《脈經》~ 卷六 (4)
卷六 (4)
1. 肺手太陰經病證第七
肺氣虛，則鼻息利，少氣；實，則喘喝，胸憑仰息。肺氣虛，則夢見白物，見人斬血藉藉，得其時，則夢見兵戰；肺氣盛，則夢恐懼，哭泣。厥氣客於肺，則夢飛揚，見金鐵之器奇物。
病在肺，下晡慧，日中甚，夜半靜。
病先發於肺，喘咳；三日之肝，脅痛支滿；一日之脾，閉塞不通，身痛體重；五日之胃，腹脹；十日不已，死。冬日入，夏日出。肺脈搏堅而長，當病唾血，其濡而散者，當病漏汗（漏，一作灌）。至今不復散發。
肺脈沉之而數，浮之而喘，苦洗洗寒熱，腹滿，腸中熱，小便赤，肩背痛，從腰以上汗出。得之房內，汗出當風。白脈之至也，喘而浮大，上虛下實，驚，有積氣在胸中，喘而虛，名曰肺痹。寒熱，得之因醉而使內也。
肺中風者，口燥而喘，身運而重，冒而腫脹。
肺中寒者，其人吐濁涕。
形寒寒飲則傷肺，以其兩寒相感，中外皆傷，故氣逆而上行。肺傷者，其人勞倦則咳唾血。其脈細緊浮數，皆吐血，此為躁擾嗔怒得之，肺傷氣擁所致。
肺脹者，虛而滿，喘咳逆倚息，目如脫狀，其脈浮。肺水者，其人身體重，而小便難，時時大便鴨溏。肝乘肺，必作虛。脈軟而弱，弱反在關，軟反在巔。浮反在上，弱反在下。浮則為陽，弱則血不足，必弱為虛。浮弱自別，浮則自出，弱則為入。浮則為出不入，此為有表無里；弱則為入不出，此為無表有里。
陽出極汗，齊腰而還，此為無表有里，故名曰厥陽。在當汗出不汗出。趺陽脈浮緩，少陽微緊，微為血虛，緊為微寒，此為鼠乳。其病屬肺。肺之積，名曰息賁，在右脅下，覆大如杯。久久不愈，病洒洒寒熱，氣逆喘咳，發肺癰，以春甲乙日得之，何也？心病傳肺，肺當傳肝，肝適以春王，王者不受邪，肺復欲還心，心不肯受，因留結為積，故知息賁以春得之。
肺病，其色白，身體但寒無熱，時時咳，其脈微遲，為可治。宜服五味子大補肺湯、瀉肺散。春當刺少商，夏刺魚際，皆瀉之；季夏刺太淵，秋刺經渠，冬刺尺澤，皆補之。又當灸膻中百壯，背第三椎二十五壯。肺病者，必喘咳，逆氣，肩息，背痛，汗出，尻、陰、股、膝攣，髀、腨、胻、足皆痛。
虛則少氣，不能報息，耳聾，嗌乾。取其經手太陰，足太陽之外、厥陰內少陰血者。邪在肺，則皮膚痛，發寒熱，上氣，氣喘，汗出，咳動肩背。取之膺中、外輸，背第三椎之旁，以手痛按之快然，乃刺之，取之缺盆中以越之。手太陰之脈，起於中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈，屬肺，從肺系橫出腋下，下循臑內，行少陰心主之前，下肘中，後循臂內上骨下廉，入寸口，上魚，循魚際，出大指之端。其支者，從腕後直次指內廉，出其端。
是動則病肺脹滿，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚則交兩手而瞀，是為臂厥。是主肺所生病者，咳，上氣、喘喝，煩心，胸滿，臑臂內前廉痛，掌中熱。氣盛有餘，則肩背痛，風汗出，小便數而欠；氣虛，則肩背痛，寒，少氣不足以息，溺色變，卒遺失無度。盛者，則寸口大三倍於人迎；虛者，則寸口反小於人迎也。
