《金匱玉函經二注》~ (2)

1. 五臟風寒積聚病脈證治第十一

肝中寒者：兩臂不舉，舌本燥，喜太息，胸中痛，不得轉側，食則吐而汗出也。（千金云：時盜汗出咳，食已吐其汁。）

〔衍義〕肝者，陰之陽；其氣溫和，啟陳舒榮而魂居之，並神出入。所畏者金也。金性涼，其氣收斂肅殺，故克之，令更中寒。金乃水之母，母必從子而至，以害其木，凝泣氣血，生化失職，不榮於上之筋脈，則兩臂不舉矣。

肝死臟：浮之弱；按之如索不來；或曲如蛇行者，死。

〔補註〕曷言死臟？已無生氣也。肝屬木，應濡。是弱猶為本脈。然但浮之弱，既非長竿末梢之循矣。及按之曰「如索」，則弦緊俱見。曰「不來」，則脈有來去，乃陰陽往復之理；今但去，是直上下而無胃氣也。否則真氣將散，出入勉強，有委而不前，屈且難伸之狀，故曲如蛇行也。嗚呼！木之生也，有鼓動條達、發榮柔婉之妙；其死也，非強直而不復，即矯曲而不遂。木曰曲直，所以始之終之也。

肝著：其人當蹈其胸上；先未苦時，但欲飲熱。旋覆花湯主之。

旋覆花湯方

旋覆花（三兩）　蔥（十四莖）　新絳（少許）

上三味，以水三升，煮取一升，頓服。

〔補註〕肝主疏泄，言其用也。倘鬱抑不舒，勢必下乘中土；土必弱而時滿，氣必結而不開，故喜人之按之揉之也。肝氣之弱，言著之心胸之間也。先欲飲熱者，木汲在水，喜其生已；熱則能行，樂其散結。以此消息，病情斯得矣。故以旋覆為君，主結氣脅下滿，消胸上痰，而以蔥通陽氣也。使徒治肝氣而不及血，似與所著不宣；故取有色無質者，能入藏血之地而不著耳。

心中風者：翕翕發熱，不能起，心中飢，食即嘔吐。

〔補註〕心為君主，胞絡衛焉。邪豈得以干之乎？然則心中風者，殆胞絡受邪也。風為陽邪，善行數變，而所傷在君火之地。兩熱相合，勢必外蒸。《傷寒》言「翕翕」為溫熱，而不至於大熱也。夫君火之官受困，則四肢自不能起。而蘊熱於內，懸懸如飢狀，乃痰飲蓄聚上脘，初非胃虛也。食又何能下乎？是不至嘔吐不止也。

心中寒者：其人苦病心，如啖蒜狀。劇者，心痛徹背；背痛徹心，譬如蠱注。其脈浮者，自吐乃愈。

〔補註〕心主散，寒入而火鬱矣。鬱則氣既不舒，而津液聚為濁飲。故其苦病如啖蒜者，正形容心中懊憹不得舒坦，若為辛濁所傷也。至甚者，正以陰凝之邪，襲於陽部，阻其升降，前後不通；亦猶胸痹之痛，徹背徹心，比如蟲之蠱注，其狀更有甚於啖蒜者矣。其脈浮者，邪在上也，因高越之，使所結之飲上湧，則所受之邪亦外出矣。蓋吐中自有發散之義也。

心傷者：其人勞倦，即頭面赤而下重；心中痛而自煩，發熱，當臍跳；其脈弦。此為心臟傷所致也。

〔衍義〕《內經》曰：「心者，君主之官，神明出焉；主明則下安，否則十二官危矣。」形乃大傷。主不明則十二官危，況所安之宅乎？仲景謂心傷者，心之神因七情所傷也。

白話文：

五臟風寒積聚病脈證治第十一

肝臟受寒的人，兩臂抬不起來，舌根乾燥，喜歡嘆氣，胸痛，無法翻身，吃東西就會嘔吐並冒汗。（《千金要方》說：有時盜汗、咳嗽，吃完東西後嘔吐出食物的汁液）

肝臟是陰中之陽，其氣溫和，負責疏泄、調暢、舒展，靈魂寄居於此，精神也由此出入。肝臟害怕金，因為金性涼，其氣收斂肅殺，所以克制肝臟，導致肝臟受寒。金是水的母親，母親必然會影響到子女，從而傷害肝臟，凝滯氣血，導致生化失職，不能滋養上部的筋脈，所以兩臂抬不起來。

