《脈經》~ 卷六 (3)
卷六 (3)
1. 脾足太陰經病證第五
脾氣虛，則四肢不用，五臟不安；實，則腹脹，涇溲不利。
脾氣虛，則夢飲食不足，得其時，則夢築垣蓋屋。脾氣盛，則夢歌樂，體重，手足不舉。
厥氣客於脾，則夢丘陵大澤，壞屋風雨。
病在脾，日昳慧，平旦甚，日中持，下晡靜。
病先發於脾，閉塞不通，身痛體重；一日之胃，而腹脹；二日之腎，少腹腰脊痛，脛痠；三日之膀胱，背𦛗筋痛，小便閉；十日不已，死。冬人定，夏晏食。脾脈搏堅而長，其色黃，當病少氣。其軟而散，色不澤者，當病足骭腫，若水狀。脾脈沉之而濡，浮之而虛，苦腹脹，煩滿，胃中有熱，不嗜食，食而不化，大便難，四肢苦痹。時不仁，得之房內。
月使不來，來而頻並。黃脈之至也，大而虛，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝，女子同法。得之疾使四肢，汗出當風。
寸口脈弦而滑，弦則為痛，滑則為實。痛即為急，實即為踴，痛踴相搏，即胸脅搶急。趺陽脈浮而澀，浮即胃氣微，澀即脾氣衰，微衰相搏，即呼吸不得，此為脾家失度。
寸口脈雙緊，即為入，其氣不出，無表有里，心下痞堅。趺陽脈微而澀，微即無胃氣，澀即傷脾。寒在於膈，而反下之，寒積不消，胃微脾傷，穀氣不行，食己自噫。寒在胸膈，上虛下實，穀氣不通，為秘塞之病。
寸口脈緩而遲，緩則為陽，其氣長；遲則為陰，榮氣促。榮衛俱和，剛柔相得，三焦相承，其氣必強。趺陽脈滑而緊，滑即胃氣實，緊即脾氣傷。得食而不消者，此脾不治也，能食而腹不滿，此為胃氣有餘。腹滿而不能食，心下如飢，此為胃氣不行，心氣虛也。得食而滿者，此為脾家不治。
脾中風者，翕翕發熱，形如醉人，腹中煩重，皮肉瞤瞤而短氣也，凡有所擊僕，若醉飽入房，汗出當風，則傷脾。脾傷則中氣，陰陽離別，陽不從陰，故以三分候死生。脾氣弱，病利，下白，腸垢，大便堅，不能更衣，汗出不止，名曰脾氣弱。或五液注下，青、黃、赤、白、黑。
病人鼻下平者，胃病也；微赤者，病發癰；微黑者，有熱；青者，有寒；白者，不治。唇黑者，胃先病；微燥而渴者，可治；不渴者，不可治。臍反出者，此為脾先落。（一云先終）脾脹者，善噦，四肢急，體重不能衣。（一作枚）脾水者，其人腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難。
趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，浮澀相搏，大便則堅，其脾為約。脾約者，其人大便堅，小便利而反不渴。凡人病脈已解，而反暮微煩者，人見病者瘥安，而強與谷，脾胃氣尚弱，不能消穀，故令微煩。損谷則愈。脾之積，名曰痞氣，在胃脘，覆大如盤。久久不愈，病四肢不收，黃癉，食飲不為肌膚。
以冬壬癸日得之，何也？肝病傳脾，脾當傳腎，腎適以冬王，王者不受邪，脾復欲還肝。肝不肯受，因留結為積，故知痞氣以冬得之。脾病，其色黃，飲食不消，腹苦脹滿，體重節痛，大便不利，其脈微緩而長，此為可治。宜服平胃丸、瀉脾丸、茱萸丸、附子湯。春當刺隱白，冬刺陰陵泉，皆瀉之；夏刺大都，季夏刺公孫，秋刺商丘，皆補之。
