王叔和

《脈經》~ 卷四 (3)

1. 診脈動止投數疏數死期年月第六

脈一動一止，二日死（一經云、一日死）。二動一止，三日死。三動一止，四日死或五日死。四動一止，六日死。五動一止，五日死，或七日死。六動一止，八日死。七動一止，九日死。八動一止，十日死。九動一止，九日死，又云十一日死（一經云：十三日死，若立春死）。

十動一止，立夏死（一經云：立春死）。十一動一止，夏至死（一經云：立夏死；一經云：立秋死）。十二、十三動一止，立秋死（一經云：立冬死）。十四、十五動一止，立冬死（一經云：立夏死），二十動一止，一歲死，若立秋死。二十一動一止，二歲死。二十五動一止，立冬死（一經云：一歲死，或二歲死）。

白話文：

脈搏跳動一次，停止一次，兩天內就會死亡（也有說法是一天內死亡）。跳動兩次，停止一次，三天內死亡。跳動三次，停止一次，四天或五天內死亡。跳動四次，停止一次，六天內死亡。跳動五次，停止一次，五天或七天內死亡。跳動六次，停止一次，八天內死亡。跳動七次，停止一次，九天內死亡。跳動八次，停止一次，十天內死亡。跳動九次，停止一次，九天內死亡，也有說法是十一天內死亡（也有說法是十三天內死亡，如果是在立春當天死亡）。跳動十次，停止一次，立夏當天死亡（也有說法是立春當天死亡）。跳動十一次，停止一次，夏至當天死亡（也有說法是立夏當天死亡；也有說法是立秋當天死亡）。跳動十二次或十三次，停止一次，立秋當天死亡（也有說法是立冬當天死亡）。跳動十四次或十五次，停止一次，立冬當天死亡（也有說法是立夏當天死亡）。跳動二十次，停止一次，一年內死亡，如果是在立秋當天死亡。跳動二十一次，停止一次，兩年內死亡。跳動二十五次，停止一次，立冬當天死亡（也有說法是一年或兩年內死亡）。

三十動一止，二歲若三歲死。三十五動一止，三歲死。四十動一止，四歲死。五十動一止，五歲死。不滿五十動一止，五歲死。

脈來五十投而不止者，五臟皆受氣，即無病（《千金方》云：五行氣畢，陰陽數同，榮衛出入，經脈通流，晝夜百刻，五德相生）。

脈來四十投而一止者，一臟無氣，卻後四歲，春草生而死。

脈來三十投而一止者，二臟無氣，卻後三歲，麥熟而死。

脈來二十投而一止者，三臟無氣，卻後二歲，桑椹赤而死。

脈來十投而一止者，四臟無氣，歲中死。得節不動，出清明日死，遠不出穀雨死矣。

白話文：

這段文字主要講述的是脈象與壽命的關係。

• 脈象與壽命對應：

• 脈搏每跳動三十次，才停一次，代表此人可能在兩年或三年內死亡。

• 脈搏每跳動三十五次，才停一次，代表此人可能在三年內死亡。

• 脈搏每跳動四十次，才停一次，代表此人可能在四年內死亡。

• 脈搏每跳動五十次，才停一次，代表此人可能在五年內死亡。

• 即使不到五十歲，脈搏每跳動五十次才停一次，也代表此人可能在五年內死亡。

• 脈象與臟氣的關係：

• 脈搏每跳動五十次，沒有間歇，代表五臟都充滿氣血，身體健康，不會生病。《千金方》中提到：五行之氣皆已齊全，陰陽之數也相符，營衛之氣出入順暢，經脈通達無阻，日夜百刻，五德相生。

• 脈搏每跳動四十次，才停一次，代表一個臟器虛弱，沒有氣血，預計在四年後，春草生長時會死亡。

• 脈搏每跳動三十次，才停一次，代表兩個臟器虛弱，沒有氣血，預計在三年後，麥子成熟時會死亡。

• 脈搏每跳動二十次，才停一次，代表三個臟器虛弱，沒有氣血，預計在兩年後，桑椹果實變紅時會死亡。

• 脈搏每跳動十次，才停一次，代表四個臟器虛弱，沒有氣血，預計在當年內會死亡。如果在節氣到來前沒有脈象變化，則會在清明節後死亡，如果離清明節還很遠，則會在穀雨節前死亡。

