《脈經》~ 卷七 (4)
卷七 (4)
1. 病可下證第七
大法，秋宜下。
凡可下者，以湯勝丸散，中病便止，不必盡三服。
陽明病，發熱汗多者，急下之，屬大柴胡湯。
少陰病，得之二、三日，口燥咽乾者，急下之，屬承氣湯。
少陰病六、七日，腹滿不大便者，急下之，屬承氣湯證。
少陰病，下利清水，色青者，心下必痛，口乾燥者，可下之，屬大柴胡湯、承氣湯證。
下利，三部脈皆平，按其心下堅者，可下之，屬承氣湯證。
陽明與少陽合病而利，脈不負者為順，負者失也，互相剋賊為負。
白話文：
大法，秋季適合瀉下。
凡是可瀉下者，以湯劑比丸散更佳，治癒病症後就停止，不必一定要服用三劑。
陽明病，發熱汗多者，要急於瀉下，屬於大柴胡湯的證候。
少陰病，發病兩三天，口乾舌燥者，要急於瀉下，屬於承氣湯的證候。
少陰病六七天，肚子脹滿不排便者，要急於瀉下，屬於承氣湯的證候。
少陰病，腹瀉清水，顏色青綠，心窩部位一定會疼痛，口乾舌燥者，可以瀉下，屬於大柴胡湯和承氣湯的證候。
腹瀉，三部脈象皆平緩，按壓心窩部位硬實者，可以瀉下，屬於承氣湯的證候。
陽明病與少陽病合併發病而腹瀉，脈象不浮為順利，浮為失常，互相剋制而導致脈象浮動。
滑而數者，有宿食，當下之，屬大柴胡、承氣湯證。
傷寒後脈沉，沉為內實（《玉函》云：脈沉實，沉實者，下之），下之解，屬大柴胡湯證。
傷寒六、七日，目中不了了，睛不和，無表裡證，大便難，微熱者，此為實。急下之，屬大柴胡湯、承氣湯證。太陽病未解，其脈陰陽俱停，必先振，汗出解。但陽微者，先汗之而解；但陰微者，先下之而解。屬大柴胡湯證。（陰微一作尺實）脈雙弦遲，心下堅，脈大而緊者，陽中有陰，可下之，屬承氣湯證。
結胸者，項亦強，如柔痓狀，下之即和。病者無表裡證，發熱七、八日，雖脈浮數，可下之，屬大柴胡湯證。太陽病六、七日，表證續在，其脈微沉，反不結胸，其人發狂，此熱在下焦，少腹當堅而滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經，瘀熱在裡故也。屬抵當湯。
白話文：
如果脈象滑數，表示有宿食積滯，需要趕快瀉下，屬於大柴胡湯和承氣湯的證型。傷寒之後脈象沉，沉則表示內實，需要瀉下才能解除，屬於大柴胡湯的證型。傷寒六七天，眼睛看不清楚，眼球不協調，沒有表裡證，大便困難，微熱，這是實證，需要緊急瀉下，屬於大柴胡湯和承氣湯的證型。太陽病尚未解除，脈象陰陽俱停，需要先振奮，汗出才能解除。如果陽氣微弱，就先發汗；如果陰氣微弱，就先瀉下，屬於大柴胡湯的證型。脈象雙弦遲，心下堅硬，脈大而緊，表示陽中藏陰，可以瀉下，屬於承氣湯的證型。結胸症，脖子也僵硬，像柔痓一樣，瀉下之後就會好轉。病人沒有表裡證，發熱七八天，雖然脈象浮數，但可以瀉下，屬於大柴胡湯的證型。太陽病六七天，表證仍然存在，脈象微沉，卻沒有結胸，病人發狂，這是熱邪在下焦，小腹堅硬飽滿，小便自利，瀉血就能治癒。這是因為太陽病隨經而行，瘀熱停留在裡面的緣故，屬於抵當湯的證型。
太陽病，身黃，其脈沉結，少腹堅，小便不利，為無血；小便自利，其人如狂者，血證諦。屬抵當湯證。傷寒有熱而少腹滿，應小便不利，今反利者，此為血，當下之，屬抵當丸證。陽明病，發熱而汗出，此為熱越，不能發黃，但頭汗出，其身無有，齊頸而還，小便不利，渴引水漿，此為瘀熱在裡，身必發黃，屬茵陳蒿湯。陽明證，其人喜忘，必有畜血。
所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。雖堅，大便必黑，屬抵當湯證。汗出而譫語者，有燥屎在胃中，此風也，過經乃可下之。下之若早，語言亂，以表虛里實故也。下之則愈，屬大柴胡湯、承氣湯證。病者煩熱，汗出即解，復如瘧狀，日晡所發者，屬陽明。脈實者，當下之，屬大柴胡湯、承氣湯證。
白話文：
太陽病，身體發黃，脈象沉而緊結，下腹部硬實，小便排泄不暢，這是沒有出血的表現；如果小便自行通暢，病人卻像發狂一樣，這就是出血的徵兆。這屬於抵當湯的病證。傷寒患者有發熱，下腹部卻脹滿，應該小便不暢，但現在反而通暢，這是出血的表現，應該要趕快治療，這屬於抵當丸的病證。