手太陰之別，名曰列缺。起於腋下（一云腕上）分間，別走陽明。其別者，並太陰之經，直入掌中，散入於魚際。其實則手兌掌起，虛則欠咳，小便遺數。取之去腕一寸半。肺病，身當有熱，咳嗽，短氣，唾出膿血。其脈當短澀，今反浮大，其色當白，而反赤者，此是火之剋金，為大逆，十死不治。
白話文：
肺手太陰經的病症：
肺氣不足，則呼吸急促，氣息微弱；肺氣過盛，則呼吸困難，胸悶氣短。肺氣不足，則夢見白色事物，夢見殺戮血腥的場景，在特定的時間，則夢見戰爭；肺氣過盛，則夢到恐懼、哭泣。厥氣（逆氣）侵犯肺部，則夢見飛翔，看見金屬器物或奇異之物。
肺病發作，下午病情加重，中午最嚴重，半夜則緩解。
肺病初期出現喘咳；三天后波及肝臟，則肋部疼痛、脹滿；一天后波及脾臟，則氣機閉塞不通暢，全身疼痛、身體沉重；五天后波及胃部，則腹部脹滿；十天仍未痊癒，則可能死亡。冬季發病，夏季痊癒。肺部脈搏堅實有力且脈象較長，則可能咳血；脈搏濡弱而散漫，則可能盜汗。如果汗液長期不能正常排出，則病情難以痊癒。
肺部脈搏沉而數，浮而喘，伴隨寒熱交替，腹部脹滿，腸道燥熱，小便顏色深紅，肩背疼痛，從腰部以上出汗。若因房事後受風寒則出汗。脈象浮大而喘息，上部虛弱下部實滿，容易驚恐，胸中有積氣，喘息而虛弱，稱為肺痹。寒熱交替，因醉酒而誘發。
肺部中風，則口乾舌燥且呼吸困難，身體沉重，面部浮腫。
肺部受寒，則會咳出濁痰。
受寒飲邪則傷及肺部，因為寒邪内外夾攻，導致氣逆上行。肺部受損，勞累時則會咳嗽咳血。脈象細緊浮數，皆是吐血的徵兆，這往往是由於躁怒而引起，是肺氣受損所致。
肺脹，則感覺虛弱而胸腹脹滿，喘咳，呼吸困難，眼睛突出，脈象浮大。肺水，則身體沉重，小便困難，大便稀溏。肝氣犯肺，必致肺氣虛弱。脈象軟弱無力，脈象偏弱則反映在關脈和巔脈，浮脈則在上，弱脈則在下。脈象浮則為陽，弱則為血不足，脈象虛弱則為虛證。浮弱可以區分，浮則氣血外泄，弱則氣血內陷。浮則為氣血外泄而不內入，為表證無裏證；弱則為氣血內陷而不外泄，為無表有裏證。
陽氣外泄，汗出遍及腰部，這是無表有裏證，稱為厥陽。應當出汗卻不出汗。趺陽脈浮緩，少陽脈微緊，微緊為血虛，緊則為微寒，此為鼠乳，此病屬肺。肺部的積聚，稱為息賁，位於右脅下，如杯口大小。久治不愈，則寒熱往來，氣逆喘咳，最後發展成肺癰。多在春天甲乙日發病，這是因為心病傳肺，肺當傳肝，肝在春天當令，正氣旺盛不受邪氣侵犯，而肺氣欲還于心，心卻不接受，於是邪氣停滯而形成積聚，所以息賁多在春天發病。
肺病，面色蒼白，身體畏寒不發熱，時常咳嗽，脈象微弱遲緩，是可以治癒的。宜服用五味子大補肺湯、瀉肺散。春天刺少商穴，夏天刺魚際穴，皆瀉法；季夏天刺太淵穴，秋天刺經渠穴，冬天刺尺澤穴，皆補法。也應灸膻中穴一百壯，背部第三椎骨旁二十五壯。肺病患者必有喘咳、氣逆、肩背疼痛、出汗、臀部、會陰、大腿內側、膝蓋攣縮、大腿外側、小腿、足部疼痛等症狀。
