《脈經》~ 卷七 (6)
卷七 (6)
1. 病不可水證第十四
發汗後，飲水多者，必喘。以水灌之，亦喘。傷寒，大吐、大下之，極虛，復極汗者，其人外氣怫鬱，復與之水，以發其汗，因得噦，所以然者，胃中寒冷故也。陽明病，潮熱，微堅，可與承氣湯。不堅，勿與之。若不大便六、七日，恐有燥屎，欲知之法，可與小承氣湯。若腹中不轉失氣者，此為但頭堅後溏，不可攻之，攻之必腹滿，不能食，欲飲水者，即噦。
陽明病，若胃中虛冷，其人不能食，飲水即噦。下利，其脈浮大，此為虛，以強下之故也。設脈浮革，因爾腸鳴，當溫之，與水即噦。病在陽，當以汗解，而反以水噀之，若灌之，其熱卻不得去，益煩，皮上粟起，意欲飲水，反不渴，宜文蛤散。若不瘥，與五苓散。若寒實結胸，無熱證者，與三物小陷胸湯，白散亦可。
白話文：
出汗後，喝水過多的人，一定會喘。用大量的水灌入，也會喘。傷寒病人，大量嘔吐、瀉肚，身體極度虛弱，又大量出汗，這種情況下，病人體內陽氣鬱結，如果再給他喝水，導致再次出汗，就會引起呃逆。這是因為胃中寒冷造成的。
陽明病，出現潮熱，身體稍微有點硬，可以服用承氣湯。如果身體不硬，就不要服用。如果病人已經六、七天沒有大便，可能會有乾燥的糞便堆積，想要確認的話，可以服用小承氣湯。如果病人腹中不轉，氣機不暢，這表示只是頭部硬而尾部軟，不能攻下，攻下會導致腹脹，不能進食，想喝水就會呃逆。
陽明病，如果胃中虛寒，病人不能進食，喝水就會呃逆。出現下痢，脈象浮大，這是因為身體虛弱，使用強瀉藥造成的。如果脈象浮而緊，並且腸鳴，就要溫補，喝水就會呃逆。疾病在陽明經，應該用發汗的方法治療，卻反用大量的水灌入，這樣會導致熱氣無法散去，反而加重病情，皮膚上出現粟粒疹，病人想喝水，卻不渴，應該服用文蛤散。如果病情沒有好轉，就服用五苓散。如果病人是寒邪實證，結胸，沒有發熱症狀，可以服用三物小陷胸湯，白散也可以。
身熱皮粟不解，欲引衣自覆，若以水噀之洗之，益令熱卻不得出。當汗而不汗，即煩。假令汗出已，腹中痛，與芍藥三兩，如上法。
寸口脈浮大，醫反下之，此為大逆。浮即無血，大即為寒，寒氣相搏，即為腸鳴，醫乃不知，而反飲水，令汗大出，水得寒氣，冷必相搏，其人即䭇。
寸口脈濡而弱，濡即惡寒，弱即發熱，濡弱相搏，臟氣衰微，胸中苦煩，此非結熱，而反薄居，水漬布冷，銚貼之，陽氣遂微，諸腑無所依，陰脈凝聚，結在心下，而不肯移，胃中虛冷，水穀不化，小便縱通，復不能多，微則可救，聚寒心下，當奈何也。
白話文：
身體發熱，皮膚起粟粒狀疹子，卻無法消退，想要用衣服蓋住，如果用清水潑灑或洗滌，反而會讓熱氣更難散發出去，無法散熱。應該要出汗卻不出汗，就會感到煩躁不安。假設已經出汗了，肚子卻疼痛，就要服用芍藥三兩，按照上述方法治療。
寸口脈浮大，醫生反而使用瀉下藥物，這是完全錯誤的治療方法。脈浮表示氣血不足，脈大表示體內寒氣重，寒氣互相搏擊，就會導致腸鳴，醫生卻不知道，反而給病人喝水，使汗出得更多，水遇到寒氣，就會互相搏擊，病人就會變得虛弱。
寸口脈濡而弱，濡表示怕冷，弱表示發熱，濡弱互相搏擊，臟腑氣虛衰微，胸部感到苦悶煩躁，這不是由於熱邪結聚，而是由於寒氣侵襲，就像用冷水浸泡布，再用熨斗熨燙，陽氣就會變得微弱，各個臟腑失去依靠，陰氣凝聚，結在心下，而且不願意移動，胃中虛寒，水穀無法消化，小便雖然通暢，卻無法排泄得更多，情況輕微的話還可以搶救，如果寒氣凝聚在心下，又該怎麼辦呢？
2. 病可水證第十五
