《脈經》~ 卷七 (5)
卷七 (5)
1. 病可溫證第九
大法，冬宜服溫熱藥及灸。
師曰：病發熱頭痛，脈反沉。若不瘥，身體更疼痛，當救其里，宜溫藥，四逆湯。
下利，腹滿，身體疼痛，先溫其里，宜四逆湯。自利，不渴者，屬太陰，其臟有寒故也。當溫之，宜四逆輩。
少陰病，其人飲食入則吐，心中溫溫欲吐，復不能吐。始得之，手足寒，脈弦遲。若膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐，當溫之，宜四逆湯。
少陰病，脈沉者，急當溫之，宜四逆湯。
下利，欲食者，就當溫之。
下利，脈遲緊，為痛未欲止，當溫之。得冷者滿，而便腸垢。
下利，其脈浮大，此為虛，以強下之故也。設脈浮革，因爾腸鳴，當溫之，宜當歸四逆湯。
白話文：
冬天適合服用溫熱藥物和灸法。
老師說：病人發熱頭痛，脈象卻沉。如果病況沒有好轉，身體更疼痛，就要救治內在，應該用溫性的藥物，例如四逆湯。
腹瀉，肚子脹滿，身體疼痛，要先溫暖內在，也應該用四逆湯。如果腹瀉，不渴，屬於太陰證，內臟有寒氣，也應該用溫熱藥物，例如四逆湯一類的藥物。
少陰病，病人吃東西就吐，胸口溫溫的想吐，又吐不出來。剛開始生病，手腳冰冷，脈象弦細而慢。如果膈膜上有寒氣，乾嘔，不能吐，應該用溫熱藥物，例如四逆湯。
少陰病，脈象沉的，要趕快用溫熱藥物，例如四逆湯。
腹瀉，想吃東西的，應該用溫熱藥物。
腹瀉，脈象遲緩緊縮，代表疼痛還沒消退，應該用溫熱藥物。因為受寒而肚子脹滿，排泄物像糞渣一樣。
腹瀉，脈象浮大，這是虛寒造成的，因為過度使用瀉下藥物的緣故。如果脈象浮而緊，腸子發出鳴聲，應該用溫熱藥物，例如當歸四逆湯。
少陰病，下利，脈微澀者，即嘔汗出，必數更衣，反少，當溫之。
傷寒，醫下之，續得下利，清穀不止，身體疼痛，急當救里，宜溫之，以四逆湯。
白話文：
以下是簡化版的答案： 少陰病：如果出現腹瀉、脈搏微弱的情況，並且有嘔吐和出汗，那麼必須多次上廁所。但是每次排便量很少，應該用溫熱的方法治療它。 傷寒：醫生使用了通便藥物後，病人繼續出現腹瀉，而且大便是稀薄且無色的，同時還伴隨著全身痠痛。這時候要先治裡部（腸胃），可以使用溫熱的四逆湯來進行治療。
2. 病不可灸證第十
微數之脈，慎不可灸，因火為邪，則為煩逆，追虛逐實，血散脈中，火氣雖微，內攻有力，焦骨傷筋，血難復也。脈浮，當以汗解，而反灸之，邪無從去，因火而盛，病從腰以下，必當重而痹，此為火逆。若欲自解，當先煩，煩乃有汗，隨汗而解。何以知之？脈浮，故知汗出當解。脈浮，熱甚，而灸之，此為實，實以虛治，因火而動，咽燥必唾血。
白話文：
脈象微弱的，千萬不能灸，因為火屬於邪氣，會導致煩躁逆氣，更會追逐虛弱之氣，將血液散佈在脈絡中，雖然火氣微弱，但內在攻擊力強，會導致骨骼焦灼、筋脈受損，血液難以恢復。如果脈象浮而應該用汗法解表，卻反而灸灼，邪氣無處可去，反而因火而加重，病症從腰部以下必定會加重並導致痺痛，這就是火逆。想要自行緩解，應該先感到煩躁，煩躁後才會出汗，隨着出汗而緩解。怎麼知道呢？因為脈象浮，所以知道出汗可以解表。脈象浮而熱症嚴重，卻灸灼，這就是屬於實症，用虛法治療，反而會因火而加重病情，導致咽喉乾燥，甚至吐血。
3. 病可灸證第十一
燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發賁豚。氣從少腹上撞者，灸其核上一壯（一本作各一壯），與桂枝加桂湯。
少陰病，得之一、二日，口中和，其背惡寒者，當灸之。
