《脈經》~ 卷七 (6)
卷七 (6)
1. 病不可水證第十四
發汗後，飲水多者，必喘。以水灌之，亦喘。傷寒，大吐、大下之，極虛，復極汗者，其人外氣怫鬱，復與之水，以發其汗，因得噦，所以然者，胃中寒冷故也。陽明病，潮熱，微堅，可與承氣湯。不堅，勿與之。若不大便六、七日，恐有燥屎，欲知之法，可與小承氣湯。若腹中不轉失氣者，此為但頭堅後溏，不可攻之，攻之必腹滿，不能食，欲飲水者，即噦。
陽明病，若胃中虛冷，其人不能食，飲水即噦。下利，其脈浮大，此為虛，以強下之故也。設脈浮革，因爾腸鳴，當溫之，與水即噦。病在陽，當以汗解，而反以水噀之，若灌之，其熱卻不得去，益煩，皮上粟起，意欲飲水，反不渴，宜文蛤散。若不瘥，與五苓散。若寒實結胸，無熱證者，與三物小陷胸湯，白散亦可。
身熱皮粟不解，欲引衣自覆，若以水噀之洗之，益令熱卻不得出。當汗而不汗，即煩。假令汗出已，腹中痛，與芍藥三兩，如上法。
寸口脈浮大，醫反下之，此為大逆。浮即無血，大即為寒，寒氣相搏，即為腸鳴，醫乃不知，而反飲水，令汗大出，水得寒氣，冷必相搏，其人即䭇。
寸口脈濡而弱，濡即惡寒，弱即發熱，濡弱相搏，臟氣衰微，胸中苦煩，此非結熱，而反薄居，水漬布冷，銚貼之，陽氣遂微，諸腑無所依，陰脈凝聚，結在心下，而不肯移，胃中虛冷，水穀不化，小便縱通，復不能多，微則可救，聚寒心下，當奈何也。
白話文：
病不可水證第十四
出汗後喝太多水，必定會喘。用灌的方式給他喝水，也會喘。傷寒病患者，經過大量嘔吐、瀉下之後，身體極度虛弱，又大量出汗，此時體表氣機鬱滯，如果再給他喝水，想讓他出汗，就會導致呃逆（呃逆：俗稱打嗝）。原因是胃中寒冷的緣故。
陽明病，出現潮熱，脈象略微堅實，可以服用承氣湯。如果脈象不堅實，就不要服用。如果大便不通六七天，恐怕有乾燥的宿便，想知道是不是宿便，可以服用小承氣湯。如果腹部不蠕動，氣機不暢，這是指頭痛而腹部卻鬆軟的症狀，不可以攻下，攻下必定會腹脹，吃不下東西，想喝水時，就會呃逆。
陽明病，如果胃中虛寒，患者吃不下東西，喝水就呃逆。下痢，脈象浮大，這是虛證，因為過度攻下造成的。如果脈象浮而虛弱，伴隨腸鳴，應該溫補，喝水就會呃逆。疾病在陽明經，應該用發汗的方法治療，卻反而用灌水的方法，這樣熱邪就不能去除，反而更加煩躁，皮膚上出現粟粒疹，想喝水，卻又不渴，應該服用文蛤散。如果還沒好，就服用五苓散。如果寒邪實證阻塞胸部，沒有發熱症狀，就服用三物小陷胸湯，白散也可以。
身體發熱，皮膚起粟粒疹，症狀沒有好轉，想用衣服蓋住自己，如果用灌水或洗的方式，反而會讓熱邪不能排出。應該發汗卻沒有發汗，就會煩躁。假設已經出汗了，腹部疼痛，就服用芍藥三兩，方法同上。
寸口脈（寸口脈：指手腕的脈搏）浮大，醫生卻用攻下的方法治療，這是大錯特錯。脈象浮大代表沒有血液，大即為寒，寒邪互相搏結，就會出現腸鳴，醫生卻不知道，反而給他喝水，導致大量出汗，水遇到寒邪，寒邪與水相搏，患者就會嘔吐。
寸口脈濡弱，濡就是惡寒，弱就是發熱，濡弱相搏，臟腑氣虛，胸中苦悶煩躁，這不是實熱，而是虛寒，身體像被水浸泡一樣冰冷，用熱敷的方法，陽氣就更加微弱，五臟六腑沒有依託，陰邪凝聚，結在心下，不肯移動，胃中虛寒，水穀不能消化，小便通利，卻又不能排太多，病情輕微尚可救治，如果寒邪聚集在心下，那該怎麼辦呢？
2. 病可水證第十五
太陽病，發汗後，若大汗出，胃中乾燥，煩不得眠，其人慾飲水，當稍飲之，令胃中和則愈。厥陰病，渴欲飲水者，與水飲之即愈。太陽病，寸口緩，關上小浮，尺中弱，其人發熱而汗出，復惡寒，不嘔，但心下痞者，此為醫下也。若不下，其人復不惡寒而渴者，為轉屬陽明。
