《脈經》~ 卷六 (3)
卷六 (3)
1. 脾足太陰經病證第五
脾氣虛，則四肢不用，五臟不安；實，則腹脹，涇溲不利。
脾氣虛，則夢飲食不足，得其時，則夢築垣蓋屋。脾氣盛，則夢歌樂，體重，手足不舉。
厥氣客於脾，則夢丘陵大澤，壞屋風雨。
病在脾，日昳慧，平旦甚，日中持，下晡靜。
病先發於脾，閉塞不通，身痛體重；一日之胃，而腹脹；二日之腎，少腹腰脊痛，脛痠；三日之膀胱，背𦛗筋痛，小便閉；十日不已，死。冬人定，夏晏食。脾脈搏堅而長，其色黃，當病少氣。其軟而散，色不澤者，當病足骭腫，若水狀。脾脈沉之而濡，浮之而虛，苦腹脹，煩滿，胃中有熱，不嗜食，食而不化，大便難，四肢苦痹。時不仁，得之房內。
白話文：
這段文字主要講述了脾臟虛實的症狀、脾病的夢境、發作時間、發展過程以及脾脈的診斷方法。
脾氣虛
指的是脾臟功能不足，導致四肢無力、消化不良、身體虛弱等症狀。脾氣實指的是脾臟功能過於亢進，導致肚子脹、小便不順暢、身體沉重等症狀。
厥氣
指的是氣血運行不暢，導致身體出現異常。厥氣客於脾指的是氣血運行不暢，影響了脾臟功能，導致做夢夢到不吉利的事情。
脾病的發作時間
與脾臟功能的強弱有關，下午開始發病，清晨加重，中午持續，傍晚緩解，這說明脾臟功能在一天中起伏不定。
脾病的發展過程
是一個逐漸加重的過程，從一開始的胃脹到最後的膀胱受影響，小便不通，甚至死亡。
脾脈的診斷
可以幫助醫生了解脾臟的功能狀態，根據脾脈的搏動情況，可以判斷患者的病情輕重。
脾病的誘因
有很多，其中房事過度是容易導致脾病發作的原因之一。
注意事項
這段文字只是簡單介紹了脾病的一些相關知識，並不代表專業醫學建議。如果您出現身體不適，請及時就醫，請勿自行診斷治療。
月使不來，來而頻並。黃脈之至也，大而虛，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝，女子同法。得之疾使四肢，汗出當風。
寸口脈弦而滑，弦則為痛，滑則為實。痛即為急，實即為踴，痛踴相搏，即胸脅搶急。趺陽脈浮而澀，浮即胃氣微，澀即脾氣衰，微衰相搏，即呼吸不得，此為脾家失度。
寸口脈雙緊，即為入，其氣不出，無表有里，心下痞堅。趺陽脈微而澀，微即無胃氣，澀即傷脾。寒在於膈，而反下之，寒積不消，胃微脾傷，穀氣不行，食己自噫。寒在胸膈，上虛下實，穀氣不通，為秘塞之病。
寸口脈緩而遲，緩則為陽，其氣長；遲則為陰，榮氣促。榮衛俱和，剛柔相得，三焦相承，其氣必強。趺陽脈滑而緊，滑即胃氣實，緊即脾氣傷。得食而不消者，此脾不治也，能食而腹不滿，此為胃氣有餘。腹滿而不能食，心下如飢，此為胃氣不行，心氣虛也。得食而滿者，此為脾家不治。
白話文：
寸口脈緩慢，緩代表陽氣，氣機充足；遲代表陰氣，營養不足。營養和衛氣都協調，剛柔相濟，三焦互相聯繫，氣機就會強盛。趺陽脈滑而緊，滑代表胃氣充足，緊代表脾氣受損。吃了東西不能消化，這是脾臟功能失調。能吃東西但肚子不飽，這是胃氣充盈。肚子脹滿卻不能吃，心下感覺飢餓，這是胃氣運行不暢，心氣虛弱。吃了東西就肚子脹滿，這是脾臟功能失調。
總結