陽明病，發熱並且出汗，這是熱氣外溢，無法使身體發黃，只有頭部出汗，身體卻沒有出汗，汗水只到脖子就停止，小便不暢，口渴想喝水，這是瘀熱停留在體內，身體一定會發黃，這屬於茵陳蒿湯的病證。陽明病的患者，容易健忘，一定是因為體內有積血。
之所以會健忘，是因為原本就存在著久瘀的血液，所以才會造成健忘。雖然下腹部堅硬，但大便一定是黑色的，這屬於抵當湯的病證。出汗並且神志不清的患者，胃中可能有燥屎，這是風邪引起的，等到病程進展到一定程度之後，才可以服用瀉藥。如果過早服用瀉藥，就會導致言語混亂，因為表虛里實的緣故。服用瀉藥之後就能痊癒，這屬於大柴胡湯、承氣湯的病證。
病人感到煩躁發熱，出汗後症狀就緩解，又像瘧疾一樣，在每天下午發作的，屬於陽明病。脈象強勁的，應該服用瀉藥，這屬於大柴胡湯、承氣湯的病證。
陽明病，譫語，有潮熱，而反不能食者，必有燥屎五、六枚；若能食者，但堅耳，屬承氣湯證。太陽中風，下利嘔逆，表解，乃可攻之。其人漐漐汗出，發作有時，頭痛，心下痞堅滿，引脅下痛，嘔則短氣，汗出，不惡寒，此為表解里未和，屬十棗湯。太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下之即愈。
其外未解，尚未可攻，當先解外。外解，小腹急結者，乃可攻之，屬桃仁承氣湯。傷寒七、八日，身黃如橘，小便不利，少腹微滿，屬茵陳蒿湯證。傷寒十餘日，熱結在裡，復往來寒熱，屬大柴胡湯證。但結胸，無大熱，此為水結在胸脅，頭微汗出，與大陷胸湯。傷寒六、七日，結胸熱實，其脈沉緊，心下痛，按之如石堅，與大陷胸湯。
白話文：
這段文字描述了中醫關於陽明病、太陽病、傷寒等疾病的一些症狀和治療方法。
- 對於陽明病患者，如果出現譫語、潮熱，並且無法進食，可能是腸道積存了大量乾硬的糞便，需要用承氣湯治療。
- 對於太陽中風患者，如果表症消退，出現漐漐汗出、頭痛、胸腹脹滿、嘔吐等症狀，可能是裡症未解，需要用十棗湯治療。
- 對於太陽病患者，如果熱邪積聚在膀胱，導致神志不清、血尿，可以用瀉下藥治療。
- 對於外感病症尚未消退的患者，需要先治療外感，之後才考慮攻裏。如果小腹緊結，可以用桃仁承氣湯治療。
- 對於傷寒病患者，如果出現身黃如橘、小便不利、少腹微滿等症狀，可以用茵陳蒿湯治療。
- 對於傷寒病患者，如果熱邪積聚在裏，出現反覆寒熱交替，可以用大柴胡湯治療。
- 對於傷寒病患者，如果胸部結實，但沒有明顯發熱，可能是水停積在胸脅，可以用大陷胸湯治療。
- 對於傷寒病患者，如果胸部結實且熱，脈象沉緊，心口疼痛，可以用大陷胸湯治療。
需要注意的是，這些診斷和治療方法僅供參考，具體情況需要根據患者的具體症狀和體質進行辨證論治，並由專業的中醫師進行指導。
陽明病，其人汗多，津液外出，胃中燥，大便必堅，堅者則譫語，屬承氣湯證。陽明病，不吐下而心煩者，可與承氣湯。陽明病，其脈遲，雖汗出而不惡寒，其體（一本作人）必重，短氣，腹滿而喘，有潮熱，如此者，其外為解，可攻其里。若手足濈然汗出者，此大便已堅，屬承氣湯。
其熱不潮，未可與承氣湯。若腹滿大而不大便者，屬小承氣湯，微和胃氣，勿令至大下。陽明病，譫語，發潮熱，其脈滑疾，如此者，屬承氣湯。因與承氣湯一升，腹中轉失氣者，復與一升；如不轉失氣者，勿更與之。明日又不大便，脈反微澀者，此為裡虛，為難治，不可更與承氣湯。
白話文：
陽明病的症狀與治療
陽明病的病人，常常出汗過多，津液流失，導致胃中乾燥，大便會變得堅硬。如果大便非常堅硬，病人可能會出現神志不清、胡言亂語的情況，這屬於承氣湯的適用症狀。
如果陽明病患者沒有嘔吐或腹瀉，卻感到心煩意亂，也可以服用承氣湯。
陽明病患者的脈象可能呈現遲緩，雖然出汗卻不畏寒，身體沉重、呼吸短促、腹部脹滿、呼吸困難，並且出現潮熱現象。這種情況表明病邪已經深入內部，應當攻其裏，也就是服用承氣湯來驅除內熱。