小便數者，大便即堅，不更衣十日，無所苦也。欲飲水者，但與之，當以法救渴，宜五苓散。
寸口脈洪而大，數而滑，洪大則榮氣長，滑數則胃氣實，榮長則陽盛，怫鬱不得出身，胃實則堅難，大便則乾燥，三焦閉塞，津液不通，醫發其汗，陽盛不周，復重下之，胃燥熱畜，大便遂擯，小便不利，榮衛相搏，心煩發熱，兩眼如火，鼻乾面赤，舌燥齒黃焦，故大渴。
過經成壞病，針藥所不能制，與水灌枯槁，陽氣微散，身寒溫衣覆，汗出表裡通，然其病即除。形脈多不同，此愈非法治，但醫所當慎，妄犯傷榮衛。霍亂而頭痛發熱，身體疼痛，熱多欲飲水，屬五苓散。嘔吐而病在膈上，後必思水者，急與豬苓散。飲之水，亦得也。
白話文：
太陽病發汗後，如果大量出汗，胃裡乾燥，煩躁睡不好，想喝水，就應該少量給他喝水，讓胃裡舒服就能痊癒。厥陰病，口渴想喝水，給他喝水就能好。太陽病，寸關尺脈象分別是緩、小浮、弱，病人發熱出汗，又怕冷，不嘔吐，只是心下痞悶，這是醫治不當造成的。如果沒有處理好，病人不再怕冷卻口渴，就是轉屬陽明病了。
小便次數多，大便就硬，連續十天不換衣服，也沒有什麼不舒服。想喝水，就給他喝，應該用正確的方法治療口渴，宜用五苓散。
寸口脈洪大而有力，脈象又快又滑，脈洪大表示營氣旺盛，脈滑數表示胃氣充足，營氣旺盛表示陽氣過盛，鬱結不通暢，胃氣充足則大便乾燥，三焦阻塞，津液運行不暢，醫生又讓他發汗，陽氣過盛又不能舒展，導致病情加重，胃裡乾燥熱積，大便不通，小便不利，營衛之氣互相搏擊，心煩發熱，眼睛像火一樣，鼻子乾燥臉紅，舌頭乾燥，牙齒黃而焦，所以非常口渴。
久病導致臟腑功能衰竭的疾病，針灸和藥物都無法治療，用大量水灌注治療像枯萎的植物一樣，陽氣稍微散開，身體寒冷就用衣物蓋住保暖，等到汗出，表裡都通暢了，病就好了。症狀和脈象有很多不同，這種治法不是正規的治療方法，醫生應該謹慎，不要胡亂操作傷害到營衛之氣。霍亂伴隨頭痛發熱，身體疼痛，發熱厲害想喝水，就用五苓散。嘔吐，病在膈膜以上，事後一定想喝水，就趕快用豬苓散。喝水也是可以的。
3. 病不可火證第十六
太陽中風，以火劫發其汗，邪風被火熱，血氣流泆，失其常度，兩陽相熏灼，其身發黃。陽盛則欲衄，陰虛小便難，陰陽俱虛竭，身體則枯燥，但頭汗出，齊頸而還，腹滿而微喘，口乾咽爛，或不大便，久則譫語，甚者至噦，手足躁擾，循衣摸床，小便利者，其人可治。太陽病，醫發其汗，遂發熱而惡寒，復下之，則心下痞，此表裡俱虛。
陰陽氣並竭，無陽則陰獨，復加火針因而煩，面色青黃，膚瞤，如此者為難治。今色微黃，手足溫者愈。傷寒，加溫針必驚。陽脈浮，陰脈弱，則血虛，血虛則筋傷。其脈沉者，榮氣微也。其脈浮，而汗出如流珠者，衛氣衰也。榮氣微，加燒針，血留不行，更發熱而躁煩也。
傷寒，脈浮，而醫以火迫劫之，亡陽，驚狂，臥起不安，屬桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯。
問曰：得病十五、十六日，身體黃，下利，狂欲走。師脈之，言當下清血如豚肝，乃愈，後如師言，何以知之？師曰：寸口脈陽浮陰濡弱，陽浮則為風，陰濡弱為少血，浮虛受風，少血發熱，惡寒灑淅，項強頭眩。
醫加火熏，郁令汗出，惡寒遂甚，客熱因火而發，怫鬱蒸肌膚，身目為黃，小便微難，短氣，從鼻出血，而復下之，胃無津液，泄利遂不止，熱瘀在膀胱，畜結成積聚，狀如豚肝，當下未下，心亂迷憒，狂走赴水，不能自制。畜血若去，目明心了。此皆醫所為，無他禍患，微輕得愈，極者不治。
