《脈經》~ 卷三 (8)
卷三 (8)
1. 肺大腸部第四
肺脈來厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平。秋以胃氣為本（《難經》云：厭厭聶聶，如循榆葉，曰春平脈。藹藹如車蓋。按之益大，曰秋平脈），肺脈來不上不下，如循雞羽，曰肺病（《巢源》無不字）。肺脈來如物之浮，如風吹毛，曰肺死。真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚，色赤白不澤，毛折，乃死。
秋胃微毛，曰平；毛多胃少，曰肺病；但毛無胃，曰死。毛而有弦，曰春病；弦甚，曰今病。肺藏氣，氣舍魄。喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭，死於夏。秋金肺王。其脈浮（《千金》浮作微）澀而短，曰平脈。
反得洪大而散者（《千金》作浮大而洪），是心之乘肺，火之剋金，為賊邪，大逆，十死不治（一本云：日，月、年數至四，忌丙丁），反得沉濡而滑者，是腎之乘肺，子之扶母，為實邪，雖病自愈，反得大而緩者，是脾之乘肺，母之歸子，為虛邪，雖病易治。反得弦細而長者，是肝之乘肺，木之陵金，為微邪，雖病即瘥。
肺脈來，泛泛輕如微風吹鳥背上毛，再至，曰平；三至，曰離經，病；四至，脫精；五至，死；六至，命盡。手太陰脈也。肺脈急甚，為癲疾；微急，為肺寒熱，怠墮，咳唾血，引腰背胸，苦鼻息肉不通。緩甚，為多肝；微緩，為痿偏風（一作漏風），頭以下汗出不可止。太甚，為脛腫；微大，為肺痹，引胸背，起腰內。
小甚，為飧泄；微小，為消癉。滑甚，為息賁，上氣；微滑，為上下出血。澀甚，為嘔血；微澀，為鼠瘻，在頸支掖之間，下不勝其上，其能喜酸。手太陰氣絕則皮毛焦。太陰者，行氣溫皮毛者也，氣弗營則皮毛焦，皮毛焦則津液去，津液去則皮節傷，皮節傷者則爪（爪字一作皮）枯毛折，毛折者則氣（氣字一作毛）先死。丙篤丁死，火勝金也。
肺死臟，浮之虛，按之弱如蔥葉，下無根者，死。上《素問》《針經》、張仲景。
白話文：
肺大腸部第四
肺部的脈象，細微而輕浮，像落下的榆莢一樣，稱為肺平。秋季以胃氣為本（《難經》記載：細微輕浮，像沿著榆葉一樣，稱為春季平脈。脈象蓬鬆，像車蓋一樣。按壓脈搏，感覺更加腫大，稱為秋季平脈）。肺部脈象不上不下，像沿著雞毛一樣，稱為肺部疾病（《巢源》沒有「不」字）。肺部脈象像漂浮的物體一樣，像風吹毛髮一樣，稱為肺部死亡。真正的肺脈來到時，脈象洪大而虛弱，像用羽毛輕觸皮膚一樣，顏色赤白無光澤，毛髮脫落，就會死亡。
秋季，胃氣充盛，毛髮光澤，稱為平脈；毛髮光澤而胃氣不足，稱為肺病；毛髮無光澤，胃氣也虛弱，稱為死亡。毛髮光澤但脈象弦緊，稱為春季疾病；脈象弦緊厲害，則稱為現患疾病。肺臟貯藏呼吸之氣，氣是魄的住所。過度喜樂則傷及魄，魄受損則會發狂，發狂的人意識不清醒，皮膚乾燥焦裂，毛髮枯萎，面色憔悴，死於夏季。秋季金氣當令，肺臟為君主之臟。其脈象浮（《千金要方》中「浮」字作「微」）澀而短，稱為平脈。
反而脈象洪大而散漫（《千金要方》作浮大而洪），這是心氣乘克肺氣，火氣剋制金氣，為外邪入侵，大逆之象，十死無生（有一種說法是：日、月、年數加起來到四，忌諱丙丁年）。反而脈象沉伏濡滑，這是腎氣乘克肺氣，腎子扶助母臟肺臟，為實邪，雖然有病，但能自愈。反而脈象洪大而緩慢，這是脾氣乘克肺氣，母臟脾臟歸助子臟肺臟，為虛邪，雖然有病，但容易治療。反而脈象弦細而長，這是肝氣乘克肺氣，木氣克制金氣，為輕微的邪氣，雖然有病，但很快就能痊癒。
