《脈經》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 脾胃部第三
脾象土，與胃合為腑（胃為水穀之腑）。其經足太陰（太陰，脾之脈也），與足陽明為表裡（陽明胃脈）。其脈緩（緩，脾脈之大形也），其相夏三月（火王土相），王季夏六月，廢秋三月，囚冬三月，死春三月。其王日戊己，王時食時、日昳；困日壬癸，困時人定、夜半；其死日甲乙，死時平旦、日出（並木時也）。
其神意，其主味，其養肉，其候口，其聲歌，其色黃，其臭香，其液涎，其味甘，其宜辛，其惡酸。脾俞在背第十一椎，募在章門（季肋端是）。胃俞在背第十二椎，募在太倉。上新撰。
脾者土也。敦而福，敦者，厚也，萬物眾色不同（脾主水穀，其氣微弱，水穀不化。脾為土行，王於季夏，土性敦厚，育養萬物，當此之時，草木備具、枝葉茂盛，種類眾多，或青、黃、赤、白、黑色，各不同矣），故名曰得福者廣（土生養萬物，當此之時，脾則同稟諸臟，故其德為廣大）。萬物懸根住莖，其葉在巔，蜎蜚蠕動，蚑蠷喘息，皆蒙土恩（懸根住莖，草木之類也。
白話文：
脾臟就像土，與胃臟相合，形成腑臟（胃臟是容納食物的腑臟）。脾臟的經脈叫做足太陰，與足陽明經脈相表裡。脾臟的脈象緩慢，在夏季三月（火生土）最旺盛，夏季六月為脾臟當令之時，秋季三月開始衰退，冬季三月受制，春季三月則虛弱。脾臟的旺盛日子是戊日和己日，旺盛時間是午時和日昳；虛弱日子是壬日和癸日，虛弱時間是人定和夜半；衰敗日子是甲日和乙日，衰敗時間是平旦和日出。
脾臟掌管思考和意識，喜愛甘味，負責養育肌肉，反映在口部，聲音表現為歌唱，顏色為黃色，氣味為香味，液體為唾液，味道為甘甜，宜辛味，忌酸味。脾臟的背俞穴在背部第十一椎骨，募穴在章門（肋骨末端）。胃臟的背俞穴在背部第十二椎骨，募穴在太倉。以上內容為新近整理。
脾臟如同土，敦厚而有福德，敦厚就是豐盛的意思，萬物色彩各不相同（脾臟負責消化食物，氣息微弱，如果食物無法消化，脾臟就會虛弱。脾臟屬土，在夏季最旺盛，土的特性是敦厚，滋養萬物。這個時候，草木茂盛，枝葉繁茂，種類繁多，顏色也各不相同），所以說脾臟福德廣大。萬物都依靠土生根發芽，枝葉茂盛，昆蟲飛舞蠕動，也都依靠土的恩澤。
其次則蛾蚋幾微之蟲，因陰陽氣變化而生者也。喘息，有血脈之類也。言普天之下，草木昆蟲，無不被蒙土之恩福也）。德則為緩，恩則為遲，故令太陰脈緩而遲，尺寸不同（太陰脾也，言脾王之時脈緩而遲。尺寸不同者，尺遲而寸緩也）。酸鹹苦辛，大（一作太）沙（一作涉，又作妙）而生，互行其時，而以各行，皆不群行，儘可常服（肝酸、腎咸、心苦、肺辛澀皆四臟之味也。
脾主調和五味以稟四臟，四臟受味於脾，脾王之時，其脈沙一作涉，又作妙，達於肌肉之中，互行人身軀，乃復各行，隨其四肢使其氣周匝，榮諸臟腑，以養皮毛，皆不群行至一處也。故言儘可常服也）。土寒則溫，土熱則涼（冬陽氣在下，土中溫暖。夏陰氣在下，土中清涼。
白話文：
其次，像蛾蚋這種微小的蟲子，也是由於陰陽氣的變化而產生的。喘息，是一種血脈方面的疾病。這說明天地之間，草木昆蟲，沒有一樣不受到土的恩澤。仁慈則表現為緩慢，恩惠則表現為遲緩，所以太陰脈（脾經）的脈象緩慢而遲緩，寸口脈和尺脈的長度也不一樣（太陰脾經，意思是脾氣旺盛的時候，脈象緩慢而遲緩。寸口脈和尺脈長度不同，是因為尺脈遲緩，寸脈緩慢）。酸、鹹、苦、辛四種味道，經過脾胃的消化吸收，就會散佈到身體各處，在不同的時間段互相流通，但各自又都有自己的運行路線，不會集中到一起，因此可以經常食用（肝屬酸、腎屬鹹、心屬苦、肺屬辛澀，這四種味道都是五臟的味道）。
