平黃疸寒熱瘧脈證第九
凡黃候，其寸口脈近掌無脈，口鼻冷，並不可治。脈沉，渴欲飲水，小便不利者，皆發黃。腹滿，舌痿黃，躁不得睡，屬黃家。
師曰：病黃疸，發熱煩喘，胸滿口燥者，以發病時，火劫其汗，兩熱所得。然黃家所得，從濕得之。一身盡發熱而黃，肚熱，熱在裡，當下之。
師曰：黃疸之病，當以十八日為期，治之十日以上為瘥，反劇為難治。
又曰：疸而渴者，其疸難治。疸而不渴者，其疸可治。發於陰部，其人必嘔；發於陽部，其人振寒而發熱也。
師曰：諸病黃家，但利其小便。假令脈浮，當以汗解之，宜桂枝加黃耆湯。又男子黃，小便自利，當與小建中湯。
白話文：
凡是患有黃疸的人，如果寸口脈靠近手掌處摸不到脈象，而且口鼻冰冷，就無法治癒。如果脈象沉沉，口渴想喝水，小便不順暢，也都會發黃。肚子脹滿，舌頭萎縮發黃，躁動不安，無法入睡，都屬於黃疸的範疇。
老師說：患有黃疸的人，如果發熱、呼吸急促、胸悶口乾，這是因為發病時，體內的火氣耗損了汗液，導致兩種熱邪入侵所致。然而黃疸的病因，大多是因濕邪入侵而引起。如果全身發熱且發黃，肚子發熱，說明熱邪在體內，應該要馬上治療。
老師說：黃疸病的療程，應該以十八天為限。治療十天以上病情好轉，就表示可以痊癒。如果治療十天以上病情反而加重，就比較難治了。
又說：黃疸患者如果口渴，病情就難治；如果沒有口渴，病情就能治癒。黃疸發病在陰部的人，必定會嘔吐；發病在陽部的人，會發冷發熱。
老師說：所有黃疸病，都要以利尿為主要治療方向。如果脈象浮在表面，就應該用發汗的方法來治療，適合服用桂枝加黃耆湯。另外，男性患有黃疸，小便順暢，應該服用小建中湯。
黃疸腹滿，小便不利而赤，自汗出，此為表和裡實。當下之，宜大黃黃柏梔子芒硝湯。
黃疸病，小便色不變，欲自利，腹滿而喘，不可除熱，熱除必噦。噦者，小半夏湯主之。
夫病酒黃疸，必小便不利，其候，心中熱，足下熱，是其證也。
心中懊憹而熱，不能食，時欲吐，名曰酒疸。
酒黃疸者，或無熱，靖言了了，腹滿欲吐，鼻燥。其脈浮者，先吐之；沉弦者，先下之。
酒疸，心中熱，欲吐者，吐之即愈。
白話文：
病人出現黃疸，肚子脹滿，小便排泄不暢且顏色發紅，還會自發出汗，這說明病情表症和裡症都比較嚴重。治療上，應該使用大黃、黃柏、梔子、芒硝等藥物組成的湯劑。
黃疸病患者，小便顏色沒有變化，想要大便卻排泄不出來，肚子脹滿而且喘不過氣，不能用寒涼的藥物降熱，因為一旦降熱就會出現嘔吐。出現嘔吐的患者，可以用小半夏湯治療。
患有酒黃疸的病人，一定會出現小便排泄不暢的症狀。判斷病情，可以觀察患者心口和腳底是否發熱，這都是酒黃疸的表現。
患者心裡煩躁發熱，吃不下東西，經常想要嘔吐，這種情況叫做酒疸。
患有酒黃疸的病人，有的不會發熱，精神清醒，但肚子脹滿想要嘔吐，鼻子乾燥。如果脈象浮，要先進行催吐治療；如果脈象沉而弦，要先進行瀉下治療。
酒疸患者出現心口發熱、想吐的症狀，催吐之後就能痊癒。
