《金匱玉函經二注》~ (1)
(1)
1. 趺蹶手指臂腫轉筋陰狐疝蛔蟲病脈證第十九
（皆系筋病故匯為篇論一首脈證一條方五首）
師曰。
病趺蹶。
其人但能前。
不能卻。
刺腨入二寸。
此太陽經傷也。
〔補註〕腨名承筋。
在上股起肉處。
腳跟上七寸。
腨之中陷者是。
法不可刺。
或刺轉深。
遂傷其經。
以致能前而不能卻。
此仲景自注已詳。
病人常以手指臂腫動。
其人身體瞤瞤者。
藜蘆甘草湯主之。
〔補註〕凡動皆屬風。
而腫屬濕。
故肝木主風。
血虛則風生。
白話文：
師曰
患有趺蹶的病人，只能向前走，不能向後退，這是因為太陽經受傷了。
刺腨入二寸。
針刺承筋穴，深度要達到兩寸。
〔補註〕腨名承筋。在上股起肉處。腳跟上七寸。腨之中陷者是。法不可刺。或刺轉深。遂傷其經。以致能前而不能卻。此仲景自注已詳。
承筋穴位於大腿後側肌肉起始處，腳跟向上七寸，是肌肉凹陷處。針刺時不可直接刺入，否則容易刺得太深，傷及經絡，導致病人只能向前走，不能向後退。這一點在仲景的注釋中已經詳細說明瞭。
病人常以手指臂腫動。其人身體瞤瞤者。藜蘆甘草湯主之。
病人常常手指和手臂腫脹，並且身體顫抖，可以用藜蘆甘草湯來治療。
〔補註〕凡動皆屬風。而腫屬濕。故肝木主風。血虛則風生。
所有運動都屬於風，而腫脹則屬於濕。肝臟屬木，主風，血虛則容易生風。
氣虛則濕襲。
手臂腫且動。
知其血不足之養筋。
陽亦不能以自固。
而身體之瞤。
勢不得已矣。
豈非有痰氣在筋節間乎。
夫見於外者。
未有不因於內者也。
窺仲景有吐之法。
惜乎方缺焉耳。
轉筋之為病。
其人臂腳直。
脈上下行。
微弦。
轉筋入腹者。
雞屎白散主之。
雞屎白散
雞屎白一味為散。
取方寸匕。
以水六合。
和溫服。
〔補註〕轉筋者。
脾胃土衰。
肝木自盛。
白話文：
氣弱導致濕氣侵襲。
手臂腫脹並有顫動現象。
知道這是因為血液不足供養筋骨。
陽氣也因此無法自我穩定。
導致全身顫抖。
這是勢所必然的結果。
難道不是因為有痰氣在筋骨之間嗎？
我們從外部觀察到的症狀，
通常是源自內部的問題。
可以參考張仲景的治療方法，
可惜配方可能缺失。
轉筋的病症，
患者的手臂和腳部僵硬，
脈搏上下運行，
稍微呈現弦狀。
轉筋深入腹部的情況，
使用雞屎白散進行治療。
雞屎白散
僅使用雞屎白作為藥材，
取一撮（方寸匕）。
用水六份（六合）。
調和後溫服。
補充說明：轉筋的原因是，
脾胃功能衰退，
肝木自生旺盛。
風火燥爍於筋。
則筋攣而痛。
故風氣甚急。
則肝血失養。
筋失其柔和之性。
乖其屈伸之節。
故臂腳直。
至脈直上下行者。
乃督沖之為病。
何者。
督脈循陰器。
陰器者。
宗筋所主也。
衝脈為肝之幕。
肝木多風。
則沖亦病矣。
若微弦則轉入於內。
為病較重。
因以雞屎白投之。
其肝邪外出耳。
陰狐疝氣者。
偏有小大。