需要注意的是

• 以上僅是古代醫書中的觀點，不一定完全準確。
• 現代醫學早已發展出更精確的診斷方法，對於疾病和壽命預測也更加科學。

脈來五動而一止者，五臟無氣，卻後五日而死。

脈一來而久住者，宿病在心主中治。

脈二來而久住者，病在肝枝中治。

脈三來而久住者，病在脾下中治。

脈四來而久住者，病在腎間中治。

脈五來而久住者，病在肺支中治。

五脈病，虛羸人得此者，死。所以然者，藥不得而治，針不得而及。盛人可治，氣全故也。

白話文：

如果脈搏跳動五次後才停一次，代表五臟沒有氣，五天後就會死亡。

如果脈搏跳動一次後停很久，代表舊病在心臟，要從心臟治療。

如果脈搏跳動兩次後停很久，代表病在肝臟，要從肝臟治療。

如果脈搏跳動三次後停很久，代表病在脾臟，要從脾臟治療。

如果脈搏跳動四次後停很久，代表病在腎臟，要從腎臟治療。

如果脈搏跳動五次後停很久，代表病在肺臟，要從肺臟治療。

五種脈象的病症，如果是虛弱的人遇到這種情況，就會死亡。這是因為藥物無法治療，針灸也無法觸及。如果身體強壯的人遇到這種情況，可以治療，因為氣血充足。

2. 診百病死生訣第七

診傷寒，熱盛，脈浮大者，生；沉小者，死。

傷寒，已得汗，脈沉小者，生；浮大者，死。

溫病，三、四日以下，不得汗，脈大疾者，生；脈細小難得者，死，不治。

溫病，穰穰大熱，其脈細小者，死。（《千金》穰穰作時行）

溫病，下利，腹中痛甚者，死，不治。

溫病，汗不出，出不至足者，死；厥逆汗出，脈堅強急者，生；虛緩者，死。

溫病，二、三日，身體熱，腹滿，頭痛，食飲如故，脈直而疾者，八日死。四、五日。

頭痛，腹痛而吐，脈來細強，十二日死。八、九日頭不疼，身不痛，目不赤，色不變，而反利，脈來牒牒，按之不彈手，時大，心下堅，十七日死。

白話文：

傷寒發熱，脈搏浮大有力，預示患者會活下來；脈搏沉細微弱，則預示患者會死亡。

傷寒患者已經出汗，脈搏沉細微弱，預示患者會活下來；脈搏浮大有力，則預示患者會死亡。

溫病發病三、四天，沒有出汗，脈搏強勁有力，預示患者會活下來；脈搏細小難以觸摸，則預示患者會死亡，無法治療。

溫病患者持續發高燒，脈搏細小，則預示患者會死亡。

溫病患者腹瀉，腹痛劇烈，則預示患者會死亡，無法治療。

溫病患者無法出汗，或者出汗不足，則預示患者會死亡；發冷顫抖，出汗，脈搏有力強勁，則預示患者會活下來；脈搏虛弱，則預示患者會死亡。

溫病患者發病二、三天，身體發熱，肚子脹滿，頭痛，飲食如常，脈搏直而有力，預示患者八天內會死亡。發病四、五天，頭痛，腹痛，嘔吐，脈搏細弱有力，預示患者十二天內會死亡。發病八、九天，頭痛、身體疼痛、眼睛不紅、面色無變化，反而腹瀉，脈搏沉細，按之無彈性，時而有力，心下堅硬，預示患者十七天內會死亡。

