《金匱玉函經二注》~ (5)
(5)
1. 血痹虛勞病脈證治第六
虛勞裡急諸不足。黃耆建中湯主之。
黃耆建中湯方
黃耆（三兩） 桂枝（三兩） 芍藥（六兩） 甘草（三兩） 生薑（三兩） 膠飴（一升） 大棗（十一枚）
上七味。用水七升。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。
〔補註〕不足之證不一。未有不因於氣虛者。夫陽生陰長。氣苟不充。則日就於損矣。故曰衛氣者。所以溫分肉。充皮膚。肥腠理。司開闔者也。開闔損其常度。則裡急見焉。於是為證之不足者。且不可以概述矣。主以黃耆建中。正於補益中土者。兼足以托實肌表矣。
虛勞腰痛。少腹拘急。小便不利者。八味腎氣丸主之。
八味腎氣丸方
乾地黃（八兩） 薯蕷（四兩） 山茱萸（四兩） 澤瀉（三兩） 茯苓（三兩） 丹皮（三兩） 桂枝（一兩） 附子（一兩炮）
上八味。為末。煉蜜和丸。梧子大。火酒下十五丸。加至二十五丸。日再服。
〔補註〕腰者腎之府。腰痛為腎氣之虛寒可知矣。惟虛寒。故少腹拘急。而膀胱之氣亦不化也。苟非益火以助真陽。以消陰翳。恐無以生土。而水得泛溢。不至上凌君火不止矣。主以八味。固補益先天之至要者也。
虛勞諸不足。風氣百疾。薯蕷丸主之。
薯蕷丸方（二錢五分為一分）
薯蕷（二十分） 當歸 桂枝 乾地黃 曲 豆黃卷（各十分） 甘草（二十八分） 芎藭 麥門冬 芍藥 白朮 杏仁（各六分） 人參（十分） 柴胡 桔梗 茯苓（各五分） 阿膠（七分） 乾薑（三分） 白蘞（二分） 防風（六分） 大棗（百枚為膏）
二十一味末之。煉蜜和丸。如彈子大。空腹酒服一丸。一百丸為劑。
〔補註〕虛勞不足之證。最易生風。倘不為調攝。必致火氣日見不足。則所以善行數變者。不益流連而不息耶。故於手足太陰少陰上下分補。不仍以中土為主。務令三焦並益。榮衛和諧。而諸風自息矣。如桂枝、柴胡、防風。藉以固表升陽。為力頗多。非謂以此驅風。轉燥津液也。
虛勞。虛煩不得眠。酸棗仁湯主之。
酸棗仁湯方
酸棗仁（二升） 甘草（一兩） 知母（二兩） 茯苓（二兩） 芎藭（二兩）
上五味。以水八升。煮酸棗仁得六升。內諸藥。煮取三升。分溫三服。
〔補註〕按嘉言論此方云。素問謂陽氣者。煩勞則張。精絕。闢積於夏。使人煎厥。可見虛勞虛煩。為心腎不交之病。腎水不上交於心火。心火無制。故煩而不得眠。不獨夏月為然矣。方用棗仁為君。而兼知母之滋腎為佐。茯苓、甘草調和其間。芎藭入血分而解心火之燥煩也。
五勞虛極羸瘦。腹滿不能飲食。食傷、憂傷、飲傷、房室傷、飢傷、勞傷、經絡榮衛氣傷。內有乾血。肌膚甲錯。兩目黯黑。緩中補虛。大黃䗪蟲丸主之。
白話文：
血痹虛勞病脈證治第六
虛勞導致腸鳴腹痛、各種不足症狀，可用黃耆建中湯治療。
黃耆建中湯配方：
黃耆三兩、桂枝三兩、芍藥六兩、甘草三兩、生薑三兩、麥芽糖一升、大棗十一枚。
將以上七味藥材，用七升水煎煮至三升，過濾藥渣，溫服一升，一日三次。
（註解）不足的症狀有很多種，但沒有不是因為氣虛引起的。陽氣產生陰氣滋長，如果氣不足，身體就會一天天衰弱。所以說，衛氣能溫暖肢體、充盈皮膚、滋養肌膚組織、負責開合功能。開合功能失常，就會出現腸鳴腹痛的症狀。因此，這些不足的症狀不能一概而論，主要的治療方法是用黃耆建中湯，重點在於補益脾胃，同時也能夠托舉肌膚表層。
虛勞導致腰痛、小腹拘緊、小便不利，可用八味腎氣丸治療。
八味腎氣丸配方：
熟地黃八兩、山藥四兩、山茱萸四兩、澤瀉三兩、茯苓三兩、丹皮三兩、桂枝一兩、附子一兩（炮製）。
將以上八味藥材研磨成粉末，用蜂蜜調和成丸藥，如梧桐子大小。用溫酒送服，每次十五丸，可增加至二十五丸，每日服用兩次。
（註解）腰是腎臟的府邸，腰痛表示腎氣虛寒，這是可以確定的。因為虛寒，所以小腹拘緊，膀胱之氣也不能正常運化。如果不增強腎陽以助長真陽之氣，消除陰寒之邪，恐怕無法滋養脾土，而水液就會泛濫，上犯心火不止。因此，主要使用八味腎氣丸，來加強補益先天之氣，這是最重要的。
虛勞導致各種不足，以及風邪百病，可用薯蕷丸治療。
薯蕷丸配方（以二錢五分為一分）：
山藥二十分、當歸十分、桂枝十分、熟地黃十分、神曲十分、黃豆粉十分、甘草二十八分、川芎六分、麥門冬六分、芍藥六分、白朮六分、杏仁六分、人參十分、柴胡五分、桔梗五分、茯苓五分、阿膠七分、乾薑三分、白蘞二分、防風六分、大棗（一百枚製成膏）。
將以上二十一種藥材研磨成粉末，用蜂蜜調和成丸藥，如彈子大小。空腹用酒送服一丸，一百丸為一療程。
（註解）虛勞不足的症狀最容易產生風邪。如果不加以調理，必定導致陽氣一天天不足，那麼負責氣血運行和變化的功能，豈不是會停滯不前嗎？因此，需要從手足太陰、少陰經上下同時補益，但仍以中焦脾胃為主，務必使三焦都得到滋養，使營衛之氣調和，則各種風邪自然會消失。像桂枝、柴胡、防風，都是用來固表升陽的，功效很大，並不是用這些藥來驅除風邪，反而會耗損津液。
虛勞、心煩失眠，可用酸棗仁湯治療。
酸棗仁湯配方：
酸棗仁二升、甘草一兩、知母二兩、茯苓二兩、川芎二兩。
將以上五味藥材，用八升水煎煮酸棗仁至六升，再加入其他藥材，煎煮至三升，分三次溫服。
（註解）根據《嘉言》對此方的論述， 《素問》說陽氣耗損則會心煩勞累，精氣虧損，暑熱積聚於夏季，使人煩躁發熱。由此可見，虛勞心煩是心腎不交的病症。腎水不能上濟於心火，心火無制，所以煩躁而失眠，不只是夏天才會這樣。這個方子用酸棗仁為主藥，並用知母滋養腎陰作輔藥，茯苓、甘草調和藥性，川芎入血分，以解心火之燥煩。
五勞虛損至極度消瘦，腹部脹滿不能進食，因飲食、憂慮、飲酒、房事、飢餓、勞累、經絡營衛氣虛損等原因導致體內有瘀血，肌膚甲錯，眼睛黯黑，需要緩解兼顧補虛，可用大黃蟲丸治療。