時時上下。
蜘蛛散主之。
蜘蛛散方
白話文：
重點
- 風熱燥爍於筋：風熱乾燥之氣侵襲筋脈。
- 筋攣而痛：筋脈攣縮疼痛。
- 督脈循陰器：督脈沿陰器部位行進。
- 衝脈為肝之幕：衝脈是肝臟的屏障。
- 雞屎白投之：用雞屎白來治療。
- 陰狐疝氣者：指陰囊部位的疝氣。
- 蜘蛛散主之：用蜘蛛散來治療陰狐疝氣。
需要注意的是
蜘蛛（十四枚熬焦） 桂枝（半兩）
二味為散。
取八分一匕飲和服。
日再服。
蜜丸亦可。
〔衍義〕厥陰之筋病也。
狐、陰獸。
善變化而藏。
睪丸上下。
有若狐之出入無時也。
足厥陰之筋。
上循陰股。
結於陰器。
筋結。
故偏有大小。
氣病。
故時時上下也。
蜘蛛布網取物。
其絲右繞。
從外而內。
大風不壞。
得干金旋轉之義。
故主治風木之妖狐。
配桂枝以宣散厥陰之氣結。
白話文：
「取蜘蛛十四隻，熬煮後使它們變焦。桂枝則取半兩。
以上兩味混合研磨成散劑。
每次服用量取八分之一匕，與飲料混合後服用。
每日服用二次。
也可做成蜜丸形式。
[延伸解釋]這方子適用於厥陰經筋病。
狐狸是陰性動物，善於變幻且能隱藏。
它們的睪丸在上下移動，猶如狐狸出沒無常。
這是足厥陰經筋上行至陰股部，在陰器處纏結，造成筋結，導致陰器大小不一。
這是因氣血病所導致的，所以睪丸會時常上下移動。
蜘蛛布網捕捉食物，它的絲線會從外往內繞，即使遇到強烈的風也不會被破壞，這象徵著得到乾金轉動的意義。
因此這方子適用於治療風木類的妖異狐狸，配合桂枝以宣散厥陰經的氣血凝結。」
問曰。
病腹痛有蟲。
其脈何以別之。
師曰。
腹中痛。
其脈當沉。
若弦。
反洪大。
故有蛔蟲。
〔衍義〕腹痛。
中焦濕土之為病也。
腹為陰。
痛為陰類。
故脈當沉。
若脈弦。
是見厥陰風木之象矣。
反洪大者。
風木盛而生火。
風木之邪。
賊傷中土。
濕熱不攘則生蟲。
故曰諸蟲皆生於風也。
東方生風。
在地為木。
在體為筋。
在臟為肝。
風傷筋。
白話文：
問
如果病人腹痛，懷疑是蟲症，如何從脈象來辨別呢？
師
腹痛的脈象，應該沉取，而且弦緊，甚至反倒洪大。這樣就是有蛔蟲的症狀。
[衍義]
腹痛是中焦濕土生病的表現。腹部屬陰，疼痛也是陰性，所以脈象應該沉取。
如果脈象弦緊，說明是見到了厥陰風木的象徵。
反倒洪大，是因為風木過盛而生火。風木之邪侵犯中土，濕熱無法排除就會生蟲。
所以說「諸蟲皆生於風」。東方生風，在地為木，在人體為筋，在臟器為肝。風傷筋，就會引起蟲症。
此因風傷而生蟲。
故蟲乃厥陰肝筋之為病也。
是以傷寒蛔厥。
在厥陰篇內。
此章蛔痛。
列於筋病篇中。
蛔蟲之為病。
令人吐涎。
心痛。
發作有時。
毒藥不止。
甘草粉蜜湯主之。
甘草粉蜜湯方
甘草（二兩） 胡粉（一兩） 白蜜（四兩）
上三味。
以水三升。
先煮甘草。
取二升去滓。
內粉蜜攪令和。
