《金匱玉函經二注》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 臟腑經絡先後病脈證第一
夫人秉五常。因風氣而生長。風氣雖能生萬物。亦能害萬物。如水能浮舟。亦能覆舟。若五臟元真通暢。人即安和。客氣邪風。中人多死。千般疢難。不越三條。一者經絡受邪。入臟腑。為內所因也。二者四肢九竅。血脈相傳。壅塞不通。為皮膚所中也。三者房室金刃蟲獸所傷。以此詳之。病由都盡。若人能養慎。不令邪風乾忤經絡。適中經絡。未流傳腑臟。即醫治之。四肢才覺重滯。即導引吐納。針灸膏摩。勿令九竅閉塞。更能無犯王法。禽獸災傷。房室勿令竭乏。服食節其冷熱。苦辛酸甘。不遣形體有衰。病則無由入其腠理。腠者。是三焦通會元真之處。為血氣所注。理者。是皮膚臟腑之紋理也。
〔衍義〕此條舉生身之氣而言。所謂五常者。五行經常之氣也。上應列宿。在地成象。名曰剛柔。金、木、水、火、土也。在天無質。名曰陰陽。風寒、濕熱、燥火也。人在氣交中。秉地之剛柔。以成五臟百骸之形。秉天地之陰陽。以成六經之氣。形氣合一。神機發用。駕行穀氣。出入內外。同乎天度。升降浮沉。應夫四時。主宰於身形之中者。謂之元真。其外感者。皆客氣也。主客之氣。各有正不正。主氣正則不受邪。不正則邪乘之。客氣正則助其生長。不正則害之。主氣不正者。由七情動中。服食不節。房欲過度。金刃蟲獸。傷其氣血。盡足以虛之。客氣之不正者。由氣運興衰。八風不常。盡足以虛之。客氣傷人。或謂風寒濕熱燥火。但有德化。政令行於時。和則化。乖則變。變則眚。豈獨風能生能害於物哉。今仲景止言風而不及五氣。何也。曰陰陽在天地間。有是氣。則有是理。人秉是氣。即以為命。受是理。即以為性。若仁者乃風木之理。風木乃仁之氣。先儒且言仁者。天地生物之心。兼統五常之性。其風木者。亦天地生物號令之首。必兼統五常之氣。五氣莫不待其鼓動以行變化。故內經曰。之化之變。風之來也。大抵醫之獨言風。猶儒之專言仁也。內經又曰。八風發邪以為經風。觸五臟。靈樞曰。虛邪不能獨傷人。必因身形之虛而後客之。又云。風寒傷人。自經絡傳入經脈肌肉筋骨。內經內臟。仲景所謂人能慎養。不令邪中。為內外所因者。蓋取諸此以分表裡者也。非後世分三因之內因也。語同而理異。三因之內因。由七情房室。虛其元真。以致經絡臟腑之氣。自相剋伐者也。
〔補註〕此條首言元真通暢。人即安和。末言病則無由入其腠理。蓋重陽氣以固其陰也。
問曰。病人有氣色見於面部。願聞其說。師曰。鼻頭色青腹中痛。苦冷者死。（一云腹中冷苦痛者死）鼻頭色微黑者。有金氣。色黃者。胸上有寒。色白者。亡血也。設微赤非其時者死。其目正圓者。痙不治。又色青為痛。色黑為勞。色赤為風。色黃者便難。色鮮明者有留飲。
白話文：
人體依靠五行之氣而生長，如同風能孕育萬物也能傷害萬物一樣。如果五臟元氣運行通暢，人體就能保持健康。但若外邪入侵，則易致死。疾病的成因主要有三：一、經絡受邪，入侵臟腑，這是內因；二、四肢九竅、血脈阻塞不通，這是皮膚受邪；三、房室、刀劍、蟲獸等外傷。 若能保養身體，避免外邪侵犯經絡，及時治療，在四肢感到沉重時就進行導引、吐納、針灸等治療，防止九竅閉塞，避免外傷、房事過度，飲食調和，就能防止疾病入侵肌膚。所謂的腠理，是三焦交匯元氣之處，是血氣流注的地方，也是皮膚和臟腑紋理所在。
這一段主要講的是人體生機之氣。所謂的五常，指的是五行之氣，上應星宿，在地成象，表現為剛柔之性，即金木水火土；在天則為陰陽，即風寒濕熱燥火。人體在天地之氣的交感中，秉承地之剛柔而形成五臟百骸，秉承天地之陰陽而形成六經之氣。形氣合一，神氣運行，依靠穀氣維持生命活動，與天地運作相合，升降浮沉，應合四季。人體內主宰身形活動的元氣，稱為元真，外來的邪氣則為客氣。主客之氣各有正邪，主氣正則不受邪，不正則易受邪侵；客氣正則有助於人體生長，不正則有害於人體。主氣不正，是因為七情鬱結、飲食不節、房事過度、外傷等；客氣不正，則由於氣運盛衰、外邪侵襲。邪氣傷人，如風寒濕熱燥火等，如同國家政令，順則化，逆則變，變則生災。仲景只論風而未及五氣，是因為陰陽存在天地間，有此氣則有此理，人秉此氣即為命，受此理即為性。例如仁者是風木之理，風木是仁之氣。儒家認為仁是天地萬物生機之本，統攝五行之性，風木亦是天地萬物生機之首，統攝五行之氣，五行之氣皆賴其推動而變化。所以《內經》說“之化之變，風之來也”。醫家專言風，猶如儒家專言仁。內經又說八風發邪為經風，觸及五臟；《靈樞》說虛邪不能獨傷人，必須依附人體虛弱而入侵。風寒傷人，從經絡傳入經脈、肌肉、筋骨、內臟。仲景所言“人能慎養，不令邪中”，指的是內外因，並非後世所言的三因學說中的內因。三因學說中的內因，是指七情、房室等損傷元真，導致臟腑經絡氣機失調。
這段開頭講元真通暢則人體安和，結尾講疾病不會侵入肌膚，是強調以充足的陽氣來固護陰氣。
問：病人氣色表現在面部，如何判斷？ 答：鼻頭青色，腹痛且覺寒冷者將死；鼻頭微黑，有金氣；鼻頭發黃，胸中有寒；鼻頭發白，失血；鼻頭微紅非其時者將死；眼睛圓睜者，痙攣不治；眼色青為疼痛，眼色黑為勞累，眼色紅為風邪，眼色黃則便難，眼色鮮明則有水腫。