《脈經》~ 卷四 (1)
卷四 (1)
1. 辨三部九候脈證第一
經言：所謂三部者，寸、關、尺也；九候者，每部中有天、地、人也。上部主候從胸以上至頭，中部主候從膈以下至氣街，下部主候從氣街以下至足。浮、沉、牢、結、遲、疾、滑、澀，各自異名，分理察之，勿怠觀變，所以別三部九候，知病之所起。審而明之，針灸亦然也。故先候脈寸中（寸中一作寸中於九）。浮在皮膚，沉細在裡。昭昭天道，可得長久。
上部之候，牢、結、沉、滑，有積氣在膀胱。微細而弱，臥引裡急，頭痛，咳嗽，逆氣上下。心膈上有熱者，口乾渴燥。病從寸口，邪入上者名曰解。脈來至，狀如琴絃，苦少腹痛，女子經月不利，孔竅生瘡；男子病痔，左右脅下有瘡。上部不通者，苦少腹痛，腸鳴。寸口中虛弱者，傷氣，氣不足。
大如桃李實，苦痹也。寸口直上者，逆虛也。如浮虛者，泄利也。
中部脈結者，腹中積聚。若在膀胱、兩脅下，有熱。脈浮而大，風從胃脘入，水脹，乾嘔，心下澹澹，如有桃李核。胃中有寒，時苦煩、痛、不食，食即心痛，胃脹支滿，膈上積。脅下有熱，時寒熱淋露。脈橫出上者，脅氣在膀胱，病即著。右橫關入寸口中者，膈中不通，喉中咽難。刺關元，入少陰。
下部脈者，其脈來至浮大者，脾也。與風集合，時上頭痛，引腰背，小滑者，厥也。足下熱，煩滿，逆上搶心，上至喉中，狀如惡肉，脾傷也。病少腹下，在膝、諸骨節間，寒清不可屈伸；脈急如弦者，筋急，足攣結者，四肢重。從尺邪入陽明者，寒熱也。大風邪入少陰，女子漏白下赤，男子溺血，陰萎不起，引少腹痛。
人有三百六十脈，法三百六十日。三部者，寸、關、尺也。尺脈為陰，陰脈常沉而遲；寸、關為陽，陽脈俱浮而速。氣出為動，入為息。故陽脈六息七息十三投，陰脈八息七息十五投，此其常也。
二十八脈相逐上下，一脈不來，知疾所苦。尺勝治下，寸勝治上，尺寸俱平治中央。臍以上陽也，法於天；臍以下陰也，法於地；臍為中關。頭為天，足為地。有表無里，邪之所止，得鬼病。何謂表裡？寸尺為表，關為里，兩頭有脈，關中絕不至也。尺脈上不至關為陰絕，寸脈下不至關為陽絕。
陰絕而陽微，死不治。三部脈或至或不至，冷氣在胃中，故令脈不通也。
上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者，死。上部無脈，下部有脈，雖困無所苦。所以然者，譬如人之有尺，樹之有根，雖枝葉枯槁，根本將自生，木有根本，即自有氣，故知不死也。寸口脈平而死者，何也？然：諸十二經脈者，皆繫於生氣之原。所謂生氣之原者，非謂十二經之根本也，謂腎間動氣也。
此五臟六腑之本，十二經之根，呼吸之門，三焦之原，一名守邪之神也。故氣者，人根本也，根絕則莖枯矣。寸口脈平而死者，生氣獨絕於內也。（腎間動氣，謂左為腎，右為命門，命門者，精神之所舍，原氣之所繫也，一名守邪之神。以命門之神固守，邪氣不得妄入，入即死矣。
此腎氣先絕於內，其人便死。其脈不復，反得動病也）
岐伯曰：形盛脈細，少氣不足以息者，死；形瘦脈大，胸中多氣者，死。形氣相得者，生；參伍不調者，病。三部九候皆相失者，死。上下左右之脈相應如參舂者，病甚；上下左右相失不可數者，死。中部之候雖獨調，與眾臟相失者，死；中部之候相減者，死。目內陷者，死。
黃帝曰：冬陰夏陽奈何？岐伯曰：九候之脈皆沉細懸絕者，為陰，主冬，故以夜半死；盛躁喘數者，為陽，主夏，故以日中死。是故寒熱者，平旦死；熱中及熱病者，日中死；病風者，以日夕死；病水者，以夜半死；其脈乍數乍疏乍遲乍疾者，以日乘四季死；形肉已脫，九候雖調，猶死。七診雖見，九候皆順者，不死。
