《金匱玉函經二注》~ 卷一 (2)

1. 臟腑經絡先後病脈證第一

夫人秉五常，因風氣而生長。風氣雖能生萬物，亦能害萬物；如水能浮舟，亦能覆舟。若五臟元真通暢，人即安和。客氣邪風，中人多死。千般疢難，不越三條：一者，經絡受邪，入臟腑，為內所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之，病由都盡。若人能養慎，不令邪風乾忤經絡；適中經絡，未流傳腑臟，即醫治之。四肢才覺重滯，即導引吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞。更能無犯王法、禽獸災傷；房室勿令竭乏；服食節其冷熱、苦辛酸甘，不遣形體有衰，病則無由入其腠理。腠者，是三焦通會元真之處，為血氣所注；理者，是皮膚臟腑之紋理也。

〔衍義〕此條舉生身之氣而言。所謂五常者，五行經常之氣也。上應列宿，在地成象，名曰剛柔：金、木、水、火、土也。在天無質，名曰陰陽：風寒、濕熱、燥火也。人在氣交中，秉地之剛柔，以成五臟百骸之形；秉天地之陰陽，以成六經之氣。形氣合一，神機發用，駕行穀氣，出入內外，同乎天度，升降浮沉，應夫四時。主宰於身形之中者，謂之元真；其外感者，皆客氣也。主客之氣，各有正不正。主氣正則不受邪，不正則邪乘之；客氣正則助其生長，不正則害之。主氣不正者，由七情動中、服食不節、房欲過度、金刃蟲獸傷其氣血，盡足以虛之。客氣之不正者，由氣運興衰、八風不常，盡足以虛之。客氣傷人，或謂風寒濕熱燥火。但有德化，政令行於時，和則化，乖則變，變則眚。豈獨風能生能害於物哉？今仲景止言風而不及五氣，何也？曰：陰陽在天地間，有是氣，則有是理；人秉是氣，即以為命；受是理，即以為性。若仁者乃風木之理，風木乃仁之氣。先儒且言仁者，天地生物之心，兼統五常之性；其風木者，亦天地生物號令之首，必兼統五常之氣。五氣莫不待其鼓動以行變化。故《內經》曰：「之化之變，風之來也。」大抵醫之獨言風，猶儒之專言仁也。《內經》又曰：「八風發邪以為經風，觸五臟。」《靈樞》曰：「虛邪不能獨傷人，必因身形之虛而後客之。」又云：「風寒傷人，自經絡傳入經脈、肌肉、筋骨，內經、內臟。」仲景所謂「人能慎養，不令邪中，為內外所因」者，蓋取諸此以分表裡者也，非後世分三因之內因也。語同而理異。三因之內因，由七情、房室，虛其元真，以致經絡臟腑之氣，自相剋伐者也。

〔補註〕此條首言「元真通暢，人即安和」；末言「病則無由入其腠理」，蓋重陽氣以固其陰也。

問曰：「病人有氣色見於面部，願聞其說。」師曰：「鼻頭色青，腹中痛，苦冷者死。（一云：腹中冷苦痛者死。）鼻頭色微黑者，有金氣；色黃者，胸上有寒；色白者，亡血也。設微赤非其時者，死。其目正圓者，痙不治。又色青為痛。色黑為勞。色赤為風。色黃者便難。色鮮明者有留飲。」

白話文：

人體依靠五行之氣而生長，如同風能孕育萬物也能傷害萬物一樣。如果五臟元氣運行通暢，人體就能保持健康。但若外邪入侵，則易致死。疾病的成因主要有三：一、經絡受邪，入侵臟腑，這是內因；二、四肢九竅、血脈阻塞不通，這是皮膚受邪；三、房室、刀劍、蟲獸等外傷。 若能保養身體，避免外邪侵犯經絡，及時治療，在四肢感到沉重時就進行導引、吐納、針灸等治療，防止九竅閉塞，避免外傷、房事過度，飲食調和，就能防止疾病入侵肌膚。所謂的腠理，是三焦交匯元氣之處，是血氣流注的地方，也是皮膚和臟腑紋理所在。

這一段主要講的是人體生機之氣。所謂的五常，指的是五行之氣，上應星宿，在地成象，表現為剛柔之性，即金木水火土；在天則為陰陽，即風寒濕熱燥火。人體在天地之氣的交感中，秉承地之剛柔而形成五臟百骸，秉承天地之陰陽而形成六經之氣。形氣合一，神氣運行，依靠穀氣維持生命活動，與天地運作相合，升降浮沉，應合四季。人體內主宰身形活動的元氣，稱為元真，外來的邪氣則為客氣。主客之氣各有正邪，主氣正則不受邪，不正則易受邪侵；客氣正則有助於人體生長，不正則有害於人體。主氣不正，是因為七情鬱結、飲食不節、房事過度、外傷等；客氣不正，則由於氣運盛衰、外邪侵襲。邪氣傷人，如風寒濕熱燥火等，如同國家政令，順則化，逆則變，變則生災。仲景只論風而未及五氣，是因為陰陽存在天地間，有此氣則有此理，人秉此氣即為命，受此理即為性。例如仁者是風木之理，風木是仁之氣。儒家認為仁是天地萬物生機之本，統攝五行之性，風木亦是天地萬物生機之首，統攝五行之氣，五行之氣皆賴其推動而變化。所以《內經》說“之化之變，風之來也”。醫家專言風，猶如儒家專言仁。內經又說八風發邪為經風，觸及五臟；《靈樞》說虛邪不能獨傷人，必須依附人體虛弱而入侵。風寒傷人，從經絡傳入經脈、肌肉、筋骨、內臟。仲景所言“人能慎養，不令邪中”，指的是內外因，並非後世所言的三因學說中的內因。三因學說中的內因，是指七情、房室等損傷元真，導致臟腑經絡氣機失調。

這段開頭講元真通暢則人體安和，結尾講疾病不會侵入肌膚，是強調以充足的陽氣來固護陰氣。

問：病人氣色表現在面部，如何判斷？ 答：鼻頭青色，腹痛且覺寒冷者將死；鼻頭微黑，有金氣；鼻頭發黃，胸中有寒；鼻頭發白，失血；鼻頭微紅非其時者將死；眼睛圓睜者，痙攣不治；眼色青為疼痛，眼色黑為勞累，眼色紅為風邪，眼色黃則便難，眼色鮮明則有水腫。