脾負責調和五味，並把五味輸送到四臟，四臟從脾獲得味道。脾氣旺盛的時候，脈象會散佈到肌肉之中，在人體中互相流通，又各自運行，隨著四肢，讓氣血周流全身，滋養五臟六腑，以及皮膚毛髮，不會集中到某一個地方。所以說，這些味道可以經常食用。冬天陽氣下降，地底下溫暖，夏天陰氣下降，地底下清涼。
解讀
這段文字主要講述了中醫理論中脾胃的重要作用。首先，它強調了天地萬物都受土的恩澤，並以此類比脾胃在人體中的重要地位。然後，它解釋了脾胃如何通過消化吸收五味，並將其輸送到全身各處，滋養五臟六腑，以及皮膚毛髮。最後，它還提到了土的寒熱變化，以及這些變化對人體的影響。
需要注意的細節
- 文中的“大沙”一詞，古籍中有多種寫法，如“大涉”、“太妙”，但意思都是指脾胃消化吸收五味後的散佈。
- “皆不羣行”指的是五味在身體裏各自運行，不會集中到一起。
- “儘可常服”指的是可以經常食用各種食物，但要根據自身情況，適量而行。
總而言之，這段文字強調了脾胃在人體中的重要作用，並用通俗易懂的語言解釋了脾胃的生理功能，以及如何通過飲食來調理脾胃。
脾氣亦然）。土有一子，名之曰金，懷挾抱之，不離其身，金乃畏火，恐熱來熏，遂棄其母，逃歸水中，水自金子，而藏火神，閉門塞戶，內外不通，此謂冬時也（陽氣在中，陽為火行，金性畏火，故恐熏之，金歸水中而避火也。母子相得益盛。閉塞不通者，言水氣充實，金在其中，此為強固，火無復得往克之者，神密之類也）。
土亡其子，其氣衰微，水為洋溢，浸漬為池（一作其地）。走擊皮膚，面目浮腫，歸於四肢。（此為脾之衰損。土以防水，今土弱而水強，故水得陵之而妄行）。愚醫見水，直往下之，虛脾空胃，水遂居之，肺為喘浮（脾胃已病，宜扶養其氣，通利水道。愚醫不曉而往下之，此為重傷，水氣遂更陵之，上侵胸中，肺得水而浮，故言喘浮）。
白話文：
土失去了金，土氣衰弱，水就四處流溢，浸漬成池塘。水氣攻擊皮膚，面部浮腫，水氣最終流入四肢。（這是脾氣虛弱的表現。土的功能是制水，現在土弱而水強，所以水就泛濫，無所約束）。愚蠢的醫生看到水，就只知道往下瀉，結果脾胃虛弱，水就留在脾胃裡面，肺就變得喘浮。（脾胃已經生病了，應該要調養脾胃之氣，疏通水道。愚蠢的醫生不懂，只知道瀉水，這會加重病情，水氣進一步泛濫，上升到胸部，肺吸入水氣，就會浮腫，所以就喘不過氣）。
肝反畏肺，故下沉沒（肺金肝木，此為相剋，肺浮則實，必復克肝，故畏之沉沒於下）。下有荊棘，恐傷其身，避在一邊，以為水流（荊棘，木之類。肝為木，今沒在下則為荊棘。其身，脾也。脾為土，土畏木，是以避在下一邊，避木也。水流者，水之流路也。土本剋水而今微弱，又復觸木，無複製水，故水得流行）。
心衰則伏，肝微則沉，故令脈伏而沉（心火肝木，火則畏水而木畏金，金水相得，其氣則實，克於肝心，故令二臟衰微，脈為沉伏也）。工醫來占，因轉孔穴，利其溲便，遂通水道，甘液下流。亭其陰陽，喘息則微，汗出正流。肝著其根，心氣因起，陽行四肢，肺氣亭亭，喘息則安（轉孔穴者，諸臟之榮並轉治其順。