肺氣虛弱，則氣息微弱，呼吸困難，耳聾，咽喉乾燥。應從手太陰經、足太陽經的外側以及厥陰經、少陰經的血位取穴。邪氣侵犯肺部，則皮膚疼痛，寒熱交替，呼吸急促，氣喘，出汗，咳嗽，肩背疼痛。應取膺中穴、外關穴，背部第三椎骨旁的穴位，用手按壓這些穴位，感覺舒適則可以針刺，也可用缺盆穴透刺。手太陰經脈，起於中焦，下絡大腸，沿胃上行，上達膈肌，屬于肺，從肺系橫出腋下，下循上臂內側，行於心經之前，過肘中，沿臂內側上行至骨下緣，進入寸口，上行至魚際，沿魚際循行，到達拇指末端。其支脈，從腕後直達食指內側，到達指端。
活動則會導致肺部脹滿，胸悶喘咳，缺盆穴處疼痛，嚴重時會兩手交握，神志不清，稱為臂厥。此經主治肺部疾病，如咳嗽、氣喘、呼吸困難、煩躁、胸悶、上臂內側疼痛、掌心發熱。氣盛則肩背疼痛，出汗，小便頻繁；氣虛則肩背疼痛，畏寒，氣息微弱，小便異常，遺尿。氣盛則寸口脈大於人迎脈三倍；氣虛則寸口脈反而小於人迎脈。
手太陰經的別絡，名為列缺穴。起於腋下（或說腕上）分間，別走陽明經。其別絡，與太陰經並行，直達掌中，散布於魚際。脈象實則手兌穴處脹滿，虛則咳嗽，小便遺尿。取穴於腕部上方一寸半處。肺病，身體發熱，咳嗽，呼吸短促，咳出膿血。脈象應當短澀，但反而浮大，顏色應當蒼白，但反而紅赤，這是火克金，屬大逆，十死不治。
2. 大腸手陽明經病證第八
大腸病者，腸中切痛而鳴濯濯，冬日重感於寒則泄，當臍而痛，不能久立。與胃同候。取巨虛上廉。腸中雷鳴，氣上衝胸，喘，不能久立，邪在大腸。刺肓之原、巨虛上廉、三里。大腸有寒，鶩溏；有熱，便腸垢。大腸有宿食，寒慄發熱，有時如瘧狀。大腸脹者，腸鳴而痛，寒則泄，食不化。
厥氣客於大腸，則夢田野。手陽明之脈，起於大指次指之端外側，循指上廉，出合谷兩骨之間，上入兩筋之中，循臂上廉，上入肘外廉，循臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出柱骨之會上，下入缺盆，絡肺，下膈，屬大腸。其支者，從缺盆直入，上頸，貫頰，入下齒縫中，還出挾口，交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔。是動則病齒痛，䪼腫。
是主津所生病者，目黃，口乾，鼽衄，喉痹，肩前臑痛，大指次指痛不用。氣盛有餘，則當脈所過者熱腫；虛，則寒慄不復。盛者，則人迎大三倍於寸口；虛者，則人迎反小於寸口也。
白話文：
大腸有疾病的人，腸子會劇烈疼痛並發出咕嚕咕嚕的聲音，冬天受寒就會腹瀉，肚臍附近疼痛，無法久站。大腸的症狀和胃的症狀相似。治療可以針刺巨虛穴和上廉穴。腸子裡有聲音像打雷一樣，氣往上衝到胸口，喘不過氣，無法久站，表示邪氣在在大腸裡。治療可以針刺肓門穴、巨虛穴和上廉穴、三里穴。大腸受寒，大便稀溏；大腸有熱，大便黏膩。大腸有宿便，會寒戰發熱，有時像瘧疾一樣發作。大腸脹滿，腸鳴疼痛，受寒就腹瀉，食物消化不良。