又當灸章門五十壯，背第十一椎百壯。脾病者，必身重，苦飢，足痿不收（《素問》作善肌，肉痿，足不收）。行善瘛，腳下痛；虛則腹脹，腸鳴，溏泄，食不化。取其經，足太陰、陽明、少陰血者。
邪在脾胃，肌肉痛。陽氣有餘，陰氣不足，則熱中，善飢；陽氣不足，陰氣有餘，則寒中，腸鳴腹痛；陰陽俱有餘，若俱不足，則有寒有熱。皆調其三里。足太陰之脈，起於大指之端，循指內側白肉際，過核骨後，上內踝前廉，上腨內，循胻骨後，交出厥陰之前，上循膝股內前廉，入腹，屬脾，絡胃，上膈，挾咽，連舌本，散舌下。其支者，復從胃別上膈，注心中。
是動則病舌本強，食則嘔（一作吐），胃脘痛，腹脹，善噫，得後與氣，則快然而衰，身體皆重。是主脾所生病者，舌本痛，體不能動搖，食不下，煩心，心下急痛，寒瘧，溏，瘕，泄，水閉，黃疸，好臥，不能食肉，唇青，強立，股膝內痛厥，足大趾不用。盛者，則寸口大三倍於人迎；虛者，則寸口反小於人迎。
足太陰之別，名曰公孫，去本節後一寸，別走陽明。其別者，入絡腸胃。厥氣上逆，則霍亂。實則腹中切痛，虛則鼓脹。取之所別。
脾病，其色黃，體青，失溲，直視，唇反張，爪甲青，飲食吐逆，體重節痛，四肢不舉。其脈當浮大而緩，今反弦急，其色當黃，今反青，此是木之剋土，為大逆，十死不治。
2. 胃足陽明經病證第六
胃病者，腹脹，胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通，飲食不下，取三里。飲食不下，隔塞不通，邪在胃脘。在上脘，則抑而刺之；在下脘，則散而去。胃脈搏堅而長，其色赤，當病折髀。其軟而散者，當病食痹，髀痛。胃中有癖，食冷物者，痛，不能食；食熱即能食。胃脹者，腹滿，胃脘痛，鼻聞焦臭，妨於食，大便難。
診得胃脈，病形何如？曰：胃實則脹，虛則泄。病先發於胃，脹滿；五日之腎，少腹腰脊痛，脛痠；三日之膀胱，背𦛗筋痛，小便閉；五日上之脾，閉塞不通，身痛體重（《靈樞》云：上之心）。六日不已，死，冬夜半後，夏日昳。（六日一作三日）脈浮而芤，浮則為陽，芤則為陰，浮芤相搏，胃氣生熱，其陽則絕。
趺陽脈浮者，胃氣虛也。趺陽脈浮大者，此胃家微，虛煩，圊必日再行。芤而有胃氣者，脈浮之大而軟，微按之芤，故知芤而有胃氣也。趺陽脈數者，胃中有熱，即消穀引食。趺陽脈澀者，胃中有寒，水穀不化。趺陽脈粗粗而浮者，其病難治。趺陽脈浮遲者，故久病。趺陽脈虛則遺溺，實則失氣。
動作頭痛重，熱氣朝者，屬胃。厥氣客於胃，則夢飲食。足陽明之脈，起於鼻交頞中，旁約太陽之脈，下循鼻外，入上齒中，還出挾口，環唇，下交承漿。卻循頤後下廉出大迎，循頰車，上耳前，過客主人，循髮際，至額顱。其支者，從大迎前下人迎，循喉嚨，入缺盆，下膈，屬胃，絡脾。
其直者，從缺盆下乳內廉，下挾臍，入氣街中。其支者，起胃下口，循腹裡，下至氣街中而合，以下髀關，抵伏菟，下入膝臏中，下循胻外廉，下足跗，入中指內間。其支者，下膝三寸而別，以下入中指外間。其支者，別跗上，入大指間，出其端。是動則病悽悽然振寒，善伸，數欠，顏黑。
病至⿰缶公人與火，聞木音則惕然而驚，心動，欲獨閉戶牖而處，甚則欲上高而歌，棄衣而走，賁響腹脹，是為骭厥。是主血（血一作胃）所生病者，狂，瘧（一作瘛），溫，淫汗出，鼽衄，口喎，唇緊，頸腫，喉痹，大腹水腫，膝臏痛，循膺、乳、街、股、伏菟、骭外廉、足跗上皆痛，中指不用。
