王叔和

《脈經》~ 卷四 (3)

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卷四 (3)

1. 診脈動止投數疏數死期年月第六

脈一動一止,二日死(一經云、一日死)。二動一止,三日死。三動一止,四日死或五日死。四動一止,六日死。五動一止,五日死,或七日死。六動一止,八日死。七動一止,九日死。八動一止,十日死。九動一止,九日死,又云十一日死(一經云:十三日死,若立春死)。

十動一止,立夏死(一經云:立春死)。十一動一止,夏至死(一經云:立夏死;一經云:立秋死)。十二、十三動一止,立秋死(一經云:立冬死)。十四、十五動一止,立冬死(一經云:立夏死),二十動一止,一歲死,若立秋死。二十一動一止,二歲死。二十五動一止,立冬死(一經云:一歲死,或二歲死)。

三十動一止,二歲若三歲死。三十五動一止,三歲死。四十動一止,四歲死。五十動一止,五歲死。不滿五十動一止,五歲死。

脈來五十投而不止者,五臟皆受氣,即無病(《千金方》云:五行氣畢,陰陽數同,榮衛出入,經脈通流,晝夜百刻,五德相生)。

脈來四十投而一止者,一臟無氣,卻後四歲,春草生而死。

脈來三十投而一止者,二臟無氣,卻後三歲,麥熟而死。

脈來二十投而一止者,三臟無氣,卻後二歲,桑椹赤而死。

脈來十投而一止者,四臟無氣,歲中死。得節不動,出清明日死,遠不出穀雨死矣。

脈來五動而一止者,五臟無氣,卻後五日而死。

脈一來而久住者,宿病在心主中治。

脈二來而久住者,病在肝枝中治。

脈三來而久住者,病在脾下中治。

脈四來而久住者,病在腎間中治。

脈五來而久住者,病在肺支中治。

五脈病,虛羸人得此者,死。所以然者,藥不得而治,針不得而及。盛人可治,氣全故也。

2. 診百病死生訣第七

診傷寒,熱盛,脈浮大者,生;沉小者,死。

傷寒,已得汗,脈沉小者,生;浮大者,死。

溫病,三、四日以下,不得汗,脈大疾者,生;脈細小難得者,死,不治。

溫病,穰穰大熱,其脈細小者,死。(《千金》穰穰作時行)

溫病,下利,腹中痛甚者,死,不治。

溫病,汗不出,出不至足者,死;厥逆汗出,脈堅強急者,生;虛緩者,死。

溫病,二、三日,身體熱,腹滿,頭痛,食飲如故,脈直而疾者,八日死。四、五日。

頭痛,腹痛而吐,脈來細強,十二日死。八、九日頭不疼,身不痛,目不赤,色不變,而反利,脈來牒牒,按之不彈手,時大,心下堅,十七日死。

熱病,七、八日,脈不軟(一作喘),不散(一作數)者,當喑。喑後三日,溫汗不出者,死。

熱病,七、八日,其脈微細,小便不利,加暴口燥,脈代,舌焦乾黑者,死。

熱病,未得汗,脈盛躁疾,得汗者,生;不得汗者,難瘥。

熱病,已得汗,脈靜安者,生;脈躁者,難治。

熱病,已得汗,常大熱不去者,亦死。(大,一作專)

熱病,已得汗,熱未去,脈微躁者,慎不得刺治。

熱病,發熱,熱甚者,其脈陰陽皆竭,慎勿刺。不汗出,必下利。

診人被風,不仁痿蹶,其脈虛者,生;堅急疾者,死。

診癲病,虛則可治,實則死。

癲疾,脈實堅者,生;脈沉細小者,死。

癲疾,脈摶大滑者,久久自已。其脈沉小急實,不可治;小堅急,亦不可療。

診頭痛、目痛、久視無所見者,死。(久視,一作卒視)