熱病，七、八日，脈不軟（一作喘），不散（一作數）者，當喑。喑後三日，溫汗不出者，死。

熱病，七、八日，其脈微細，小便不利，加暴口燥，脈代，舌焦乾黑者，死。

熱病，未得汗，脈盛躁疾，得汗者，生；不得汗者，難瘥。

熱病，已得汗，脈靜安者，生；脈躁者，難治。

熱病，已得汗，常大熱不去者，亦死。（大，一作專）

熱病，已得汗，熱未去，脈微躁者，慎不得刺治。

熱病，發熱，熱甚者，其脈陰陽皆竭，慎勿刺。不汗出，必下利。

診人被風，不仁痿蹶，其脈虛者，生；堅急疾者，死。

診癲病，虛則可治，實則死。

白話文：

患上熱病，如果病程持續七、八天，脈象不柔和，且沒有散去，就會出現失聲。失聲後三天，如果還沒有出汗，就會死亡。

患上熱病，如果脈象微細，小便排泄不順暢，再加上口乾舌燥、脈搏代脈、舌頭焦乾發黑，就會死亡。

患上熱病，如果還沒出汗，脈象強盛躁急，能夠出汗的人就會活下來；不能出汗的人，就難以痊癒。

患上熱病，如果已經出汗，脈象平靜安穩，就會活下來；脈象躁急，就難以治療。

患上熱病，已經出汗，但持續發熱不退，也會死亡。

患上熱病，已經出汗，但熱症未退，脈象微弱躁急，要謹慎，不可用針灸治療。

患上熱病，發熱，熱症嚴重，脈象陰陽皆虛，要謹慎，不可用針灸。如果不出汗，就會腹瀉。

診斷病人被風吹襲，導致麻木無力、肢體痿弱，脈象虛弱的人，就會活下來；脈象堅硬急促的人，就會死亡。

診斷癲癇病，虛證可以治療，實證就會死亡。

癲疾，脈實堅者，生；脈沉細小者，死。

癲疾，脈摶大滑者，久久自已。其脈沉小急實，不可治；小堅急，亦不可療。

診頭痛、目痛、久視無所見者，死。（久視，一作卒視）

診人心腹積聚，其脈堅強急者，生；虛弱者，死。又實強者，生；沉者，死。其脈大，腹大脹，四肢逆冷，其人脈形長者，死。腹脹滿，便血，脈大時絕，極下血；脈小疾者，死。

心腹痛，痛不得息，脈細小遲者，生；堅大疾者，死。

腸澼，便血，身熱則死，寒則生。

腸澼下白沫，脈沉則生，浮則死。

腸澼，下膿血，脈懸絕則死，滑大則生。

腸澼之屬，身熱，脈不懸絕，滑大者，生；懸澀者，死。以臟期之。

白話文：

癲癇患者，脈搏強勁有力者，能活；脈搏沉細微弱者，會死。

癲癇患者，脈搏搏動大且滑者，久而久之會自行痊癒。但若脈搏沉小急促且實者，則無藥可醫；脈搏輕微堅硬急促者，也無法治療。

診斷頭痛、眼痛、長期視力模糊者，會死。（「久視」一作「卒視」）

診斷心腹積聚，脈搏堅硬有力且急促者，能活；虛弱者，會死。同樣地，脈搏強勁有力者，能活；脈搏沉者，會死。若脈搏大而腹脹大，四肢冰冷，且脈搏形狀長者，會死。腹脹滿，便血，脈搏大而時而消失，大量出血；脈搏小且急促者，會死。