如果患者的手腳突然大量出汗，說明大便已經變得堅硬，也屬於承氣湯的適用症狀。
如果患者體溫沒有明顯的潮熱變化，就不宜服用承氣湯。如果患者腹部脹滿但沒有排便，應該服用小承氣湯，稍微溫和胃氣，避免過度瀉下。
陽明病患者出現神志不清、胡言亂語、體溫波動，脈象滑數，則屬於承氣湯的適用症狀。
如果服用承氣湯一升後，患者腹部仍然沒有排氣，可以再服用一升；如果仍然沒有排氣，就不要再繼續服用。
第二天如果患者仍然沒有排便，而且脈象變為微澀，說明是體內虛弱，屬於難治之症，不宜再服用承氣湯。
二陽並病，太陽證罷，但發潮熱手足漐漐汗出，大便難而譫語者，下之愈，屬承氣湯證。病人小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘冒不能臥者有燥屎也，屬承氣湯證。
白話文：
當兩種病症同時出現的時候（即「二陽並病」），如果太陽經症狀已經消失，但是仍然會出現陣發性的高燒、四肢濕冷且出汗、排便困難並且胡言亂語的情況，就應該使用通腑洩下的方法來治療，這就是承氣湯的適應症。如果患者的小便不暢、大便時硬時軟、偶爾會感到輕度發熱、呼吸急促無法平躺休息，那麼可能就有腸道乾結的大便阻塞問題，也需要考慮使用承氣湯進行治療。
2. 病發汗吐下以後證第八
師曰：病人脈微而澀者，此為醫所病也，大發其汗，又數大下之，其人亡血，病當惡寒而發熱，無休止時。夏月盛熱而與（仲景作欲）著復衣，冬月盛寒而與（仲景作欲）裸其體。所以然者，陽微即惡寒，陰弱即發熱，故（仲景作醫）發其汗，使陽氣微，又大下之，令陰氣弱。五月之時，陽氣在表，胃中虛冷，以陽氣內微，不能勝冷，故與（仲景作欲）著復衣。
十一月之時，陽氣在裡，胃中煩熱，以陰氣內弱，不能勝熱，故與（仲景作欲）裸其體。又陰脈遲澀，故知亡血。
太陽病三日，已發其汗，吐下、溫針而不解，此為壞病，桂枝復不中與也。觀其脈證，知犯何逆，隨證而治之。脈浮數，法當汗出而愈，而下之，則身體重，心悸，不可發其汗，當自汗出而解。所以然者，尺中脈微，此裡虛，須表裡實，津液和，即自汗出愈。凡病若發汗，若吐，若下，若亡血，無津液而陰陽自和者，必自愈。
白話文：
老師說：「病人脈象微弱而澀滯，這是醫生所造成的病症，因為過度發汗，又多次使用峻下之藥，導致病人失血，病情應當出現惡寒發熱，且沒有停止的時候。夏季炎熱卻讓病人穿厚衣服，冬季寒冷卻讓病人裸露身體。這是因為陽氣虛弱就怕冷，陰氣虛弱就發熱，所以過度發汗，讓陽氣更微弱，又使用峻下之藥，令陰氣更虛弱。五月時節，陽氣在體表，胃中虛寒，由於陽氣內虛，不能抵禦寒冷，所以讓病人穿厚衣服。
十一月時節，陽氣在內，胃中煩熱，由於陰氣內虛，不能抵禦炎熱，所以讓病人裸露身體。而且陰脈遲緩澀滯，所以就知道病人失血。
太陽病三天，已經發汗、吐下、溫針，但仍然沒有好轉，這就是病情惡化，桂枝也不適合使用。觀察病人的脈象和症狀，就知道犯了什麼逆，根據症狀對症下藥。脈象浮數，按理應該出汗就能痊癒，但是卻使用下法，就會導致身體沉重，心悸，不能再發汗，應該讓病人自然出汗才能痊癒。這是因為尺脈微弱，說明裡虛，需要表裡雙實，津液調和，才能自然出汗而痊癒。任何疾病，只要發汗、吐下、峻下、失血，沒有津液而陰陽自行調和，都能自然痊癒。」
大下後，發汗，其人小便不利，此亡津液，勿治，其小便利，必自愈。下以後，復發其汗，必振寒，又其脈微細。所以然者，內外俱虛故也。
太陽病，先下而不愈，因復發其汗，表裡俱虛，其人因冒。冒家當汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。表和，然後下之。得病，六、七日，脈遲浮弱，惡風寒，手足溫。醫再三下之，不能多（多一作食），其人脅下滿，面目及身黃，頸項強，小便難，與柴胡湯，後必下重，本渴，飲水而嘔，柴胡湯復不中與也，食谷者噦。
