《脈經》~ 卷七 (2)
卷七 (2)
1. 病發汗以後證第三
二陽並病，太陽初得病時，發其汗，汗先出，復不徹，因轉屬陽明，續自微汗出，不惡寒。若太陽證不罷，不可下，下之為逆，如此者，可小發其汗。設面色緣緣正赤者，陽氣怫鬱在表，當解之，熏之。若發汗不大徹，不足言，陽氣怫鬱不得越。當汗而不汗，其人躁煩，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短氣但坐，汗出而不徹故也。更發其汗即愈。
何以知其汗不徹？脈澀故以知之。未持脈時，病人叉手自冒心。師因教試令咳而不即咳者，此必兩耳無所聞也。所以然者，重發其汗，虛故也。發汗後，飲水多者必喘。以水灌之亦喘。發汗後，水藥不得入口為逆。若更發其汗，必吐下不止。陽明病，本自汗出，醫復重發其汗，病已瘥，其人微煩，不了了，此大便堅也，以亡津液，胃中乾燥，故令其堅。
白話文：
【二陽並病，太陽初得病時，發其汗，汗先出，復不徹，因轉屬陽明，續自微汗出，不惡寒。若太陽證不罷，不可下，下之為逆，如此者，可小發其汗。】
在兩種陽症同時出現的情況下，如果太陽症狀剛開始時，用發汗法治療，汗液起初有排出，但未能完全排出，因此轉移到了陽明經，接著會持續地微汗，不再感到畏寒。如果太陽症狀尚未消除，就不應使用下藥的方式進行治療，因為這會違反治療原則。對於符合這種情況的患者，可以適當使用發汗法。
【設面色緣緣正赤者，陽氣怫鬱在表，當解之，燻之。】
如果患者面色紅潤，表示陽氣在表層受到阻滯，應當進行解開和燻蒸治療。
【若發汗不大徹，不足言，陽氣怫鬱不得越。當汗而不汗，其人躁煩，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短氣但坐，汗出而不徹故也。更發其汗即愈。】
如果發汗效果不夠充分，無法完整地清除體內的邪氣，那麼患者會感到焦躁不安，疼痛位置不定，或在腹部或四肢，按壓找不到疼痛點。患者會感到呼吸困難，只能坐著，這是因為汗液不能完全排出造成的。再次發汗後，病情就會得到改善。
【何以知其汗不徹？脈澀故以知之。未持脈時，病人叉手自冒心。師因教試令咳而不即咳者，此必兩耳無所聞也。所以然者，重發其汗，虛故也。】
如何知道發汗效果不佳呢？脈搏的緊縮感是其跡象。在沒有診脈時，患者雙手交叉覆蓋在胸口。老師因此教導試驗讓患者咳嗽，若患者不立即咳嗽，這表示他聽不到聲音。這樣的情況發生的原因是，患者接受了過度的發汗治療，導致虛弱。
【發汗後，飲水多者必喘。以水灌之亦喘。發汗後，水藥不得入口為逆。若更發其汗，必吐下不止。陽明病，本自汗出，醫復重發其汗，病已瘥，其人微煩，不了了，此大便堅也，以亡津液，胃中乾燥，故令其堅。】
在發汗後，如果飲水過多，患者可能會喘息。用水灌入也會引起喘息。在發汗後，如果水藥不能被吞嚥，這是違反治療原則的。如果再進行發汗，患者的病情可能會變得更加嚴重，甚至會出現嘔吐和下痢不停的情形。在陽明病的情況下，原本就有出汗現象，醫生再次進行過度的發汗，導致病情已經痊癒，但患者仍然感到微煩，病情不明確，這時可能出現大便堅硬的狀況，原因是身體失去了大量的水分，胃部乾燥所致。
當問小便日幾行，若本日三、四行，今日再行者，必知大便不久出，今為小便數少，津液當還入胃中，故知必當大便也。發汗多，又復發其汗，此為亡陽。皆譫語、脈短者，死；脈自和者，不死。
傷寒發其汗，身目為黃，所以然者，寒濕相摶在裡不解故也。病人有寒，復發其汗，胃中冷，必吐蛔。
