王叔和

《脈經》~ 卷五 (1)

回本書目錄

卷五 (1)

1. 張仲景論脈第一

脈有三部,陰陽相乘。榮衛氣血,在人體躬(《千金》作而行人躬)。呼吸出入,上下於中,因息遊布,津液流通。隨時動作,效象形容,春弦秋浮,冬沉夏洪。察色觀脈,大小不同,一時之間,變無經常,尺寸參差,或短或長。上下乖錯,或存或亡。病輒改易,進退低昂。

心迷意惑,動失紀綱,願為縷陳,令得分明。師曰:子之所問,道之根源。脈有三部,尺寸及關。榮衛流行,不失衡銓,腎沉心洪。肺浮肝弦,此自經常,不失銖分。出入升降,漏刻周旋,水下二刻,(臣億等詳水下二刻疑檢舊本如此)脈一周身,旋覆寸口,虛實見焉。變化相乘,陰陽相干。

風則浮虛,寒則緊弦,沉潛水滀,支飲急弦,動弦為痛,數洪熱煩。設有不應,知變所緣。三部不同,病各異端。太過可怪,不及亦然,邪不空見,終必有奸。審察表裡,三焦別分,知邪所舍,消息診看,料度腑臟,獨見若神。為子條記,傳與賢人。

2. 扁鵲陰陽脈法第二

脈,平旦曰太陽,日中曰陽明,晡時曰少陽,黃昏曰少陰,夜半曰太陰,雞鳴曰厥陰,是三陰三陽時也。

少陽之脈,乍小乍大,乍長乍短,動搖六分。王十一月甲子夜半,正月、二月甲子王。

太陽之脈,洪大以長,其來浮於筋上,動搖九分。三月、四月甲子王。

陽明之脈,浮大以短,動搖三分。大前小後,狀如科斗,其至跳。五月、六月甲子王。

少陰之脈緊細,動搖六分。王五月甲子日中,七月、八月甲子王。

太陰之脈、緊細以長,乘於筋上,動搖九分。九月、十月甲子王。

厥陰之脈,沉短以緊,動搖三分。十一月、十二月甲子王。

厥陰之脈急弦,動搖至六分以上,病遲脈寒,少腹痛引腰,形喘者死;脈緩者可治。刺足厥陰入五分。少陽之脈,乍短乍長,乍大乍小,動搖至六分以上。病頭痛,脅下滿,嘔可治;擾即死(一作傴可治,偃即死)。刺兩季肋端足少陽也,入七分。陽明之脈,洪大以浮,其來滑而跳,大前細後,狀如科斗,動搖至三分以上。

病眩頭痛,腹滿痛,嘔可治;擾即死。刺臍上四寸,臍下三寸,各六分。從二月至八月,陽脈在表;從八月至正月,陽脈在裡。附陽脈強,附陰脈弱。至即驚,實則痸瘲。細而沉,不痸瘲即泄,泄即煩,煩即渴,渴即腹滿,滿即擾,擾即腸澼,澼即脈代,乍至乍不至。大而沉即咳,咳即上氣,上氣甚則肩息,肩息甚則口舌血出,血出甚即鼻血出。

變出寸口,陰陽表裡,以互相乘。如風有道,陰脈乘陽也。寸口中,前後溢者,行風。

寸口中,外實內不滿者,三風、四溫。寸口者,勞風。勞風者,大病亦發,快行汗出亦發。軟風者,上下微微扶骨,是其診也。表緩腹內急者,軟風也。猥雷實夾者,飄風。從陰趨陽者,風邪。一來調,一來速,鬼邪也。陰緩陽急者,表有風來入臟也。陰急者,風已抱陽入腹。

上逯逯,下宛宛,不能至陽,流飲也。上下血微,陰強者,為漏癖;陽強者,酒癖也。傴偷不過,微反陽,澹漿也。陰扶骨絕者,從寸口前頓趣於陰,汗水也。來調四布者,欲病水也。陰脈不偷,陽脈傷,復少津。寸口中後大前兌,至陽而實者,癖食。小過陽一分者,七日癖;二分者,十日癖;三分者,十五日癖;四分者,二十日癖;四分中伏不過者,半歲癖。敦敦不至胃陰一分,飲餔餌癖也。

外勾者,久癖也。內卷者,十日以還。外強內弱者,裹大核也,並浮而弦者,汁核。並浮緊而數,如沉,病暑食粥(一作微)。有內緊而伏,麥飯若餅。寸口脈倚陽,緊細以微,瓜菜皮也;若倚如緊,薺藏菜也。賾賾無數,生肉癖也;附陽者,炙肉癖也。小倚生,浮大如故,生麥豆也。

3. 扁鵲脈法第三

扁鵲曰:人一息脈二至謂平脈,體形無苦。人一息脈三至謂病脈。一息四至謂痹者,脫脈氣,其眼睛青者,死。人一息脈五至以上,死,不可治也。都(一作聲)息病,脈來動,取極五至,病有六、七至也。

