《脈經》~ 卷四 (2)
卷四 (2)
1. 平雜病脈第二
滑為實、為下，（又為陽氣衰。）數為虛、為熱。浮為風、為虛。動為痛、為驚。
沉為水、為實，（又為鬼疰。）弱為虛、為悸。
遲則為寒，澀則少血，緩則為虛，洪則為氣。（一作熱）緊則為寒，弦數為瘧。
瘧脈自弦，弦數多熱，弦遲多寒。微則為虛，代散則死。弦為痛痹（一作浮為風疰）。偏弦為飲，雙弦則脅下拘急而痛，其人澀澀惡寒。
脈大，寒熱在中。
伏者，霍亂。
安臥，脈盛，謂之脫血。
凡亡汗，肺中寒飲，冷水咳嗽，下利，胃中虛冷，此等其脈並緊。
浮而大者，風。
浮大者，中風，頭重，鼻塞。
浮而緩，皮膚不仁，風寒入肌肉。
滑而浮散者，攤緩風。
滑者，鬼疰。
澀而緊，痹病。
浮洪大長者，風眩癲疾。
大堅疾者，癲病。
弦而鉤，脅下如刀刺，狀如蜚屍，至困不死。
緊而急者，遁屍。
洪大者，傷寒熱病。
浮洪大者，傷寒。秋吉，春成病。
浮而滑者，宿食。
浮滑而疾者，食不消，脾不磨。
短疾而滑，酒病。
浮而細滑，傷飲。
遲而澀，中寒，有癥結。
快而緊，積聚，有擊痛。
弦急，疝瘕，小腹痛，又為癖病。（一作痹病）
遲而滑者，脹。
盛而緊曰，脹。
弦小者，寒癖。
沉而弦者，懸飲，內痛。
弦數，有寒飲，冬夏難治。
緊而滑者，吐逆。
小弱而澀，胃反。
遲而緩者，有寒。
微而緊者，有寒。
沉而遲，腹臟有冷病。
微弱者，有寒，少氣。
實緊，胃中有寒，苦不能食。時時利者，難治（一作時時嘔稽留難治）。
滑數，心下結，熱盛。
滑疾，胃中有熱。
緩而滑，曰熱中。
沉（一作浮）而急，病傷寒，暴發虛熱。
浮而絕者，氣。
闢大而滑，中有短氣。
浮短者，其人肺傷。諸氣微少，不過一年死。法當嗽也。
沉而數，中水。冬不治自愈。
短而數，心痛，心煩。
弦而緊，脅痛，臟傷，有瘀血。（一作有寒血）
沉而滑，為下重，亦為背膂痛。
脈來細而滑，按之能虛，因急持直者，僵仆，從高墮下，病在內。
微浮，秋吉，冬成病。
微數，雖甚不成病，不可勞。
浮滑疾緊者，以合百病，人易愈。
陽邪來，見浮洪。
陰邪來，見沉細。
水穀來，見堅實。
脈來乍大乍小、乍長乍短者，為崇。
脈來洪大嫋嫋者，社崇。
脈來沉沉澤澤，四肢不仁而重，土崇。
脈與肌肉相得，久持之至者，可下之。
弦小緊者，可下之。
緊而數，寒熱俱發，必下乃愈。
弦遲者，宜溫藥。
緊數者，可發其汗。
白話文：
平雜病脈第二
滑脈代表實證，屬下焦病變，也可能是陽氣衰弱。數脈代表虛證，屬熱證。浮脈代表風證，屬虛證。動脈代表疼痛，也可能是驚恐所致。
沉脈代表水證，屬實證，也可能是鬼氣侵襲。弱脈代表虛證，屬心悸。
遲脈代表寒證，澀脈代表血虛，緩脈代表虛證，洪脈代表氣盛（或熱證）。緊脈代表寒證，弦數脈代表瘧疾。
瘧疾的脈象是弦脈，弦數脈多為熱證，弦遲脈多為寒證。微脈代表虛證，脈象時有時無則預示死亡。弦脈代表疼痛痺症（或浮脈代表風邪）。偏弦脈代表飲邪，雙弦脈則脅下拘急疼痛，患者感覺渾身不適惡寒。
脈象有力，表示寒熱在體內。
脈象隱伏，代表霍亂。
安靜臥床，脈象有力，表示失血。
凡是汗出不止，肺部寒飲，冷水咳嗽，腹瀉，胃部虛寒，這些情況的脈象都偏緊。
浮大脈，代表風證。