肺部脈象浮現，輕微像微風吹拂鳥背上的毛髮一樣，出現一次，稱為平脈；出現三次，稱為脈象離經，為病；出現四次，稱為精氣脫落；出現五次，則死亡；出現六次，則生命終結。這是手太陰脈的表現。肺脈急促厲害，則為癲癇；稍稍急促，則為肺寒熱，倦怠，咳嗽吐血，牽連腰背胸部，苦於鼻息肉不通。脈象緩慢厲害，則為肝氣過盛；稍稍緩慢，則為痿證或偏風（一作漏風），頭以下汗出不止。脈象過大，則為脛腫；脈象稍大，則為肺痹，牽連胸背，疼痛起於腰部。
脈象過小，則為飧泄；脈象稍小，則為消瘦。脈象過於滑利，則為呃逆，氣上逆；脈象稍滑，則為上下出血。脈象過於澀滯，則為嘔血；脈象稍澀，則為鼠瘻，位於頸部腋窩之間，下部承受不住上部，患者喜食酸味。手太陰經氣絕，則皮膚焦枯。太陰經是運行氣血溫煦皮膚毛髮的經脈，氣血不能濡養則皮膚焦枯，皮膚焦枯則津液耗損，津液耗損則皮節受損，皮節受損則指甲（爪字一作皮）枯萎毛髮脫落，毛髮脫落則氣（氣字一作毛）先死。丙年重病，丁年死亡，是火氣勝過金氣。
肺臟死亡的表現是，脈象浮而虛弱，按壓脈搏，感覺軟弱無力像蔥葉一樣，向下沒有根基，則死亡。以上內容參考《素問》、《靈樞經》及張仲景的著作。
2. 腎膀胱部第五
腎象木，與膀胱合為腑（膀胱為津液之腑）。其經足少陰（足少陰腎脈也），與足太陽為表裡（足太陽膀胱脈也）。其脈沉（沉，腎脈之大形也），其相秋三月，（秋金王水相）。其王冬三月，廢春三月，囚夏三月，其死季夏六月。其王日壬癸，王時人定、夜半；其困日丙丁，困時禺中、日中；其死日戊己，死時食時、日昳。
其神志（腎之所藏者志也），其主液，其養骨，其候耳，其聲呻，其色黑，其臭腐，其液唾，其味鹹，其宜酸，其惡甘。腎俞在背第十四椎，募在京門；膀胱俞在第十九椎，募在中極。（橫骨上一寸，在臍下五寸前陷者中）上新撰。腎者北方水，萬物之所藏（冬則北方用事，王在三時之後，腎在四臟之下，故王北方也，萬物春生、夏長、秋收、冬藏）。百蟲伏蟄（冬伏蟄不食之蟲，言有百種也），陽氣下陷，陰氣上升。
陽氣中出，陰氣烈為霜，遂不上升，化為雪霜，猛獸伏蟄，蜾蟲匿藏（陽氣下陷者，謂降於土中也。其氣猶越而升出，陰氣在上寒盛，陽氣雖升出而不能自致，因而化作霜雪。或謂陽氣中出，是十月則霜降。猛獸伏蟄者，蓋謂龍蛇冬時而潛處。螺蟲，無毛甲者，得寒皆伏蟄，逐陽氣所在，如此避冰霜，自溫養也）。
其脈為沉。沉為陰，在裡，不可發汗，發則蜾蟲出，見其霜雪（陽氣在下，故冬脈沉，溫養於臟腑，此為裡實而表虛，復從外發其汗，此為逆治，非其法也。猶百蟲伏蟄之時，而反出土見於冰霜，必死不疑。逆治者死，此之謂也）。陰氣在表，陽氣在臟，慎不可下，下之者傷脾，脾土弱即水氣妄行（陽氣在下，溫養諸臟、故不可下也。下之既損於陽氣，而脾胃復傷。
土以防水，而今反傷之。故令水得盈溢而妄行也）。下之者，如魚出水，蛾入湯（言治病逆，則殺人，如魚出水，蛾入湯火之中，立死），重客在裡，慎不可熏，熏之逆客，其息則喘（重客者，猶陽氣也，重者，尊重之貌也。陽位尊處於上，今一時在下，非其常所，故言客也。
熏謂燒針，及以湯火之輩熏發其汗，如此則客熱從外入，與陽氣相薄，是為逆也。氣上熏胸中，故令喘息）。無持客熱，令口爛瘡（無持者，無以湯火發熏其汗也。熏之則火氣入里為客熱，故令其口生瘡）。陰脈且解，血散不通，正陽遂厥，陰不往從（血行脈中，氣行脈外，五十周而復會，如環之無端也。血為陰，氣為陽，相須而行。
