《脈經》~ 卷七 (2)
卷七 (2)
1. 病發汗以後證第三
二陽並病，太陽初得病時，發其汗，汗先出，復不徹，因轉屬陽明，續自微汗出，不惡寒。若太陽證不罷，不可下，下之為逆，如此者，可小發其汗。設面色緣緣正赤者，陽氣怫鬱在表，當解之，熏之。若發汗不大徹，不足言，陽氣怫鬱不得越。當汗而不汗，其人躁煩，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短氣但坐，汗出而不徹故也。更發其汗即愈。
何以知其汗不徹？脈澀故以知之。未持脈時，病人叉手自冒心。師因教試令咳而不即咳者，此必兩耳無所聞也。所以然者，重發其汗，虛故也。發汗後，飲水多者必喘。以水灌之亦喘。發汗後，水藥不得入口為逆。若更發其汗，必吐下不止。陽明病，本自汗出，醫復重發其汗，病已瘥，其人微煩，不了了，此大便堅也，以亡津液，胃中乾燥，故令其堅。
當問小便日幾行，若本日三、四行，今日再行者，必知大便不久出，今為小便數少，津液當還入胃中，故知必當大便也。發汗多，又復發其汗，此為亡陽。皆譫語、脈短者，死；脈自和者，不死。
傷寒發其汗，身目為黃，所以然者，寒濕相摶在裡不解故也。病人有寒，復發其汗，胃中冷，必吐蛔。
太陽病，發其汗，遂漏而不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸，屬桂枝加附子湯。服桂枝湯，大汗出，若脈但洪大，與桂枝湯。若其形如瘧，一日再三發，汗出便解，屬桂枝二麻黃一湯。服桂枝湯，大汗出，大煩渴不解，若脈洪大，屬白虎湯。
傷寒，脈浮，自汗出，小便數，頗覆（仲景頗覆字作心煩）微惡寒，而腳攣急，反與桂枝欲攻其表，得之便厥，咽乾，煩躁，吐逆，當作甘草乾薑湯，以復其陽。厥愈足溫，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸。而胃氣不和，譫語，可與承氣湯。重發其汗，復加燒針者，屬四逆湯。
傷寒，發汗已解，半日許復煩，其脈浮數，可復發其汗，屬桂枝湯。
發汗後，身體疼痛，其脈沉遲，屬桂枝加芍藥生薑人參湯。
發汗後，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱，可以麻黃杏子甘草石膏湯。
發汗過多以後，其人叉手自冒心，心下悸，而欲得按之，屬桂枝甘草湯。
發汗後，其人臍下悸，欲作賁豚，屬茯苓桂枝甘草大棗湯。
發汗後，腹脹滿，屬厚朴生薑半夏甘草人參湯。發其汗不解，而反惡寒者，虛故也，屬芍藥甘草附子湯。不惡寒，但熱者，實也，當和其胃氣，宜小承氣湯。
太陽病，發汗，若大汗出，胃中燥，煩不得眠，其人慾飲水，當稍飲之，令胃中和則愈。
發汗已，脈浮而數，復煩渴者，屬五苓散。
傷寒，汗出而渴，屬五苓散證；不渴，屬茯苓甘草湯。
太陽病，發其汗，汗出不解，其人發熱，心下悸，頭眩，身瞤而動，振振欲擗地，屬真武湯。
傷寒，汗出，解之後，胃中不和，心下痞堅，乾噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴而利，屬生薑瀉心湯。
傷寒發熱，汗出不解後，心中痞堅，嘔而下利，屬大柴胡湯。
太陽病三日，發其汗不解，蒸蒸發熱者，屬於胃也，屬承氣湯。