少陰病，其人吐利，手足不逆，反發熱，不死。脈不至者，灸其少陰七壯。
少陰病，下利，脈微澀者，即嘔汗出，必數更衣，反少，當溫其上，灸之（一云灸厥陰可五十壯）。諸下利，皆可灸足大都五壯（一云七壯），商丘、陰陵泉皆三壯。
下利，手足厥，無脈，灸之不溫，反微喘者，死。少陰負趺陽者，為順也。
傷寒六、七日，其脈微，手足厥，煩躁，灸其厥陰，厥不還者，死。
傷寒，脈促，手足厥逆，可灸之，為可灸少陰，厥陰主逆。
白話文：
用針灸使其出汗，針刺的地方感到寒冷，出現紅色的硬塊，就會發病，出現賁豚症。如果氣從小腹向上衝撞，就在硬塊上灸一壯，並服用桂枝加桂湯。
少陰病，發病一、兩天，口中無味，背部發冷，應該灸治。
少陰病，病人嘔吐腹瀉，手腳不麻木，反而發熱，不會死。脈搏摸不到，就在少陰穴灸七壯。
少陰病，腹瀉，脈搏微弱澀滯，會出現嘔吐和出汗，需要多次換衣服，反而感覺寒冷，應該溫暖上半身，並灸治。也有人說灸厥陰穴五十壯。各種腹瀉，都可以灸足大都穴五壯，也有人說灸七壯，商丘穴、陰陵泉穴各灸三壯。
腹瀉，手腳厥冷，脈搏摸不到，灸治後沒有溫暖，反而微喘，就會死亡。少陰病屬於足太陽膀胱經，為順應天地的運行規律。
傷寒病發病六、七天，脈搏微弱，手腳厥冷，煩躁不安，灸厥陰穴，厥冷沒有恢復，就會死亡。
傷寒病，脈搏急促，手腳厥冷，可以灸治，因為可以灸少陰穴，厥陰穴主掌厥冷。
4. 病不可刺證第十二
大怒無刺（大，一作新），已刺無怒（已，一作新）。新內無刺，已刺無內。大勞無刺（大，一作新），已刺無勞。大醉無刺，已刺無醉。大飽無刺，已刺無飽。大飢無刺，已刺無飢。大渴無刺，已刺無渴。無刺大驚，無刺熇熇之熱，無刺漉漉之汗，無刺渾渾之脈。身熱甚，陰陽皆爭者，勿刺也。
其可刺者，急取之，不汗則泄。所謂勿刺者，有死徵也。無刺病與脈相逆者。上工刺未生，其次刺未盛，其次刺己衰，粗工逆此，謂之伐形。（出九卷）
白話文：
人極度憤怒時，不應針灸，已經針灸後就不再憤怒。針灸後不再有內熱，已經有內熱時就不再針灸。極度勞累時不應針灸，已經針灸後就不再勞累。醉酒時不應針灸，已經針灸後就不再醉酒。飽食後不應針灸，已經針灸後就不再飽食。飢餓時不應針灸，已經針灸後就不再飢餓。口渴時不應針灸，已經針灸後就不再口渴。沒有針灸時出現驚恐、高燒、大量出汗、脈象異常等情况，也不應針灸。身體發熱嚴重，陰陽失調時，更不能針灸。
可以針灸的，要立即治療，不出汗就瀉火。不適合針灸的，會有死亡徵兆。也不要針灸病情與脈象相悖的情況。高明的醫生在疾病未發時就針灸，次等的醫生在疾病未盛時就針灸，再次等的醫生在疾病衰退時才針灸。粗劣的醫生則逆着這個順序，這就是所謂的“伐形”。
5. 病可刺證第十三
太陽病，頭痛，至七日，自當愈，其經音故也。若欲作再經者，當針足陽明，使經不傳則愈。太陽病，初服桂枝，而反煩不解者，當先刺風池、風府，乃卻與桂枝湯則愈。傷寒，腹滿而譫語，寸口脈浮而緊者，此為肝乘脾，名縱，當刺期門。傷寒，發熱，嗇嗇惡寒，其人大渴，欲飲酢漿者，其腹必滿，而自汗出，小便利，其病欲解，此為肝乘肺，名曰橫，陽明病，下血而譫語，此為熱入血室。但頭汗出者，當刺期門，隨其實而瀉之，濈然汗出者則愈。
婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七、八日，熱除，脈遲，身涼，胸脅下滿，如結胸狀，其人譫語，此為熱入血室，當刺期門，隨其虛實而取之。（《平病》云：熱入血室，無犯胃氣及上三焦。與此相反，豈謂藥不謂針耶）太陽與少陽並病，頭痛，頸項強而眩，時如結胸，心下痞堅，當刺大杼第一間，肺俞、肝俞，慎不可發汗，發汗則譫語，譫語則脈弦。譫語五日不止，當刺期門。