太陽病，發汗後，若大汗出，胃中乾燥，煩不得眠，其人慾飲水，當稍飲之，令胃中和則愈。厥陰病，渴欲飲水者，與水飲之即愈。太陽病，寸口緩，關上小浮，尺中弱，其人發熱而汗出，復惡寒，不嘔，但心下痞者，此為醫下也。若不下，其人復不惡寒而渴者，為轉屬陽明。
小便數者，大便即堅，不更衣十日，無所苦也。欲飲水者，但與之，當以法救渴，宜五苓散。
寸口脈洪而大，數而滑，洪大則榮氣長，滑數則胃氣實，榮長則陽盛，怫鬱不得出身，胃實則堅難，大便則乾燥，三焦閉塞，津液不通，醫發其汗，陽盛不周，復重下之，胃燥熱畜，大便遂擯，小便不利，榮衛相搏，心煩發熱，兩眼如火，鼻乾面赤，舌燥齒黃焦，故大渴。
白話文：
寸口脈摸起來又洪大又快，而且滑利，洪大代表榮氣過盛，滑利代表胃氣實，榮氣過盛代表陽氣太旺，鬱積在體內無法宣洩，胃氣實則大便乾燥難解，三焦不通，津液無法流通，醫生用發汗的方法治療，陽氣過盛，反而更加鬱積，胃部乾燥又積熱，導致大便不通，小便也不利，榮衛之氣互相搏鬥，使人感到心煩發熱，兩眼像火一樣，鼻子乾澀，臉頰發紅，舌頭乾燥，牙齒黃而焦，所以非常口渴。
過經成壞病，針藥所不能制，與水灌枯槁，陽氣微散，身寒溫衣覆，汗出表裡通，然其病即除。形脈多不同，此愈非法治，但醫所當慎，妄犯傷榮衛。霍亂而頭痛發熱，身體疼痛，熱多欲飲水，屬五苓散。嘔吐而病在膈上，後必思水者，急與豬苓散。飲之水，亦得也。
白話文：
經期過後導致疾病，針灸和藥物都無法控制，就像用清水灌溉枯萎的植物一樣，陽氣微弱散失，身體寒冷，需要穿暖和的衣服，汗液流出，讓身體内外通畅，这样病就好了。每个人体质和脉象都不同，这种方法并非普遍适用，医生要谨慎，不可胡乱使用，以免损伤人体正气。霍乱引起头痛发热，全身疼痛，感到燥热想喝水，应服用五苓散。呕吐，病症在膈膜之上，之后会渴望喝水，要尽快服用猪苓散。喝水也能缓解病情。
3. 病不可火證第十六
太陽中風，以火劫發其汗，邪風被火熱，血氣流泆，失其常度，兩陽相熏灼，其身發黃。陽盛則欲衄，陰虛小便難，陰陽俱虛竭，身體則枯燥，但頭汗出，齊頸而還，腹滿而微喘，口乾咽爛，或不大便，久則譫語，甚者至噦，手足躁擾，循衣摸床，小便利者，其人可治。太陽病，醫發其汗，遂發熱而惡寒，復下之，則心下痞，此表裡俱虛。
陰陽氣並竭，無陽則陰獨，復加火針因而煩，面色青黃，膚瞤，如此者為難治。今色微黃，手足溫者愈。傷寒，加溫針必驚。陽脈浮，陰脈弱，則血虛，血虛則筋傷。其脈沉者，榮氣微也。其脈浮，而汗出如流珠者，衛氣衰也。榮氣微，加燒針，血留不行，更發熱而躁煩也。
白話文：
太陽中風，用火灸的方式逼出汗水，風邪被熱氣逼散，血氣流通失常，導致身體發黃。熱氣盛則容易流鼻血，陰虛則小便困難，陰陽都虛弱則身體枯燥，但頭上會出汗，汗水只到脖子就停止，腹部脹滿微喘，口渴咽喉乾燥，可能便秘，時間久了會神志不清，嚴重者會嘔吐，手腳躁動不安，摸著衣服和床鋪，能排尿則可以治療。太陽病，醫生用發汗的方法治療，結果發熱並且怕冷，又用瀉下的方法，則會導致心下痞塞，這說明表裡都虛弱。
陰陽氣都耗竭，沒有陽氣則陰氣獨盛，再加上火針治療，因此會感到煩躁不安，面色青黃，皮膚發麻，這種情況很難治癒。如果顏色微黃，手腳溫暖則可以治癒。傷寒加溫針治療，必然會導致驚悸。陽脈浮，陰脈弱，則血虛，血虛則筋骨受損。脈象沉則榮氣微弱。脈象浮，汗水像珠子一樣流出，則衛氣衰弱。榮氣微弱，再用燒針，血氣瘀滯不通，會加重發熱和煩躁。
傷寒，脈浮，而醫以火迫劫之，亡陽，驚狂，臥起不安，屬桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯。