肝臟壞死，脈象浮弱，按壓時像繩索一樣，不柔和，或像蛇一樣彎曲的人，就會死亡。

肝臟已無生機。肝屬木，應當滋潤，雖然脈象浮弱，還算是本脈，但浮弱不似長竿末梢的循行。按壓時像繩索一樣，則弦緊都可見，說不來，是指脈象只有消失，沒有來回跳動，是陰陽失去往復的道理。現在只有消失，是上下直行，沒有胃氣，否則真氣將要散失，出入勉強，有委而不前、屈且難伸的樣子，所以像蛇一樣彎曲。唉，木的生機蓬勃，有鼓動條達，發榮柔婉的妙處，它死的時候，不是強直而不復，就是矯曲而不遂。木曰曲直，所以是它生機的開始和結束。

肝臟病變的人，應該在他胸口上踩踏。在發病之前，只想喝熱水，旋覆花湯主治。

旋覆花湯方：

旋覆花（三兩）　蔥（十四莖）　新絳（少許）

以上三味藥，用水三升，煮成一升，一次服用。

肝臟主管疏泄，說明它的作用。如果鬱結不通暢，勢必影響到中焦脾土，脾土必然虛弱且時常飽滿，氣必然凝結而不舒展，所以喜歡別人按揉它。肝氣虛弱，說的是病變在心胸之間。之前想喝熱水，是因為木生於水，喜其生機，熱能運行，樂其散結，以此調和，病情就能好轉。所以用旋覆花為主藥，主治氣結脅下滿，消胸上痰，而用蔥通達陽氣，使之單純治療肝氣，而不顧及血液，好像與所述的病症不相符，所以選用有顏色而無實質的藥物，能進入藏血的地方而不停留。

心臟受風的人，會覺得身體發熱，不能起床，感到飢餓，吃東西就嘔吐。

心臟是君主之官，經絡保護著它，邪氣怎麼能侵犯它呢？那麼，心臟受風，大概是指經絡受邪氣侵犯。風是陽邪，善於傳播變化，而所傷害的地方是在君火（心火）的地方。兩種熱相合，勢必外蒸，傷寒論中說翕翕發熱是溫熱，而不至於大熱。君火之官受困，則四肢自然不能動，而內部蘊藏熱量，好像飢餓的樣子，是痰飲停留在上脘，一開始不是胃虛，吃東西怎麼能下咽呢？所以才會不停地嘔吐。

心臟受寒的人，會感到心臟不舒服，像吃了大蒜一樣，嚴重的心痛會徹到背部，背痛會徹到心臟，如同蟲子在體內一樣。脈象浮的人，自己嘔吐就會好轉。

心臟主管散布，寒邪入侵而心火鬱結了。鬱結則氣不通暢，而津液聚積成濁飲，所以感到不舒服，像吃了大蒜一樣，正說明心中懊惱，不得舒展，好像被辛辣的濁邪所傷。很嚴重的時候，陰邪凝滯，侵犯到陽部，阻礙了升降，前後不通，也像胸痹一樣痛，徹背徹心，如同蟲子一樣，其症狀比像吃了大蒜更嚴重。脈象浮的人，邪氣在上，因此使其上湧，則受邪也會排出，嘔吐本身就有發散的作用。

心臟受傷的人，勞累後，就會頭面發紅，下肢沉重，心痛煩躁，發熱，肚臍跳動，脈象弦，這是心臟受傷造成的。

內經說：心臟是君主之官，神明由此而出，心神明亮則下體安穩，否則十二臟腑都會有危險，身體也會大受損傷。心神不明亮，十二臟腑就會有危險，更何況是安身立命的場所呢？仲景說心臟受傷，是指心神因七情所傷。