酒疸，黃色，心下結熱而煩。
酒疸下之，久久為黑疸，目青面黑，中心如啖蒜齏狀，大便正黑，皮膚爪之不仁。其脈浮弱，雖黑微黃，故知之。
寸口脈微而弱，微則惡寒，弱則發熱。當發不發，骨節疼痛；當煩不煩，而極汗出。趺陽脈緩而遲，胃氣反強。少陰脈微，微則傷精，陰氣寒冷，少陰不足，穀氣反強，飽則煩滿滿則發熱，客熱消穀，發已復飢，熱則腹滿，微則傷精，谷強則瘦，名曰谷寒熱。陽明病，脈遲者，食難用飽，飽則發煩。
頭眩者，必小便難，此欲作谷疸。雖下之，腹滿如故，所以然者，脈遲故也。
師曰：寸口脈浮而緩，浮則為風，緩則為痹。痹非中風，四肢苦煩，脾色必黃，瘀熱以行。趺陽脈緊而數，數則為熱，熱則消穀；緊則為寒，食即滿也。尺脈浮為傷腎，趺陽脈緊為傷脾。風寒相搏，食谷則眩，穀氣不消，胃中苦濁，濁氣下流，小便不通。陰被其寒，熱流膀胱，身體盡黃，名曰谷疸。
白話文：
酒疸患者皮肤泛黄，胸闷烦躁。如果酒疸没有及时治疗，久而久之会演变成黑疸，眼睛发青，面部发黑，腹部如同吃了蒜泥一样，大便颜色漆黑，皮肤和指甲失去知觉。脉象浮弱，虽然面色偏黑但仍略带黄色，因此可以确诊。
寸口脉微弱，微则恶寒，弱则发热。明明应该发热却发不出来，骨节疼痛；明明应该烦躁却烦躁不起来，却满身大汗。趺阳脉缓慢迟滞，胃气却很强。少阴脉微弱，微弱则伤精，阴气寒冷，少阴不足，谷气却很强，吃饱了就感觉腹部胀满，胀满就发热，外来的热气消耗了食物，刚吃完饭就又饿了，发热就腹胀，微弱就伤精，谷气强却消瘦，称为“谷寒热”。阳明病脉象迟滞的患者，吃饭难以吃饱，吃饱了就烦躁。
头晕的患者，必定小便困难，这是即将出现谷疸的征兆。即使治疗后，腹部仍然胀满，原因在于脉象迟滞。
老师说：寸口脉浮缓，浮则为风，缓则为痹。痹非中风，四肢疼痛烦躁，脾脏颜色必定发黄，瘀热在体内运行。趺阳脉紧数，数则为热，热则消谷；紧则为寒，吃饭就饱胀。尺脉浮则伤肾，趺阳脉紧则伤脾。风寒相互搏击，吃东西就头晕，谷气不能消化，胃中苦涩浑浊，浊气下流，小便不通。阴气受寒，热气流向膀胱，全身发黄，称为谷疸。
額上黑，微汗出，手足中熱，薄暮則發，膀胱急，小便自利，名曰女勞疸。腹如水狀，不治。黃家，日晡所發熱，而反惡寒，此為女勞得之。膀胱急，少腹滿，身盡黃，額上黑，足下熱，因作黑疸。其腹脹如水狀，大便必黑，時溏，此女勞之病，非水也。腹滿者難治。硝石礬石散主之。
夫瘧脈自弦也，弦數者多熱，弦遲者多寒。弦小緊者可下之，弦遲者可溫藥，若脈緊數者，可發汗，針灸之。浮大者，吐之。脈弦數者，風發也，以飲食消息止之。瘧病結為癥瘕，名曰瘧母，鱉甲煎丸主之。瘧但見熱者，溫瘧也。其脈平，身無寒但熱，骨節疼煩，時嘔，朝發暮解，暮發朝解，名曰溫瘧，白虎加桂枝湯主之。瘧多寒者，牡瘧也，蜀漆散主之。
白話文：