發其汗，使陰陽離別，脈為解散，血不得通。厥者，逆也，謂陽氣逆而不復相朝使。治病失所，故陰陽錯逆，可不慎也），客熱狂入，內為結胸（陰陽錯亂，外熱狂入，留結胸中也）。脾氣遂弱，清溲痢通。（脾主水穀，其氣微弱，水穀不化，下痢不息，清者，廁也，溲從水道出，而反清溲者，是謂下痢至廁也）上四時經。
白話文：
腎臟如同樹木，與膀胱共同構成腑臟（膀胱負責儲存津液）。腎經循行於足少陰經（也就是足少陰腎經），與足太陽膀胱經互為表裡關係。腎脈的脈象沉潛（沉，是腎脈的主要特徵）。腎氣旺盛於秋季的三個月（秋季金氣當令，五行相生，水生金），主宰冬季的三個月，休眠於春季的三個月，受困於夏季的三個月，而衰敗於夏季的末尾六月。腎氣旺盛的日子是壬日和癸日，旺盛的時間是人定時和夜半時；衰弱的日子是丙日和丁日，衰弱的時間是禺中時和日中時；衰敗的日子是戊日和己日，衰敗的時間是食時和日昳時。
腎臟主宰人的意志（腎臟藏精，精主意志），負責體液的生成，滋養骨骼，與耳朵相應，其聲音是呻吟聲，顏色是黑色，氣味是腐臭味，分泌的液體是唾液，味道是鹹味，喜酸味，惡甜味。腎俞穴位於背部的第十四椎骨，募穴在京門穴；膀胱俞穴位於第十九椎骨，募穴在中極穴（橫骨上約一寸，在肚臍下五寸的前方凹陷處）。腎臟如同北方的水，是萬物收藏的地方（冬季北方當令，腎臟在五臟六腑之後，位於下方，故而如同北方的水，萬物春天萌生，夏天生長，秋天收穫，冬天收藏）。百蟲在冬天潛伏冬眠（冬天蟄伏不食的蟲類，種類繁多）。陽氣下降，陰氣上升。
陽氣從中間透出，陰氣盛烈則形成霜，不再上升，則化為雪霜，猛獸冬眠，昆蟲隱藏（陽氣下降，指下降到地底下。陽氣仍然向上透出，陰氣在上寒氣盛，陽氣雖向上透出，但不能自主到達地面，因而化為霜雪。或者說，陽氣從中間透出，是指十月霜降）。
腎經的脈象沉緩。沉緩屬陰，位於內部，不可發汗，發汗則如同昆蟲從土中出來，暴露在霜雪之中（陽氣在下，所以冬天的脈象沉緩，溫養於臟腑，這是裡實表虛的情況，再從外部發汗，這是逆向治療，不是正確的方法。如同百蟲冬眠時卻從土中出來暴露在冰霜中，必然死亡，毫無疑問。逆向治療則導致死亡，這就是這個道理）。陰氣在表，陽氣在臟腑，應當謹慎，不可瀉下，瀉下會傷及脾臟，脾臟虛弱則水液運行失常（陽氣在下，溫養五臟六腑，所以不可瀉下。瀉下會損傷陽氣，同時傷及脾胃。脾土的功能是制約水液，現在卻反而損傷它，所以導致水液盈溢，運行失常）。瀉下如同魚離水，蛾入湯（說明治療方法錯誤，會致人死亡，如同魚離水，蛾入湯火之中，立刻死亡），陽氣重滯於內，應當謹慎，不可用灸法，灸法會導致陽氣逆亂，呼吸困難（陽氣重滯於內，如同貴客，貴客應當尊崇在上，現在卻在下方，不是平常的位置，所以稱為貴客。灸法是指針灸或用湯火類的方法發汗，這樣會使外熱進入體內，與陽氣相衝，是逆向治療。氣向上熏蒸胸中，所以會呼吸困難）。不可用灸法發汗，會導致口爛生瘡（不用灸法發汗，灸法會使火氣進入體內，成為客邪，所以導致口舌生瘡）。陰脈如果被解開，血液就會散失，不通暢，陽氣就會衰竭，陰氣不能順利運行（血液在脈管內運行，氣血在脈管外運行，五十周而後相會，如同環狀，沒有終點。血液屬陰，氣屬陽，互相依存，共同運行。發汗會使陰陽分離，脈絡鬆散，血液不能暢通。厥，指逆，指陽氣逆亂，不能正常運行。治療方法錯誤，導致陰陽錯亂，不可不謹慎）。客邪之熱侵入體內，在胸中積聚（陰陽錯亂，外熱侵入，聚集在胸中）。脾氣因此虛弱，導致腹瀉不止，小便清稀（脾臟主運化水穀，脾氣虛弱，水穀不能運化，腹瀉不止，清稀，指大便，小便也清稀，這指的是下痢）。以上是根據四時經絡的闡述。