浮大脈，代表中風，伴隨頭痛，鼻塞。
浮緩脈，代表皮膚麻木，風寒入侵肌肉。
滑而浮散的脈象，代表緩慢的風邪。
滑脈，代表鬼氣侵襲。
澀緊脈，代表痺病。
浮洪大長的脈象，代表風眩癲疾。
脈象有力堅實，代表癲癇。
弦而鉤的脈象，脅下如刀刺般疼痛，狀如中邪，病情嚴重但不會致命。
緊急脈，代表中邪。
洪大脈，代表傷寒熱病。
浮洪大脈，代表傷寒，秋季得病，春季加重。
浮滑脈，代表宿食。
浮滑而疾的脈象，代表消化不良，脾胃失調。
脈象短促而滑，代表酒病。
浮細滑脈，代表傷飲。
遲澀脈，代表體內寒邪，有癥結。
快速而緊的脈象，代表積聚，伴隨疼痛。
弦急脈，代表疝氣，小腹疼痛，也可能是癖病（或痺病）。
遲滑脈，代表脹滿。
脈象有力而緊，代表脹滿。
弦小脈，代表寒癖。
沉弦脈，代表懸飲，內臟疼痛。
弦數脈，代表寒飲，冬夏都難治療。
緊滑脈，代表嘔吐。
脈象微弱而澀，代表胃氣逆亂。
遲緩脈，代表寒邪。
微緊脈，代表寒邪。
沉遲脈，代表腹腔有寒邪。
微弱脈，代表寒邪，氣虛。
脈象實緊，代表胃中有寒邪，飲食不適。經常腹瀉，難以治療（或經常嘔吐，病情難治）。
滑數脈，代表心下痞塊，熱盛。
滑疾脈，代表胃中有熱邪。
緩滑脈，代表熱邪傷及心臟。
浮（或沉）而急的脈象，代表傷寒，突然發熱，虛弱。
浮而絕的脈象，代表氣虛。
脈象開闊有力而滑，代表有氣短。
浮短脈，代表肺受損，氣虛，一年內可能死亡，應當治療咳嗽。
沉數脈，代表水中毒，冬季不治療也能自愈。
短數脈，代表心痛，心煩。
弦緊脈，代表脅肋疼痛，臟腑損傷，有瘀血（或寒凝血瘀）。
沉滑脈，代表下墜感，也代表背痛。
脈象細滑，按之能感覺到虛弱，並且脈象急促有力，代表跌仆受傷，病在內臟。
微浮脈，秋季得病，冬季加重。
微數脈，病情雖然嚴重，但不至於致命，不可勞累。
浮滑疾緊脈，代表各種疾病，容易治愈。
陽邪入侵，脈象浮洪。
陰邪入侵，脈象沉細。
水穀停滯，脈象堅實。
脈象忽大忽小，忽長忽短，代表崇病。
脈象洪大而綿長，代表社崇病。
脈象沉緩濡弱，四肢麻木沉重，代表土崇病。
脈象與肌肉相應，持續時間長，可以瀉下治療。
弦小緊脈，可以瀉下治療。
緊數脈，寒熱並發，必須瀉下才能痊癒。
弦遲脈，應該使用溫熱的藥物。
緊數脈，可以發汗治療。
2. 診五臟六腑氣絕證候第三
病人肝絕，八日死。何以知之？面青，但欲伏眠，目視而不見人，汗（一作泣）出如水不止。（一曰二日死）病人膽絕，七日死，何以知之？眉為之傾。
病人筋絕，九日死。何以知之？手足爪甲青，呼罵不休。（一曰八日死）
病人心絕，一日死。何以知之？肩息，回視，立死。（一曰目亭亭，一日死）
病人腸（一云小腸）絕，六日死。何以知之？髮直如干麻，不得屈伸，白汗不止。
病人脾絕，十二日死。何以知之？口冷，足腫，腹熱，臚脹，泄利不覺，出無時度。（一曰五日死）
病人胃絕，五日死。何以知之？脊痛，腰中重，不可反覆。（一曰腓腸平，九日死）病人肉絕，六日死。何以知之？耳干，舌皆腫，溺血，大便赤泄。（一曰足腫，九日死）
病人肺絕，三日死，何以知之？口張，但氣出而不還。（一曰鼻口虛張短氣）病人大腸絕，不治。何以知之？泄利無度，利絕則死。