額頭發黑，微微出汗，手腳發熱，傍晚加重，膀胱急迫，小便順暢，這是女子勞損導致的黃疸。肚子像水一樣脹，難以治療。黃疸發病時間在下午，出現發熱，但反而怕冷，也是女子勞損引起的。膀胱急迫，小腹脹滿，全身發黃，額頭發黑，腳底發熱，屬於黑疸。肚子脹得像水一樣，大便顏色發黑，有時稀軟，這是女子勞損的病症，不是水腫。肚子脹滿很難治，硝石礬石散可以治療。
瘧疾的脈象是弦脈，弦脈跳動頻率快則熱症重，弦脈跳動緩慢則寒症重。弦脈細小緊實的可以服用瀉藥，弦脈跳動緩慢的可以服用溫藥，如果脈象緊而快，可以發汗，也可以針灸治療。脈象浮大則可以催吐。弦脈跳動頻率快的，是風寒引起的，可以用飲食調節來緩解。瘧疾長期不治會形成癥瘕，叫做瘧母，鱉甲煎丸可以治療。瘧疾以發熱為主，叫做溫瘧。脈象平穩，身體不發冷只發熱，骨節疼痛，煩躁不安，偶爾嘔吐，早晨發病晚上緩解，晚上發病早晨緩解，叫做溫瘧，白虎加桂枝湯可以治療。瘧疾以發冷為主，叫做牡瘧，蜀漆散可以治療。
2. 平胸痹心痛短氣賁豚脈證第十
師曰：夫脈當取太過與不及，陽微陰弦，則胸痹而痛。所以然者，責其極虛也。今陽虛知在上焦，所以胸痹心痛者，以其脈陰弦故也。胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數者，栝蔞薤白白酒湯主之。平人無寒熱，短氣不足以息者，實也。
賁豚病者，從少腹起，上衝咽喉，發作時欲死復止，皆從驚得。其氣上衝胸腹痛，及往來寒熱，賁豚湯主之。
師曰：病有賁豚，有吐膿，有驚怖，有火邪，此四部病皆從驚發得之。
白話文：
老師說
診斷脈象，應該觀察過度和不及的情況。如果陽氣微弱而陰氣弦急，就會出現胸痺疼痛。這是因為身體極度虛弱。現在陽氣虛弱在上焦，因此出現胸痺心痛，是因為脈象陰弦的緣故。
胸痺的病症，包括喘息咳嗽，胸背疼痛，呼吸短促，寸口脈沉而遲，關上脈微緊而數，可以用栝蔞（薤白）、白酒湯治療。
賁豚病
患者，疼痛從少腹開始，向上衝擊咽喉，發作時感覺快要死亡，但又會自行停止，都是因為驚嚇而引起的。其氣上衝胸腹疼痛，以及反覆出現寒熱症狀，可以用賁豚湯治療。
老師說
疾病中，有賁豚病、吐膿、驚怖、火邪，這四種疾病都是因為驚嚇而引發的。
3. 平腹滿寒疝宿食脈證第十一
趺陽脈微弦，法當腹滿，不滿者必下部閉塞，大便難，兩胠（一云腳）疼痛，此虛寒從下上也，當以溫藥服之。病者腹滿，按之不痛為虛，痛者為實，可下之。舌黃未下者，下之黃自去。腹滿時減，減復如故，此為寒，當與溫藥。
趺陽脈緊而浮，緊則為痛，浮則為虛，虛則腸鳴，緊則堅滿。
脈雙弦而遲者，必心下堅。脈大而緊者，陽中有陰也，可下之。
病腹中滿痛為實，當下之。
腹滿不減，減不足言，當下之。
病腹滿，發熱數十日，脈浮而數，飲食如故，厚朴三物湯主之。
腹滿痛，厚朴七物湯主之。
白話文：
如果趺陽脈摸起來微微發緊，就代表可能腹中積滿，但如果腹中並沒有滿，就表示下部阻塞，排便困難，兩腿內側（或腳）疼痛，這是因為虛寒從下往上蔓延，應該服用溫暖的藥物。如果病人腹中滿，按壓不痛，就是虛證，按壓疼痛就是實證，可以瀉下。舌頭發黃但沒有瀉下，瀉下之後黃色就會消失。如果腹滿時好時壞，時好時壞，就是寒證，應該服用溫暖的藥物。