問曰：得病十五、十六日，身體黃，下利，狂欲走。師脈之，言當下清血如豚肝，乃愈，後如師言，何以知之？師曰：寸口脈陽浮陰濡弱，陽浮則為風，陰濡弱為少血，浮虛受風，少血發熱，惡寒灑淅，項強頭眩。
醫加火熏，郁令汗出，惡寒遂甚，客熱因火而發，怫鬱蒸肌膚，身目為黃，小便微難，短氣，從鼻出血，而復下之，胃無津液，泄利遂不止，熱瘀在膀胱，畜結成積聚，狀如豚肝，當下未下，心亂迷憒，狂走赴水，不能自制。畜血若去，目明心了。此皆醫所為，無他禍患，微輕得愈，極者不治。
白話文：
傷寒脈浮，用火迫劫之，導致亡陽驚狂，臥起不安，當用桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯。
問曰： 得病十五、十六日，身體發黃，腹瀉，神志不清，想要狂奔。師傅把脈後，說應該要下藥清血，血塊如豬肝狀，之後就會痊癒。後果如師傅所言，您是如何知道的呢？
師曰： 寸口脈陽浮陰濡弱，陽浮則為風邪，陰濡弱為氣血不足，浮虛受風，氣血不足又發熱，因此惡寒發抖，脖子僵硬頭昏眼花。
醫生用火燻蒸，強行逼汗，結果惡寒更甚，原本的客熱因為火氣而加重，鬱結的熱氣蒸騰肌膚，導致身體和眼睛發黃，小便不暢，呼吸急促，鼻出血，又伴隨腹瀉，胃中沒有津液，腹瀉止不住，熱邪瘀積在膀胱，凝聚成塊，形狀像豬肝，如果不及時清除，就會心神不寧，神志不清，狂奔想跳水，無法控制。如果能夠清除瘀血，眼睛明亮，神志清醒。
這都是醫生用藥不當造成的，並非其他原因，症狀輕者可以痊癒，嚴重者則無法救治。
傷寒，其脈不弦緊而弱者，必渴，被火必譫言。弱者發熱，脈浮，解之，當汗出愈。
太陽病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到經不解，必有清血。
陽明病，被火，額上微汗出，而小便不利，必發黃。
陽明病，其脈浮緊，咽乾口苦，腹滿而喘，發熱汗出而不惡寒，反偏惡熱，其身體重，發其汗則躁，心憒憒而反譫語。加溫針必怵惕，又煩躁不得眠。
少陰病，咳而下利，譫語，是為被火氣劫故也，少便必難，為強責少陰汗出。
太陽病二日，而燒瓦熨其背，大汗出，火氣入胃，胃中竭燥，必發譫語，十餘日振而反汗出者，此為欲解。其汗從腰以下不得汗，其人慾小便，反不得，嘔欲失溲，足下惡風，大便堅者，小便當數，而反不數及多，便已，其頭卓然而痛，其人足心必熱，穀氣下流故也。
白話文：
傷寒病人的脈搏不弦緊，反而很弱，一定會口渴，如果被火氣逼迫，就會胡言亂語。體弱的人發燒，脈搏浮，解熱後，應該會出汗而痊癒。
太陽病被火氣熏蒸，不能出汗，病人一定會焦躁不安，如果病程發展下去沒有得到緩解，一定會有清血的現象。
陽明病被火氣逼迫，額頭上會冒微汗，但小便不暢，一定會發黃。
陽明病人的脈搏浮緊，喉嚨乾渴口苦，腹部脹滿還喘不過氣，發熱出汗卻不畏寒，反而偏向畏熱，身體沉重，出汗後就會變得躁動不安，心中煩躁不安，還會胡言亂語。如果用溫針灸治，病人一定會感到畏懼，而且煩躁不安，無法入睡。
少陰病出現咳嗽和腹瀉，還會胡言亂語，這是因為被火氣劫奪造成的，小便一定會困難，這是因為強迫少陰經出汗的結果。
太陽病兩天后，用燒熱的瓦片熨背，大量出汗，火氣進入胃中，胃中乾燥枯竭，一定會胡言亂語，十多天后身體顫抖，反而又出汗，這是要痊癒的徵兆。如果汗液只從腰部以下出不來，病人想小便卻尿不出來，嘔吐想小便卻無法排泄，腳底怕風，大便堅硬，小便應該頻繁，卻反而不頻繁也不多，排便完後頭部突兀地疼痛，病人腳心一定會發熱，這是穀氣下流造成的。