王叔和

《脈經》~ 卷三 (3)

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卷三 (3)

1. 心小腸部第二

心脈來累累如連珠,如循琅玕,曰平。夏以胃氣為本。心脈來喘喘(《甲乙》作累累)連屬,其中微曲,曰心病。心脈來前曲後居,如操帶鉤,曰心死。

真心脈至,堅而搏,如循薏苡子,累累然,其色赤黑不澤,毛折,乃死。夏胃微鉤曰平,鉤多胃少曰心病,但鉤無胃曰死。胃而有石曰冬病,石甚曰今病。心藏脈,脈舍神。怵惕思慮則傷神,神傷則恐懼自失,破㿉脫肉,毛悴色夭,死於冬。夏心火王,其脈洪(《千金》作浮大而洪)大而散,名曰平脈。

反得沉濡而滑者,是腎之乘心,水之剋火,為賊邪,大逆,十死不治(一本云:日、月、年數至二,忌壬癸)。反得大而緩者,是脾之乘心,子之扶母,為實邪,雖病自愈。反得弦細而長者,是肝之乘心,母之歸子,為虛邪,雖病易治。反得浮(《千金》浮作微)澀而短者,是肺之乘心。

金之陵火,為微邪,雖病即瘥。

心脈來累累如貫珠滑利,再至,曰平;三至,曰離經,病;四至,脫精;五至,死;六至,命盡,手少陰脈。

心脈急甚,為瘛瘲;微急,為心痛引背,食不下。緩甚為狂笑;微緩,為伏梁,在心下,上下行,時唾血。大甚,為喉介;微大,為心痹引背,善淚出。小甚,為善噦;微小,為消癉。滑甚,為善渴,微滑,為心疝引臍,少腹鳴;澀甚,為喑;微澀,為血溢,維厥,耳鳴,巔疾。手少陰氣絕則脈不通。

少陰者,心脈也。心者,脈之合也。脈不通則血不流,血不流則髮色不澤,故其面黑如漆柴者,血先死。壬篤癸死,水勝火也。心死臟,浮之脈實,如豆麻擊手,按之益躁疾者,死。上《素問》《針經》、張仲景。

白話文:

心小腸部第二

心脈搏動規律,像串珠般連續,順暢流動,稱為正常狀態。夏季以胃氣為根本。心脈搏動急促而連貫,脈象略微彎曲,稱為心臟病。心脈搏動先彎曲後平直,像握著彎曲的鉤子,預示著死亡。

真心脈搏動有力而堅實,像薏苡仁般一顆顆排列,顏色發暗無光澤,毛髮枯萎,則為死亡的徵兆。夏季胃氣脈象略微彎曲屬正常,彎曲多而胃氣少則為心臟病,只有彎曲而無胃氣則為死亡。胃氣脈象中有如石頭狀的脈象則為冬季發病,石頭狀脈象明顯則為當前發病。心臟藏匿脈絡,脈絡寄居神氣。驚恐思慮則傷損神氣,神氣受損則恐懼失常,身體消瘦,毛髮枯萎面色憔悴,最終在冬天死亡。夏季心火旺盛,脈象洪大而散漫,稱為正常脈象。

脈象反常出現沉陷濕潤滑利,則為腎氣亢盛克制心火,屬外邪入侵,病情嚴重,十死無生(某些版本記載:持續一、二、三年,忌諱壬癸日)。脈象反常出現洪大而緩慢,則為脾氣亢盛,屬實邪,雖然有病,但能自愈。脈象反常出現弦細而長,則為肝氣亢盛,屬虛邪,雖然有病,但容易治療。脈象反常出現浮澀而短,則為肺氣亢盛。

金氣克制心火,屬輕微的邪氣,雖然有病,很快就能痊癒。

心脈搏動規律,像串珠般順暢流利,搏動兩次為正常;三次為離經之病;四次為精氣耗竭;五次為死亡;六次為氣絕身亡,這是手少陰脈的徵兆。

心脈搏動過速,則為癲癇;略微過速,則為心痛牽連後背,飲食不佳。搏動過緩則為狂笑;略微過緩,則為伏梁症,症狀位於心下,上下移動,偶爾吐血。搏動過大則為喉嚨梗塞;略微過大,則為心痹牽連後背,容易流淚。搏動過小則為經常嘔吐;略微過小,則為消瘦。搏動過滑則為口渴;略微滑利,則為心疝牽連臍部,下腹部鳴響;搏動過澀則為聲音嘶啞;略微澀滯,則為出血,手足厥冷,耳鳴,頭痛。手少陰經氣絕則脈搏不通。

手少陰經脈,也就是心脈。心臟是脈絡匯集之處。脈絡不通則血液不流動,血液不流動則毛髮失去光澤,所以面色黝黑如漆柴者,血液先衰竭而死。壬日重病,癸日死亡,這是水克火之故。心臟死亡的徵兆:浮脈實大,如豆麻般擊打手掌,按壓則更加躁動不安,則為死亡。以上內容參考《素問》、《靈樞經》及張仲景著作。