傷寒，其脈不弦緊而弱者，必渴，被火必譫言。弱者發熱，脈浮，解之，當汗出愈。
太陽病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到經不解，必有清血。
陽明病，被火，額上微汗出，而小便不利，必發黃。
陽明病，其脈浮緊，咽乾口苦，腹滿而喘，發熱汗出而不惡寒，反偏惡熱，其身體重，發其汗則躁，心憒憒而反譫語。加溫針必怵惕，又煩躁不得眠。
少陰病，咳而下利，譫語，是為被火氣劫故也，少便必難，為強責少陰汗出。
太陽病二日，而燒瓦熨其背，大汗出，火氣入胃，胃中竭燥，必發譫語，十餘日振而反汗出者，此為欲解。其汗從腰以下不得汗，其人慾小便，反不得，嘔欲失溲，足下惡風，大便堅者，小便當數，而反不數及多，便已，其頭卓然而痛，其人足心必熱，穀氣下流故也。
白話文：
太陽中風若用火攻逼汗，邪風會被火熱所困，導致氣血紊亂，超出正常範圍。兩者互相炙烤，身體就會發黃。陽氣過盛則想吐血，陰虛則小便困難；陰陽俱虛則身體乾燥，但只有頭部出汗，汗只到脖子就止，腹部脹滿略微喘息，口乾舌爛，可能便秘，時間久了會神志不清，嚴重者甚至嘔吐，手腳躁動不安，摸衣摸床。如果小便通暢，則病情可治。太陽病，若醫生逼其出汗，反而發熱惡寒，再用瀉下法，則會出現心下痞滿，這是表裡俱虛的表現。
陰陽氣都衰竭，無陽則陰盛，再用火針刺激，會更加煩躁，面色青黃，皮膚抽搐，這種情況很難治療。但如果顏色略黃，手腳溫暖，則病情較輕，可痊癒。傷寒加溫針必然驚厥。陽脈浮，陰脈弱，則血虛，血虛則筋傷。脈沉則營氣虛弱。脈浮而汗出如珠，則衛氣衰竭。營氣虛弱，再用燒針，血液停滯不通，反而加重發熱煩躁。
傷寒，脈浮，醫生卻用火攻逼汗，就會耗損陽氣，導致驚狂，臥不安席。此時需用桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯。
病人問：得病十五、十六天，身體發黃，腹瀉，神志不清想亂跑。老師把脈後說，應該瀉去瘀血，像豬肝一樣，就能痊癒。後來按照老師說的做了，為何老師能知道呢？老師說：寸口脈陽浮陰濡弱，陽浮為風，陰濡弱為少血，浮虛受風，少血發熱，惡寒，項強頭暈。
醫生用火熏逼汗，惡寒加重，外邪之熱因火而加劇，鬱積蒸騰肌膚，導致身目發黃，小便略微困難，呼吸短促，鼻出血，又用瀉下法，胃中津液不足，腹瀉不止，熱邪瘀滯膀胱，形成積聚，狀如豬肝，若不瀉去，則心神恍惚，狂奔亂跑，無法自制。瘀血若去，則目明心清。這都是醫生所致，並無其他禍患，病情輕者可痊癒，嚴重者難治。
傷寒，脈不弦緊而弱的，必然口渴，用火攻則必會神志不清。脈弱發熱，脈浮，治療應以發汗，汗出則愈。
太陽病，用火熏逼汗，汗不出，病人必然煩躁，病情不解，必然會有瘀血。
陽明病，用火攻，額上微出汗，而小便不利，必然發黃。
陽明病，脈浮緊，咽乾口苦，腹部脹滿喘息，發熱汗出而不惡寒，反而怕熱，身體沉重，逼其出汗則煩躁，神志不清，甚至胡言亂語。加溫針必然驚悸，又煩躁不能睡眠。
少陰病，咳嗽腹瀉，神志不清，這是被火氣所傷，小便必然困難，這是強行逼少陰經出汗所致。
太陽病兩天，用燒熱的瓦片熨背，大量出汗，火氣入胃，胃中乾燥，必然神志不清。十多天後身體振顫反而出汗，這是將要痊癒的徵兆。汗從腰以下不出，病人想小便卻不行，嘔吐想小便卻排不出，腳底怕風，大便乾燥，小便應該很多，卻反而少或不多，大便後頭痛劇烈，足心必然發熱，這是谷氣下注所致。