陰寒之氣侵入大腸，會夢見田野。手陽明經的經脈，起於大拇指和食指外側的指尖，沿著手指外側向上走，經過合谷穴(兩骨之間)，進入兩條筋的內側，沿著手臂外側向上走，經過肘關節外側，沿著上臂外前側向上走，經過肩膀，從鎖骨前側出來，到達肩胛骨的交會處，向下進入鎖骨上窩，連繫到肺臟，向下通過橫膈膜，屬於大腸。它的分支，從鎖骨上窩直入，向上經過頸部，貫穿面頰，進入下牙齒縫中，再從嘴角出來，交會於人中穴，左邊的經脈到右邊，右邊的經脈到左邊，向上經過鼻孔。如果經脈不通，就會出現牙齒疼痛、腫脹的症狀。
手陽明經主管津液，因此生病時會出現眼睛發黃、口乾、流鼻血、喉嚨腫痛、肩部和上臂疼痛、大拇指和食指疼痛無力等症狀。如果體內陽氣過盛，則經脈經過的地方會出現紅腫熱痛；如果陽氣不足，則會出現寒戰、身體不適等症狀。陽氣過盛的人，人迎脈的脈象會比寸口脈大三倍；陽氣不足的人，人迎脈的脈象反而會比寸口脈小。
3. 腎足少陰經病證第九
腎氣虛，則厥逆；實，則脹滿，四肢正黑。腎氣虛，則夢見舟船溺人，得其時，夢伏水中，若有畏怖；腎氣盛，則夢腰脊兩解不相屬。厥氣客於腎，則夢臨淵，沒居水中。病在腎，夜半慧，日乘四季其，下晡靜。病先發於腎，少腹腰脊痛，脛痠。三日之膀胱，背𦛗筋痛，小便閉。
二日上之心，心痛。三日之小腸，脹；四日不已，死。冬大食，夏晏晡。腎脈搏堅而長，其色黃而赤，當病折腰。其軟而散者，當病少血。腎脈沉之大而堅，浮之大而緊，苦手足骨腫厥而陰不興，腰脊痛，少腹腫。心下有水氣，時脹閉，時泄。得之浴水中，身未乾而合房內，及勞倦發之。
黑脈之至也，上堅而大，有積氣在少腹與陰，名曰腎痹。得之沐浴清水而臥。凡有所用力舉重，若入房過度，汗出如浴水，則傷腎。腎脹者，腹滿引背央央然，腰髀痛。腎水者，其人腹大臍腫，腰重痛，不得溺，陰下濕如牛鼻頭汗，其足逆寒，大便反堅。腎著之為病，從腰以下冷，腰重如帶五千錢。
腎著之病，其人身體重，腰中冷如冰狀。（一作如水洗狀。一作如坐水中，形如水狀）反不渴，小便自利，食飲如故，是其證也。病屬下焦。從身勞汗出，衣里冷濕故，久久得之。腎之積，名曰奔豚，發於少腹，上至心下，如豚奔走之狀，上下無時。久久不愈，病喘逆，骨痿，少氣，以夏丙丁日得之，何也？脾病傳腎，腎當傳心，心適以夏王，王者不受邪，腎復欲還脾，脾不肯受，因留結為積。故知奔豚，以夏得之。
水流夜疾，何以故？師曰：土休，故流疾而有聲，人亦應之，人夜臥則脾不動搖，脈為之數疾也。腎病，其色黑，其氣虛弱，吸吸少氣，兩耳苦聾，腰痛，時時失精，飲食減少，膝以下清，其脈沉滑而遲，此為可治。宜服內補散、建中湯、腎氣丸、地黃煎。春當刺湧泉，秋刺伏留，冬刺陰谷，皆補之；夏刺然谷，季夏刺太谿，皆瀉之。
