《金匱玉函經二注》~ (1)

1. 五臟風寒積聚病脈證治第十一

[（論二首脈證十七條方三首）

肺中風者：口燥而喘，身運而重，冒而腫脹。

〔衍義〕肺者，手太陰燥金，與足太陰同為濕化；內主音聲，外合皮毛；屬上焦陰部，行營衛；在五行生剋，畏火剋木。今為風中之。夫風者，內應肝木之氣，得火反侮所不勝之金。然木之子，火也；火必隨木而至。風能勝濕，熱能燥液，故為口燥。風火皆陽，二者合，則搖動不寧。動於肺，則燥其所液之濕，鼓其音聲，有出難入，而作喘鳴。動於營衛，鼓其脈絡肌肉，則身運作腫脹。雖然，此特風中於肺，失其運用之一證耳。若內經所論肺風者：多汗、惡寒、色白、時咳、晝瘥、暮劇。是又敘其邪在肺作病狀如是。各立一義以為例耳。然後人自此而推，皆可得之。其在臟在舍在經絡，凡所見之病，不患其不備也。餘臟皆然。

肺中寒，吐濁涕。

〔衍義〕肺者，陰也，居陽部，故曰陰中之陽，謂之嬌臟。惡熱復惡寒。過熱則傷所稟之陰；過寒則傷所部之陽。為相傳之官，布氣化液，行諸內外。陽傷則氣耗；陰傷則液衰。今寒中之，則氣液蓄於胸，而成濁飲，唾出於口。蓄於經脈，乃成濁涕，流出於鼻；以鼻是肺臟呼吸之門也。

肺死臟：浮之虛，按之弱如蔥葉；下無根者死。

〔衍義〕肺金主秋，當下四十五日後，陰氣微上，陽氣微下之時。內經論其平脈曰：氣來輕虛以浮，來急去散。又曰：微毛而有胃氣。又曰：厭厭聶聶，如落榆葉狀。其陰陽微上下之象如此。又曰：死脈則為真肺脈至，大而虛，如毛羽中人膚。又曰：來如物之浮，如風吹毛。又曰：但毛無胃，則是陽氣不下，陰氣不上。盛陽當變陰而不變，既不收斂，又不和緩，惟浮，欲死可知已。因火剋金而陰亡。內經謂其不過三日死，正與此同。蓋陰者陽之根；浮者有之，沉者亦有之；根壯而後枝葉茂。敘平脈惟貴輕虛以浮，非全無沉者；但浮沉皆止三菽之重耳，不欲其如石之沉也。今浮之虛，按之又弱如蔥葉；於三菽其有幾哉？越人曰：肝與肺有生熟浮沉之異，生浮則熟沉，生沉則熟浮。蓋陽極生陰，陰極生陽，更始體用之氣在二臟；故二臟之形亦如之。緣肺居陽部，故體輕浮，主氣以象陽；陽極變陰，故用收斂以象陰。肝居陰部，故體重沉，藏血以象陰；陰極變陽，故用升發以象陽。浮沉正此耳。五臟陰陽，各具一體用，不可不察。

肝中風者：頭目瞤，兩脅痛，行常傴，令人嗜甘。

〔衍義〕五氣在天為風，在地為木，在臟為肝，與筋合。肝之筋與經脈，皆出足大趾之端，過股內，上循兩脅，出胸中，至於巔。今中於風則動搖。上者為頭目瞤。風甚則亢；亢則害，承乃制，兼金之體。於是血液皆衰，經絡盡從收斂而急束，故兩脅痛，不能俯仰，傴而行。經曰：肝苦急，急食甘以緩之，故令嗜甘也。若內經肝風之狀：多汗、惡風、善悲、色蒼、嗌乾、善怒、時憎女子。此又並其臟之體用而言也。]

