《金匱玉函經二注》~ (6)

1. 血痹虛勞病脈證治第六

大黃䗪蟲丸方

大黃（十分蒸），黃芩（二兩），甘草（三兩），桃仁（一升），杏仁（一升），芍藥（四兩），乾地黃（十兩），乾漆（一兩），虻蟲（一升），水蛭（百枚），蠐螬（一升），䗪蟲（一升）。

上十二味。蜜丸，小豆大。酒飲服五丸，日三服。

〔補註〕嘉言云：七傷，《金匱》明謂：食傷、憂傷、飲傷、房室傷、飢傷、勞傷、經絡營衛氣傷，及房勞傷。但居其一。後人不知何見，謂七者陰寒、陰痿、裡急、精速、精少、陰下濕、精滑、小便苦數，臨事不舉。似乎專主腎傷為言。豈有五勞分主五臟，而七傷獨主一臟之理？雖人身恣逞傷腎者恆多，要不可為一定之名也。故虛勞證，凡本之內傷者，有此七者之分；而虛勞發熱，未有不由瘀血者。若無內傷，則營衛運行，不失其次；瘀從何起？是必飲食起居，過時失節，營衛凝泣，先成內傷；然後隨其氣所阻塞之處，血為瘀積。積之久，牢不可拔；新生之血，不得周灌，與日俱積。其人尚有生理乎？仲景施活人手眼，以潤劑潤其血之干，以蠕動啖血之物行死血，名之曰緩中補血；豈非以行血去瘀，為安中補虛上著乎？然此特世稱乾血勞之良法也。血結在內，手足脈相失者宜之；兼入瓊玉膏潤補之藥同用，尤妙。試為細參其證：肌膚甲錯、面目黯黑，及羸瘦不能飲食，全是營血瘀積胃中，而發見於肌膚面目，所以五臟失中土之灌溉而虛極也。此與五臟之本病不同，故可用其方而導其胃中之血，以內谷而通流營衛耳。許州陳大夫傳仲景百勞丸方云：治一切勞瘵積滯，不經藥壞證者，宜服。大夫其長於謀國者歟？方用當歸、乳香、沒藥各一錢，虻蟲十四個，人參二錢，水蛭十四個，桃仁十四個，浸去皮尖為細末，煉蜜丸如桐子大。都作一服可百丸。五更用百勞水下，取惡物為度；服白粥十日。百勞水即甘瀾水，以杓揚百遍者也。

白話文：

大黃䗪蟲丸方：

此方由大黃（蒸過十分）、黃芩（二兩）、甘草（三兩）、桃仁（一升）、杏仁（一升）、芍藥（四兩）、乾地黃（十兩）、乾漆（一兩）、虻蟲（一升）、水蛭（一百枚）、蠐螬（一升）、䗪蟲（一升）組成，製成蜜丸，如小豆大小，每次服用五丸，每日三次，用酒送服。

關於七傷：古書中提到七傷（食傷、憂傷、飲傷、房室傷、飢傷、勞傷、經絡營衛氣傷），但後人多誤解為專指腎臟受損。其實，五勞損傷五臟，七傷並非只傷及單一臟器。雖然過度縱慾傷腎的情況很多，但不能一概而論。虛勞病症，大多源於內傷，而這七傷正是其成因之一。虛勞發熱，往往是因為瘀血阻滯。若非內傷，則營衛運行正常，不會瘀血。瘀血產生，必是飲食起居不節，導致營衛凝滯，先形成內傷，然後瘀血阻塞於氣機不通處，積久難消，新鮮血液無法流通，日積月累，人體機能就會衰竭。張仲景善於治療此病，用潤澤藥物滋養乾燥的血液，並用能活血化瘀的藥物來運行死血，稱為「緩中補血」，也就是通過行血去瘀來達到安中補虛的目的。此方尤其適合治療所謂的「乾血勞」，症狀是血瘀內結，手足脈象異常。配合瓊玉膏等滋補藥物效果更佳。仔細觀察其病症：皮膚粗糙，面色黯黑，消瘦，飲食減少，都是因為營血瘀積於胃中，反映在皮膚和面容上，導致五臟失去脾胃的滋養而極度虛弱。這與五臟本身的疾病不同，因此可以用此方疏通胃中瘀血，使穀物精華暢通營衛。許州陳大夫傳承張仲景的百勞丸方，據說能治療一切勞瘵積滯，沒有藥物損傷的病症。此方用當歸、乳香、沒藥各一錢，虻蟲十四個，人參二錢，水蛭十四個，桃仁十四個（去皮尖），研磨成細末，煉蜜為丸，如桐子大小，每次服用一百丸，五更用百勞水（甘瀾水，用杓子攪拌一百遍的水）送服，服至排出惡物為止，然後服用白粥十日。