煎如薄粥。
溫服一升。
瘥即止。
〔衍義〕夫飲食入胃。
胃中有熱。
白話文：
這是因為風寒侵襲而導致蟲病。
所以蟲病是屬於厥陰肝筋的病症。
因此，傷寒所致的蛔厥症，
在厥陰篇中有所記載。
本章所講的蛔蟲疼痛，
被歸類到筋病篇中。
蛔蟲病的症狀，
會導致患者吐口水，
感到心痛，
並且發作時間不固定，
一般的毒藥也無法根治。
可以用甘草粉蜜湯來治療。
甘草粉蜜湯的藥方
甘草（兩錢） 胡粉（五分） 白蜜（兩錢）
以上三味藥材。
用三碗水，
先煮甘草，
取兩碗去渣。
加入胡粉和白蜜，
攪拌均勻。
煎煮成稀粥狀。
溫熱服下一碗。
病症減輕即可停止服用。
衍義
食物進入胃部，
胃中就會產生熱氣。
解釋
這段古文主要描述了蛔蟲病的病因、症狀和治療方法。
- **病因：**風寒侵襲導致。
- **症狀：**吐口水、心痛、發作時間不固定。
- **治療方法：**使用甘草粉蜜湯。
其中還提到蛔蟲病屬於厥陰肝筋的病症，並解釋了為何將蛔痛歸類在筋病篇中。最後，還簡單說明瞭飲食與胃熱的關係。
注
文中的一些詞彙需要現代的理解：
- 厥陰：中醫五行學說中的一個陰氣，屬肝。
- 蛔厥：由蛔蟲引起的症狀，表現為發熱、腹痛等。
- 筋病：中醫學中指肌肉、筋腱方面的病症。
- 胡粉：一種白色顏料，古代中醫用作藥物。
- 瘥：病症減輕。
則蟲動。
蟲動則胃緩。
胃緩則廉泉開。
故吐涎。
蛔上入膈。
故心痛。
蛔聞食臭出。
得飲則安。
故發作有時也。
毒藥不止者。
蛔惡之不食也。
蛔喜甘。
故用甘草蜜之甘。
隨所欲而攻之。
胡粉甘寒。
主殺三蟲。
蛔得甘則頭向上而喜食。
食之即死。
此反佐以取之也。
蛔厥者。
當吐蛔。
今病者靜而復時煩。
此為臟寒。
蛔上入膈。
故煩。
須臾復止。
白話文：
蛔蟲在肚子裡活動，就會導致胃部消化不良，讓人感到不舒服。這會讓下巴下面的廉泉穴張開，因此會吐口水。當蛔蟲爬到膈膜附近，就會導致心痛。蛔蟲聞到食物的味道就會爬出來，喝水後就會安靜下來，所以蛔蟲症發作的時間不一定。
毒藥會讓蛔蟲感到不舒服，它不會吃有毒的食物。蛔蟲喜歡吃甜的食物，所以可以用甘草和蜂蜜來引誘它。胡粉是一種甘寒的藥物，可以殺死蛔蟲。當蛔蟲吃到甜味時，它會把頭抬起來，然後就會吃下胡粉而死。這種方法叫做反佐法，利用蛔蟲喜歡吃甜的東西來殺死它。
如果病人出現蛔蟲引起的發熱、腹痛等症狀，就應該用藥物催吐，把蛔蟲吐出來。病人平時很安靜，但時不時地又會感到煩躁，這是因為身體冰冷導致的。蛔蟲爬到膈膜附近，就會讓人感到煩躁不安。這種煩躁會持續一會兒，然後就會停止。
得食而嘔。
又煩者。
蛔聞臭出。
其人當自吐蛔。
〔衍義〕蛔厥者。
病蛔而手足厥冷也。
蛔厥者當吐蛔。
病者靜而復時煩。
此因肝臟寒而蛔上入膈。
故煩。
蓋言蛔生於肝。
因臟寒而上入於膈也。
須臾復止。
得食而嘔。