病人腎絕，四日死。何以知之？齒為暴枯，面為正黑，目中黃色，腰中欲折，白汗出如流水。（一曰人中平，七日死）
病人骨絕，齒黃落，十日死。
諸浮脈無根者，皆死。以上五臟六腑為根也。
白話文：
診斷五臟六腑氣絕徵兆的第三部分：
肝臟氣絕，八天內死亡。怎麼知道呢？臉色青綠，只想躺著睡覺，眼睛看著卻看不到人，汗水（或哭泣）像水一樣止不住。（也有一說，兩天內死亡）
膽臟氣絕，七天內死亡。怎麼知道呢？眉毛下垂。
筋脈氣絕，九天內死亡。怎麼知道呢？手腳指甲青紫，不停地叫罵。（也有一說，八天內死亡）
心臟氣絕，一天內死亡。怎麼知道呢？呼吸急促，眼神迴轉，立刻死亡。（也有一說，眼睛睜得大大的，一天內死亡）
腸道（或小腸）氣絕，六天內死亡。怎麼知道呢？頭髮直立像乾枯的麻，不能彎曲伸展，白色汗水止不住。
脾臟氣絕，十二天內死亡。怎麼知道呢？嘴巴冰冷，腳腫，腹部發熱，腹部膨脹，腹瀉卻感覺不到，排泄沒有規律。（也有一說，五天內死亡）
胃臟氣絕，五天內死亡。怎麼知道呢？脊椎疼痛，腰部沉重，無法翻身。（也有一說，小腿平坦，九天內死亡）
肌肉氣絕，六天內死亡。怎麼知道呢？耳朵乾燥，舌頭腫脹，尿液帶血，大便赤色腹瀉。（也有一說，腳腫，九天內死亡）
肺臟氣絕，三天內死亡。怎麼知道呢？嘴巴張開，只有氣呼出來卻吸不進去。（也有一說，鼻子嘴巴張開，呼吸短促）
大腸氣絕，無法治療。怎麼知道呢？腹瀉不止，瀉利停止就死亡。
腎臟氣絕，四天內死亡。怎麼知道呢？牙齒乾枯脫落，臉色烏黑，眼中泛黃，腰部好像要斷掉一樣，白色汗水像流水一樣湧出。（也有一說，人中平坦，七天內死亡）
骨骼氣絕，牙齒發黃脫落，十天內死亡。
所有浮脈無根的，都會死亡。以上五臟六腑都是人體的根本。
3. 診四時相反脈證第四
春三月木王，肝脈治，當先至，心脈次之，肺脈次之，腎脈次之。此為四時王相順脈也。到六月土王，脾脈當先至而反不至，反得腎脈，此為腎反脾也，七十日死。何謂腎反脾？夏，火王，心脈當先至，肺脈次之，而反得腎脈，是謂腎反脾。期五月、六月，忌丙丁。脾反肝，三十日死。
何謂脾反肝？春，肝脈當先至，而反不至，脾脈先至，是謂脾反肝。期正月、二月，忌甲乙。腎反肝，三歲死。何謂腎反肝？春肝脈當先至而反不至，腎脈先至是謂腎反肝也。期七月、八月、忌庚辛。腎反心，二歲死。何謂腎反心？夏，心脈當先至而反不至，腎脈先至，是謂腎反心也。
期六月，忌戊己。（臣億等按《千金》云此中不論肺金之氣疏略未論指南又推五行亦頗顛倒待求別錄也）
白話文：
春天三月木氣旺盛，肝經氣血最盛，應該先到達脈象，其次是心經、肺經、腎經。這是四時相應順行的脈象。到了六月土氣旺盛，脾經氣血應該最先到達脈象，卻反而不到，反而是腎經氣血先到，這就是「腎反脾」，將在七十天內死亡。什麼是「腎反脾」？夏天火氣旺盛，心經氣血應該最先到達脈象，其次是肺經，卻反而腎經氣血先到，這就是「腎反脾」。五月、六月要忌諱丙丁二字（可能指與丙丁相關的事物或日子）。脾經氣血先於肝經，稱為「脾反肝」，將在三十天內死亡。