太陽病，二、三日，終不能臥，但欲起者，心下必結，其脈微弱者，此本寒也。而反下之，利止者，必結胸；未止者，四、五日復重下之。此挾熱利也。
白話文：
大力瀉下後，又讓病人大量出汗，結果病人小便不順暢，這是因為身體大量失去津液，不要治療，等到小便順暢了，就會自然痊癒。瀉下之後，又再次發汗，就容易導致寒邪入侵，而且脈象會變得微細。這是因為內外都虛弱所導致的。
太陽病，先用瀉下方法治療但沒有效果，又再次發汗，導致表裡都虛弱，病人因此受寒。受寒的人就應該讓汗水自然排出，身體就會自然痊癒。這是因為汗水能使表層溫和，所以才建議出汗。表層溫和之後，再用瀉下方法治療。如果病人得病六七天，脈象遲緩浮弱，怕風寒，手腳溫熱，醫生多次用瀉下方法治療，但沒有明顯效果，病人出現脅肋部脹滿，臉面和身體發黃，脖子僵硬，小便困難，服用柴胡湯後，必然會導致病情加重，病人原本就口渴，喝水也會嘔吐，柴胡湯也不適合再服用。吃飯時會有呃逆。
太陽病，兩三天了，一直不能躺下，只想坐起來，心口一定會感覺到堵塞，脈象又很微弱，這是因為本病是寒邪導致的。如果反而用瀉下方法治療，導致大便停止，就會出現胸悶堵塞；如果大便沒有停止，四五天後再次用瀉下方法治療，這是因為病邪夾雜熱氣而導致的。
太陽病，下之，其脈促，不結胸者，此為欲解。其脈浮者，必結胸。其脈緊者，必咽痛。其脈弦者，必兩脅拘急。其脈細而數者，頭痛未止。其脈沉而緊者，必欲嘔。其脈沉而滑者，挾熱利。其脈浮而滑者，必下血。
太陽少陽並病，而反下之，成結胸，心下堅，下利不復止，水漿不肯下，其人必心煩。脈浮緊，而下之，緊反入里，則作痞，按之自濡，但氣痞耳。傷寒吐下、發汗，虛煩，脈甚微，八、九日心下痞堅，脅下痛，氣上衝咽喉，眩冒，經脈動惕者，久而成痿。
陽明病，不能食，下之不解，其人不能食。攻其熱必噦，所以然者，胃中虛冷故也。
白話文：
太陽病，如果患者下泻，脉搏急促，但没有结胸症状，则预示着病情将要缓解。如果脉搏浮，则一定有结胸。如果脉搏紧，则一定会有咽喉疼痛。如果脉搏弦，则一定会有两胁拘紧。如果脉搏细而数，则头痛尚未停止。如果脉搏沉而紧，则一定会有想呕吐的感觉。如果脉搏沉而滑，则伴随有热邪引起的腹泻。如果脉搏浮而滑，则一定会下血。
太阳病和少阳病同时发病，而患者又采取了泻下治疗，结果形成了结胸，心下坚硬，腹泻不止，水浆难以消化，病人必然会感到心烦。如果脉搏浮紧，又采取泻下治疗，紧脉反入里，则会形成痞症，按压感觉湿润，只是气滞引起的痞块而已。伤寒病患者如果经过吐下、发汗治疗后，出现了虚烦，脉搏非常微弱，八九天后心下痞块坚硬，胁下疼痛，气上冲咽喉，头晕目眩，经脉跳动不安，久而久之会发展成痿症。
阳明病患者，不能进食，泻下治疗后病情没有缓解，患者依然不能进食。如果攻伐其热邪，一定会出现呃逆，这是因为胃中虚寒造成的。
陽明病，脈遲，食難用飽，飽即發煩、頭眩者，必小便難，此欲作谷疸。雖下之，其腹滿如故耳。所以然者，脈遲故也。
太陽病，寸緩關浮尺弱，其人發熱而汗出，復惡寒，不嘔，但心下痞者，此為醫下之也。傷寒，大吐大下之，極虛，復極汗者，其人外氣怫鬱，復與之水，以發其汗，因得噦。所以然者，胃中寒冷故也。吐、下、發汗後，其人脈平，而小煩者，以新虛不勝穀氣故也。
太陽病，醫發其汗，遂發熱而惡寒，復下之，則心下痞，此表裡俱虛，陰陽氣並竭，無陽則陰獨。復加火針，因而煩，面色青黃，膚瞤，如此者，為難治。今色微黃，手足溫者，易愈。服桂枝，下之，頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿微痛，小便不利，屬桂枝去桂加茯苓朮湯。
白話文：
陽明病，脈搏缓慢，吃不下，吃了就烦躁、头晕，肯定小便困难，这是要发展成黄疸的征兆。即使泻下，肚子依然胀满，这是因为脉搏缓慢的缘故。
太阳病，寸脉迟缓，关脉浮，尺脉虚弱，患者发热、出汗，又怕冷，不呕吐，但心下痞闷，这是因为医治过度造成的。伤寒病，大吐大泻后，身体极虚，又大量出汗，患者外气郁结，再用药物逼汗，就会导致呃逆。这是因为胃中寒冷的缘故。吐泻、发汗后，患者脉象平和，但稍微烦躁，这是因为新虚不耐谷气造成的。
