《脈經》~ 卷四 (1)
卷四 (1)
1. 卷四
2. 辨三部九候脈證第一
經言：所謂三部者，寸、關、尺也；九候者，每部中有天、地、人也。上部主候從胸以上至頭，中部主候從膈以下至氣街，下部主候從氣街以下至足。浮、沉、牢、結、遲、疾、滑、澀，各自異名，分理察之，勿怠觀變，所以別三部九候，知病之所起。審而明之，針灸亦然也。故先候脈寸中（寸中一作寸中於九）。浮在皮膚，沉細在裡。昭昭天道，可得長久。
上部之候，牢、結、沉、滑，有積氣在膀胱。微細而弱，臥引裡急，頭痛，咳嗽，逆氣上下。心膈上有熱者，口乾渴燥。病從寸口，邪入上者名曰解。脈來至，狀如琴絃，苦少腹痛，女子經月不利，孔竅生瘡；男子病痔，左右脅下有瘡。上部不通者，苦少腹痛，腸鳴。寸口中虛弱者，傷氣，氣不足。
大如桃李實，苦痹也。寸口直上者，逆虛也。如浮虛者，泄利也。
中部脈結者，腹中積聚。若在膀胱、兩脅下，有熱。脈浮而大，風從胃脘入，水脹，乾嘔，心下澹澹，如有桃李核。胃中有寒，時苦煩、痛、不食，食即心痛，胃脹支滿，膈上積。脅下有熱，時寒熱淋露。脈橫出上者，脅氣在膀胱，病即著。右橫關入寸口中者，膈中不通，喉中咽難。刺關元，入少陰。
下部脈者，其脈來至浮大者，脾也。與風集合，時上頭痛，引腰背，小滑者，厥也。足下熱，煩滿，逆上搶心，上至喉中，狀如惡肉，脾傷也。病少腹下，在膝、諸骨節間，寒清不可屈伸；脈急如弦者，筋急，足攣結者，四肢重。從尺邪入陽明者，寒熱也。大風邪入少陰，女子漏白下赤，男子溺血，陰萎不起，引少腹痛。
人有三百六十脈，法三百六十日。三部者，寸、關、尺也。尺脈為陰，陰脈常沉而遲；寸、關為陽，陽脈俱浮而速。氣出為動，入為息。故陽脈六息七息十三投，陰脈八息七息十五投，此其常也。
二十八脈相逐上下，一脈不來，知疾所苦。尺勝治下，寸勝治上，尺寸俱平治中央。臍以上陽也，法於天；臍以下陰也，法於地；臍為中關。頭為天，足為地。有表無里，邪之所止，得鬼病。何謂表裡？寸尺為表，關為里，兩頭有脈，關中絕不至也。尺脈上不至關為陰絕，寸脈下不至關為陽絕。
陰絕而陽微，死不治。三部脈或至或不至，冷氣在胃中，故令脈不通也。
上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者，死。上部無脈，下部有脈，雖困無所苦。所以然者，譬如人之有尺，樹之有根，雖枝葉枯槁，根本將自生，木有根本，即自有氣，故知不死也。寸口脈平而死者，何也？然：諸十二經脈者，皆繫於生氣之原。所謂生氣之原者，非謂十二經之根本也，謂腎間動氣也。
此五臟六腑之本，十二經之根，呼吸之門，三焦之原，一名守邪之神也。故氣者，人根本也，根絕則莖枯矣。寸口脈平而死者，生氣獨絕於內也。（腎間動氣，謂左為腎，右為命門，命門者，精神之所舍，原氣之所繫也，一名守邪之神。以命門之神固守，邪氣不得妄入，入即死矣。
白話文：
辨三部九候脈證第一
所謂三部，指的是寸、關、尺三部脈象；九候，則指每一部脈象中都包含天、地、人三種信息。上部脈象觀察部位從胸部以上到頭部，中部脈象觀察部位從膈膜以下到氣街（指腹部某部位），下部脈象觀察部位從氣街以下到足部。浮、沉、牢、結、遲、疾、滑、澀等不同的脈象名稱，各有其不同的含義，需要仔細分辨觀察，不可輕忽其變化，藉此分辨三部九候，了解疾病的來源。仔細辨明這些脈象，對於針灸治療也有重要的指導意義。因此，首先要觀察寸口脈（寸中）。浮脈位於皮膚表面，沉脈細弱位於內部。清晰的脈象變化，預示著疾病的發展趨勢。