什麼是「脾反肝」？春天，肝經氣血應該最先到達脈象，卻反而不到，脾經氣血先到，這就是「脾反肝」。正月、二月要忌諱甲乙二字（可能指與甲乙相關的事物或日子）。腎經氣血先於肝經，稱為「腎反肝」，將在三年內死亡。什麼是「腎反肝」？春天，肝經氣血應該最先到達脈象，卻反而不到，腎經氣血先到，這就是「腎反肝」。七月、八月要忌諱庚辛二字（可能指與庚辛相關的事物或日子）。腎經氣血先於心經，稱為「腎反心」，將在兩年內死亡。什麼是「腎反心」？夏天，心經氣血應該最先到達脈象，卻反而不到，腎經氣血先到，這就是「腎反心」。六月要忌諱戊己二字（可能指與戊己相關的事物或日子）。（注：我們認為《千金要方》中關於這段論述，忽略了肺金之氣，缺乏詳細說明，而且五行推論也頗為顛倒，需參考其他醫籍。）
4. 診損至脈第五
脈有損至，何謂也？然：至之脈，一呼再至曰平，三至曰離經，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命絕，此至之脈也。何謂損？一呼一至曰離經，二呼一至曰奪精，三呼一至曰死，四呼一至曰命絕，此損之脈也。至脈從下上，損脈從上下也。
損脈之為病奈何？然：一損損於皮毛，皮聚而毛落；二損損於血脈，血脈虛少，不能榮於五臟六腑也；三損損於肌肉，肌肉消瘦，食飲不為肌膚；四損損於筋，筋緩不能自收持；五損損於骨，骨痿不能起於床。反此者，至於收病也。從上下者，骨痿不能起於床者，死；從下上者，皮聚而毛落者，死。
治損之法奈何？然；損其肺者，益其氣；損其心者，調其榮衛；損其脾者，調其飲食，適其寒溫；損其肝者，緩其中；損其腎者，益其精氣。此治損之法也。脈有一呼再至，一吸再至；一呼三至，一吸三至；一呼四至，一吸四至；一呼五至，一吸五至；一呼六至，一吸六至；一呼一至，一吸一至；再呼一至，再吸一至；呼吸再至。脈來如此，何以別知其病也？然：脈來一呼再至，一吸再至，不大不小，曰平。
一呼三至，一吸三至，為適得病。前大後小，即頭痛目眩；前小後大，即胸滿短氣。一呼四至，一吸四至病適欲甚。脈洪大者，苦煩滿；沉細者，腹中痛；滑者，傷熱；澀者，中霧露。一呼五至，一吸五至，其人當困。沉細即夜加，浮大即晝加，不大小雖困可治，其有大小者為難治。
一呼六至，一吸六至，為十死脈也。沉細夜死，浮大晝死。一呼一至，一吸一至，名曰損。人雖能行，猶當（一作猶未）著床，所以然者，血氣皆不足故也。再呼一至，再吸一至，名曰無魂。無魂者，當死也，人雖能行，名曰行屍。扁鵲曰：脈一出一入曰平，再出一入少陰，三出一入太陰，四出一入厥陰。
再入一出少陽，三入一出陽明，四入一出太陽。脈出者為陽，入者為陰。故人一呼而脈再動，氣行三寸；一吸而脈再動，氣行三寸。呼吸定息，脈五動。一呼一吸為一息，氣行六寸。人十息，脈五十動，氣行六尺。二十息，脈百動，為一備之氣，以應四時。天有三百六十五日，人有三百六十五節。
晝夜漏下水百刻。一備之氣，脈行丈二尺。一日一夜行於十二辰，氣行盡則周遍於身，與天道相合，故曰平，平者，無病也，一陰一陽是也。脈再動為一至，再至而緊即奪氣。一刻百三十五息，十刻千三百五十息，百刻萬三千五百息，二刻為一度，一度氣行一周身，晝夜五十度。脈三至者離經。