太阳病，医治时逼汗，结果反而发热、怕冷，又泻下，就会导致心下痞闷，这是表里俱虚，阴阳气都耗竭，没有阳气，阴气就独存。再用火针灸治，反而加重烦躁，面色青黄，皮肤抽搐，这样的情况就难治了。现在脸色微黄，手脚温暖，容易治愈。服用桂枝汤，泻下后，头项强痛，发热无汗，心下胀满微痛，小便不利，属于桂枝去桂加茯苓朮汤的治法。
太陽病，先發其汗，不解，而下之，其脈浮者，不愈。浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故在外，當解其外則愈，屬桂枝湯。下以後，復發其汗者，則晝日煩躁不眠，夜而安靜，不嘔不渴，而無表證，其脈沉微，身無大熱，屬乾薑附子湯。傷寒吐、下、發汗後，心下逆滿，氣上撞胸，起即頭眩，其脈沉緊，發汗即動經，身為振搖，屬茯苓桂枝術甘草湯。發汗、吐、下以後，不解，煩躁，屬茯苓四逆湯。
傷寒發汗、吐、下後，虛煩不得眠。劇者，反覆顛倒，心中懊憹，屬梔子湯。若少氣，梔子甘草湯。若嘔，梔子生薑湯。若腹滿者，梔子厚朴湯。發汗若下之，煩熱，胸中塞者，屬梔子湯證。太陽病，過經十餘日，心下溫溫欲吐而胸中痛，大便反溏，其腹微滿，鬱郁微煩，先時自極吐下者，與承氣湯。不爾者，不可與。
白話文：
太陽病患者，一開始就用發汗的方法治療，但汗出不暢，反而用下瀉的方法，如果患者脈象浮，這樣就無法痊癒。浮脈代表病邪在體表，而下瀉法卻把病邪逼入體內，所以導致無法痊癒。現在患者脈象浮，病邪還在體表，應該用解表的方法治療才能痊癒，屬於桂枝湯的應用範圍。
患者經過下瀉治療後，又出現發汗的症狀，白天煩躁不安，夜間則安靜下來，沒有嘔吐或口渴，也沒有表證，脈象沉細，身體沒有明顯發熱，屬於乾薑附子湯的應用範圍。
傷寒患者經過吐、下、發汗治療後，出現心下脹滿，氣逆上衝胸部，起牀時頭昏眼花，脈象沉緊，一發汗就感到經絡疼痛，身體搖晃，屬於茯苓桂枝甘草湯的應用範圍。
患者經過發汗、吐、下治療後，症狀沒有緩解，仍然煩躁不安，屬於茯苓四逆湯的應用範圍。
傷寒患者經過發汗、吐、下治療後，出現虛煩失眠，嚴重者還出現反覆翻滾，心裏煩躁不安，屬於梔子湯的應用範圍。如果患者伴有氣短，可用梔子甘草湯；如果患者伴有嘔吐，可用梔子生薑湯；如果患者伴有腹脹，可用梔子厚朴湯。
患者經過發汗或下瀉治療後，出現煩熱、胸悶，屬於梔子湯的證候。
太陽病患者，病程超過十天，出現心下溫溫欲吐，胸部疼痛，大便稀溏，腹部微脹，心情煩悶，之前曾經自行服用過大量吐瀉藥的，可以用承氣湯治療。如果不是這樣的情況，就不要使用承氣湯。
欲嘔，胸中痛，微溏，此非柴胡湯證，以嘔故知極吐下也。太陽病，重發其汗，而復下之，不大便五、六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮熱，從心下至少腹堅滿，而痛不可近，屬大陷胸湯。傷寒五、六日，其人已發汗，而復下之，胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩，此為未解，屬柴胡桂枝幹薑湯。傷寒汗出，若吐下，解後，心下痞堅，噫氣不除者，屬旋覆代赭湯。
大下以後，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無大熱，可以麻黃杏子甘草石膏湯。傷寒大下後，復發其汗，心下痞，惡寒者，表未解也，不可攻其痞，當先解表，表解，乃攻其痞。解表屬桂枝湯，攻痞屬大黃黃連瀉心湯。傷寒吐下後，七、八日不解，熱結在裡，表裡俱熱，時時惡風，大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升，屬白虎湯。
白話文：
想吐、胸部疼痛、輕微腹瀉，這不是柴胡湯的症狀，因為想吐說明已經吐過很多東西了。太陽病，再次出汗，又繼續瀉下，五、六天沒有大便，舌頭乾燥口渴，下午稍微發熱，從心窩到小腹堅硬飽滿，疼痛得不能靠近，屬於大陷胸湯的症狀。