又煩者。
此蛔聞食臭而出於胃。
故其人常自吐蛔。
蓋言蛔因風而生於肝。
臟寒則上入膈。
聞食臭則出於胃也。
蛔厥者。
烏梅丸主之。
烏梅丸方
烏梅（三百個） 細辛（六兩） 乾薑（十兩） 黃連（一斤） 附子（六兩炮） 川椒（四兩去汗） 當歸（四兩） 桂枝（去皮） 人參 黃柏（各六兩）
白話文：
吃了東西就嘔吐，而且經常感到煩躁。這是因為蛔蟲聞到食物的味道就從胃裡出來，導致病人自己吐出蛔蟲。
蛔厥是指病人因為蛔蟲而導致手腳冰冷。患有蛔厥的人應該吐出蛔蟲。病人有時安靜，有時又煩躁，這是因為肝臟寒涼，導致蛔蟲跑到膈膜上，所以感到煩躁。
蛔蟲原本就生在肝臟，因為肝臟寒涼才跑到膈膜上的。過一會兒又停止了。吃了東西就嘔吐，而且經常感到煩躁，這是因為蛔蟲聞到食物的味道就從胃裡出來，所以病人經常自己吐出蛔蟲。
蛔蟲是因風而生長在肝臟的。肝臟寒涼就會跑到膈膜上，聞到食物的味道就會從胃裡出來。
患有蛔厥的人，可以服用烏梅丸來治療。
烏梅丸的藥方：烏梅（三百個）、細辛（六兩）、乾薑（十兩）、黃連（一斤）、附子（六兩炮製）、川椒（四兩去汗）、當歸（四兩）、桂枝（去皮）、人參、黃柏（各六兩）。
上十味。
異搗篩。
合治之。
以苦酒漬烏梅一宿。
去核蒸之。
五升米下飯熟。
搗成泥。
和藥令相得。
內臼中與蜜杵二千下。
丸如梧子大。
先食飲服十丸。
日三服。
稍加至二十丸。
禁生冷滑臭等物。
〔衍義〕烏梅味酸入肝。
梅得先春之氣。
主助生陽而殺陰類。
細辛發少陽之初陽。
以助厥陰之化。
當歸啟少陰之血液。
以資肝臟所藏之榮。
黃連配蜀椒。
助心火以殺蛔。
白話文：
以上十種草藥。
分別研磨篩選。
混合調理使用。
用醋浸泡烏梅一夜。
去掉核後蒸煮。
用五升米做飯，飯熟後。
研磨成泥。
調和藥物使相互配合。
放入石臼中與蜂蜜研磨二千次。
製成如梧桐子大小的丸子。
在餐前飲食時服用十粒。
每日三次。
逐漸增加到二十粒。
避免食用生冷、滑膩、有臭味的食物。
【延伸意義】烏梅的味道酸，進入肝經。
梅具有春天的氣息，主要幫助生髮陽氣而抑制陰性類別。
細辛發散少陽的初陽，以助厥陰的變化。
當歸啟動少陰的血液，以滋養肝臟藏的榮華。
黃連配蜀椒，幫助心火殺滅蛔蟲。
益子氣也。
附子配黃柏。
資腎氣以回厥。
助母氣也。
乾薑佐人參。
補中焦而止嘔。
桂枝制風木。
疏肝鬱。
陰陽和而厥逆回。
風邪散而氣血足。
治蛔厥之法備已。
蛔之化生。
有若蜒蚰。
生長極速。
白話文：
能增強人體的陽氣。
附子搭配黃柏使用。
滋養腎氣，使人從昏厥中恢復過來。
幫助人體的母氣。
乾薑與人參一起服用。
補益中焦脾胃，止嘔吐。
桂枝可以制伏風寒邪氣。
疏通肝氣鬱結。
陰陽調和，昏厥逆轉。
風寒邪氣散去，氣血充盈。
治療蛔厥的方法已經完備。
蛔蟲的化生，
如同蜒蚰，
生長速度極快。