《金匱玉函經二注》~ (8)
(8)
1. 水氣病脈證第十四
黃耆芍藥桂枝苦酒湯方
黃耆（五兩） 芍藥（三兩） 桂枝（三兩）
上三味。以苦酒一升。水七升相和。煮取三升。溫服一升。當心煩。服至六七日乃解。若心煩不解者。以苦酒阻故也。（一方用美酒醯代苦酒）
〔衍義〕汗本津也。津泄則衛虛。水血同類。陰也。水入則榮寒。寒則氣鬱。鬱則發熱。水熱相搏於分肉。則身腫。榮出中焦。榮之鬱熱。內蓄於脾。則津液不行而渴。衛虛。腠理不固。則汗出。脾土發熱。則黃色見於面如柏汁也。所以補衛為要。黃耆益氣。入皮毛。肥腠理。退熱止汗之功尤切。故為君。桂枝理血。入榮散寒。通血脈。解肌肉。用之調榮以和衛。故為臣。榮氣因邪所阻。不利於行。芍藥能收陰氣。故佐桂枝。一陰一陽以利其榮。苦酒醋也。用之使引入血分以散滯。注一方用美酒。美酒性熱入心。可以致煩。醋但刺心而不煩。未審孰是。
黃汗之病。兩脛自冷。假令發熱。此屬歷節。食已汗出。又身常暮臥盜汗出者。此榮氣也。若汗出已。反發熱者。久久其身必甲錯。發熱不止者。必生惡瘡。若身重汗出已。輒輕者。久久必身瞤。瞤即胸中痛。又從腰以上必汗出。下無汗。腰髖弛痛。如有物在皮中狀。劇者不能食。身疼重。煩躁。小便不利。此為黃汗。桂枝加黃耆湯主之。
桂枝加黃耆湯方
桂枝（二兩） 芍藥（二兩） 甘草（二兩） 生薑（三兩） 大棗（十二枚） 黃耆（二兩）
上六味。以水八升。煮取三升。溫服一升。須臾飲熱稀粥一升余。以助藥力。溫覆取微汗。若不汗。更服。
〔衍義〕黃汗病。由陰陽水火不既濟。陰陽者。榮衛之主。榮衛者。陰陽之用。陰陽不既濟。而榮衛亦不循行上下。陽火獨壅於上。為黃汗。陰水獨積於下。致兩脛冷。設陽火熱甚。及肌肉則發熱。陰水寒及筋骨。則歷節痛。若起居飲食過節之勞。必傷脾胃。將榮衛不充於腠理。而食入所長之陽。即與勞氣相搏。散出為汗。又或日暮氣門不閉。其津液常泄為盜汗也。凡汗出必當熱解。今汗已反發熱者。是邪氣勝而津液亡也。斯肌肉無以潤澤。久久必枯澀而甲錯。發熱不已。其熱逆於肉裡。乃生惡瘡。若邪正相搏於分肉間。則身重。汗出已。雖身重輒輕。然正氣又從汗散而虛。榮衛衰微。脈絡皆空。久久邪氣熱生風火。動於分肉脈絡間。必作身瞤。瞤即胸中痛者。由胸中屬肺金主氣。行營衛之部。氣海在焉。即虛之氣。不勝風火之擊。是以痛也。又從腰以上必汗出者。腰以上陽也。陽與榮衛俱虛。腠理不密。故津液被風火泄出也。腰以下陰也。為孤陰痹於下。故無汗。所以腰髖弛痛。如有物在皮中狀者。即內經所謂痛痹逢寒之類也。劇則不能食。身疼煩躁。小便不利者。為榮衛甚虛。穀氣不充。不能食。榮衛不充於分肉。故身疼重。胃中虛。熱上注心中作煩躁。小便不利者。因津液從汗出故也。
白話文：
水氣病脈證第十四
黃耆芍藥桂枝苦酒湯方
此方用黃耆五兩、芍藥三兩、桂枝三兩，以苦酒一升、水七升混合，煮至三升，溫服一升，可治心煩。服用六七日即可痊癒。若心煩未解，是因苦酒阻滯所致。（另一方可用美酒和醋代替苦酒）