這段文字描述了不同脈象對應的病症，涉及到月經不調、腹痛、呼吸困難、消化不良、便祕等多種症狀。它體現了中醫診斷中以脈象辨證的特點，通過觀察脈象來推斷病因、病位和病性。
脾中風者，翕翕發熱，形如醉人，腹中煩重，皮肉瞤瞤而短氣也，凡有所擊僕，若醉飽入房，汗出當風，則傷脾。脾傷則中氣，陰陽離別，陽不從陰，故以三分候死生。脾氣弱，病利，下白，腸垢，大便堅，不能更衣，汗出不止，名曰脾氣弱。或五液注下，青、黃、赤、白、黑。
病人鼻下平者，胃病也；微赤者，病發癰；微黑者，有熱；青者，有寒；白者，不治。唇黑者，胃先病；微燥而渴者，可治；不渴者，不可治。臍反出者，此為脾先落。（一云先終）脾脹者，善噦，四肢急，體重不能衣。（一作枚）脾水者，其人腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難。
白話文：
脾臟受風的人，會發熱、身體像喝醉了一樣，肚子裡不舒服、皮膚和肌肉會抽動，還喘不過氣。如果受到外力撞擊、像喝醉酒吃飽飯後就進房間、出汗後吹風，都會傷害脾臟。脾臟受傷就會影響中氣，陰陽失衡，陽氣不能順著陰氣運行，所以根據病情判斷生死只有三分的把握。脾氣虛弱的人，容易生病，小便顏色發白，腸道黏液多，大便乾燥，無法自己穿衣服，不停地出汗，這就是脾氣虛弱的症狀。有時候五種液體會從下體流出，分別是青、黃、赤、白、黑。
病人鼻下扁平的，是胃病；鼻下微紅的，會生瘡；鼻下微黑的，有內熱；鼻下發青的，有寒氣；鼻下發白的，無法治療。嘴唇發黑的，是胃病先發作；嘴唇微乾燥並且口渴的，可以治療；嘴唇乾燥但沒有口渴的，就無法治療。肚臍向外突出的，是脾臟先衰竭（也有人說先死亡）。脾臟腫大的，容易打嗝，四肢僵硬，身體沉重無法穿衣服。脾臟積水的，腹部會很大，四肢沉重，體液無法生成，只會感到氣短，排尿困難。
趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，浮澀相搏，大便則堅，其脾為約。脾約者，其人大便堅，小便利而反不渴。凡人病脈已解，而反暮微煩者，人見病者瘥安，而強與谷，脾胃氣尚弱，不能消穀，故令微煩。損谷則愈。脾之積，名曰痞氣，在胃脘，覆大如盤。久久不愈，病四肢不收，黃癉，食飲不為肌膚。
以冬壬癸日得之，何也？肝病傳脾，脾當傳腎，腎適以冬王，王者不受邪，脾復欲還肝。肝不肯受，因留結為積，故知痞氣以冬得之。脾病，其色黃，飲食不消，腹苦脹滿，體重節痛，大便不利，其脈微緩而長，此為可治。宜服平胃丸、瀉脾丸、茱萸丸、附子湯。春當刺隱白，冬刺陰陵泉，皆瀉之；夏刺大都，季夏刺公孫，秋刺商丘，皆補之。
白話文：
腳背上的陽脈浮起且澀，浮起代表胃氣旺盛，澀則代表小便次數多，浮澀互相衝撞，大便就會堅硬，這表示脾臟收縮。脾臟收縮的人，大便會很硬，小便頻繁卻不口渴。通常人病癒後，到了晚上卻感到輕微煩躁，這是因為病人雖然看起來病癒，但强行進食，脾胃氣還很虛弱，無法消化食物，所以會感到輕微煩躁。減少食物攝取就能好轉。脾臟積聚的病症稱為痞氣，位於胃脘部位，大小像盤子一樣。久治不愈，就會四肢無力、面色發黃、飲食難消化，食物無法轉化為肌膚。