白話文：
肝臟害怕肺臟，所以下沉隱沒。因為肺臟屬金，肝臟屬木，金剋木，肺臟浮在上面代表旺盛，必然會反過來剋制肝臟，所以肝臟害怕而沉沒在下面。
下面有荊棘，害怕傷害到身體，所以避開到一邊，就像水流一樣。荊棘是木類，肝臟也是木，現在沉沒在下面就如同荊棘一樣。身體指的是脾臟，脾臟屬土，土害怕木，所以避開到一邊，避免木。水流指的是水的流動路線。土本該剋制水，但現在虛弱，又碰到木，無法剋制水，所以水可以自由流動。
心臟衰弱就會隱伏，肝臟虛弱就會沉沒，所以脈象就會沉伏。心臟屬火，肝臟屬木，火害怕水，木害怕金，金水相生，氣勢旺盛，剋制肝臟和心臟，所以導致這兩個臟器衰弱，脈象就會沉伏。
醫生根據脈象來判斷病情，調整穴位，疏通大小便，暢通水道，使甘液向下流動。調節陰陽，喘息就會減輕，汗液正常排出。肝臟回到根部，心氣因此恢復，陽氣運行四肢，肺氣穩定，喘息就會安穩。
甘液，脾之津液。亭其陰陽，得復其常所，故榮衛開通，水氣消除，肝得遠著其根株。肝心為母子，肝著則心氣得起，肺氣平調，故言亭亭，此為端好之類）。腎為安聲，其味為咸（肺主聲，腎為其子，助於肺，故言安聲。咸，腎味也）。倚坐母敗，洿臭如腥（金為水母，而歸水中，此為母往從子，脾氣反虛，五臟由此而相剋賊，倚倒致敗宅洿臭而腥，故云然也）。土得其子，則成為山。
金得其母，名曰丘矣。上四時經。
黃帝曰：四時之序，逆順之變異也，然脾脈獨何主？岐伯曰：脾者土也，孤臟以灌四旁者也。曰：然則脾善惡可得見乎？曰：善者不可得見，惡者可見。曰：惡者何如？曰：其來如水之流者，此謂太過，病在外；如鳥之喙，此謂不及，病在中。太過則令人四肢沉重不舉；其不及，則令人九竅壅塞不通，名曰重強。
白話文：
甘液是脾臟的津液。當陰陽調和，恢復正常狀態時，就會使營衛暢通，水氣消散，肝臟得以穩固紮根。肝臟和心臟如同母子，肝臟穩固則心氣得以振作，肺氣也變得平和調順，所以說「亭亭」，這是指健康美好的狀態。腎臟主管聲音，它的味道是鹹的（肺臟主聲，腎臟是它的兒子，幫助肺臟，所以說腎臟主管聲音。鹹是腎臟的味道）。如果依靠母親而衰敗，就會像積水一樣臭氣熏天，發出腥味（金屬屬水，而歸屬於水，這是母親依附兒子，脾氣反虛，五臟因此相互剋制，依靠而衰敗，導致房屋破敗，積水發臭有腥味，所以這麼說）。土得到它的兒子，就會形成山。
金屬得到它的母親，就稱為丘陵。這就是四時的運作規律。
黃帝說：四時的順序，逆順的變化，都是有規律的，但脾臟的脈絡獨自掌管什麼呢？岐伯說：脾臟屬土，是孤獨的臟器，卻要滋養周圍的器官。黃帝說：那麼脾臟的健康和病變可以看得出來嗎？岐伯說：健康狀態看不出來，病變可以看得出來。黃帝說：病變是什麼樣子的？岐伯說：像水流一樣的，這是指過度，病在外面；像鳥嘴一樣的，這是指不足，病在裡面。過度就會讓人四肢沉重抬不起來；不足就會讓人九竅阻塞不通，叫做重強。
脾脈來而和柔相離，如雞足踐地，曰平。長夏以胃氣為本。脾脈來實而盈數，如雞舉足，曰脾病。脾脈來堅兌，如鳥之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之溜，曰脾死。真脾脈至，弱而乍疏乍散（一作數），色青黃不澤，毛折，乃死。長夏胃微濡弱，曰平。弱多胃少，曰脾病；但代無胃，曰死。濡弱有石，曰冬病；石甚，曰今病。
