《脈經》~ 卷五 (2)
卷五 (2)
1. 扁鵲診諸反逆死脈要訣第五
扁鵲曰：夫相死脈之氣，如群鳥之聚，一馬之馭系，水交馳之狀，如懸石之落。出筋之上，藏筋之下，堅關之裡，不在榮衛，伺候交射，不可知也。脈病人不病，脈來如屋漏、雀啄者，死（屋漏者，其來既絕而止，時時復起，而不相連屬也。雀啄者，脈來甚數而疾，絕止復頓來也）。
又經言：得病七八日，脈如屋漏、雀啄者，死（脈彈人手如黍米也）脈來如彈石，去如解索者，死。（彈石者，辟辟急也。解索者，動數而隨散亂，無復次緒也）脈困，病人脈如蝦之遊，如魚之翔者，死。（蝦游者，苒苒而起，尋復退沒，不知所在，久乃復起，起輒遲而沒去速者是也。
魚翔者，似魚不行，而但掉尾動，頭身搖而久住者是也）脈如懸薄卷索者，死。脈如轉豆者，死。脈如偃刀者，死。脈湧湧不去者，死。脈忽去忽來，暫止復來者，死。脈中侈者，死。脈分絕者，死。（上下分散也）脈有表無里者，死。經名曰結，去即死。何謂結？脈在指下如麻子動搖，屬腎，名曰結，去死近也。
脈五來一止，不復增減者，死。經名曰代。何謂代？脈五來一止也。脈七來是人一息，半時不復增減，亦名曰代，正死不疑。
經言：病或有死，或有不治自愈，或有連年月而不已。其死生存亡，可切脈而知之耶？然：可具知也。設病者若閉目不欲見人者，脈當得肝脈，弦急而長，反得肺脈浮短而澀者，死也。病若開目而渴，心下牢者，脈當得緊實而數，反得沉滑而微者，死。病若吐血，復鼽衄者，脈當得沉細，而反浮大牢者，死。
病若譫言妄語，身當有熱，脈當洪大，而反手足四逆，脈反沉細微者，死。病若大腹而泄，脈當微細而澀，反得緊大而滑者，死。此之謂也。
經言：形脈與病相反者，死。奈何？然：病若頭痛目痛，脈反短澀者，死。病若腹痛，脈反浮大而長者，死。
病若腹滿而喘，脈反滑利而沉者，死。
病若四肢厥逆，脈反浮大而短者，死。
病若耳聾，脈反浮大而澀者，死（《千金翼》云：脈大者生，沉遲細者難治）
病若目䀮䀮，脈反大而緩者，死。左有病而右痛，右有病而左痛，下有病而上痛，上有病而下痛，此為逆，逆者死，不可治。
脈來沉之絕濡，浮之不止，推手者，半月死。（一作半日）
脈來微細而絕者，人病當死。
人病脈不病者，生；脈病人不病者，死。
人病屍厥，呼之不應，脈絕者，死。脈當大反小者，死。
肥人脈細小，如絲欲絕者，死。
羸人得躁脈者，死。
人身澀而脈來往滑者，死。
人身滑而脈來往澀者，死。
人身小而脈來往大者，死。
人身短而脈來往長者，死。
人身長而脈來往短者，死。
人身大而脈來往小者，死。
尺脈不應寸，時如馳，半日死。（《千金》云：尺脈上應寸口，太遲者，半日死）
肝脾俱至，則穀不化。肝多即死。
肺肝俱至，則癰疽，四肢重。肺多即死。
心肺俱至，則痹，消渴，懈怠。心多即死。
腎心俱至，則難以言，九竅不通，四肢不舉。腎多即死。
脾腎俱至，則五臟敗壞。脾多即死。
肝心俱至，則熱甚痸瘲，汗不出，妄見邪。
肝腎俱至，則疝瘕，少腹痛，婦人月使不來。
肝滿、腎滿、肺滿皆實，則為腫。肺之雍，喘而兩胠滿。肝雍，兩胠滿，臥則驚，不得小便。腎雍，腳下至少腹滿，𦯓有大小，髀胻大跛，易偏枯。
心脈滿大，癇痸筋攣。
肝脈小急，癇痸筋攣。
肝脈騖暴，有所驚駭，脈不至，若喑，不治自已。
腎脈小急，肝脈小急，心脈小急，不鼓皆為瘕。
腎肝並沉，為石水；並浮，為風水；並虛，為死；並小弦，欲驚。
腎脈大急沉，肝脈大急沉，皆為疝。
心脈搏滑急為心疝，肺脈沉搏為肺疝。
脾脈外鼓，沉為腸澼，久自已。
肝脈小緩為腸澼，易治。
腎脈小搏沉，為腸澼下血，溫身熱者死。心肝澼，亦下血。二臟同病者可治，其脈小沉澀者為腸澼，其身熱者死，熱見七日死。
胃脈沉鼓澀，胃外鼓大，心脈小緊急，皆膈偏枯，男子發左，女子發右，不喑舌轉，可治，三十日起。其順者喑，三歲起。年不滿二十者，三歲死。
脈至而搏，血衄身有熱者死。脈來如懸鉤，浮，為熱。
脈至如喘，名曰氣厥。氣厥者，不知與人言。（《素問》《甲乙》作暴厥）
脈至如數，使人暴驚，三四日自已。
脈至浮合，浮合如數，一息十至、十至以上，是為經氣予不足也，微見，九十日死。
脈至如火新然，是心精之予奪也，草乾而死。
脈至如散葉，是肝氣予虛也，木葉落而死。（木葉落作棗華）
脈至如省客，省客者，脈塞而鼓，是腎氣予不足也，懸去棗華而死。
脈至如泥丸，是胃精予不足也，榆莢落而死。（《素問》莢作葉）
脈至如橫格，是膽氣予不足也，禾熟而死。
脈至如弦縷，是胞精予不足也，病善言，下霜而死；不言，可治。
脈至如交漆，交漆者，左右旁至也，微見四十日死。（《甲乙》作交棘）。
脈至如湧泉，浮鼓肌中，是大腸氣予不足也，少氣，味韭英而死。脈至如委土（《素問》作頹土）之狀，按之不得，是肌氣予不足也，五色先見黑，白壘（一作藟）發死。脈至如懸雍，懸雍者，浮揣切之益大，是十二俞之予不足也，水凝而死。
脈至如偃刀，偃刀者，浮之小急也，按之堅大急，五臟菀熟，寒熱獨並於腎也，如此其人不得坐，立春而死。脈至如丸滑不直手，不直手者，按之不可得也，是大腸氣予不足也，棗葉生而死。脈至如舂者，令人善恐，不欲坐臥，行立常聽，是小腸氣予不足也，季秋而死。
問曰：嘗以春二月中，脈一病人，其脈反沉。師記言：到秋當死。其病反愈，到七月復病，因往脈之，其脈續沉。復記言：至冬死。
問曰：二月中得沉脈，何以故處之至秋死也？師曰：二月之時，其脈自當濡弱而弦，得沉脈，到秋自沉，脈見浮即死，故知到秋當死也。七月之時，脈復得沉，何以處之至冬當死？
師曰：沉脈屬腎，真臟脈也，非時妄見。經言：王相囚死。冬脈本王脈，不再見，故知至冬當死也。然後至冬復病，王以冬至日死，故知為諦。華佗效此。