心腹疼痛，痛得無法停止，脈搏細小遲緩者，能活；脈搏堅硬大且急促者，會死。

腸瀉，便血，身體發熱則死，發冷則活。

腸瀉，排出白色泡沫，脈搏沉則活，浮則死。

腸瀉，排出膿血，脈搏懸絕則死，滑大則活。

腸瀉之類疾病，身體發熱，脈搏不懸絕，滑大者，能活；懸澀者，會死。應根據臟腑的時令進行治療。

腸澼，下膿血，脈沉小流連者，生；數疾且大，有熱者，死。

腸澼，筋攣，其脈小細安靜者，生；浮大緊者，死。

洞泄，食不化，不得留，下膿血，脈微小連者，生；緊急者，死。

泄注，脈緩，時小結者，生；浮大數者，死。

䘌蝕陰疘，其脈虛小者，生；緊急者，死。

咳嗽，脈沉緊者，死；浮直者，生；浮軟者，生；小沉伏匿者，死。

咳嗽，羸瘦，脈形堅大者，死。

咳，脫形，發熱，脈小堅急者，死；肌瘦，下（一本云不）脫形，熱不去者，死。

咳而嘔，腹脹且泄，其脈弦急欲絕者，死。

吐血、衄血、脈滑小弱者，生；實大者，死。

白話文：

腸道有膿血流出，脈象沉細微弱且反覆無常者，能活；若病情急迫且嚴重，伴隨發熱者，則會死亡。

腸道有膿血流出，同時伴隨筋攣，脈象細小安靜者，能活；若脈象浮大緊實者，則會死亡。

腹瀉不止，食物無法消化，無法停留，伴隨膿血流出，脈象微細且連綿不斷者，能活；若病情緊急者，則會死亡。

腹瀉不止，脈象緩慢，偶爾出現短暫的細弱脈象者，能活；若脈象浮大且頻數者，則會死亡。

陰部潰爛，脈象虛弱細小者，能活；若病情緊急者，則會死亡。

咳嗽，脈象沉緊者，會死亡；脈象浮而直者，能活；脈象浮而軟者，能活；脈象細小沉伏隱匿者，會死亡。

咳嗽，體力虛弱消瘦，脈象堅實強大者，會死亡。

咳嗽，形體消瘦，發熱，脈象細小堅實緊迫者，會死亡；肌肉消瘦，形體消瘦，發熱不退者，會死亡。

咳嗽伴隨嘔吐，腹部脹滿且腹瀉，脈象弦急欲絕者，會死亡。

吐血、鼻出血，脈象滑潤細弱者，能活；脈象實大者，會死亡。

汗出若衄，其脈小滑者，生；大躁者，死。

唾血，脈緊強者，死；滑者，生。

吐血而咳，上氣，其脈數，有熱，不得臥者，死。

上氣，脈數者，死。謂其形損故也。

上氣，喘息低昂，其脈滑，手足溫者，生；脈澀，四肢寒者，死。

上氣，面浮腫，肩息，其脈大，不可治，加利必死。（一作又甚）

上氣，注液，其脈虛寧寧伏匿者，生；堅強者死。

寒氣上攻，脈實而順滑者，生；實而逆澀則死。（《太素》云：寒氣暴上，脈滿實何如？曰：實而滑則生，實而逆則死矣。其形盡滿何如？曰；舉形盡滿者，脈急大堅，尺滿而不應，如是者，順則生，逆則死。何謂順則生，逆則死？曰：所謂順者，手足溫也；謂逆者，手足寒也）