太陽病，發其汗，遂漏而不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸，屬桂枝加附子湯。服桂枝，大汗出，若脈但洪大，與桂枝湯。若其形如瘧，一日再三發，汗出便解，屬桂枝二麻黃一湯。服桂枝湯，大汗出，大煩渴不解，若脈洪大，屬白虎湯。
白話文：
想知道病人一天要上幾次廁所，如果今天上了三、四次，今天又再上一次，就表示很快就會拉肚子。現在小便量很少，體內的津液應該會迴流到胃裡，所以一定會拉肚子。出很多汗，又再出汗，這是陽氣不足的徵兆。如果出現神志不清、脈搏微弱的情況，就會死亡；如果脈搏平穩，就不會死。
傷寒病發燒出汗，身體和眼睛發黃，這是因為體內寒濕之氣交纏在一起，沒有散開的緣故。病人有寒氣，又再出汗，胃裡很冷，就會吐蛔蟲。
太陽病發燒出汗，汗流不止，病人怕風，小便困難，四肢略微僵硬，難以彎曲伸展，屬於桂枝加附子湯的症狀。服用桂枝湯，出很多汗，如果脈搏只是洪大，就再服用桂枝湯。如果症狀像瘧疾，一天發作三次，出汗後就緩解，屬於桂枝二麻黃一湯的症狀。服用桂枝湯，出很多汗，口渴難忍，如果脈搏洪大，屬於白虎湯的症狀。
傷寒，脈浮，自汗出，小便數，頗覆（仲景頗覆字作心煩）微惡寒，而腳攣急，反與桂枝欲攻其表，得之便厥，咽乾，煩躁，吐逆，當作甘草乾薑湯，以復其陽。厥愈足溫，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸。而胃氣不和，譫語，可與承氣湯。重發其汗，復加燒針者，屬四逆湯。
傷寒，發汗已解，半日許復煩，其脈浮數，可復發其汗，屬桂枝湯。
發汗後，身體疼痛，其脈沉遲，屬桂枝加芍藥生薑人參湯。
白話文：
傷寒患者，脈搏浮，容易出汗，小便頻繁，略微感到寒冷，腳部抽筋，想要用桂枝湯治療表證，但患者卻突然昏厥，感到咽喉乾渴，心煩意亂，嘔吐，此時應該使用甘草乾薑湯來恢復陽氣。昏厥消失，腳部溫暖後，再使用芍藥甘草湯，患者的腳就會伸直。如果胃氣不和，神志不清，可以服用承氣湯。如果再次發汗，並且伴隨燒灼感，就需要使用四逆湯。
傷寒患者，發汗後病症消退，但過了一段時間又感到煩躁，脈搏浮數，可以再次發汗治療，屬於桂枝湯的適應症。
發汗後，身體疼痛，脈搏沉遲，屬於桂枝加芍藥生薑人參湯的適應症。
發汗後，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱，可以麻黃杏子甘草石膏湯。
發汗過多以後，其人叉手自冒心，心下悸，而欲得按之，屬桂枝甘草湯。
發汗後，其人臍下悸，欲作賁豚，屬茯苓桂枝甘草大棗湯。
發汗後，腹脹滿，屬厚朴生薑半夏甘草人參湯。發其汗不解，而反惡寒者，虛故也，屬芍藥甘草附子湯。不惡寒，但熱者，實也，當和其胃氣，宜小承氣湯。
白話文：
發汗後，不可再服用桂枝湯。
如果發汗後出現喘息，但沒有明顯發熱，可以服用麻黃杏子甘草石膏湯。
太陽病，發汗，若大汗出，胃中燥，煩不得眠，其人慾飲水，當稍飲之，令胃中和則愈。
發汗已，脈浮而數，復煩渴者，屬五苓散。
傷寒，汗出而渴，屬五苓散證；不渴，屬茯苓甘草湯。
太陽病，發其汗，汗出不解，其人發熱，心下悸，頭眩，身瞤而動，振振欲擗地，屬真武湯。
傷寒，汗出，解之後，胃中不和，心下痞堅，乾噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴而利，屬生薑瀉心湯。
傷寒發熱，汗出不解後，心中痞堅，嘔而下利，屬大柴胡湯。
白話文：
