《脈經》~ 卷四 (2)
卷四 (2)
1. 辨三部九候脈證第一
此腎氣先絕於內，其人便死。其脈不復，反得動病也）
岐伯曰：形盛脈細，少氣不足以息者，死；形瘦脈大，胸中多氣者，死。形氣相得者，生；參伍不調者，病。三部九候皆相失者，死。上下左右之脈相應如參舂者，病甚；上下左右相失不可數者，死。中部之候雖獨調，與眾臟相失者，死；中部之候相減者，死。目內陷者，死。
黃帝曰：冬陰夏陽奈何？岐伯曰：九候之脈皆沉細懸絕者，為陰，主冬，故以夜半死；盛躁喘數者，為陽，主夏，故以日中死。是故寒熱者，平旦死；熱中及熱病者，日中死；病風者，以日夕死；病水者，以夜半死；其脈乍數乍疏乍遲乍疾者，以日乘四季死；形肉已脫，九候雖調，猶死。七診雖見，九候皆順者，不死。
所言不死者，風氣之病及經月之病，似七診之病而非也，故言不死。若有七診之病，其脈候亦敗者，死矣。必發噦噫，必審問其所始病與今之所方病，而後各切循其脈，視其經絡浮沉，以上下逆順循之。其脈疾者，不病；其脈遲者，病；脈不往來者，死；皮膚著者，死。兩手脈，結上部者，濡；結中部者，緩；結三里者，豆起，弱反在關，濡反在巔。
微在其上，澀反在下。微即陽氣不足，沾熱汗出；澀即無血，厥而且寒。
黃帝問曰：余每欲視色、持脈，獨調其尺，以言其病，從外知內，為之奈何？岐伯對曰：審其尺之緩、急、小、大、滑、澀，肉之堅脆，而病形變定矣。調之何如？對曰：脈急者，尺之皮膚亦急；脈緩者，尺之皮膚亦緩；脈小者，尺之皮膚減而少；脈大者，尺之皮膚亦大；脈滑者，尺之皮膚亦滑；脈澀者，尺之皮膚亦澀。凡此六變，有微有甚。
故善調尺者，不待於寸；善調脈者，不待於色。能參合行之，可為上工。
尺膚滑以淖澤者，風也；尺內弱，解㑊安臥脫肉者，寒熱也；尺膚澀者，風痹也；尺膚粗如枯魚之鱗者，水淡飲也；尺膚熱甚，脈盛躁者，病溫也，其脈盛而滑者，汗且出；尺膚寒甚，脈小（一作急）者，泄，少氣；尺膚烜然（烜然，《甲乙》作熱炙人手），先熱後寒者，寒熱也；尺膚先寒，久持之而熱者，亦寒熱也；尺烜然熱，人迎大者，嘗奪血；尺緊人迎脈小甚則少氣；色白有加者，立死。肘所獨熱者，腰以上熱；肘前獨熱者，膺前熱；肘後獨熱者，肩背熱。
肘後粗以下三四寸，腸中有蟲；手所獨熱者，腰以上熱；臂中獨熱者，腰腹熱；掌中熱者，腹中熱；掌中寒者，腹中寒；魚上白肉有青血脈者，胃中有寒。
諸浮、諸沉、諸滑、諸澀、諸弦、諸緊，若在寸口，膈以上病；若在關上，胃以下病；若在尺中，腎以下病。
寸口脈滑而遲，不沉不浮，不長不短，為無病。左右同法。
白話文：
辨三部九候脈證第一
腎氣先衰竭於內，此人就會死亡。如果脈象不再跳動，反而出現其他病症。
岐伯說：形體壯實而脈象細弱，氣不足以維持呼吸的，會死；形體消瘦而脈象強大，胸中氣盛的，也會死。形體和氣息協調的，就能活；形體和氣息配合失調的，就會生病。三部九候的脈象都異常的，會死。上下左右的脈象相互應和，如同舂米一樣的，病情嚴重；上下左右的脈象相互脫節，無法計算的，會死。中部脈象雖然獨自正常，但與其他臟腑的脈象不相協調的，會死；中部脈象減弱的，會死。眼睛凹陷的，會死。