為什麼痞氣多在冬季壬癸日發病呢？因為肝病傳給脾臟，脾臟又要傳給腎臟，腎臟正好在冬季為王，王者不受邪氣侵襲，脾臟又想要回到肝臟，肝臟卻不願意接受，於是留在脾臟中形成積聚，所以知道痞氣多在冬季發病。脾臟有病，面色會發黃，飲食難消化，腹部感到苦痛脹滿，身體沉重，關節疼痛，大便不暢，脈象微弱而緩慢，這是可以治療的。可以服用平胃丸、瀉脾丸、茱萸丸、附子湯。春天應該刺針隱白穴，冬天應該刺針陰陵泉穴，都是瀉法；夏天應該刺針大都穴，季夏應該刺針公孫穴，秋天應該刺針商丘穴，都是補法。
又當灸章門五十壯，背第十一椎百壯。脾病者，必身重，苦飢，足痿不收（《素問》作善肌，肉痿，足不收）。行善瘛，腳下痛；虛則腹脹，腸鳴，溏泄，食不化。取其經，足太陰、陽明、少陰血者。
邪在脾胃，肌肉痛。陽氣有餘，陰氣不足，則熱中，善飢；陽氣不足，陰氣有餘，則寒中，腸鳴腹痛；陰陽俱有餘，若俱不足，則有寒有熱。皆調其三里。足太陰之脈，起於大指之端，循指內側白肉際，過核骨後，上內踝前廉，上腨內，循胻骨後，交出厥陰之前，上循膝股內前廉，入腹，屬脾，絡胃，上膈，挾咽，連舌本，散舌下。其支者，復從胃別上膈，注心中。
白話文：
此外，應該灸刺章門穴五十壯，背部第十一椎骨處灸刺一百壯。脾臟有病的人，一定會覺得身體沉重，容易飢餓，雙腳無力且無法收縮（《素問》中寫作「善肌，肉痿，足不收」）。行走時容易感到身體僵硬，腳底疼痛；脾氣虛弱時，則會肚子脹，腸鳴，大便稀軟，吃東西不消化。這時候要取用足太陰、陽明、少陰經脈的穴位，因為這些經脈與脾臟相關。
邪氣侵犯脾胃，就會導致肌肉疼痛。陽氣過盛，陰氣不足，則會感到內熱，容易飢餓；陽氣不足，陰氣過盛，則會感到內寒，腸鳴腹痛；陰陽俱盛或俱虛，則會寒熱交替出現。以上情況都要調節足三里穴。足太陰經脈，起於大拇指的末端，沿著指內側白色肉際，經過核骨後方，上行至內踝前方，再沿著脛骨內側上行，經過膝關節內側前方，進入腹部，連接脾臟，絡於胃部，向上穿過膈肌，沿著咽喉，連接舌根，散佈於舌下。其中一支脈，從胃部分出，向上穿過膈肌，注入心臟。
是動則病舌本強，食則嘔（一作吐），胃脘痛，腹脹，善噫，得後與氣，則快然而衰，身體皆重。是主脾所生病者，舌本痛，體不能動搖，食不下，煩心，心下急痛，寒瘧，溏，瘕，泄，水閉，黃疸，好臥，不能食肉，唇青，強立，股膝內痛厥，足大趾不用。盛者，則寸口大三倍於人迎；虛者，則寸口反小於人迎。
足太陰之別，名曰公孫，去本節後一寸，別走陽明。其別者，入絡腸胃。厥氣上逆，則霍亂。實則腹中切痛，虛則鼓脹。取之所別。
脾病，其色黃，體青，失溲，直視，唇反張，爪甲青，飲食吐逆，體重節痛，四肢不舉。其脈當浮大而緩，今反弦急，其色當黃，今反青，此是木之剋土，為大逆，十死不治。
白話文：
身體如果動就舌頭疼痛，吃東西就嘔吐，胃脘疼痛，肚子脹，容易打嗝，稍微得到一些氣，就會很快衰弱，全身都沉重。這是脾臟生病的症狀，舌頭根部疼痛，身體不能移動，吃不下東西，心煩，心窩部位急痛，寒熱發作，大便稀溏，腹部腫塊，腹瀉，水腫，黃疸，喜歡躺臥，不能吃肉，嘴脣青紫，勉強站立，大腿內側和膝蓋疼痛，腳的大拇指不能活動。病情嚴重的，寸口脈比人迎脈大三倍；病情輕微的，寸口脈反而比人迎脈小。