大汗出，熱不去，內拘急，四肢疼，下利，厥逆而惡寒，屬四逆湯。
發汗多，亡陽譫語者，不可下，與柴胡桂枝湯，和其榮衛，以通津液，後自愈。
白話文：
病發汗以後證第三
兩種陽性病症同時發生，太陽病初期，發汗治療，汗液先排出，但未能完全排出，轉而屬陽明病，持續少量出汗，不惡寒。如果太陽病症未消除，不可使用下瀉方法，下瀉會導致病情加重，這種情況下，可以少量發汗。如果面色紅潤，陽氣鬱結於表，應當疏通解表，用薰蒸法。如果發汗後未能完全排出，則說明陽氣鬱結，無法疏通。應該出汗卻不出汗，病人煩躁不安，不知道疼痛的部位，時而在腹部，時而在四肢，按壓也找不到確切位置，病人呼吸短促只能坐著，都是因為出汗不徹底造成的。再次發汗就能痊癒。
如何知道汗液未完全排出？脈象澀滯就能判斷。未把脈時，病人自己用手捂住胸口。醫生教病人咳嗽，但病人卻不能馬上咳嗽，這就表示病人耳聾。之所以要再次發汗，是因為身體虛弱。發汗後，喝水過多必定會喘。即使灌水也會喘。發汗後，服用水劑藥物會導致嘔逆。如果再次發汗，必定會嘔吐腹瀉不止。陽明病，本來就伴隨出汗，醫生卻再次發汗，病情雖已好轉，病人輕微煩躁，症狀時好時壞，這是因為大便乾燥，由於津液損失，胃中乾燥，所以大便乾燥。
應當詢問病人小便的次數，如果每天三、四次，今天又排尿了，就知道大便很快就會排出，現在小便次數少，津液會重新回到胃中，所以知道必定會大便。發汗太多，又再次發汗，這是傷及陽氣。都出現神志不清、脈象微弱者，會死亡；脈象平和者，不會死亡。
傷寒發汗治療，身體和眼睛發黃，原因是寒濕之邪互相搏結於內，未能解除。病人有寒症，又再次發汗，胃中寒冷，必定會嘔吐蛔蟲。
太陽病，發汗治療，汗液持續不斷外洩，病人惡風，小便困難，四肢略微拘緊，難以屈伸，應該服用桂枝加附子湯。服用桂枝湯，大量出汗，如果脈象只是洪大，服用桂枝湯。如果症狀像瘧疾，一天發作三次，出汗後症狀缓解，應該服用桂枝二麻黃一湯。服用桂枝湯，大量出汗，嚴重口渴不解，如果脈象洪大，應該服用白虎湯。
傷寒，脈象浮，自發出汗，小便次數多，略微惡寒，而腳部攣縮拘緊，反而用桂枝想攻邪於表，結果導致厥逆，咽喉乾燥，煩躁，嘔吐，應該服用甘草乾薑湯，以恢復陽氣。厥逆症狀痊癒，腳部溫暖，再服用芍藥甘草湯，腳就能伸直。而胃氣不和，神志不清，可以服用承氣湯。再次發汗，又加用燒針療法，應該服用四逆湯。
傷寒，發汗後症狀好轉，大約半天後又煩躁，脈象浮數，可以再次發汗，應該服用桂枝湯。
發汗後，身體疼痛，脈象沉遲，應該服用桂枝加芍藥生薑人參湯。
發汗後，不可以再次服用桂枝湯，出汗後喘息，沒有明顯發熱，可以服用麻黃杏仁甘草石膏湯。
發汗過多後，病人用手捂住胸口，心下悸動，想要被人按壓，應該服用桂枝甘草湯。
發汗後，病人臍下悸動，想要嘔吐，應該服用茯苓桂枝甘草大棗湯。
發汗後，腹部脹滿，應該服用厚朴生薑半夏甘草人參湯。發汗後症狀未解除，反而惡寒，是因為虛弱，應該服用芍藥甘草附子湯。不惡寒，只是發熱，是實證，應該調和胃氣，應該服用小承氣湯。
太陽病，發汗治療，如果大量出汗，胃中乾燥，煩躁不能入睡，病人想喝水，應該少量飲水，讓胃中舒適就能痊癒。
發汗後，脈象浮數，又煩渴，應該服用五苓散。
傷寒，出汗後口渴，屬於五苓散證；不口渴，屬於茯苓甘草湯證。