上部脈象表現為牢、結、沉、滑，則可能存在膀胱積氣。脈象微細而弱，伴隨臥下時腹部絞痛，頭痛、咳嗽、氣逆等症狀；心膈有熱者，則口乾舌燥。疾病從寸口脈出現，邪氣入侵上焦的，稱為「解」。脈來至，狀如琴弦，則可能伴有少腹疼痛，女子月經不通，孔竅生瘡；男子則可能患痔瘡，左右脅下有瘡瘍。上部脈象不通暢者，則少腹疼痛，腸鳴。寸口脈虛弱者，則氣虛，氣不足。
脈象如桃李大小，則可能是痹證。寸口脈直上者，則為逆虛。如果脈象浮而虛，則可能泄瀉。
中部脈象結者，則腹中積聚。如果積聚在膀胱或兩脅下，則可能伴有發熱。脈象浮大，則可能是風邪從胃脘入侵，導致水腫、乾嘔、心下空虛，感覺像有桃李核一樣。胃中有寒邪，則時常感到煩悶、疼痛，不想吃東西，吃了東西就心痛，胃脹滿。脅下有熱，則可能反覆寒熱，盜汗。脈象橫出上者，則可能是脅下之氣逆於膀胱，疾病很快就會顯現。右關脈橫入寸口者，則膈中不通，咽喉難以吞嚥。此時可刺關元穴，以疏通少陰經。
下部脈象，如果脈象浮大，則可能是脾虛。脾虛與風邪相合，則可能時常頭痛，並牽引腰背疼痛；脈象稍滑，則可能是厥證。足部發熱，腹部煩悶，氣逆上衝，直達喉中，狀如惡肉，這是脾胃受損的表現。疾病位於少腹以下，膝關節及其他骨節疼痛，寒邪凝滯，難以屈伸；脈象急促如弦，則筋脈急縮，足部攣縮；尺脈邪氣入侵陽明經，則可能出現寒熱交替。大風邪入侵少陰經，女子則可能白帶過多，月經量多，男子則可能血尿，陽痿，伴隨少腹疼痛。
人體有三百六十條經脈，與三百六十天相對應。三部脈象，指的是寸、關、尺。尺脈屬陰，陰脈常沉而遲；寸、關屬陽，陽脈常浮而速。氣外出為動，氣內入為息。因此，陽脈六息七息十三次搏動，陰脈八息七息十五次搏動，這是正常的脈象規律。
二十八種脈象依次上下相應，如果某一脈象不出現，就能知道疾病的癥結所在。尺脈盛者治療下焦疾病，寸脈盛者治療上焦疾病，寸尺脈象都平緩則治療中焦疾病。肚臍以上屬於陽，符合天之法則；肚臍以下屬於陰，符合地之法則；肚臍是中焦的樞紐。頭部屬於天，足部屬於地。有表證而無里證，邪氣停留在表層，是鬼病。什麼是表裡？寸尺脈是表，關脈是裡，兩頭有脈象，而中間關脈卻沒有，就是表裡不和。尺脈上不到達關脈是陰經衰竭，寸脈下不到達關脈是陽經衰竭。
陰經衰竭而陽氣微弱，則難以治療。三部脈象有的出現有的不出現，這是胃中寒邪導致脈象不通暢。
上部有脈象，下部沒有脈象，則此人應該嘔吐，如果不吐則會死亡。上部沒有脈象，下部有脈象，即使身體困倦，也沒有什麼大礙。這是因為，就像人有腳跟，樹有根一樣，即使枝葉枯萎，根部仍然能生長；樹木有根，就會有生機，所以不會死亡。寸口脈平緩而死亡的，這是什麼原因呢？這是因為，十二經脈都連接著人體生氣的根本。所謂生氣的根本，不是指十二經脈的根本，而是指腎間的動氣。
這是五臟六腑的根本，十二經脈的根源，呼吸的門戶，三焦的本源，也叫做「守邪之神」。所以氣是人體的根本，根絕了，就會枯萎死亡。寸口脈平緩而死亡者，是人體的生氣在內部衰竭了。（腎間動氣，指的是左腎和右命門，命門是精神的寄託之所，原氣的根本所在，也稱為「守邪之神」。依靠命門之神固守，邪氣就不能妄入，如果妄入就會死亡。）