傷寒病五、六天，病人已經出過汗，又繼續瀉下，胸脅部飽滿微結，小便不暢，口渴但不嘔吐，只是頭部出汗，反覆寒熱，心煩意亂，這說明病情還沒解除，屬於柴胡桂枝乾薑湯的症狀。傷寒病出汗後，如果吐瀉，病情好轉後，心窩部痞滿堅硬，打嗝不停，屬於旋覆代赭湯的症狀。
大瀉之後，不能再使用桂枝湯。出汗並且喘不過氣，沒有明顯發熱，可以用麻黃杏仁甘草石膏湯。傷寒病大瀉之後，再次出汗，心窩部痞滿，怕冷，說明表證還沒有解除，不能攻治痞症，應該先解表，表證解除之後，再攻治痞症。解表屬於桂枝湯的範疇，攻治痞症屬於大黃黃連瀉心湯的範疇。
傷寒病吐瀉之後，七、八天病情沒有好轉，熱邪鬱結在裡，表裡都發熱，時常怕風，口渴難忍，舌頭乾燥煩躁，想喝很多水，屬於白虎湯的症狀。
傷寒吐下後未解，不大便五、六日至十餘日，其人日晡所發潮熱，不惡寒，獨語如見鬼神之狀。若劇者，發則不識人，循衣妄撮，怵惕不安，微喘直視。脈弦者生，澀者死。微者，但發熱譫語，屬承氣湯。若下者，勿復服。三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁，面垢，譫語，遺溺。
發汗則譫語，下之則額上生汗，手足厥冷，自汗，屬白虎湯證。
陽明病，其脈浮緊，咽乾口苦，腹滿而喘，發熱汗出，而不惡寒，反偏惡熱，其身體重，發其汗即躁，心憒憒而反譫語。加溫針，必怵惕，又煩躁不得眠。下之，即胃中空虛，客氣動膈，心中懊憹，舌上苔者，屬梔子湯證。
白話文：
傷寒患者服用過吐下藥後病情仍未緩解，大便不通五、六天甚至十多天，患者每天下午發燒，但不畏寒，獨自說話，像是看見鬼神一樣。病情嚴重者，發燒時神志不清，胡亂抓著衣服，驚恐不安，呼吸微促，眼睛直視。脈搏弦緊者可活，脈搏澀滯者會死。病情較輕者，只發熱說胡話，屬於承氣湯的適用症。如果已經服用過下藥，就不要再服用。
三陽經病症，腹部脹滿，身體沉重，難以翻身，嘴脣麻木，臉色暗淡，說胡話，大小便失禁。
發汗會使病人說胡話，服用瀉藥會使額頭出汗，手腳冰冷，自發汗，屬於白虎湯的症狀。
陽明病患者，脈搏浮而緊，咽喉乾燥口苦，腹部脹滿呼吸急促，發熱出汗，但不畏寒，反而偏向畏熱，身體沉重，出汗後更加躁動不安，神志恍惚反倒說胡話。用溫針灸治，患者必然驚恐不安，又煩躁不安睡不著覺。服用瀉藥，就會導致胃中空虛，外邪侵犯膈膜，心中煩悶，舌苔厚，屬於梔子湯的症狀。
陽明病，下之，其外有熱，手足溫，不結胸，心中懊憹，若飢不能食。但頭汗出，屬梔子湯證。
陽明病，下之，心中懊憹而煩，胃中有燥屎者，可攻。其人腹微滿，頭堅後溏者，不可下之。有燥屎者，屬承氣湯證。
太陽病，吐下發汗後，微煩，小便數，大便因堅，可與小承氣湯和之，則愈。
大汗若大下，而厥冷者，屬四逆湯證。
太陽病，下之，其脈促胸滿者，屬桂枝去芍藥湯。若微寒，屬桂枝去芍藥加附子湯。
白話文：
陽明病，如果用下瀉的方法治療，患者體表發熱，手腳溫熱，沒有胸悶，心裡感到煩躁，像是餓了卻吃不下。但頭上出汗，這屬於梔子湯的證候。
陽明病，如果用下瀉的方法治療，患者心裡煩躁，胃裡有乾燥的糞便，可以攻下治療。如果患者腹部稍微脹滿，頭部僵硬而臀部鬆軟，就不可使用下瀉的方法。有乾燥糞便的，屬於承氣湯的證候。
太陽病，經過吐瀉和發汗治療後，患者稍微感到煩躁，小便次數增多，大便乾燥，可以服用小承氣湯，這樣就能痊癒。
如果大汗或大瀉後，患者出現四肢厥冷的症狀，屬於四逆湯的證候。
太陽病，如果用下瀉的方法治療，患者脈搏急促，胸部滿悶，屬於桂枝去芍藥湯的證候。如果患者稍微感到寒冷，屬於桂枝去芍藥加附子湯的證候。
傷寒五、六日，大下之，身熱不去，心中結痛者，未欲解也，屬梔子湯證。
傷寒下後，煩而腹滿，臥起不安，屬梔子厚朴湯。
傷寒，醫以丸藥大下之，身熱不去，微煩，屬梔子乾薑湯。
傷寒，醫下之，續得下利清穀不止。身體疼痛，急當救里。身體疼痛，清便自調，急當救表。救里宜四逆湯，救表宜桂枝湯。