一呼而脈三動，氣行四寸半。人一息脈七動，氣行九寸。十息脈七十動，氣行九尺。一備之氣。脈百四十動，氣行一丈八尺。一周於身，氣過百八十度，故曰離經。離經者病，一陰二陽是也。三至而緊則奪血。脈四至則奪精。一呼而脈四動，氣行六寸。人一息脈九動，氣行尺二寸。
人十息脈九十動，氣行一丈二尺。一備之氣，脈百八十動，氣行二丈四尺。一周於身，氣過三百六十度，再遍於身，不及五節，一時之氣而重至。諸脈浮澀者，五臟無精，難治。一陰三陽是也（四至而緊則奪形）。脈五至者，死。一呼而脈五動，氣行六寸半（當行七寸半）。
人一息脈十一動，氣行尺三寸（當行尺五寸）。人十息脈百一十動，氣行丈三尺（當行丈五尺）。一備之氣，脈二百二十動，氣行二丈六尺（當行三丈）。一周於身三百六十五節，氣行過五百四十度。再周於身，過百七十度。一節之氣而至此。氣浮澀，經行血氣竭盡，不守於中，五臟痿痟，精神散亡。
脈五至而緊則死，三陰（一作二）三陽是也，雖五猶末，如之何也。脈一損一乘者，人一呼而脈一動，人一息而脈再動，氣行三寸。十息脈二十動，氣行三尺。一備之氣，脈四十動，氣行六尺，不及周身百八十節。氣短不能周遍於身，苦少氣，身體懈墮矣。脈再損者，人一息而脈一動，氣行一寸五分。
人十息脈十動，氣行尺五寸。一備之氣，脈二十動，氣行三尺，不及周身二百節。疑氣血盡，經中不能及，故曰離經。血去不在其處，小大便皆血也。脈三損者，人一息復一呼而脈一動。十息脈七動，氣行尺五寸（當行尺五分）。一備之氣，脈十四動，氣行三尺一寸（當行二尺一寸）。
不及周身二百九十七節，故曰爭，氣行血留，不能相與俱微。氣閉實則胸滿臟枯，而爭於中，其氣不朝，血凝於中，死矣。脈四損者，再息而脈一動。人十息脈五動，氣行七寸半。一備之氣，脈十動。氣行尺五寸。不及周身三百一十五節，故曰亡血，亡血者，忘失其度，身羸疲，皮裹骨。
故氣血俱盡，五臟失神，其死明矣。脈五損者，人再息復一呼而脈一動。人十息脈四動，氣行六寸。一備之氣，脈八動，氣行尺二寸。不及周身三百二十四節，故曰絕。絕者，氣急，不下床，口氣寒，脈俱絕，死矣。
岐伯曰：脈失四時者為至啟，至啟者，為損至之脈也。損之為言，少陰主骨為重，此志損也；飲食衰減，肌肉消者，是意損也；身安臥，臥不便利，耳目不明，是魂損也；呼吸不相通，五色不華，是魄損也；四肢皆見脈為亂，是神損也。大損三十歲，中損二十歲，下損十歲。
損，各以春、夏、秋、冬。平人，人長脈短者，是大損，三十歲；人短脈長者，是中損，二十歲；手足皆細，是下損，十歲；失精氣者，一歲而損；男子，左脈短，右脈長，是為陽損，半歲；女子，右脈短，左脈長，是為陰損，半歲。春，脈當得肝脈，反得脾、肺之脈，損；夏，脈當得心脈，反得腎、肺之脈，損；秋，脈當得肺脈，反得肝、心之脈，損；冬，脈當得腎脈，反得心、脾之脈，損。當審切寸口之脈，知絕不絕。
前後去為絕。掌上相擊，堅如彈石，為上脈虛盡，下脈尚有，是為有胃氣（上脈盡，下脈堅如彈石，為有胃氣）。上下脈皆盡者，死；不絕不消者，皆生，是損脈也。至之為言，言語音深遠，視憒憒，是志之至也；身體粗大飲食暴多，是意之至也；語言妄見，手足相引，是魂之至也；蘢蔥華色，是魄之至也；脈微小不相應，呼吸自大，是神之至也。是至脈之法也。
死生相應，病各得其氣者生，十得其半也。黃帝曰：善。