扁鵲曰:平和之氣,不緩不急,不滑不澀,不存不亡,不短不長,不俯不仰,不從不橫,此謂平脈,腎(一作緊)受如此(一作剛),身無苦也。

扁鵲曰:脈氣弦急,病在肝。少食多厭,裡急多言,頭眩目痛,腹滿,筋攣,癲疾上氣,少腹積堅,時時唾血,咽喉中干。相病之法,視色聽聲,觀病之所在,候脈要訣豈不微乎?脈浮如數,無熱者,風也。若浮如數,而有熱者,氣也,脈洪大者,又兩乳房動,脈複數,加有寒熱,此傷寒病也。

若羸長病,如脈浮溢寸口,復有微熱,此疰氣病也,如復咳又多熱,乍劇乍瘥,難治也。又療無劇者,易瘥;不咳者,易治也。

4. 扁鵲華佗察聲色要訣第四

病人五臟已奪。神明不守,聲嘶者,死。

病人循衣縫,譫言者,不可治。

病人陰陽俱絕,掣衣掇空,妄言者,死。

病人妄語錯亂及不能語者,不治;熱病者,可治。

病人陰陽俱絕,失音不能言者,三日半死。

病人兩目眥有黃色起者,其病方愈。

病人面黃目青者,不死;青如草滋,死。

病人面黃目赤者,不死;赤如衃血,死。

病人面黃目白者,不死;白如枯骨,死。

病人面黃目黑者,不死;黑如炲,死。

病人面目俱等者,不死。

病人面黑目青者,不死。

病人面青目白者,死。

病人面黑目白者,不死。

病人面赤目青者,六日死。

病人面黃目青者,九日必死,是謂亂經。飲酒當風邪入胃經,膽氣妄泄,目則為青。雖有天救,不可復生。

病人面赤目白者,十日死。憂恚思慮,心氣內索,面色反好,急求棺槨。

病人面白目黑者,死。此謂榮華已去,血脈空索。

病人面黑目白者,八日死。腎氣內傷,病因留積。

病人面青目黃者,五日死。

病人著床,心痛短氣,脾竭內傷,百日復愈。能起傍徨,因坐於地,其亡倚床,能治此者,可謂神良。

病人面無精光,若土色,不受飲食者,四日死。

病人目無精光及牙齒黑色者,不治。

病人耳目鼻口有黑色起,入於口者,必死。

病人耳目及顴頰赤者,死在五日中。

病人黑色出於額,上髮際,下直鼻脊兩顴上者,亦死在五日中。

病人黑氣出天中,下至年上、顴上者,死。

病人及健人黑色若白色起,入目及鼻口,死在三日中。

病人及健人面忽如馬肝色,望之如青,近之如黑者,死。

病人面黑,目直視,惡風者,死。

病人面黑,唇青者,死。

病人面青,唇黑者,死。

病人面黑,兩脅下滿,不能自轉反者,死。

病人目回回直視,肩息者,一日死。

病人頭目久痛,卒視無所見者,死。

病人陰結陽絕,目精脫,恍惚者,死。

病人陰陽絕竭,目眶陷者,死。

病人眉系傾者,七日死。

病人口如魚口,不能復閉,而氣出多不反者,死。

病人口張者,三日死。

病人唇青,人中反,三日死。

病人唇反,人中滿者,死。

病人唇口忽乾者,不治。

病人唇腫齒焦者,死。

病人陰陽俱竭,其齒如熟小豆,其脈快者,死。

病人齒忽變黑者,十三日死。

病人舌卷卵縮者,必死。

病人汗出不流,舌卷黑者,死。

病人髮直者,十五日死。

病人發如干麻,善怒者,死。

病人發與眉衝起者,死。

病人爪甲青者,死。

病人爪甲白者,不活。

病人手足爪甲下肉黑者,八日死。

病人榮衛竭絕,面浮腫者,死。

病人卒腫,其面蒼黑者,死。

病人手掌腫,無紋者,死。

病人臍腫,反出者,死。

病人陰囊莖俱腫者,死。

病人脈絕,口張足腫,五日死。

病人足趺腫,嘔吐頭重者,死。

病人足趺上腫,兩膝大如斗者,十日死。

病人臥,遺屎不覺者,死。

病人屍臭者,不可治。

肝病皮黑,肺之日庚辛死。

心病目黑,腎之日壬癸死。

脾病唇青,肝之日甲乙死。

肺病頰赤目腫,心之日丙丁死。

腎病面腫唇黃,脾之日戊己死。

青欲如蒼璧之澤,不欲如藍。

赤欲如帛裹朱,不欲如赭。

白欲如鵝羽,不欲如鹽。

黑欲重漆,不欲如炭。

黃欲如羅裹雄黃,不欲如黃土

目色,赤者病在心,白在肺,黑在腎,黃在脾,青在肝。黃色不可名者,病胸中。

診目病,赤脈從上下者,太陽病也;從下上者,陽明病也;從外入內者,少陽病也。診寒熱瘰癧,目中有赤脈,從上下至瞳子,見一脈,一歲死見一脈半,一歲半死;見二脈,二歲死;見二脈半,二歲半死;見三脈,三歲死。

診齲齒痛,按其陽明之脈,來有過者獨熱,在右右熱,在左左熱,在上上熱,在下下熱。

診血者脈,多赤多熱,多青多痛,多黑為久痹,多赤、多黑、多青皆見者,寒熱身痛。面色微黃,齒垢黃,爪甲上黃,黃疸也。安臥,少黃赤,脈小而澀者,不嗜食。