如果趺陽脈緊而浮，緊則代表疼痛，浮則代表虛弱，虛則腸鳴，緊則腹脹堅硬。
如果脈象雙弦而遲緩，就代表心下有積滯。脈象又大又緊，代表陽中有陰，可以瀉下。
如果病人腹中滿痛，是實證，應該瀉下。
如果腹中滿脹一直不減，或減得很少，應該瀉下。
如果病人腹中滿脹，發熱已經很多天，脈象浮而數，飲食正常，可以服用厚朴三物湯。
如果腹中滿痛，可以服用厚朴七物湯。
寸口脈遲而緩，遲則為寒，緩即為氣，氣寒相摶，轉絞而痛。
寸口脈遲而澀，遲為寒，澀為無血。夫中寒家喜欠，其人清涕出，發熱色和者，善嚏。中寒，其人下利，以裡虛也，欲嚏不能，此人肚中寒。（一作痛）夫瘦人繞臍痛，必有風冷，穀氣不行，而反下之，其氣必沖。不沖者，心下則痞。
寸口脈弦者，則脅下拘急而痛，其人嗇嗇惡寒也。
寸口脈浮而滑，頭中痛。趺陽脈緩而遲，緩則為寒，遲則為虛，虛寒相摶，則欲食溫，假令食冷，則咽痛。
寸口脈微，尺中緊而澀，緊則為寒，微則為虛，澀則血不足，故知發汗而復下之也。緊在中央，知寒尚在，此本寒氣，何為發汗復下之耶？夫脈浮而緊，乃弦，狀如弓弦，按之不移。脈數弦者，當下其寒。脅下偏痛，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之，宜大黃附子湯。
白話文：
如果寸口脈跳動微弱，尺脈緊而澀，緊代表著寒症，微代表著虛弱，澀代表著血虛，所以知道應該先發汗後瀉下。如果尺脈緊在中央，說明寒症仍在，這原本就是寒症，為什麼要先發汗後瀉下呢？如果脈浮而緊，就是弦脈，形狀像弓弦，按壓下去不會移動。如果脈象數且弦急，就應該瀉下寒症。脅下偏痛，脈象緊弦，這是寒症，可以用溫藥瀉下，適合服用大黃附子湯。
寸口脈弦而緊，弦則衛氣不行，衛氣不行則惡寒，緊則不欲食，弦緊相摶，此為寒疝。趺陽脈浮而遲，浮則為風虛，遲則為寒疝，寒疝繞臍痛，若發則白汗出，手足厥寒，其脈沉弦者，大烏頭湯主之。
問曰：人病有宿食，何以別之，師曰：寸口脈浮大，按之反澀，尺中亦微而澀，故知有宿食。
寸口脈緊如轉索，左右無常者，有宿食。
寸口脈緊，即頭痛風寒，或腹中有宿食不化。
脈滑而數者，實也，有宿食，當下之。
下利，不欲食者，有宿食，當下之。
大下後六、七日不大便，煩不解，腹滿痛，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也。宿食在上脘，當吐之。
白話文：
這段古文主要是講述了中醫診斷寒疝和宿食的脈象。通過觀察寸口脈和趺陽脈的不同特徵，可以判斷患者是否患有寒疝。而通過觀察寸口脈的浮沉、緊澀程度，以及尺中脈的狀況，可以判斷患者是否患有宿食。
需要注意的是，這些診斷僅供參考，實際情況需要醫生根據患者的具體情況進行診斷和治療。