足太陰經分支，叫做公孫穴，從本節後一寸處分支，向陽明經走行。它的分支進入腸胃的經絡。厥氣上逆，就會引起霍亂。脾經實證，就會出現腹中絞痛，脾經虛證，就會出現肚子鼓脹。可以從這個分支穴位取穴治療。
脾臟病變，面色發黃，身體發青，小便失禁，眼睛直視，嘴脣反張，指甲發青，飲食嘔吐，身體沉重關節疼痛，四肢抬不起來。脈象應該浮大而緩，現在反而是弦緊，顏色應該發黃，現在反而是發青，這是木剋土，屬於大逆之證，十死無生。
2. 胃足陽明經病證第六
胃病者，腹脹，胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通，飲食不下，取三里。飲食不下，隔塞不通，邪在胃脘。在上脘，則抑而刺之；在下脘，則散而去。胃脈搏堅而長，其色赤，當病折髀。其軟而散者，當病食痹，髀痛。胃中有癖，食冷物者，痛，不能食；食熱即能食。胃脹者，腹滿，胃脘痛，鼻聞焦臭，妨於食，大便難。
診得胃脈，病形何如？曰：胃實則脹，虛則泄。病先發於胃，脹滿；五日之腎，少腹腰脊痛，脛痠；三日之膀胱，背𦛗筋痛，小便閉；五日上之脾，閉塞不通，身痛體重（《靈樞》云：上之心）。六日不已，死，冬夜半後，夏日昳。（六日一作三日）脈浮而芤，浮則為陽，芤則為陰，浮芤相搏，胃氣生熱，其陽則絕。
白話文：
胃病患者，腹部脹滿，胃部正中疼痛，疼痛向上蔓延到兩側肋骨，胸口感覺堵塞，飲食無法下嚥，就需要針灸三里穴。飲食無法下嚥，胸口堵塞不通，病邪在胃部。如果病邪在上脘穴，就需要用針向下刺入；如果病邪在下脘穴，就需要用針散開病氣。胃脈搏動有力而長，顏色發紅，就會患上折髀症。胃脈柔軟而散亂，就會患上食痹症，大腿疼痛。胃中如果有積塊，吃冰冷的食物就會疼痛，無法進食；吃熱食就能進食。胃脹患者，腹部飽滿，胃部疼痛，鼻子聞到焦臭味，影響食慾，排便困難。
診斷出胃脈的情況後，病症是什麼樣子呢？回答說：胃實則脹，胃虛則泄。疾病首先發作於胃部，導致脹滿；五天後影響到腎臟，下腹部、腰部和脊背疼痛，小腿痠痛；三天後影響到膀胱，背部肌肉筋骨疼痛，小便閉塞；五天後影響到脾臟，閉塞不通，身體疼痛，體重增加（《靈樞》經書中說：上之心）。六天后沒有好轉，就會死亡，冬天半夜之後死亡，夏天日落時分死亡。（六日有的版本寫作三日）脈象浮而虛，浮則為陽，虛則為陰，浮虛相搏，胃氣生熱，陽氣就會衰竭。
趺陽脈浮者，胃氣虛也。趺陽脈浮大者，此胃家微，虛煩，圊必日再行。芤而有胃氣者，脈浮之大而軟，微按之芤，故知芤而有胃氣也。趺陽脈數者，胃中有熱，即消穀引食。趺陽脈澀者，胃中有寒，水穀不化。趺陽脈粗粗而浮者，其病難治。趺陽脈浮遲者，故久病。趺陽脈虛則遺溺，實則失氣。
動作頭痛重，熱氣朝者，屬胃。厥氣客於胃，則夢飲食。足陽明之脈，起於鼻交頞中，旁約太陽之脈，下循鼻外，入上齒中，還出挾口，環唇，下交承漿。卻循頤後下廉出大迎，循頰車，上耳前，過客主人，循髮際，至額顱。其支者，從大迎前下人迎，循喉嚨，入缺盆，下膈，屬胃，絡脾。
白話文：
如果腳背上的陽明脈浮起，代表胃氣虛弱。如果腳背上的陽明脈浮起又粗大，表示胃功能微弱，容易感到虛煩，而且可能每天要上兩次廁所。脈象浮大而軟，輕輕按壓時感到空虛，這就是脈象浮大而虛弱，代表胃氣不足。