白話文：

五臟風寒積聚病脈證治第十一

肺受風邪，症狀表現為口乾舌燥且氣喘，身體沉重，頭面腫脹。

肺屬手太陰燥金，與足太陰脾經共同參與水液代謝，內主聲音，外合皮毛，屬於上焦陰部，運行營衛氣血。五行生剋中，肺金畏火剋木。現在肺受風邪侵襲，風邪內應肝木之氣，而火則反過來侵犯肺金，因為木生火，火必隨木而至。風能勝濕，熱能燥液，所以出現口乾舌燥。風火皆屬陽邪，兩者結合，則使肺氣搖動不安，擾動肺氣，則使肺的津液乾燥，影響發聲，氣出難入，而出現喘息鳴聲。風火擾動榮衛，鼓動脈絡肌肉，則身體沉重腫脹。雖然如此，這只是風邪侵犯肺臟，導致其功能失調的一種表現。若根據內經所述的肺風，則表現為多汗、惡寒、面色蒼白、時有咳嗽、白天症狀減輕、晚上加重，這又描述了邪氣在肺部作亂的病狀，各有側重，僅作例證。人們可以以此類推，凡是所見的疾病，都不會遺漏。其他臟腑也是如此。

肺受寒邪，則會吐出濁痰。

肺屬陰，居於胸部陽位，故稱陰中之陽，為嬌臟，既怕熱又怕冷。過熱則傷其陰，過寒則傷其陽。肺為氣血運行之要道，主氣化、布散水液，通行於內外。陽氣受損則氣虛，陰氣受損則津液減少。現在肺受寒邪侵襲，則氣液停滯於胸中，形成濁飲，痰涎從口中吐出，停滯於經脈則成為濁痰，從鼻孔流出，因為鼻是肺臟呼吸之門戶。

肺臟衰竭的脈象：脈浮而虛弱，按之無力，像蔥葉一樣，下無根者將死。

肺金主秋，在秋分之後四十五天，陰氣漸盛，陽氣漸衰之時，《內經》中對其平和脈象的描述是：脈氣輕虛而浮，來脈急促，去脈散漫；或曰：脈象微弱而有胃氣；或曰：脈象綿軟如落榆葉。這就是陰陽微弱升降的脈象。又說，死脈則為真肺脈，脈大而虛，如羽毛附著於皮膚；又說，來脈如物體漂浮，如風吹毛；又說，僅僅是浮脈而無胃氣，這是陽氣不降，陰氣不升，盛陽之氣應該轉化為陰氣而沒有轉化，既不收斂，又不平和，只有浮脈，快要死亡可以知道。這是因為火剋金，導致陰氣耗損。內經說這種情況三日內必死，與此相同。因為陰是陽的根，浮脈有之，沉脈亦有之，根壯則枝葉茂盛，描述平和之脈，貴在輕虛而浮，並不是完全沒有沉脈，但是浮沉都只是三菽（古代重量單位）之重，不希望像石頭那樣沉重。現在脈象浮而虛弱，按之又像蔥葉一樣軟弱，哪裡還有三菽之重呢？越人說，肝與肺有生熟浮沉的區別，生的浮則熟的沉，生的沉則熟的浮。這是因為陽極生陰，陰極生陽，二臟更替體用之氣，所以二臟的脈象也如此。由於肺居陽位，所以脈象輕浮，主氣以象陽，陽極生陰，所以用收斂來象徵陰；肝居陰位，所以脈象重沉，藏血以象陰，陰極生陽，所以用升發來象徵陽。浮沉正是如此。五臟陰陽，各有體用，不可不察。

肝受風邪，症狀表現為頭暈目眩，兩脅疼痛，行走時彎腰駝背，並且嗜食甜食。

五氣在天上是風，在地下是木，在臟腑中是肝，與筋相連。肝之筋與經絡，都起於足大趾的末端，經過大腿內側，上行至兩脅，出於胸中，到達頭頂。現在肝受風邪侵襲，則肝氣搖動，向上則為頭暈目眩。風邪嚴重則肝氣亢盛，亢盛則損傷，脾臟來制約它，也損害了金的特性，於是氣血都衰弱，經絡都收縮而緊束，所以兩脅疼痛，不能俯仰，彎腰駝背而行。經書上說：肝氣急，急食甘以緩之，所以嗜食甜食。若根據內經的肝風症狀，表現為多汗惡風，善悲，面色青灰，咽喉乾燥，易怒，時常厭惡女性，這又從臟腑的體用兩方面來描述。