脾藏榮，榮舍意，愁憂不解則傷意，意傷則悶亂，四肢不舉，毛悴色夭，死於春。六月季夏建未，坤未之間土之位，脾王之時。其脈大阿阿而緩，名曰平脈。反得弦細而長者，是肝之乘脾，木之剋土，為賊邪，大逆，十死不治。反得浮（《千金》浮作微），澀而短者，是肺之乘脾，子之扶母，為實邪，雖病自愈。
白話文：
脾經脈絡運行順暢，和緩柔順，就像雞腳踏地，稱為正常。長夏以胃氣為根本。脾經脈絡運行充盈，就像雞抬起腳，稱為脾病。脾經脈絡運行堅硬強直，就像鳥的喙、鳥的爪、房子的漏水、水流瀉下，稱為脾死。真正的脾經脈絡到達時，虛弱而時疏時密，顏色青黃黯淡，毛髮脫落，就會死亡。長夏胃氣微弱，稱為正常。胃氣虛弱較多，稱為脾病；完全沒有胃氣，稱為死亡。胃氣虛弱且有石頭，稱為冬病；石頭嚴重，稱為今病。
脾臟收藏精華，精華寄託在神志，愁憂鬱悶不解則傷神志，神志受傷就會心煩意亂，四肢無力，毛髮枯萎面色蒼白，會在春天死亡。六月季夏，建未、坤未之間，是土的位置，也是脾臟旺盛的時節。此時脈象應該緩慢而寬大，稱為平脈。如果脈象反而是弦細而長，這是肝氣乘脾，木剋土，屬於賊邪，大逆不道，十死無生。如果脈象反而是浮澀而短，這是肺氣乘脾，子氣扶母，屬於實邪，雖然生病但會自行痊癒。
反得洪大而散者（《千金》作浮大而洪），是心之乘脾，母之歸子，為虛邪，雖病易治。反得沉濡而滑者，腎之乘脾，水之陵土，為微邪，雖病即瘥。
脾脈萇萇而弱（《千金》萇萇作長長），來疏去數，再至，曰平；三至，曰離經，病；四至，脫精；五至，死；六至命盡，足太陰脈也。脾脈急甚，為瘛瘲；微急，為脾中滿，食飲入而還出，後沃沫。緩甚，為痿厥；微緩，為風痿，四肢不用，心慧然若無病。大甚，為擊僕；微大，為痞氣，裹大膿血，在腸胃之外；小甚，為寒熱；微小，為消癉。
滑甚，為頹癃；微滑，為蟲毒蛔，腸鳴熱。澀甚，為腸頹；微澀，為內潰，多下膿血也。足太陰氣絕，則脈不營其口唇。口唇者，肌肉之本也。脈不營則肌肉濡，肌肉濡則人中滿，人中滿則唇反，唇反者肉先死。甲篤乙死，木勝土也。脾死臟，浮之脈大緩（一作堅），按之中如覆杯，絜絜，狀如搖者，死。
（一云漐漐狀如炙肉）上《素問》《針經》、張仲景。
白話文：
如果脈象洪大而散，像是心氣乘脾，母氣歸子，屬於虛邪，雖然生病，但容易治癒。如果脈象沉濡而滑，像是腎氣乘脾，水氣凌犯土氣，屬於微邪，雖然生病，但很快就會好轉。
脾脈如果長長而弱，疏數減少，再次出現，稱為平脈；三次出現，稱為離經，生病；四次出現，稱為脫精；五次出現，稱為死亡；六次出現，命脈就盡了，這是足太陰脈的表現。脾脈如果非常急促，稱為瘛瘲；輕微急促，稱為脾中滿，吃下去的食物和飲料又吐出來，之後還有口水。脾脈如果非常緩慢，稱為痿厥；輕微緩慢，稱為風痿，四肢無力，感覺像沒有生病。脾脈如果非常大，稱為擊僕；輕微大，稱為痞氣，腹部腫脹，有膿血在腸胃外；輕微小，稱為寒熱；輕微小，稱為消癉。
脾脈如果非常滑，稱為頹癃；輕微滑，稱為蟲毒蛔，腸鳴發熱。脾脈如果非常澀，稱為腸頹；輕微澀，稱為內潰，經常排泄膿血。足太陰氣脈衰竭，就會失去濡養口唇的能力。口唇是肌肉的根源，脈氣不濡養，肌肉就會鬆弛，肌肉鬆弛，人中就會滿，人中滿就會嘴唇反翹，嘴唇反翹就代表肉先死了。甲木剋制乙土，脾臟死亡。浮脈大而緩，按下去像覆蓋杯子，堅硬而有彈性，像搖晃一樣，就代表死亡。