白話文：

流汗像鼻血一樣，脈搏細滑者可活，躁動不安者會死。

吐血，脈搏緊而有力者會死，脈搏滑者可活。

吐血且咳嗽、呼吸急促，脈搏數，有發熱，不能平躺者會死。

呼吸急促，脈搏數者會死，因為身體受損。

呼吸急促，喘息起伏不定，脈搏滑，手腳溫暖者可活；脈搏澀，四肢冰冷者會死。

呼吸急促，臉部浮腫，呼吸困難，脈搏大，無法治療，更嚴重者必死。

呼吸急促，出汗，脈搏虛弱而隱藏者可活；脈搏強健者會死。

寒氣上攻，脈搏實而順暢滑者可活；脈搏實而逆行澀者會死。

痟癉，脈實大，病久可治；脈懸小堅急，病久不可治。

消渴，脈數大者，生；細小浮短者，死。

消渴，脈沉小者，生；實堅大者，死。

水病，脈洪大者，可治；微細者，不可治。

水病，脹閉，其脈浮大軟者，生；沉細虛小者，死。

水病，腹大如鼓，脈實者，生；虛者，死。

卒中惡，吐血數升，脈沉數細者，死；浮大疾快者，生。

卒中惡，腹大，四肢滿，脈大而緩者，生；緊大而浮者，死；緊細而微者，亦生。

病瘡，腰脊強急，瘛瘲者，皆不可治。

寒熱，瘛瘲，其脈代、絕者，死。

金瘡，血出太多，其脈虛細者，生；數實大者，死。

白話文：

如果脈象實大，病症已久，可以治療；但如果脈象懸小堅急，病症已久，就無法醫治。

消渴症患者，如果脈象數大，可以活；但如果脈象細小浮短，就會死亡。

消渴症患者，如果脈象沉小，可以活；但如果脈象實堅大，就會死亡。

水病患者，如果脈象洪大，可以治療；但如果脈象微細，就無法醫治。

水病患者，如果腹部脹滿，脈象浮大軟，可以活；但如果脈象沉細虛小，就會死亡。

水病患者，如果腹部膨脹如鼓，脈象實，可以活；但如果脈象虛，就會死亡。

中風患者，如果吐血數升，脈象沉數細，就會死亡；但如果脈象浮大疾快，可以活。

中風患者，如果腹部膨脹，四肢腫脹，脈象大而緩，可以活；但如果脈象緊大而浮，就會死亡；如果脈象緊細而微，也可以活。

患有瘡病，腰脊強直疼痛，神志不清的，都無法醫治。

寒熱病患者，神志不清，脈象代脈、絕脈的，就會死亡。

刀傷患者，出血過多，脈象虛細，可以活；但如果脈象數實大，就會死亡。

金瘡出血、脈沉小者，生；浮大者，死。

斫瘡，出血一、二石，脈來大，二十日死。

斫刺俱有，病多，少血，出不自止斷者，其脈止，脈來大者，七日死；滑細者，生。

從高頓僕，內有血，腹脹滿，其脈堅強者，生；小弱者，死。

人為百藥所中傷，脈浮澀而疾者，生；微細者，死；洪大而遲者，生。（《千金》遲作速）

人病甚而脈不調者，難瘥。人病甚而脈洪者，易瘥。

人內外俱虛，身體冷而汗出，微嘔而煩擾，手足厥逆，體不得安靜者，死。

脈實滿，手足寒，頭熱，春秋生，冬夏死。老人脈微，陽羸陰強者，生；脈焱大加息（一作如急）者，死。陰弱陽強，脈至而代，奇（一作寄）月而死。

白話文：

刀傷出血，脉搏沉细者会活，浮大者会死。

砍伤，出血一、二百斤，脉搏有力，二十天会死。

砍伤和刺伤都有，病势严重，出血少，止不住者，脉搏停止，脉搏有力者，七天会死；滑细者会活。

从高处跌落，体内有血，肚子胀满，脉搏强劲者会活；微弱者会死。

人被各种药物毒伤，脉搏浮涩而快者会活；微细者会死；洪大而慢者会活。

人病重而脉搏不调者，难于痊愈。人病重而脉搏洪大者，容易痊愈。

人内外俱虚，身体发冷并出汗，略微呕吐而烦躁不安，手脚厥逆，身体无法安宁者，会死。

脉搏实满，手脚冰冷，头热，春秋出生者，冬夏会死。老年人脉搏微细，阳气衰弱阴气强盛者会活；脉搏洪大且急促者会死。阴气衰弱阳气强盛，脉搏时有时无，奇数月内会死。

尺脈澀而堅，為血實氣虛也。其發病腹痛、逆滿、氣上行，此為婦人胞中絕傷，有惡血，久成結瘕。得病以冬時，黍穄赤而死。

尺脈細而微者，血氣俱不足，細而來有力者，是穀氣不充，病得節輒動，棗葉生而死。此病秋時得之。

左手寸口脈偏動，乍大乍小，不齊，從寸口至關，關至尺，三部之位，處處動搖，各異不同，其人病，仲夏得之此脈，桃花落而死。（花，一作葉）

右手寸口脈偏沉伏，乍小乍大，朝來浮大，暮夜沉伏。浮大即太過，上出魚際。沉伏即下不至關中。往來無常，時時復來者，榆葉枯落而死。（葉，一作英）

白話文：

尺脈摸起來澀而堅硬，表示血液充盈，氣血不足。這類患者容易出現腹痛、飽脹、氣往上衝的症狀。這是因為婦女子宮受到損傷，導致瘀血積聚，久而久之形成結塊。如果患者是在冬天發病，吃小米和黍米就容易死亡。

尺脈摸起來細而微弱，表示血氣都不足。如果尺脈細但有力，表示五穀精氣不足，容易在季節變化時發病，最終會因為葉子生長後凋落而死亡。這種疾病通常發生在秋季。

左手寸口脈摸起來不規則，忽大忽小，從寸口到關脈，再到尺脈，三處脈象都跳動不一，患者容易在仲夏發病，最終會因為桃花凋落而死亡。

右手寸口脈摸起來沉伏，忽大忽小，早上浮大，晚上沉伏。浮大表示脈象過盛，向上延伸到魚際穴；沉伏則表示脈象下沉，不到達關脈。這種脈象忽上忽下，反复出現，最終會因為榆葉枯落而死亡。

右手尺部，脈三十動一止，有頃更還，二十動一止，乍動乍疏，連連相因，不與息數相應，其人雖食谷，猶不愈，蘩草生而死。

左手尺部，脈四十動而一止，止而復來，來逆如循直木，如循張弓弦，絙絙然如兩人共引一索，至立冬死。（《千金》作至立春而死）

白話文：

右手尺部

脈搏每跳動三十次，才停一次，過了一會兒又恢復跳動，然後變成每跳動二十次，停一次。跳動忽快忽慢，連綿不斷，彼此相連，與呼吸的次數不相符合。這樣的人，即使吃飯了，身體狀況仍然不好，就像生長在寒冷環境中的「蘩草」，很快就會枯萎死去。

左手尺部

脈搏每跳動四十次，才停一次，停頓之後又恢復跳動，但跳動的方向卻是反向的，就像沿着筆直的木頭，或是拉緊的弓弦那樣逆向跳動。脈搏感覺像兩個人一起拉著一根繩子一樣，忽上忽下，起伏不定。這樣的人，到了立冬就會死去。 (《千金方》版本則寫作「至立春而死」。)

註解：

• 尺部： 指的是手腕內側，靠近小指一側的脈搏部位。
• 蘩草： 一種生長在寒冷環境中的草本植物，象徵著生命力弱，易於枯萎。
• 立冬： 二十四節氣之一，約在每年11月7日或8日。
• 立春： 二十四節氣之一，約在每年2月3日或4日。

說明：

這段文字描述了兩種不同脈象，並預測了患者的病情發展。古代醫學認為脈象可以反映人體的健康狀況，不同的脈象代表著不同的疾病。

需要注意的是，古代醫學的診斷方法與現代醫學有很大不同，這些預測可能並不完全準確。