太陽病患者發汗後，如果大汗淋漓，胃部乾燥，煩躁不安，睡不著覺，想要喝水，就應該稍微喝一點，讓胃部舒服，這樣就能痊癒。
發汗後，脈搏浮而快，仍然感到煩躁口渴，屬於五苓散的症狀。
傷寒患者發汗後口渴，屬於五苓散的症狀；如果不渴，屬於茯苓甘草湯的症狀。
太陽病患者發汗後，汗出不暢，發燒，心悸，頭暈，身體顫抖不停，想要抓地，屬於真武湯的症狀。
傷寒患者發汗後，身體不適，胃部不和，心下痞硬，乾嘔，食物有臭味，脅肋下有水氣，腹部發出雷鳴聲並腹瀉，屬於生薑瀉心湯的症狀。
傷寒患者發燒，發汗後不暢，心下痞硬，嘔吐腹瀉，屬於大柴胡湯的症狀。
太陽病三日，發其汗不解，蒸蒸發熱者，屬於胃也，屬承氣湯。
大汗出，熱不去，內拘急，四肢疼，下利，厥逆而惡寒，屬四逆湯。
發汗多，亡陽譫語者，不可下，與柴胡桂枝湯，和其榮衛，以通津液，後自愈。
白話文：
如果患者因過度發汗而導致陽氣耗損，出現神志不清、胡言亂語的情況，不可使用瀉下藥物，應該使用柴胡桂枝湯，調和營衛，通利津液，患者之後就能自行康復。
2. 病不可吐證第四
太陽病，當惡寒而發熱，今自汗出，反不惡寒發熱，關上脈細而數，此醫吐之過也。若得病一日、二日吐之，腹中飢，口不能食。三日、四日吐之，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，此醫吐之所致也，此為小逆。
太陽病，吐之者，但太陽病當惡寒，今反不惡寒，不欲近衣，此為吐之內煩也。
少陰病，飲食入則吐，心中溫溫欲吐，復不能吐，始得之，手足寒，脈弦遲，此胸中實，不可下。若膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐，當溫之。
諸四逆厥者，不可吐之，虛家亦然。
白話文：
太陽病，原本應該感到惡寒發熱，但現在卻自汗出，反而不惡寒發熱，脈象關上脈細而數，這是因為醫生過度使用吐法造成的。如果生病第一天、第二天就用吐法，患者會感到腹中飢餓，無法進食。如果生病第三天、第四天就用吐法，患者就不喜歡吃粥，反而想吃冷食，早上吃東西晚上就吐，都是因為醫生使用吐法造成的，這種情況稱為小逆。
太陽病，如果使用吐法，患者原本應該感到惡寒，但現在反而不惡寒，也不想穿衣服，這是因為吐法導致內煩。
少陰病，患者吃東西就會吐，心中溫溫欲吐卻又吐不出來，剛開始發病時，手腳冰冷，脈象弦而遲，這是因為胸中實證，不可用下法治療。如果膈膜上有寒飲，出現乾嘔的情況，也不可使用吐法，應該溫暖治療。
所有四逆厥的患者，以及虛弱體質的患者，都不可以用吐法治療。
3. 病可吐證第五
大法，春宜吐。
凡服湯吐，中病便止，不必盡劑也。
病如桂枝證，其頭不痛，項不強，寸口脈微浮，胸中痞堅，氣上撞咽喉，不得息，此為胸有寒，當吐之。
病胸上諸實，胸中鬱郁而痛，不能食，欲使人按之，而反有濁唾，下利日十餘行，其脈反遲，寸口微滑，此可吐之，吐之利即止。
少陰病，飲食入則吐，心中溫溫欲吐，復不能吐，當遂吐之。宿食在上脘，當吐之。
病者手足厥冷，脈乍緊，邪結在胸中，心下滿而煩，飢不能食，病在胸中，當吐之。
白話文：
如果患者胸部有實證，感到胸悶疼痛，食慾不振，想要人按壓但卻吐出濁痰，並且一天拉肚子十幾次，脈象遲緩，寸口脈微滑，這也適合採用吐法治療，吐完後病症就會減輕。
如果患者患有少陰病，一吃東西就吐，心裡覺得溫溫的想吐，但又吐不出來，應該使用吐法治療。另外，如果胃裡有積食，也應該採用吐法。
如果患者手腳冰冷，脈象時而緊縮，邪氣積聚在胸中，感到心下滿悶、煩躁不安，並且食慾不振，這就說明病症在胸中，應該使用吐法治療。