白話文：
太陽病頭痛，七天內自然會好，這是經脈運行的規律。如果想要更快痊癒，可以針刺足陽明經，阻斷經脈傳遞，就能好轉。太陽病剛開始服用桂枝湯，卻出現煩躁不安的情況，先針刺風池、風府穴，再服用桂枝湯就能痊癒。傷寒患者腹脹神志不清，寸口脈浮緊，這是肝氣侵犯脾臟，稱為「縱」，要針刺期門穴。傷寒患者發熱怕冷，口渴想喝醋漿，肚子脹滿，自汗出，小便頻繁，病症即將好轉，這是肝氣侵犯肺臟，稱為「橫」。陽明病患者下血神志不清，這是熱邪進入血室，只要頭部出汗，就針刺期門穴，根據病情瀉血，大量出汗就能痊癒。
婦女中風，發熱怕冷，月經來潮，病程七到八天，熱退，脈象遲緩，身體發涼，胸脅下滿，像結胸一樣，神志不清，這是熱邪進入血室，要針刺期門穴，根據虛實情況取穴。太陽病和少陽病同時發病，頭痛，頸項僵硬眩暈，感覺像結胸，心下痞塞堅硬，要針刺大杼第一間、肺俞、肝俞，切忌發汗，發汗會神志不清，神志不清則脈象弦緊。神志不清五天不止，要針刺期門穴。
少陰病，下利，便膿血者，可刺。婦人傷寒，懷身腹滿，不得小便，加從腰以下重，如有水氣狀，懷身七月、太陰當養不養，此心氣實，當刺瀉勞宮及關元，小便利則愈。傷寒，喉痹，刺手少陰。少陰在腕，當小指後動脈是也。針入三分，補之。
問曰：病有汗出而身熱煩滿，煩滿不為汗解者何？對曰：汗出而身熱者，風也；汗出而煩滿不解者，厥也，病名曰風厥也。太陽主氣，故先受邪，少陰與為表裡也。得熱則上從之，從之則厥，治之，表裡刺之，飲之湯。熱病三日，氣口靜，人迎躁者，取之諸陽五十九刺，以瀉其熱，而出其汗，實其陰，以補其不足。所謂五十九刺者，兩手外內側各三，凡十二痏，五指間各一，凡八痏。
白話文：
少陰病患者出現腹瀉，排泄物中有膿血，可以用針灸治療。婦女患傷寒，懷孕期間腹部脹滿，無法排尿，並且腰部以下沉重，感覺像水腫一樣，懷孕七個月時，本該是太陰經旺盛的時候卻沒有，這是心氣積聚的表現，應該刺瀉勞宮和關元穴，排尿通暢後就會痊癒。傷寒患者出現喉嚨閉塞，可以用針刺手少陰經。手少陰經位於手腕，在小指後方的動脈處。針灸深度三分，採用補法。
有人問道：有些病人雖然出汗，但仍然感到身體發熱，而且胸悶難受，出汗後也無法緩解，這是什麼原因？回答說：出汗而身體發熱，是因為風邪入侵；出汗後胸悶難受，無法緩解，是因為厥證，這種病叫做風厥。太陽經主氣，所以先受到邪氣侵襲，少陰經與太陽經相表裡。邪氣入侵後，陽氣上浮，導致厥證，治療時要針刺表裡兩經，並服用湯藥。熱病發病三天，氣息平靜，人迎脈跳動頻繁，應選擇陽經五十九個穴位進行針灸，以瀉熱、出汗、補陰、益氣。所謂五十九個穴位，包括雙手内外側各三條經脈上的十二個穴位，以及五指間各一個穴位，共計八個穴位。
足亦如是，頭入發一寸旁三分，各三，凡六痏；更入發三寸，邊各五，凡十痏。耳前後、口下、項中各一，凡六痏。巔上一。熱病先膚痛，窒鼻充面，取之皮，以第一針五十九。苛菌為軫（一云苛軫）鼻，索皮於肺，不得索之火，火，心也。熱病，嗌乾多飲，善驚，臥不能安，取之膚肉，以第六針五十九。
目眥赤，索肉於脾，不得索之木，木，肝也。熱病而胸脅痛，手足躁，取之筋間，以第四針針於四達（一作逆）筋闢目浸索筋於肝，不得索之金金肺也。熱病數驚，瘛瘲而狂，取之脈，以第四針急瀉有餘者，癲疾，毛髮去，索血（一作脈），於心，不得索之水，水，腎也。熱病，而身重骨痛，耳聾而好瞑，取之骨，以第四針五十九。
白話文：