汗液本是津液，津液外泄則衛氣虛弱。水液和血液同屬陰性，水液入侵則導致經絡寒冷，寒則氣機鬱滯，鬱滯則發熱。水熱在肌肉組織中搏結，則身體腫脹。經絡之氣鬱熱，積聚於脾臟，則津液運行不暢而口渴。衛氣虛弱，肌膚腠理不固，則汗出。脾土發熱，則面色發黃，如同柏樹汁液的顏色。因此，補益衛氣為治療關鍵。黃耆益氣，能進入皮膚毛髮，滋養腠理，退熱止汗的功效尤為顯著，故為君藥。桂枝調和血液，進入經絡散寒，通利血脈，舒緩肌肉，用以調和經絡之氣以增強衛氣，故為臣藥。經絡之氣因邪氣阻滯而運行不利，芍藥能收斂陰氣，故佐桂枝，一陰一陽以利經絡之氣的運行。苦酒即醋，用以引導藥力進入血分，以散除瘀滯。另一方用美酒，美酒性熱，入心可致心煩，而醋則只刺痛心臟而不致心煩，其孰優孰劣尚待考證。
黃汗之病
兩腿自覺冰冷，如果同時發熱，屬於歷節病。飯後出汗，或經常在晚上臥床時盜汗，這是經絡之氣虛弱所致。如果汗出後反而發熱，久而久之身體必然出現皮膚粗糙龜裂的症狀；若發熱不止，必將生長惡瘡。如果身體沉重，汗出後頓時覺得輕快，久而久之則會出現肢體抽搐（瞤）。瞤即胸痛，又從腰以上必出汗，而腰以下不出汗，腰髖關節疼痛，如同皮下有物，嚴重者不能進食，身體疼痛沉重，煩躁不安，小便不利，此為黃汗，宜用桂枝加黃耆湯治療。
桂枝加黃耆湯方
此方用桂枝二兩、芍藥二兩、甘草二兩、生薑三兩、大棗十二枚、黃耆二兩，加水八升，煮至三升，溫服一升，須臾飲用熱稀粥一升餘，以增強藥效，溫暖覆蓋取微汗。若不出汗，再服藥。
黃汗病是因陰陽水火失調所致。陰陽是榮衛的根本，榮衛是陰陽的運用。陰陽失調，則榮衛亦不能正常運行於上下。陽火獨盛於上，則為黃汗；陰水獨積於下，則導致兩腿冰冷。如果陽火熱盛，侵犯肌肉則發熱；陰水寒邪侵犯筋骨，則引起歷節疼痛。如果起居飲食失節勞累，必然傷及脾胃，使榮衛之氣不能充盈於腠理，而飲食所生的陽氣，又與勞氣相搏，散發而出即為汗。又或者日暮氣門不閉，津液常外泄而形成盜汗。凡汗出應當發熱消退，現在汗出反而發熱，是邪氣盛而津液耗損。因此肌肉得不到滋潤，久而久之必然乾燥粗糙而出現皮膚龜裂。發熱不止，熱邪逆於肌肉組織深處，則生長惡瘡。如果邪正相搏於肌肉組織之間，則身體沉重；汗出後，雖然身體沉重感減輕，但正氣又隨汗液外泄而虛弱，榮衛衰微，經絡空虛，久而久之邪氣化熱生風火，活動於肌肉組織經絡之間，必然導致肢體抽搐（瞤）。瞤即胸中疼痛，這是因為胸中屬肺金主氣，行榮衛之部，氣海在此，即虛弱之氣，不能抵禦風火之邪的侵襲，所以疼痛。又從腰以上必出汗，因為腰以上屬陽，陽氣與榮衛俱虛，腠理不密，故津液被風火邪氣泄出。腰以下屬陰，為孤陰被寒邪阻滯於下，故不出汗。所以腰髖關節疼痛，如同皮下有物，這正如內經所說的痛痹逢寒之類。嚴重者不能進食，身體疼痛煩躁，小便不利，這是因為榮衛極度虛弱，谷氣不充，不能進食；榮衛不充盈於肌肉組織，故身體疼痛沉重；胃中虛弱，熱邪上衝於心，則煩躁不安；小便不利，是因津液從汗液中外泄所致。