王叔和

《脈經》~ 卷七 (2)

回本書目錄

卷七 (2)

1. 病發汗以後證第三

二陽並病,太陽初得病時,發其汗,汗先出,復不徹,因轉屬陽明,續自微汗出,不惡寒。若太陽證不罷,不可下,下之為逆,如此者,可小發其汗。設面色緣緣正赤者,陽氣怫鬱在表,當解之,熏之。若發汗不大徹,不足言,陽氣怫鬱不得越。當汗而不汗,其人躁煩,不知痛處,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短氣但坐,汗出而不徹故也。更發其汗即愈。

何以知其汗不徹?脈澀故以知之。未持脈時,病人叉手自冒心。師因教試令咳而不即咳者,此必兩耳無所聞也。所以然者,重發其汗,虛故也。發汗後,飲水多者必喘。以水灌之亦喘。發汗後,水藥不得入口為逆。若更發其汗,必吐下不止。陽明病,本自汗出,醫復重發其汗,病已瘥,其人微煩,不了了,此大便堅也,以亡津液,胃中乾燥,故令其堅。

當問小便日幾行,若本日三、四行,今日再行者,必知大便不久出,今為小便數少,津液當還入胃中,故知必當大便也。發汗多,又復發其汗,此為亡陽。皆譫語、脈短者,死;脈自和者,不死。

傷寒發其汗,身目為黃,所以然者,寒濕相摶在裡不解故也。病人有寒,復發其汗,胃中冷,必吐蛔。

太陽病,發其汗,遂漏而不止,其人惡風,小便難,四肢微急,難以屈伸,屬桂枝加附子湯。服桂枝,大汗出,若脈但洪大,與桂枝湯。若其形如瘧,一日再三發,汗出便解,屬桂枝二麻黃一湯。服桂枝湯,大汗出,大煩渴不解,若脈洪大,屬白虎湯

傷寒,脈浮,自汗出,小便數,頗覆(仲景頗覆字作心煩)微惡寒,而腳攣急,反與桂枝欲攻其表,得之便厥,咽乾,煩躁,吐逆,當作甘草乾薑湯,以復其陽。厥愈足溫,更作芍藥甘草湯與之,其腳即伸。而胃氣不和,譫語,可與承氣湯。重發其汗,復加燒針者,屬四逆湯

傷寒,發汗已解,半日許復煩,其脈浮數,可復發其汗,屬桂枝湯。

發汗後,身體疼痛,其脈沉遲,屬桂枝加芍藥生薑人參湯

發汗後,不可更行桂枝湯,汗出而喘,無大熱,可以麻黃杏子甘草石膏湯

發汗過多以後,其人叉手自冒心,心下悸,而欲得按之,屬桂枝甘草湯

發汗後,其人臍下悸,欲作賁豚,屬茯苓桂枝甘草大棗湯

發汗後,腹脹滿,屬厚朴生薑半夏甘草人參湯。發其汗不解,而反惡寒者,虛故也,屬芍藥甘草附子湯。不惡寒,但熱者,實也,當和其胃氣,宜小承氣湯

太陽病,發汗,若大汗出,胃中燥,煩不得眠,其人慾飲水,當稍飲之,令胃中和則愈。

發汗已,脈浮而數,復煩渴者,屬五苓散

傷寒,汗出而渴,屬五苓散證;不渴,屬茯苓甘草湯

太陽病,發其汗,汗出不解,其人發熱,心下悸,頭眩,身瞤而動,振振欲擗地,屬真武湯

傷寒,汗出,解之後,胃中不和,心下痞堅,乾噫食臭,脅下有水氣,腹中雷鳴而利,屬生薑瀉心湯

傷寒發熱,汗出不解後,心中痞堅,嘔而下利,屬大柴胡湯

太陽病三日,發其汗不解,蒸蒸發熱者,屬於胃也,屬承氣湯。

大汗出,熱不去,內拘急,四肢疼,下利,厥逆而惡寒,屬四逆湯。

發汗多,亡陽譫語者,不可下,與柴胡桂枝湯,和其榮衛,以通津液,後自愈。

2. 病不可吐證第四

太陽病,當惡寒而發熱,今自汗出,反不惡寒發熱,關上脈細而數,此醫吐之過也。若得病一日、二日吐之,腹中飢,口不能食。三日、四日吐之,不喜糜粥,欲食冷食,朝食暮吐,此醫吐之所致也,此為小逆。

太陽病,吐之者,但太陽病當惡寒,今反不惡寒,不欲近衣,此為吐之內煩也。

少陰病,飲食入則吐,心中溫溫欲吐,復不能吐,始得之,手足寒,脈弦遲,此胸中實,不可下。若膈上有寒飲,乾嘔者,不可吐,當溫之。

諸四逆厥者,不可吐之,虛家亦然。

3. 病可吐證第五

大法,春宜吐。

凡服湯吐,中病便止,不必盡劑也。

病如桂枝證,其頭不痛,項不強,寸口脈微浮,胸中痞堅,氣上撞咽喉,不得息,此為胸有寒,當吐之。

病胸上諸實,胸中鬱郁而痛,不能食,欲使人按之,而反有濁唾,下利日十餘行,其脈反遲,寸口微滑,此可吐之,吐之利即止。

少陰病,飲食入則吐,心中溫溫欲吐,復不能吐,當遂吐之。宿食在上脘,當吐之。

病者手足厥冷,脈乍緊,邪結在胸中,心下滿而煩,飢不能食,病在胸中,當吐之。