腳也一樣，頭頂髮際旁一寸三分，左右各三處，共六處；再往髮際方向深入三寸，邊緣各五處，共十處。耳朵前後、嘴巴下方、脖子中間各一處，共六處。頭頂最高處一處。熱病初期會先出現皮膚疼痛，鼻子塞住，臉部腫脹，取穴於皮膚，用第一針，針刺五十九下。苛菌會導致鼻子堵塞，需要從肺部索取皮膚，不能從火部索取，火屬心臟。熱病會出現喉嚨乾渴，頻繁飲水，容易驚恐，躺下不能安穩睡覺，取穴於皮膚和肌肉，用第六針，針刺五十九下。
眼睛邊緣發紅，需要從脾臟索取肌肉，不能從木部索取，木屬肝臟。熱病導致胸脅疼痛，手腳發熱，取穴於筋膜之間，用第四針針刺四達筋，也就是眼窩附近，從肝臟索取筋膜，不能從金部索取，金屬肺臟。熱病經常驚恐，神志不清而狂躁，取穴於脈搏，用第四針快速瀉血，針刺五十九下，癲癇病會導致毛髮脫落，需要從心臟索取血液，不能從水部索取，水屬腎臟。熱病導致身體沉重，骨頭疼痛，耳朵失聰，喜歡閉眼，取穴於骨頭，用第四針，針刺五十九下。
骨病食齧牙齒，耳清，索骨於腎無（一本作不）得索之土，土，脾也。
熱病，先身澀旁㪍，（旁㪍《太素》作倚），煩悶，干唇嗌，取之以第一針五十九。膚脹，口乾，寒汗。
熱病，頭痛，攝（攝一作顳顬），目脈緊，善衄，厥熱也，取之以第三針，視有餘不足，寒熱病。
熱病，體重，腸中熱，取之以第四針，於其輸及下諸指間，索氣於胃絡得氣也。
熱病，挾臍痛急，胸脅支滿，取之湧泉與太陰、陽明（一云陰陵泉），以第四針，針嗌裡。
熱病而汗且出，反脈順可汗者，取之魚際、太淵、大都、太白。瀉之則熱去，補之則汗出。汗出太甚者，取踝上橫文以止之。
白話文：
骨頭疾病會導致牙齒鬆動、耳朵聽力下降。腎臟虛弱的人容易骨質疏鬆，脾臟虛弱則會影響骨骼健康。
發燒初期，身體會感到痠痛、乏力，伴隨焦躁不安、口乾舌燥的症狀。可以用第一針五十九穴位治療。如果出現身體浮腫、口渴、冒冷汗的情況，也屬於熱病。
發燒時頭疼、太陽穴跳痛、眼血管充血、容易流鼻血，這屬於虛熱症狀，可以用第三針治療。同時也要觀察身體寒熱的變化。
發燒時感到身體沉重、腸胃灼熱，可以用第四針治療。針灸胃經穴位，可以幫助調理腸胃。
發燒時腹部疼痛、胸部憋悶，可以用湧泉、太陰、陽明穴位治療，也可以用第四針針刺咽喉部位。
發燒伴隨出汗，脈象正常，可以繼續出汗，可以使用魚際、太淵、大都、太白穴位治療。瀉氣可以退熱，補氣可以促進出汗。如果出汗過多，可以用踝上橫文穴位止汗。
熱病七日、八日，脈口動，喘而眩者，急刺之。汗且自出，淺刺手大指間。
熱病，先胸脅痛，手足躁，刺足少陽，補手太陰，病甚，為五十九刺。
熱病，先手臂痛，刺手陽明、太陰，而汗出止。
熱病，始於頭首者，刺項太陽而汗出止。
熱病，先身重骨痛，耳聾目瞑，刺足少陰，病甚，為五十九刺。（一云刺少陽）
熱病先眩冒而熱，胸脅滿。刺足少陰少陽。
熱病，始足脛者，先取足陽明而汗出。
白話文：
發燒七天、八天，脈搏跳動，呼吸急促頭昏眼花的人，要趕快用針刺治療。如果已經開始流汗，就用淺針刺手的大拇指間。
發燒時，一開始就感到胸肋疼痛、手腳躁動，就用針刺足少陽經，並補手太陰經，病情嚴重時，就用五十九針法治療。
發燒時，一開始就感到手臂疼痛，就用針刺手陽明經、太陰經，直到流汗停止。
發燒一開始就從頭部開始的，就用針刺項太陽經，直到流汗停止。
發燒時，一開始就感到全身沉重、骨頭疼痛、耳聾眼花，就用針刺足少陰經，病情嚴重時，就用五十九針法治療。（也有人說要刺少陽經。）
發燒一開始就感到頭昏眼花、發熱，胸肋脹滿，就用針刺足少陰經和少陽經。
發燒一開始就從腳脛部開始的，就先用針刺足陽明經，直到流汗。