《金匱玉函經二注》~ 卷十八 (1)
卷十八 (1)
1. 卷十八
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2. 瘡癰腸癰浸淫病脈證並治第十八
（論一首脈證三條方五首）
諸浮數脈。
應發熱而反灑淅惡寒。
若有痛處。
當發其癰。
〔補註〕病之將發。
脈必兆之。
夫浮數、陽也。
熱也。
浮數兼見。
為陽中之陽。
是其熱必盡顯於外矣。
而反灑淅惡寒。
證實不應何哉。
必其血有凝滯。
氣不得越。
如經所謂榮氣不從。
逆於肉理。
乃生癰腫。
陽氣有餘。
榮氣不行。
乃發為癰是也。
況其身已有痛處乎。
夫脈之見者陽也。
其將發而痛者亦屬陽。
故曰當癰。
師曰。
諸癰腫。
欲知有膿無膿。
以手掩腫上。
熱者為有膿。
不熱者為無膿。
〔補註〕邪客經絡。
則血必至於泣。
泣則衛氣歸之。
不得反復。
於是寒鬱則化熱。
熱勝則肉腐而為膿。
欲知成膿與否。
以手掩其上。
熱則透出。
否則未也。
師之所以教知者。
蓋已成欲其潰。
未成托之起也。
腸癰之病。
其身錯甲。
腹皮急。
按之濡。
如腫狀。
腹無積聚。
身無熱。
脈數。
此為腸內有癰膿。
薏苡附子敗醬散主之。
薏苡附子敗醬散方
薏苡仁（十分） 附子（二分） 敗醬（五分）
上三味。
杵為末。
取方寸匕。
以水二升頓服。
小便當下。
〔補註〕血積於內。
然後錯甲於外。
經所言也。
腸癰何故亦然耶。
癰成於內。
血泣而不流也。
惟不流。
氣亦滯。
遂使腹皮如腫。
按之仍濡。
雖其患在腸胃間。
究非腹有積聚也。
外無熱而見數脈者。
其為癰膿在裡可知矣。
然大腸與肺相表裡。
腑病而或上移於臟。
正可虞也。
故以保肺而下走者。
使不上乘。
附子辛散。
以逐結。
敗醬苦寒。
以祛毒而排膿。
務令膿化為水。
仍從水道而出。
將血病解而氣亦開。
抑何神乎。
腸癰者。
少腹腫痞。
按之即痛如淋。
小便自調。
時時發熱。
自汗出。
復惡寒。
其脈遲緊者。
膿未成可下之。
當有血。
脈洪數者。
膿已成。
不可下也。
大黃牡丹湯主之。
大黃牡丹湯方
大黃（四兩） 牡丹皮（一兩） 桃仁（五十個） 瓜子（半升） 芒硝（三合）
上五味。
以水六升。
煮取一升。
去滓。
內芒硝。
再煎沸。
頓服。
有膿當下。
如無膿。
當下血。
〔補註〕腸癰而少腹不可按。
陽邪下結。
部位牽引也。
按之如淋。
形容痛狀。
情所必至。
夫血病而氣不病。
故小便自調。
然陽邪已盛。
衛氣斯虛。
遂發熱汗出而畏寒也。
癰證如是。
治之者。
須以膿成未成為異。
欲知之法。
舍脈無由。
脈遲緊。
知未熟。
為血瘀於內。
勿使成膿。
下之須早。
非桃仁承氣湯乎。
脈若洪數者。
則已成矣。
豈復有瘀可下。
此大黃丹皮以滌熱排膿。
勢所必用也。
然內經曰。
腸癰為病不可驚。
驚則腸斷而死。
故患此者。
坐臥轉側。
理宜徐緩。
少飲稀粥。
毋失調養斯善。
問曰。
寸口脈微而澀。
法當亡血。
若汗出。
設不汗者云何。
答曰。
若身有瘡。
被刀斧所傷。
亡血故也。
〔補註〕微則陽虛。
澀為血虛。
定理也。
故澀則亡血。
陽微當汗出。
若不汗者云何。
知汗為血液。
故汗多尚亡陽。
況去血乎。
然則驟為刀斧傷者。
陰去而陽亦隨衰。
陽雖衰而不能復汗者。
亡血故也。
病金瘡。
王不留行散主之。
王不留行散方
王不留行（十分八月八日採取） 蒴藋細葉（十分七月七日採） 桑東南根白皮（十分三月三日採） 川椒（三分除目及閉口者去汗） 甘草（十八分） 黃芩（二分） 乾薑（二分） 厚朴（二分） 芍藥（二分）
上九味。
桑根皮以上三味。
燒灰存性。
勿令灰過。
各別杵篩。
合治之為散。
服方寸匕。
小瘡即粉之。
大瘡但服之。
產後亦可服。
如風寒。
桑東根勿取之。
前三物皆陰乾百日。
浸淫瘡。
從口流向四肢者可治。
從四肢流來入口者不可治。
〔衍義〕從口向四肢。
由上及下。
由內及外。
散也。
火熱散則易消。
反聚則難治。
因久久愈熱也。
經云。
夏脈太過。
令人膚痛為浸淫。
蓋夏脈洪大。
心主火。
脈主心也。
故曰。
三部洪數心家熱。
舌上生瘡唇破裂。
然必非其時有其氣則然。
若立夏得洪大脈。
又非所論可知矣。
浸淫瘡。
黃連粉主之。
（方未見）
〔衍義〕黃連瀉手少陰之火。
火去而氣血自復矣。