所言不死者，風氣之病及經月之病，似七診之病而非也，故言不死。若有七診之病，其脈候亦敗者，死矣。必發噦噫，必審問其所始病與今之所方病，而後各切循其脈，視其經絡浮沉，以上下逆順循之。其脈疾者，不病；其脈遲者，病；脈不往來者，死；皮膚著者，死。兩手脈，結上部者，濡；結中部者，緩；結三里者，豆起，弱反在關，濡反在巔。
微在其上，澀反在下。微即陽氣不足，沾熱汗出；澀即無血，厥而且寒。
黃帝問曰：余每欲視色、持脈，獨調其尺，以言其病，從外知內，為之奈何？岐伯對曰：審其尺之緩、急、小、大、滑、澀，肉之堅脆，而病形變定矣。調之何如？對曰：脈急者，尺之皮膚亦急；脈緩者，尺之皮膚亦緩；脈小者，尺之皮膚減而少；脈大者，尺之皮膚亦大；脈滑者，尺之皮膚亦滑；脈澀者，尺之皮膚亦澀。凡此六變，有微有甚。
故善調尺者，不待於寸；善調脈者，不待於色。能參合行之，可為上工。
尺膚滑以淖澤者，風也；尺內弱，解㑊安臥脫肉者，寒熱也；尺膚澀者，風痹也；尺膚粗如枯魚之鱗者，水淡飲也；尺膚熱甚，脈盛躁者，病溫也，其脈盛而滑者，汗且出；尺膚寒甚，脈小（一作急）者，泄，少氣；尺膚烜然（烜然，《甲乙》作熱炙人手），先熱後寒者，寒熱也；尺膚先寒，久持之而熱者，亦寒熱也；尺烜然熱，人迎大者，嘗奪血；尺緊人迎脈小甚則少氣；色白有加者，立死。肘所獨熱者，腰以上熱；肘前獨熱者，膺前熱；肘後獨熱者，肩背熱。
肘後粗以下三四寸，腸中有蟲；手所獨熱者，腰以上熱；臂中獨熱者，腰腹熱；掌中熱者，腹中熱；掌中寒者，腹中寒；魚上白肉有青血脈者，胃中有寒。
諸浮、諸沉、諸滑、諸澀、諸弦、諸緊，若在寸口，膈以上病；若在關上，胃以下病；若在尺中，腎以下病。
寸口脈滑而遲，不沉不浮，不長不短，為無病。左右同法。
寸口太過與不及，寸口之脈，中手短者，曰頭痛；中手長者，曰足脛痛；中手促上擊者，曰肩背痛。
寸口脈浮而盛者，病在外。
寸口脈沉而堅者，病在中。
寸口脈沉而弱者，曰寒熱（一作氣，又作中）及疝瘕、少腹痛。
寸口脈沉而弱，發必墮落。
寸口脈沉而緊，苦心下有寒，時痛，有積聚。
寸口脈沉，胸中短氣。
寸口脈沉而喘者，寒熱。
寸口脈但實者，心勞。
寸口脈緊或浮，膈上有寒，肺下有水氣。
脈緊而長過寸口者，注病。
脈緊上寸口者，中風。風頭痛亦如之。（《千金翼》云：亦為傷寒頭痛）脈弦上寸口者，宿食；降者，頭痛。脈來過寸入魚際者，遺尿。脈出魚際逆氣喘息。
寸口脈，潎潎如羹上肥，陽氣微；連連如蜘蛛絲，陰氣衰。
寸口脈偏絕，則臂偏不遂；其人兩手俱絕者，不可治。兩手前部陽絕者，苦心下寒毒，喙中熱。關上脈浮而大，風在胃中，張口肩息，心下澹澹，食欲嘔。關上脈微浮，積熱在胃中，嘔吐蛔蟲，心健忘。關上脈滑而大小不勻（《千金》云：必吐逆），是為病方欲進，不出一二日復欲發動。
其人慾多飲，飲即注利。如利止者，生；不止者，死。關上脈緊而滑者，蛔動。關上脈澀而堅，大而實，按之不減有力，為中焦實，有伏結在脾，肺氣塞，實熱在胃中。關上脈襜襜大，而尺寸細者，其人必心腹冷積，癥瘕結聚，欲熱飲食。關上脈時來時去、乍大乍小、乍疏乍數者，胃中寒熱，羸劣不欲飲食，如瘧狀。
尺脈浮者，客陽在下焦。
尺脈細微，溏泄，下冷利。
尺脈弱，寸強，胃絡脈傷。
尺脈虛小者，足脛寒，痿痹腳疼。
尺脈澀，下血不利，多汗。（《素問》又云：尺澀脈滑謂之多汗）
尺脈滑而疾，為血虛。
尺脈沉而滑者，寸白蟲。
尺脈細而急者，筋攣，痹不能行。
尺脈粗，常熱者，謂之熱中，腰胯疼，小便赤熱。
尺脈偏滑疾，面赤如醉。外熱則病。