如果腳背上的陽明脈跳動頻繁，表示胃中有熱，容易消化食物。如果腳背上的陽明脈跳動遲緩，表示胃中有寒，食物無法消化。如果腳背上的陽明脈粗大而浮起，則代表病情難治。如果腳背上的陽明脈浮起又跳動遲緩，表示疾病纏綿已久。腳背上的陽明脈虛弱容易遺尿，強壯則容易失氣。
頭部運動時感到疼痛沉重，而且熱氣往上升，這屬於胃的病症。如果寒氣入侵胃部，就會在夢中吃東西。足陽明脈從鼻樑與上唇交界處開始，沿著太陽脈外側向下，經過鼻翼外側，進入上齒，再從嘴巴兩側出來，環繞嘴唇，向下交會承漿穴。然後沿著下巴後方下緣，從大迎穴出來，沿著頰車穴，經過耳前，經過客主人穴，沿著髮際，到達額頭。足陽明脈的分支從大迎穴向前下方，到達人迎穴，沿著喉嚨，進入鎖骨上窩，向下穿過橫膈膜，屬於胃，並與脾臟相連。
其直者，從缺盆下乳內廉，下挾臍，入氣街中。其支者，起胃下口，循腹裡，下至氣街中而合，以下髀關，抵伏菟，下入膝臏中，下循胻外廉，下足跗，入中指內間。其支者，下膝三寸而別，以下入中指外間。其支者，別跗上，入大指間，出其端。是動則病悽悽然振寒，善伸，數欠，顏黑。
病至⿰缶公人與火，聞木音則惕然而驚，心動，欲獨閉戶牖而處，甚則欲上高而歌，棄衣而走，賁響腹脹，是為骭厥。是主血（血一作胃）所生病者，狂，瘧（一作瘛），溫，淫汗出，鼽衄，口喎，唇緊，頸腫，喉痹，大腹水腫，膝臏痛，循膺、乳、街、股、伏菟、骭外廉、足跗上皆痛，中指不用。
白話文：
經絡走行:
- 直行部分: 從鎖骨下方的乳房內側緣，往下經過肚臍，進入氣街（即任脈）。
- 分支一: 從胃下口開始，沿著腹部內側下降，到氣街中與直行部分匯合，再往下經過髀關（即髖關節），到達伏兔（即大腿前側），進入膝蓋骨中，沿著小腿外側緣下降，到足部跗骨，最後進入中指內側縫隙。
- 分支二: 從膝蓋下三寸處分出，往下進入中指外側縫隙。
- 分支三: 從跗骨上方分出，進入大拇指縫隙，從指尖穿出。
病症表現:
- 運動時感到寒冷、發抖、伸懶腰、打哈欠、面色發黑。
- 病勢加重時，會感到恐懼不安、聽到木頭聲音就驚慌失措，心神不寧，想要關閉門窗獨處，嚴重時甚至想要登上高處唱歌，脫掉衣服亂跑，肚子脹滿、發出咕嚕咕嚕的響聲，這就是「骭厥」。
病因分析:
- 這些病症都是由於血氣不調引起的，常見於狂躁、瘧疾、溫病、盜汗、鼻衄、口歪、脣緊、頸部腫脹、喉嚨阻塞、腹部積水、膝蓋疼痛等。
- 疼痛部位會沿著胸、乳房、氣街、大腿、伏兔、小腿外側、足部跗骨等部位蔓延，中指失去功能。
氣盛，則身以前皆熱，其有餘於胃，則消穀善飢，溺色黃；氣不足，則身以前皆寒慄，胃中寒則脹滿。盛者，則人迎大三倍於寸口；虛者，則人迎反小於寸口也。
白話文：
當氣旺盛時，身體前部都會感到熱，如果在胃中的過剩能量會導致消化食物的速度加快並且容易餓，尿液顏色呈黃色。若氣不足，身體前部會感到寒冷和發抖，而胃中的冷卻會引起腹腔腫脅或腹部脣瘡。當氣旺盛的人脈診斷上，人迎穴（頸動脈搏動）比寸口穴（手腕處的腕後高骨直上一橫指處）要大三倍。相反地，氣虛弱的人脈診斷上，人迎穴反而比寸口穴小。