黃帝問：冬天陰氣盛，夏天陽氣盛，這是怎麼回事呢？岐伯回答：九候的脈象都沉細微弱，幾乎消失的，屬陰，主冬天，所以會在半夜死亡；脈象盛大，躁動，呼吸急促的，屬陽，主夏天，所以會在中午死亡。所以，寒熱交加的，會在清晨死亡；熱邪入裡或熱病的，會在中午死亡；患風病的，會在傍晚死亡；患水病的，會在半夜死亡；脈象時而快時而慢時而遲時而急的，會在一年四季的特定時間死亡；形體消瘦，肌肉萎縮，即使九候脈象正常，也會死亡。七診雖然能診斷出疾病，但九候脈象都正常，則不會死亡。
所謂不會死亡的，是指風邪引起的疾病和經期疾病，雖然類似於七診所診斷的疾病，但實際上並非如此，所以說不會死亡。如果患有七診所診斷的疾病，而且脈象和九候也異常，就會死亡。必須仔細詢問患者病情的起因和目前的症狀，然後依次詳細地診斷脈象，觀察經絡的浮沉，按照上下順逆的順序診斷。脈象快速的，無病；脈象緩慢的，有病；脈象不跳動的，會死；皮膚緊繃的，會死。兩手脈象，結於上部的，是濡脈；結於中部的，是緩脈；結於三里的，像豆子一樣凸起，弱脈反在關上，濡脈反在巔上。
微弱的脈象在上面，澀滯的脈象在下面。微弱表示陽氣不足，會出粘膩的汗；澀滯表示血液不足，會手足厥冷。
黃帝問：我每次想觀察面色、把脈診病，只診斷尺脈，就能從外推知內在的病症，這是怎麼做到的呢？岐伯回答：仔細觀察尺脈的緩急、大小、滑澀，以及肌肉的堅實與鬆弛，就能確定病症的症狀和變化了。怎麼判斷呢？回答：脈象快速的，尺脈的皮膚也緊；脈象緩慢的，尺脈的皮膚也鬆；脈象細弱的，尺脈的皮膚也減少；脈象強大的，尺脈的皮膚也大；脈象滑利的，尺脈的皮膚也滑；脈象澀滯的，尺脈的皮膚也澀。這六種變化，有輕有重。
所以，善於診斷尺脈的人，就不需要診斷寸脈；善於診斷脈象的人，就不需要觀察面色。能夠綜合運用這些方法，就可以成為一流的醫生了。
尺脈皮膚滑利而潤澤的，是風邪；尺脈內部虛弱，患者倦怠安臥，肌肉消瘦的，是寒熱；尺脈皮膚澀滯的，是風痺；尺脈皮膚粗糙，如同枯魚鱗片一樣的，是飲水過多；尺脈皮膚非常熱，脈象盛大躁動的，是溫病，脈象盛大而滑利的，將要出汗；尺脈皮膚非常冷，脈象細弱（或急促）的，是泄瀉，氣虛；尺脈皮膚灼熱，先熱後寒的，是寒熱；尺脈皮膚先冷，長時間按壓後變熱的，也是寒熱；尺脈灼熱，人迎脈大的，是失血；尺脈緊，人迎脈細弱的，是氣虛；面色蒼白加重的，會立即死亡。肘部單獨發熱的，是腰以上發熱；肘前單獨發熱的，是胸前發熱；肘後單獨發熱的，是肩背發熱。
肘後粗大的地方往下三四寸，腸道里有蟲；手部單獨發熱的，是腰以上發熱；臂部單獨發熱的，是腰腹發熱；手掌發熱的，是腹部發熱；手掌發冷的，是腹部發冷；魚際穴（拇指根部）處的白色肌肉上有青色的血管，是胃中有寒邪。
各種浮脈、沉脈、滑脈、澀脈、弦脈、緊脈，如果出現在寸口，是膈膜以上的病；如果出現在關上，是胃以下的病；如果出現在尺中，是腎以下的病。
寸口脈滑利而緩慢，不沉不浮，不長不短，是無病的。左右手都一樣。