氣盛，則身以前皆熱，其有餘於胃，則消穀善飢，溺色黃；氣不足，則身以前皆寒慄，胃中寒則脹滿。盛者，則人迎大三倍於寸口；虛者，則人迎反小於寸口也。
白話文：
胃足陽明經病證：
胃部疾病的症狀包括腹脹、胃脘部（上腹部）疼痛並向上延伸至兩脅，咽喉阻塞不通暢，飲食難以下嚥。此時可針刺足三里穴。飲食不下，感覺有阻塞不通，邪氣在胃脘部。如果疼痛在上脘（上腹部），就應該用針向下刺；在下脘（下腹部），就應該用針疏散。胃脈搏動堅實有力且持續時間長，顏色發紅，則會導致股骨骨折；如果胃脈搏動柔軟散漫，則會導致飲食停滯痺阻，引起髖部疼痛。胃中有癖症（腫塊），吃冷的食物會疼痛，無法進食；吃熱的食物則能進食。胃脹的症狀包括腹脹、胃脘痛、聞到焦臭味，影響進食，大便困難。
如何根據胃脈診斷病情？胃實則脹，胃虛則瀉。疾病首先發作在胃部，表現為脹滿；五天后波及腎臟，出現少腹、腰脊疼痛，小腿痠痛；三天后波及膀胱，出現背部肌肉疼痛，小便閉塞；五天后波及脾臟，出現阻塞不通，全身疼痛，身體沉重（《靈樞》中說：上連心臟）。如果六天（或三天）內病情沒有好轉，就會死亡，尤其是在冬季半夜之後或夏季午後。脈象浮而虛，浮脈屬陽，虛脈屬陰，浮脈與虛脈同時出現，表示胃氣生熱，陽氣將要衰竭。
趺陽脈（足背動脈）浮脈表示胃氣虛弱；趺陽脈浮大表示胃氣虛弱，容易煩躁，大便每天會排泄兩次。脈象虛弱但有胃氣，則脈象浮大而柔軟，輕按則感到虛弱，因此知道是虛弱但有胃氣。趺陽脈脈數表示胃中有熱，能消化食物且食慾良好；趺陽脈脈澀表示胃中有寒，水穀不能消化；趺陽脈粗大而浮表示病情難治；趺陽脈浮遲表示是久病；趺陽脈虛弱則會遺尿，實證則會氣短。
活動後頭痛加重，早晨發熱，屬於胃病。厥氣（寒邪）侵犯胃部，會夢見吃東西。足陽明經脈，起於鼻根部的迎香穴，經過太陽經脈旁邊，向下循行鼻翼外側，進入上齒內，再從上齒出來，沿口角下行，環繞嘴唇，向下到達承漿穴。然後沿著下頜後緣下降至大迎穴，循行頰車穴，經過耳前，到達客主人穴，循行髮際，到達額頭。其支脈從大迎穴向前下方走向人迎穴，沿喉嚨下降進入缺盆穴，下行到達膈肌，屬於胃，絡屬脾臟。
其直行部分，從缺盆穴沿乳房內側下行，向下經過臍旁，進入氣街穴（腹股溝）。其支脈從胃下口起始，循行腹部內側，下行至氣街穴匯合，然後向下到達髀關穴，經過伏兔穴，下行至膝蓋內側，向下循行脛骨外側，到達足背，進入中指內側。其支脈從膝蓋下三寸處分出，向下進入中指外側。其支脈從足背分出，進入大拇指之間，從指端出來。因此活動就會感覺到身體寒冷，善於伸展肢體，經常嘆氣，面色發黑。
病情嚴重時，患者會感到像被燒灼一樣，聽到木頭的聲音就會驚恐，心慌，想要獨自關閉門窗，嚴重時甚至想爬到高處唱歌，脫掉衣服奔跑，腹部膨脹有響聲，這就是骭厥。這主要是胃部疾病導致的症狀，包括狂躁、瘧疾、溫病、盜汗、鼻出血、口角歪斜、嘴唇緊閉、頸部腫脹、喉嚨阻塞、腹部積水、膝蓋疼痛，循行於胸、乳房、氣街、大腿內側、伏兔穴、脛骨外側、足背等部位都疼痛，中指不能活動。
氣盛則身體前部發熱，胃氣有餘則消化良好，容易飢餓，小便顏色發黃；氣不足則身體前部寒冷，胃寒則腹脹。氣盛則人迎脈（在頸部）的脈象比寸口脈（在手腕）大三倍；氣虛則人迎脈反而比寸口脈小。