又當灸京門五十壯，背第十四椎百壯。腎病者，必腹大，脛腫痛，喘咳，身重，寢汗出，憎風。虛即胸中痛，大腹、小腹痛，清厥，意不樂。取其經，足少陰、太陽血者。邪在腎，則骨痛陰痹。陰痹者，按之而不得，腹脹，腰痛，大便難，肩背、頸項強痛，時眩。取之湧泉、崑崙，視有血者，盡取之。
足少陰之脈，起於小指之下，斜趣足心，出然骨之下，循內踝之後，別入跟中，以上腨內，出膕中內廉，上股內後廉，貫脊，屬腎，絡膀胱。其直者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本。其支者，從肺出絡心，注胸中。是動則病飢而不欲食，面黑如炭色（一作地色），咳唾則有血，喉鳴而喘，坐而欲起，目䀮䀮無所見，心懸若飢狀，氣不足則善恐，心惕惕若人將捕之，是為骨厥（一作痿）。
是主腎所生病者，口熱，舌乾，咽腫，上氣，嗌乾及痛，煩心，心痛，黃疸，腸澼，脊、股內後廉痛，痿厥，嗜臥，足下熱而痛。灸則強食而生害（一作肉），緩帶被髮，大杖重履而步。盛者，則寸口大再倍於人迎；虛者，則寸口反小於人迎也。足少陰之別，名曰大鐘。當踝後繞跟，別走太陽。
其別者，並經上走於心包，下貫腰脊。其病，氣逆則煩悶，實則閉癃，虛則腰痛，取之所別。腎病，手足逆冷，面赤目黃，小便不禁，骨節煩疼，少腹結痛，氣衝於心，其脈當沉細而滑，今反浮大，其色當黑，而反黃。此是土之剋水，為大逆，十死不治。
白話文：
腎足少陰經病症：
腎氣不足，則會出現厥逆（四肢冰冷、逆冷）；腎氣過盛，則會腹部脹滿，四肢呈現青黑色。腎氣不足的人，會夢見溺水或在船上遇險，甚至夢到潛伏在水中感到害怕；腎氣過盛的人，則會夢到腰和脊背分離。厥氣入侵腎臟，則會夢到站在深淵邊緣，或沉沒在水中。
腎臟疾病的症狀：半夜會發熱，白天則隨季節變化而有所不同，下午則會比較安靜。腎臟疾病初期，會出現少腹、腰脊疼痛，小腿酸痛。膀胱受影響三天後，背部筋脈疼痛，小便困難。心臟受影響兩天後，會心痛；小腸受影響三天後，會脹痛，持續四天不癒則會死亡。冬天飲食過多，夏天傍晚吃得太多都會影響腎臟。腎脈搏動有力而持久，顏色黃赤，則預示著將會腰痛；脈搏柔軟散漫，則表示氣血不足。腎脈沉而大且有力，浮而大且緊，則會手足骨頭腫脹、厥冷，性慾低下，腰脊疼痛，少腹腫脹。心窩處會有水氣，時而脹滿閉塞，時而泄瀉。這些疾病可能是因為在水中沐浴後身體未擦乾就發生性行為，或者勞累過度所致。
腎經脈絡呈現黑色，而且上部堅硬粗大，少腹及陰部有積聚的氣，稱為腎痹。這可能是因為在清水中沐浴後就睡覺所致。凡事用力舉重，或房事過度，汗出如洗，都會傷腎。腎臟脹滿，腹部膨脹牽扯到背部，感覺像是被東西壓著一樣，腰部和大腿疼痛。腎水病症則會腹部膨脹、肚臍腫脹，腰部沉重疼痛，無法排尿，陰部潮濕像牛鼻子上的汗水一樣，腳部冰冷，大便反而堅硬。腎著病症，從腰部以下感到冰冷，腰部沉重得像系著五千個錢幣一樣。