診人心腹積聚,其脈堅強急者,生;虛弱者,死。又實強者,生;沉者,死。其脈大,腹大脹,四肢逆冷,其人脈形長者,死。腹脹滿,便血,脈大時絕,極下血;脈小疾者,死。

心腹痛,痛不得息,脈細小遲者,生;堅大疾者,死。

腸澼,便血,身熱則死,寒則生。

腸澼下白沫,脈沉則生,浮則死。

腸澼,下膿血,脈懸絕則死,滑大則生。

腸澼之屬,身熱,脈不懸絕,滑大者,生;懸澀者,死。以臟期之。

腸澼,下膿血,脈沉小流連者,生;數疾且大,有熱者,死。

腸澼,筋攣,其脈小細安靜者,生;浮大緊者,死。

洞泄,食不化,不得留,下膿血,脈微小連者,生;緊急者,死。

泄注,脈緩,時小結者,生;浮大數者,死。

䘌蝕陰疘,其脈虛小者,生;緊急者,死。

咳嗽,脈沉緊者,死;浮直者,生;浮軟者,生;小沉伏匿者,死。

咳嗽,羸瘦,脈形堅大者,死。

咳,脫形,發熱,脈小堅急者,死;肌瘦,下(一本云不)脫形,熱不去者,死。

咳而嘔,腹脹且泄,其脈弦急欲絕者,死。

吐血、衄血、脈滑小弱者,生;實大者,死。

汗出若衄,其脈小滑者,生;大躁者,死。

唾血,脈緊強者,死;滑者,生。

吐血而咳,上氣,其脈數,有熱,不得臥者,死。

上氣,脈數者,死。謂其形損故也。

上氣,喘息低昂,其脈滑,手足溫者,生;脈澀,四肢寒者,死。

上氣,面浮腫,肩息,其脈大,不可治,加利必死。(一作又甚)

上氣,注液,其脈虛寧寧伏匿者,生;堅強者死。

寒氣上攻,脈實而順滑者,生;實而逆澀則死。(《太素》云:寒氣暴上,脈滿實何如?曰:實而滑則生,實而逆則死矣。其形盡滿何如?曰;舉形盡滿者,脈急大堅,尺滿而不應,如是者,順則生,逆則死。何謂順則生,逆則死?曰:所謂順者,手足溫也;謂逆者,手足寒也)

痟癉,脈實大,病久可治;脈懸小堅急,病久不可治。

消渴,脈數大者,生;細小浮短者,死。

消渴,脈沉小者,生;實堅大者,死。

水病,脈洪大者,可治;微細者,不可治。

水病,脹閉,其脈浮大軟者,生;沉細虛小者,死。

水病,腹大如鼓,脈實者,生;虛者,死。

卒中惡,吐血數升,脈沉數細者,死;浮大疾快者,生。

卒中惡,腹大,四肢滿,脈大而緩者,生;緊大而浮者,死;緊細而微者,亦生。

病瘡,腰脊強急,瘛瘲者,皆不可治。

寒熱,瘛瘲,其脈代、絕者,死。

金瘡,血出太多,其脈虛細者,生;數實大者,死。

金瘡出血、脈沉小者,生;浮大者,死。

斫瘡,出血一、二石,脈來大,二十日死。

斫刺俱有,病多,少血,出不自止斷者,其脈止,脈來大者,七日死;滑細者,生。

從高頓僕,內有血,腹脹滿,其脈堅強者,生;小弱者,死。

人為百藥所中傷,脈浮澀而疾者,生;微細者,死;洪大而遲者,生。(《千金》遲作速)

人病甚而脈不調者,難瘥。人病甚而脈洪者,易瘥。

人內外俱虛,身體冷而汗出,微嘔而煩擾,手足厥逆,體不得安靜者,死。

脈實滿,手足寒,頭熱,春秋生,冬夏死。老人脈微,陽羸陰強者,生;脈焱大加息(一作如急)者,死。陰弱陽強,脈至而代,奇(一作寄)月而死。

尺脈澀而堅,為血實氣虛也。其發病腹痛、逆滿、氣上行,此為婦人胞中絕傷,有惡血,久成結瘕。得病以冬時,黍穄赤而死。

尺脈細而微者,血氣俱不足,細而來有力者,是穀氣不充,病得節輒動,棗葉生而死。此病秋時得之。

左手寸口脈偏動,乍大乍小,不齊,從寸口至關,關至尺,三部之位,處處動搖,各異不同,其人病,仲夏得之此脈,桃花落而死。(花,一作葉)

右手寸口脈偏沉伏,乍小乍大,朝來浮大,暮夜沉伏。浮大即太過,上出魚際。沉伏即下不至關中。往來無常,時時復來者,榆葉枯落而死。(葉,一作英)

右手尺部,脈三十動一止,有頃更還,二十動一止,乍動乍疏,連連相因,不與息數相應,其人雖食谷,猶不愈,蘩草生而死。

左手尺部,脈四十動而一止,止而復來,來逆如循直木,如循張弓弦,絙絙然如兩人共引一索,至立冬死。(《千金》作至立春而死)