太陽病，過經十餘日，反再三下之，後四、五日，柴胡證續在，先與小柴胡湯。嘔止小安，（嘔止小安一云：嘔不止，心下急），其人鬱郁微煩者，為未解，與大柴胡湯，下者止。傷寒，十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡所發潮熱，而微利，此本當柴胡湯下之，不得利，今反利者，故知醫以丸藥下之，非其治也。潮熱者，實也，先再服小柴胡湯，以解其外，後屬柴胡加芒硝湯。
白話文：
傷寒發病五到六天，腹瀉得很厲害，身體發熱一直退不下去，胸口感到悶痛，不想解大便，屬於梔子湯的病症。
傷寒腹瀉之後，感到煩躁，肚子脹滿，躺臥不安，屬於梔子厚朴湯的病症。
傷寒病人，醫生用丸藥讓患者腹瀉，身體發熱一直退不下去，稍微感到煩躁，屬於梔子乾薑湯的病症。
傷寒病人，醫生用藥物讓患者腹瀉，之後持續腹瀉，排泄清澈的米湯樣大便，停不下來。身體疼痛，需要急救內臟。如果身體疼痛，排便自然恢復正常，就需要急救外感。救治內臟需要用四逆湯，救治外感需要用桂枝湯。
太陽病，超過十幾天，反复腹瀉，之後四到五天，柴胡證繼續存在，先服用小柴胡湯。嘔吐停止，稍微舒服些（也有人說嘔吐不止，心下急迫），患者鬱鬱寡歡，略感煩躁，說明病症未解，服用大柴胡湯，腹瀉就會停止。傷寒發病十三天，病症未解，胸脅部位脹滿，嘔吐，每天下午發熱，稍微腹瀉，原本應該用柴胡湯治療腹瀉，卻沒有腹瀉，現在反而腹瀉了，因此就知道醫生用丸藥治療腹瀉，不是正確的治療方法。發熱屬於實證，先服用兩次小柴胡湯，以解除外邪，之後再服用柴胡加芒硝湯。
傷寒十三日，過經而譫語，內有熱也，當以湯下之。小便利者，大便當堅，而反利，其脈調和者，知醫以丸藥下之，非其治也。自利者，其脈當微厥，今反和者，此為內實，屬承氣湯證。傷寒八、九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身不可轉側，屬柴胡加龍骨牡蠣湯。
火逆下之，因燒針煩躁，屬桂枝甘草龍骨牡蠣湯。
太陽病，脈浮而動數，浮則為風，數則為熱，動則為痛，數則為虛。頭痛發熱，微盜汗出，而反惡寒，其表未解。醫反下之，動數則遲，頭痛即眩（一云膈內拒痛），胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊憹，陽氣內陷，心下因堅，則為結胸，屬大陷胸湯。若不結胸，但頭汗出，其餘無有，齊頸而還，小便不利，身必發黃。
白話文：
患者患傷寒已經十三天了，已經過了經期，卻出現神志不清、胡言亂語的情況，說明體內有熱邪，應該用湯藥瀉下。如果小便量少，大便應該堅硬，而實際上卻腹瀉，並且脈象平穩，有些醫生會用丸藥瀉下，這是錯誤的治療方法。如果患者自發腹瀉，脈象應該微弱而虛，但現在脈象卻平穩，說明是內熱壅盛，屬於承氣湯的證候。
傷寒八、九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身不可轉側，屬柴胡加龍骨牡蠣湯。
患者患傷寒八九天了，用藥瀉下之後，出現胸悶、心煩、驚恐、小便不利、神志不清、全身不能轉動，這屬於柴胡加龍骨牡蠣湯的證候。
火逆下之，因燒針煩躁，屬桂枝甘草龍骨牡蠣湯。
患者因熱邪逆行而被瀉下，出現燒灼感、煩躁不安，這屬於桂枝甘草龍骨牡蠣湯的證候。
太陽病，脈浮而動數，浮則為風，數則為熱，動則為痛，數則為虛。頭痛發熱，微盜汗出，而反惡寒，其表未解。醫反下之，動數則遲，頭痛即眩（一雲膈內拒痛），胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊憹，陽氣內陷，心下因堅，則為結胸，屬大陷胸湯。若不結胸，但頭汗出，其餘無有，齊頸而還，小便不利，身必發黃。