腎著病症的患者，身體沉重，腰部冰冷像冰一樣（也有記載說是像洗過一樣，或像坐在水中一樣）。然而卻不口渴，小便自利，飲食如常，這是腎著病症的特徵。此病屬於下焦病症。長期勞累導致汗出，衣服內部潮濕寒冷，久而久之就會患病。腎臟積聚的病症，稱為奔豚，起於少腹，上至心窩，像小豬一樣在腹部奔走，沒有規律。久治不愈，會出現喘息、骨頭軟弱無力、氣短等症狀，多在夏天的丙丁日發作。這是因為脾臟的疾病傳到了腎臟，腎臟又傳到了心臟，而夏天是心臟當令的季節，心臟不會受邪氣侵犯，腎臟又想將病氣傳回脾臟，但是脾臟不接受，於是病氣停留在體內形成積聚。因此，奔豚病症多在夏天發作。
夜間水瀉為何會發生？老師說：因為土氣衰弱，所以水瀉伴隨聲音，人體也跟著反應，夜間臥床時脾臟不動，脈象就加快了。
腎臟疾病的症狀：面色發黑，氣虛乏力，呼吸短促，兩耳耳聾，腰痛，經常遺精，飲食減少，膝蓋以下冰冷，脈象沉、滑而遲，這是可以治癒的。應該服用內補散、建中湯、腎氣丸、地黃煎。春天應該針刺湧泉穴，秋天針刺伏兔穴，冬天針刺陰谷穴，都是補法；夏天針刺然谷穴，夏季針刺太谿穴，都是瀉法。
還應該在京門穴灸五十壯，背部第十四椎灸一百壯。腎臟疾病患者，腹部一定會膨脹，小腿腫痛，喘咳，身體沉重，睡覺時出汗，怕風。如果氣虛，則會胸痛，腹部疼痛，四肢冰冷，情緒低落。應該在足少陰經和太陽經取血。邪氣在腎臟，則會骨痛、陰部麻痺。陰部麻痺，按壓時沒有感覺，腹部脹滿，腰痛，大便秘結，肩背、頸項僵硬疼痛，時常頭暈。應該針刺湧泉穴、崑崙穴，如果有瘀血，就應該全部放出來。
足少陰經脈，起於小腳趾的下方，斜行到足心，從然骨下方出來，沿內踝後方，進入跟腱中，向上沿大腿內側，出膕窩內側，上行到大腿內後側，貫穿脊柱，屬於腎臟，絡於膀胱。其直行的經脈，從腎臟向上貫穿肝臟、膈肌，進入肺部，沿著喉嚨，到達舌根。其分支的經脈，從肺部出來絡於心臟，注入胸中。如果足少陰經脈運行不暢，就會出現飢餓卻不想吃東西，面色黑如炭（或像泥土一樣），咳嗽咳出帶血的痰，喉嚨有聲音伴隨呼吸困難，坐著想站起來，眼睛昏花看不清東西，心慌意亂像飢餓一樣，氣不足則容易害怕，心神不安像被人追趕一樣，這就是骨厥（或骨痿）。
腎臟疾病的主要症狀：口乾舌燥，咽喉腫痛，呼吸困難，咽喉乾燥疼痛，煩躁不安，心痛，黃疸，腸鳴，脊柱及大腿內後側疼痛，肌肉萎縮，嗜睡，腳底發熱疼痛。灸法可以增強食慾，使人身體強壯，可以正常行走，不需依靠拐杖。腎氣旺盛者，寸脈比人迎脈大一倍以上；腎氣虛弱者，寸脈反而比人迎脈小。足少陰經的一個分支，稱為大鐘穴。位於踝關節後方繞過跟骨，與太陽經相交。
其分支經脈，與本經一起向上到達心包，向下貫穿腰脊。其病症：氣逆則煩悶，氣實則小便閉塞，氣虛則腰痛，應在分支經脈的穴位取穴治療。腎臟疾病，手足冰冷，面色潮紅眼睛黃，小便失禁，骨節酸痛，少腹絞痛，氣衝到心臟，脈象應該是沉細而滑，但是反而浮大，顏色應該是黑色，卻是黃色。這是土克水的反常現象，屬於大逆，十死不治。