太陽病，發汗治療，出汗後症狀未解除，病人發熱，心下悸動，頭暈，身體震顫而活動，渾身顫抖想要抓地，應該服用真武湯。
傷寒，出汗後症狀好轉，胃氣不和，心下痞塊堅硬，乾嘔食物有臭味，脅下有水氣，腹部雷鳴而腹瀉，應該服用生薑瀉心湯。
傷寒發熱，出汗後症狀未解除，心中痞塊堅硬，嘔吐和腹瀉，應該服用大柴胡湯。
太陽病三日，發汗後症狀未解除，蒸蒸發熱，屬於胃病，應該服用承氣湯。
大量出汗，熱症不去，內部拘急，四肢疼痛，腹瀉，厥逆而惡寒，應該服用四逆湯。
發汗太多，傷及陽氣，神志不清，不可以使用下瀉方法，服用柴胡桂枝湯，調和營衛，以通利津液，之後自然痊癒。
2. 病不可吐證第四
太陽病，當惡寒而發熱，今自汗出，反不惡寒發熱，關上脈細而數，此醫吐之過也。若得病一日、二日吐之，腹中飢，口不能食。三日、四日吐之，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，此醫吐之所致也，此為小逆。
太陽病，吐之者，但太陽病當惡寒，今反不惡寒，不欲近衣，此為吐之內煩也。
少陰病，飲食入則吐，心中溫溫欲吐，復不能吐，始得之，手足寒，脈弦遲，此胸中實，不可下。若膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐，當溫之。
諸四逆厥者，不可吐之，虛家亦然。
白話文：
太陽病應該發冷發熱，但現在卻自汗不止，反而不發冷發熱，而且脈象是關上脈細數，這是因為醫生過度催吐造成的。如果生病一、兩天就催吐，會導致肚子餓，吃不下東西；如果生病三、四天再催吐，就會不想吃粥，只想吃冷食，早上吃東西晚上吐，這些都是因為醫生過度催吐造成的，這屬於輕微的逆證。
太陽病如果過度催吐，原本應該發冷，現在反而不發冷，也不想穿衣服，這是因為催吐導致內部煩躁。
少陰病，吃東西就吐，心裡覺得溫溫的想吐，卻又吐不出來，剛開始發病時手腳冰冷，脈象弦細而遲，這是因為胸中實證，不能服用瀉下藥。如果膈膜上有寒飲，乾嘔不止，就不能催吐，應該溫暖治療。
所有四肢厥冷的病人，以及虛弱的病人，都不能催吐。
3. 病可吐證第五
大法，春宜吐。
凡服湯吐，中病便止，不必盡劑也。
病如桂枝證，其頭不痛，項不強，寸口脈微浮，胸中痞堅，氣上撞咽喉，不得息，此為胸有寒，當吐之。
病胸上諸實，胸中鬱郁而痛，不能食，欲使人按之，而反有濁唾，下利日十餘行，其脈反遲，寸口微滑，此可吐之，吐之利即止。
少陰病，飲食入則吐，心中溫溫欲吐，復不能吐，當遂吐之。宿食在上脘，當吐之。
病者手足厥冷，脈乍緊，邪結在胸中，心下滿而煩，飢不能食，病在胸中，當吐之。
白話文：
春天適合催吐治療疾病。
服用湯劑催吐，如果病症已經好轉，就不需要喝完藥。
如果病人符合桂枝湯證候，但頭痛、項強不顯著，寸口脈略浮，胸部感覺痞塞堅硬，氣體往上衝擊咽喉，呼吸困難，這是因為胸中有寒邪，應該催吐。
如果病人胸部有實邪，胸部悶悶作痛，吃不下東西，想讓人按壓，卻有濁唾液，大便一天十多次，脈象反而遲緩，寸口脈略滑，這種情況可以催吐，吐了之後症狀就會好轉。
少陰病，吃了東西就吐，心裡溫溫的想吐，但又吐不出來，應該幫助他催吐。如果胃脘部有宿食，也應該催吐。
如果病人手腳冰冷，脈搏時緊時鬆，邪氣結聚在胸中，心下滿悶煩躁，餓了也吃不下東西，病邪在胸中，應該催吐。