患者患太陽病，脈象浮而數，浮代表風邪，數代表熱邪，動代表疼痛，數也代表虛弱。患者出現頭痛發熱，微微盜汗，但又怕冷，說明表證未解。醫生卻反覆瀉下，導致脈象浮數變為遲緩，頭痛轉為頭昏（也有人說胸膈內疼痛），胃氣虛弱，外邪犯胸膈，出現氣短、躁動、心煩意亂，陽氣內陷，心下部位硬結，就形成了結胸，屬於大陷胸湯的證候。如果沒有形成結胸，只是頭部出汗，其他症狀都沒有，只是脖子僵硬，小便不利，身體一定會發黃。
傷寒五、六日，嘔而發熱，柴胡湯證具，而以佗藥下之，柴胡證仍在，復與柴胡湯。此雖已下，不為逆也。必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。若心下滿而堅痛者，此為結胸，屬大陷胸湯。若但滿而不痛者，此為痞，柴胡復不中與也。屬半夏瀉心湯。本以下之，故心下痞，與之瀉心。
其痞不解，其人渴而口燥，小便不利者，屬五苓散。一方言忍之一日乃愈傷寒、中風，醫反下之，其人下利日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞堅而滿，乾嘔而煩，不能得安。醫見心下痞，為病不盡，復重下之，其痞益甚，此非結熱，但胃中虛，客氣上逆，故使之堅，屬甘草瀉心湯。傷寒，服湯藥，而下利不止，心下痞堅，服瀉心湯已。
白話文：
傷寒病發五、六天，病人嘔吐還發燒，符合柴胡湯的症狀，卻用其他藥物瀉下，柴胡證還在，就應該再服用柴胡湯。雖然已經瀉下，但不算逆行，病人一定會覺得身體發熱發汗，然後退燒出汗而痊癒。如果病人覺得心口脹滿而且疼痛，這就是結胸，屬於大陷胸湯的範疇。如果只是覺得心口脹滿不痛，這就是痞，柴胡湯就不適合，屬於半夏瀉心湯的範疇。因為之前已經瀉下，所以心口痞塞，就用瀉心湯來治療。
如果痞塞沒有好轉，病人感到口渴口乾，小便不利，就屬於五苓散的範疇。有句話說，忍耐一天就能治好傷寒、中風，醫生卻反過來給病人瀉下，病人就拉肚子拉了好多天，吃東西消化不良，肚子裡咕嚕咕嚕響，心口脹滿堅硬，乾嘔煩躁，不能安穩。醫生看到心口痞塞，認為病沒有好，又給病人瀉下，結果痞塞更嚴重了，這不是因為熱結，而是胃虛弱，寒氣上逆，所以才會讓心口變得堅硬，屬於甘草瀉心湯的範疇。傷寒病，服用湯藥，但是拉肚子停不下來，心口痞塞堅硬，服用瀉心湯之後。
後以佗藥下之，利不止，醫以理中與之，利益甚。理中，理中焦，此利在下焦，屬赤石脂禹餘糧湯。若不止者，當利其小便。
太陽病，外證未除，而數下之，遂挾熱而利，不止，心下痞堅，表裡不解，屬桂枝人參湯。傷寒、吐後，腹滿者，與承氣湯。病者無表裡證，發熱七、八日，脈雖浮數者，可下之。假令下已，脈數不解，今熱則消穀喜飢，至六、七日不大便者，有瘀血，屬抵當湯。若脈數不解，而不止，必夾血，便膿血。
太陽病，醫反下之，因腹滿時痛，為屬太陰，屬桂枝加芍藥湯。大實痛，屬桂枝加大黃湯。傷寒六、七日，其人大下後，脈沉遲，手足厥逆，下部脈不至，喉咽不利，唾膿血，泄利不止，為難治，屬麻黃升麻湯。傷寒，本自寒下，醫復吐下之，寒格更遂吐，（一本作更逆吐下）食入即出，屬乾薑黃芩黃連人參湯。
白話文：
如果用藥物瀉下，腹瀉不止，可以用理中湯治療，效果很好。理中湯治療中焦，而腹瀉屬於下焦，這時可以用赤石脂禹餘糧湯治療。如果腹瀉還是不止，就要利其小便。
太陽病，外證沒有消除，就多次瀉下，於是挾帶熱氣而腹瀉不止，心下痞硬，表裡不和，可以用桂枝人參湯治療。傷寒、嘔吐之後，肚子脹滿的，可以用承氣湯治療。患者沒有表裡證，發熱七、八天，脈象雖然浮數，也可以瀉下。假設瀉下之後，脈數不退，現在發熱，而且食慾很好，六、七天沒有大便，這是瘀血阻滯，可以用抵當湯治療。如果脈數不退，腹瀉不止，一定是夾雜了血，大便會出現膿血。
太陽病，醫生反倒瀉下，是因為肚子脹滿時痛，屬於太陰病，可以用桂枝加芍藥湯治療。如果疼痛劇烈，可以用桂枝加大黃湯治療。傷寒六、七天，患者瀉下之後，脈象沉遲，手腳厥逆，下部脈象不到，喉嚨不適，吐出膿血，腹瀉不止，這是難以治療的，可以用麻黃升麻湯治療。傷寒，本來就因為寒氣而腹瀉，醫生又用藥物讓患者嘔吐瀉下，寒氣阻塞更厲害，導致不停嘔吐瀉下，吃進去就吐出來，可以用乾薑黃芩黃連人參湯治療。